פורום אורולוגיית ילדים

שלום וברכות על הפורום החדש. יש לי ילד כמעט בן חמש אשר עדיין מרטיב בלילה. החיתול שקם אתו בבוקר בדכ מפוצץ בשתן וניסינו מס' פעמים לגמול אבל אם לא מעירים אותו הוא מרטיב וההתעוררויות משבשות אותו. הגנטיקה אצלי לא משהו כי הרטבתי עד גיל מאוחר ואני מבינה שיש קשר. גם במהלך היום לעיתים בורח לו בגלל חוסר תשומת לב. גם כאשר צריך קקי זה מיידי אני רואה שיש קושי להתאפק. נראה בופ כללי שיש אולי קשי עם מערכת הסוגרים. השאלה מה לעשות? האם לתת זמן או לחכות עוד? אני לא מתלהבת מהזמזם ומהטיפול התרופתי אעדיף טיפול טבעי אבל מה דעתך לגבי לחכות או לא בהקשר גם של הגנטיקה. תודה

שלום רות ! נכון שלהרטבה לילית יש מרכיב תורשתי. לאור העובדה במדובר גם בהרטבת יום וגם בעיה ביציאות, ממליץ לפנות לאורולוג ילדים להמשך בירור. בברכה

שלום, ריתי לדעת מהו המקור לבעיה של ריפלוקס ילדים , מה המשמעות של הדרגות וכיצד ניתן לטפל בתופעה ? תודה. ענת

רפלוקס נגרם בד"כ עקב בעיה באיזור שבו נכנס השופכן (הצינור שמוביל את השתן מהכליה) לשלפוחית השתן. יש 5 דרגות לרפלוקס. דרגה 1-2 הינן דרגות קלות. יש סיכוי טוב שיחלפו עד גיל 5 ללא התערבות כירורגית. דרגה 3 הינה דרגת ביניים דרגה 4-5 הם גבוהות וקיימת סבירות שהרפלוקס לא יחלוף ללא התערבות ניתוחית. במקרים אלו נהוג לבצע ניתוח בו מזריקים דהפלוקס או במקרים מורכבים יותר ניתוח להשתלת שופכנים בברכה

שלום, יש לי תינוק בן 3 חודשים. הבולבול שלו לא מאד גדול אבל נראה בסדר. בימים האחרונים שמתי לב שהפין כל הזמן נכנס פנימה, כאילו מתחבא בתוך העטרה. האם אני צריכה לדאוג? האם יש בעיה? תודה.

ככל הנראה הפין מתחבא בעור ולא בעטרה. כדי לקבוע במה מדובר רצוי להבדק ע"י אורולוג ילדים בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן ה-5 נולד עם פין קטנטן. היינו אצל כמה מומחים שאמרו שבעתיד הוא יגדל. הוא כבר בן 5 והפין נראה כמו צ'ופצ'יק. רק כאשר הוא צריך פיפי (בעיקר כשהוא קם בבוקר) הפין יוצא החוצה. מה לדעתך כדאי לעשות? אנחנו מפחדים שבעתיד זה יפריע לו והוא יאבד את הבטחון.

חשוב לקבוע אם מדובר באורך פין נורמלי או פין קטן מעבר לנורמה. במקרים נדירים אלו לעיתים יש לבצע בירור הורמונלי. במשך הילדות הפין כמעט אינו גדל, בגיל ההתבגרות מתחילה גדילה של הפין. כמו כן יתכן שאת מתארת מצב של פין חבוי ולא פין קטן ממליץ בדיקת אורולוג ילדים, לעיתים יש להיוועץ גם עם אנדוקרינולוג בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן חצי שנה ובבדיקה בטיפת חלב נאמר לי שהפין של בני נוטה הצידה. האם לפנות לרופא הילדים? לאורולוג? או שזה משהו שיעבור. תודה מראש רבקה

יש להבדק ע"י אורולוג ילדים. לפי דרגת הנטיה מחליטים על הטיפול. בד"כ מדובר במעקב בלבד. כאשר הילד גדל יתכנו שינויים במידת הנטייה בברכה

בני צריך לעבור ניתוח וריקוצלה ורציתי לדעת מה עדיף פריסקופיה או חתך בטני (יש לו וריקוצלה מדרגה 3 באשך ימין) ?

שלום ליבי. לכל אחת מהגישות יש יתרון וחסרון. בד"כ כאשר יש וריקוצל דרגה 3 חד צדדי ומדובר בניתוח ראשון ולא ניתוח חוזר, אני נוהג לנתח בחתך מפשעתי נמוך. הוכח כי זו הגישה הטובה ביותר למצבים אלו שמתי לב כי ציינת שהוריקוצל מימין. בד"כ הוריקוצל משמאל, ובמקרים ויש וריקוצל מימין מומלץ לבצע US דרכי שתן. בברכה

בני בן 5 חודשים וכשאני מחליף לו חיתול לפעמים הוא משתין אבל בניגוד לבני הראשון, כיוון השתן הוא לא לכיווני אלא כלפיו (לכיוון הראש שלו). האם זה תקין?

יתכן ומדובר בהצרות של פתח השופכה. ממליץ בדיקה של אורולוג ילדים בברכה

בני בן 4 ויש לו היצרות מיאטוס. רציתי לשאול האם חