פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה

אייל שלום! אכן האורתודנט שלך צודק,הסרת הקיבוע עלולה לגרום לתזוזת השיניים וחזרה חלקית או מלאה למצב הקודם. הבעיה בקבוע הינה הצטברות שיירי מזון וחידקים העלולים לגרום לדלקת חניכיים ועששת ולכן חשובה מאד התחזוקה הקפדנית שלך בצירוף נקוי עי שננית בתדירות המתאימה

אפרת שלום , אנסה להתייחס לכל השאלות ראשית ,אם הכתם חיצוני ניתן לסלק את האיזור המוכתם ולמלא בחומר סתימה בצבע השן. שן אשר עברה טיפול שורש לא מומלץ לבצע עליה צפוי חרסינה,הצפוי מאפשר מעבר קרני אור בדומה לשן טבעית,לאחר טיפול שורש במקרים רבים השן משנה עם הזמן צבעה לכהה יותר ובמקרה כזה ישתקף הצבע הכהה דרך צפוי החרסינה והשן תראה אפורה. חומר הלבנה-קשה לשלוט על הנחתו על השן ולמקד אותו באיזור הכתם מה גם שהלבנה יעילה במקרים מסוימים של צביעה אך לא תעזור במקרים אחרים למשל במקרה של הסתידות יתר באיזור מסויים בשן בזמן הווצרותה. במידה וניתן לסלק את הכתם וישנו מספיק חומר שן -כתר בשן קדמית שעברה טפול שורש אינו מחוייב המציאות (בניגוד לשן אחורית העומדת בעומס כוחות הלעיסה) ויש לקחת בחשבון שקשה להתאים צבע כתר בשן בודדת לצבע השיניים השכנות. שן רגישה לאחר טיפול שורש יתכן שישנה תעלה נוספת ובמקרה של ספק יתכן ומומחה לטיפולי שורש יוכל לאתר את הבעיה.

צביקה שלום! חוסר שן קדמית לאחר עקירה יכול להיות מושלם באחת מ4 דרכים: 1.ביצוע גשר -מחייב השחזה של שתי שיניים לצורך אחיזת כתר שלישי נוסף 2.שתל-במקום שורש השן החסרה ועליו לבצע כתר 3.לעצם שאלתך-ביצוע גשר מרילנד-כתר עם כנף מכל צד אותן ניתן לחבר בהדבקה לחלקן האחורי של שן מכל צד (לאחר הסרת שכבה מינימלית רק מהחלק האחורי,בגודל ובעובי הכנף) תותבת חלקית (פליפר) מכשיר נשלף ועליו ישנה שן אחת מפלסטיק (בדכ משמש כפתרון זמני לאחר עקירה ולפני השתלה) כשמדובר בשן קדמית ואם חשובה לך גם האסתטיקה העתידית שקול לפנות למומחה חניכיים עמ שבזמן העקירה ידאג גם לשיפור התנאים בעצם כדי להקטין את נסיגת החניכיים הצפויה לאחר העקירה.

ענת שלום! בשאלתך ישנם מספר אי דיוקים ואנסה להתייחס לכולם ,ראשית אני הייתי מנסה כמו במקרים אחרים ללכת מהקל אל הכבד ,כלומר אם הכתם אינו גדול ונרחב הייתי מנסה לבצע סתימה מחומר בצבע השן ואז מעריך שוב את המצב -האם התוצאה שנתקבלה אסתטית דיה או שיש צורך בטיפול מורכב יותר. צפוי חרסינה הינו פתרון מצויין!!!,לצורך הצפוי אנו מסירים שכבה דקה מחזית השן (0.3-0.5 ממ)מכיון שלציפוי ישנו עובי דומה והכוונה אינה לצור שן בולטת אלא בעובי המקורי , מעצם הסרת שכבה דקיקה זו מהאמאייל של השן (שעוביו בדכ לפחות פי 3)תביני שאין כלל משמעות לשימוש בחומרים "מכרסמים" מבחינת נזק לשן ,החומר המכרסם יוצר חרירים מיקרוסקופים באמאייל ומכוסה אחכ עי חומר הקישור (כמו בכל סתימה )ואין לו כלל משמעות מבחינת נזק. ציפויים בדכ אינם נופליםכלל,אם צפוי נבנה בצורה מדויקת הוא הופך לחלק מהשן ,במקרים הבודדים בהם נתקלתי בצפויים שהשתחררו בדכ היתה סיבה כמו חריקת שיניים בלילה הגורמת לשחיקת השיניים או טראומה דומה, ואז ישנו פתרון משלים של סד לילה. גם אם משתחרר ציפוי ניתן להדביקו מחדש (במדה והוא שלם)או להרכיב צפוי חדש אך ודאי אין סיבה לרוץ ולבצע כתר.

אביבה שלום! עקרונית ניתן להדביק את המבנה והכתר,אך לצערי ברוב המקרים תחזור התופעה גם בעתיד ולא תמיד דוקא בזמן הנח והמתאים(במיוחד אם מדובר בשן קדמית) בדכ משתחרר המבנה עם הכתר כאשר הכתר אינו חובק מספיק את השן (את מה שנשאר מהשן הטבעית)ובמקום זאת נשען יותר על המבנה ובכוחות המופעלים לצדדים יכול לגרום לשחרור המבנה ויציאתו ממקומו יחד עם הכתר. יתכן גם שהמבנה ניתק ממקומו עקב עששת ובמקרה כזה אין כלל התלבטות,יש לסלק את העששת ולאחר מכן לבנות מבנה וכתר חדשים. אם הבנתי נכון משאלתך הרי הכתר זז כתוצאה ממכה ואז יתכן שיש סדק בשן הטבעית ולמעשה מה שאת מרגישה זז זה למעשה חלק מהשן הטבעית יחד עם הכתר (במקרה כזה בדכ יש כאב) וגם אז יש לבצע מבנה וכתר חדשים

ענת שלום, נושא המחיר ברפואת שיניים הוא בעייתי,מכיון שכמו במקצועות חפשיים אחרים אין מחירון קובע כל רופא את תעריפיו בהתאם למיצובו בשוק (לפחות בעיניו),מיקום גיאוגרפי (המשפיע גם על עלויות המרפאה),עלות הטכנאי -ישנן מעבדות המבצעות מאות כתרים בחודש ולעומתן טכנאי אומן המבצע מעט כתרים אך משקיע בכל אחד מהם שעות רבות על מנת שיראה כמו שן טבעית. גם הרופא יכול להשקיע יותר או פחות בטיפול ובהתאם לכך גם יתמחר אותו. בתמחיר אמור להכלל גם הידע והנסיון של אותו רופא בטיפול הספציפי. מחיר הציפוי הוא בין500 ל 1000 דולר את העלות בסופו של דבר שוכחים ואת התוצאה רואים כל בקר במראה

עידית שלום! אנא קראי תשובתי בנושא שתלים ,אם עדיין תרצי שמות של רופאים המבצעים השתלה (ומתייחסים להעמסה מיידית כפי שהסברתי...)אשמח להמליץ לך על מומחים לחניכיים או כרורגים אם תתני לי את איזור מגורייך

suchyh יקרה! (סושי?) אכן במקרים מסוימים מבצעים היום השתלה והעמסה מיידית, ישנם סוגים מסוימים של שתלים אשר במקום להחדירם ללסת באופן פסיבי (קדח מדוייק בעצם לתוכו מחדירים שתל בקוטר תואם)חלק מהשתל ניתן ממש להבריג לעצם הלסת ועי כך כבר לתת להם אחיזה ראשונית (וחלקית!) לעצם. ככל שעוברות השנים ומשתפר הנסיון הקליני שלנו בשתלים וכמו כן עולה רמת התעוזה של הרופאים ישנם מקרים בהם בלית ברירה מעמיסים על השתלים למשל כאשר אין למתרפא שיניים כלל ובונים לו תותבת זמנית הנתמכת עי מספר שתלים או למשל במקרה של שן קדמית כאשר רוצים לתת פתרון אסתטי או לחילופין לעזור ליצירת צורת חניכיים אסתטית סביב השתל,במקרים אלו אגב משמש לעיתים הכתר הזמני כנרות חנוכה (לראותם בלבד ) ולא ממש מועמס. חסרונה הגדול של ההעמסה המיידית הוא בכך שהתוצאה אינה פרדקטבילית כלומר החודשים שנהוג לחכות לפני העמסה נ ועדו לאפשר לעצם חדשה להבנות מסביב לשתל וככל שישנה יותר עצם לאחיזת השתל כך יש סכוי רב יותר לקליטתו. בהעמסה מיידית נלקח סכון מסויים שהשתלים (או חלקם) לא יקלטו ולכן השאלה הראשונית היא לאיזה מקרה לבצע העמסה מיידית והאם זה הכרחי או שניתן לבצע פתרון זמני ראוי בעזרתו אפשר לתפקד בתקופת ההמתנה לקליטת השתלים ו"ללכת על בטוח" שגם הוא אינו בטוח..כי לא כל שתל נקלט בלי קשר להעמסה. ברוב המקרים בעקבות חשיבה נכונה ובנית תכנית טיפול מתאימה הכוללת פתרון ראוי לתקופת ההמתנה אפשר להמנע מהעמסה מיידית

הדס שלום! שיניים קדמיות הינן המרכיב המשמעותי בחיוך שלנו והן כרטיס הביקור שלנו בכל מקום אליו נפנה. אכן יש מעט טכנאים אומנים מוכשרים המסוגלים לתת לכתר מאפיני שן טבעית ורצוי מאד להנות מנסיונם וכשרונם בעיצוב החיוך שלך. מחירי הכתרים יהיו גבוהים יותר מכיוון שכמות עבודת הטכנאי והרופא על כתר איכותי אסתטי רבה בצורה משמעותית יחסית לכתרים פחות איכותיים, דרושה התאמת צבע מושלמת שלעיתים נדרשות לה מספר פגישות התאמת צורה לשיניים הסמוכות והקפדה רבה על כל המאפיינים והמרווחים. המחיר הגבוה ישכח עם השנים אך את התוצאה הטובה תוכלי לראות כל בקר במראה.

ענת שלום! על מנת שאוכל להתייחס לשאלתך יש צורך בעוד נתונים,לדוגמא- האם הכוונה שחסרות שתי שיניים וישנו מרווח מתאים להשלמתן או שהמרווח נסגר בחלקו,האם אין חוסר שיניים וישנם מרווחים כי השיניים הקיימות צרות? אנא תני לי את כל הנתונים ואשמח לענות לגבי פתרונות אפשריים

דנה בקר טוב! ישנן סיבות רבות להצהבת שיניים גם אצל מי שלא מעשן ואינו שותה משקאות ממותקים,למשל שתיית קפה ,תה,ולמצער גם שוחרי הבריאות אשר אוכלים פירות וירקות כמו תפוזים גזר וכדומה. השיננית יכולה להסיר צביעה חיצונית מהשיניים אך צביעה פנימית יכולה לעבור הבהרה בעזרת טכניקות ההלבנה השונות. נכון להיום ישנן 4 צורות עקריות להלבנה: רופא השיניים מורח חומר להלבנה בריכוז גבוה מאד על השיניים במרפאה לכ30-45 דקות,התהליך יכול להיות מואץ בעזרת מכשיר לייזר (מכשיר הלייזר אינו מלבין!)או מנורות שונות,הלבנה זו יכולה להיות כל התהליך או שלב ראשון בהלבנה בה רופא השיניים מכין תבניות של השיניים והמטופל מקבל חומר הלבנה אותו הוא מורח בבית בתבנית ומרכיבה על שינייו בלילה או לפרקי זמן שונים (שעה עד 4 שעות תלוי בחומר),ניתן לרכוש היום במרפאות השיניים חומרים דמויי לכה המכילים חומרי ה לבנה ל"מריחה"על השיניים למשך שלשה שבועות ובקרוב ניתן יהיה לרכוש גם בבתי מרקחת חומרים דומים וגם פסי צלולואיד דקים המכילים חומרי הלבנה ואותם ניתן יהיה להצמיד לשיניים ולהבהירן. הלבנת שיניים יעילה ברוב השיטות (לא כל מקרה ניתן להלבין!)ונשמרת כ-שנה שנתיים תלוי בהרגלים שלנו כלומר אם לא נפסיק לשתות יין אדום קפה ולעשן,אך ניתן לחזור על התהליך כלומר לילה שניים נוספים של שינה עם התבניות והחומר. טיפול לקבלת תוצאה תמידית הינו טיפול מורכב ויקר יותר של הצמדת עלים דקים מחרסינה על גבי השיניים (לאחר הסרת שכבה דקה מחזית השן)ובעזרת החרסינה ניתן לשנות צבע צורת השיניים,לסגור מרווחים ועוד. כוכבות הוליווד בדרך כלל מחייכות בפה מלא עלי חרסינה..

עידו שלום! ציפויי חרסינה (חזיתיות חרסינה בעברית או למינייט)הינה אחת מנפלאות רפואת השיניים האסתטית. לאחר הסרת שכבהמינימלית מאמאייל השן (פחות מ0.5 ממ)ניתן להדביק בחזית השן עלה דק מחרסינה ובעזרתו לשנות את צבע השיניים (לצמיתות להבדיל מהלבנת שיניים ) לשנות צורת שיניים-למשל מעוגלות, מרובעות,בעזרת ציפוי ניתן להעלים פגמים ניתן לסגור מרווחים בין שיניים,להאריך או לקצר ,להבליט קדימה או להכניס אל תוך הפה,להשלים שיניים שבורות או שחוקות ועוד כיד הדמיון והיצירתיות של הרופא והטכנאי

שלום ותודה לברכות! אכן נושא השתלים אינו מוגדר רשמית כמו גם נושאים אחרים ברפואת שיניים (יישור שיניים למשל). ההגיון הרפואי הינו להשאיר תחום זה למומחים לחניכיים ולכירורגים לפה ולסתות משום מיומנותם והכשרתם בטיפול ברקמת החניכיים והעצם יחד עם התאמת מרפאותיהם לביצוע פרוצדורות כירורגיות. המלצתי לערב כבר משלב בניית תכנית הטיפול רופא שיניים משקם אשר יכוון את כמות השתלים ומיקומם בפה בהתאם לסוג השיקום האמור להבנות על גבי השתלים (כתרים,תותבת,גשר וכדומה). רופא השיניים המשקם מכין תבנית כירורגית (סטנט כירורגי)המכוון את הרופא המשתיל ומדריך אותו בזמן בצוע ההשתלה לגבי המיקום האידיאלי של השתלים בהתאם לסוג השיקום.

ויקטור שלום! יש להבדיל בין קליטת שתלים טרום העמסה כלומר עוד לפני שהורכב עליהם השיקום (כתרים ,גשרים,תותבות)וזוהי הקליטה הראשונית של השתל ,רצוי לחכות מספר חודשים לפני העמסת השתל (4-6 חודשים) ומשלב העמסה על גבי השתלים אנו מתיחסים לפרק הזמן שבו השתל מתפקד בפה עם השיקום. 15 שנה זהו פרק זמן מכובד אך השאלה היא האם ניתן לשקם שוב על אותם שתלים,הדבר דומה לגשר הנמצא על גבי שיניים, לעיתים מגיעים מתרפאים עם גשר שהחזיק שנים אך השיניים הגיעו לשלב שבו לא ניתן לעשות בהן יותר שימוש ויתכן שהחלפת השיקום מספר שנים קודם היתה מאריכה את חיי השיניים בפה ומאפשרת להשתמש בהן כמאחזות לגשר לשנים רבות נוספות תוכל להאריך את "חי" השתלים אם תקפיד על תחזוקה נכונה בעזרת צחצוח יחד עם עבודת שננית בתדירות המתאימה (בדיוק כמו בשיניים טבעיות ויותר..)

יעל שלום, סתימות האמלגם מפנות מקומן בעשור האחרון לסתימות מחומרים מרוכבים בצבע השן, עד כדי כך שישנן מדינות בהם לא נעשה יותר שמוש באמלגם כלל. יתרונות הסתימות ה"לבנות" רבים,כמובן שהן אסתטיות יותר,לא מעבירות שנויי טמפרטורה,אינן מכילות כספית ,אינן גורמות לחומרים כהים לחלחל אל השן או החניכיים, בטכניקות הצמדה חדשניות למעשה חומר הסתימה מאוחה אל השן ומונע דלף של עששת בין שולי השן לסתימה ולמעשה נוצרת יחידת מקשה אחת בין השן לבין הסתימה וכך יש פחות חשש לשבירת קירות השן במקרים בהם ישנה סתימה נרחבת בין שני קירות דקים של חומר שן.

חיים שלום, עקרונית ניתן לבצע השתלת חניכיים בטכניקות שונות כדי לכסות איזורים חשופים בשיניים. אישית ,לדעתי איזור שיני הבינה אינו נראה בחיוך ולכן הבעיה האסתטית אינה אמורה להפריע באיזור זה אך אם בכל זאת מבחיתך ישנה הפרעה אסתטית תוכל להבדק על ידי מומחה לחניכיים אשר ימליץ על השתלת חניכיים באחת מהטכניקות השונות.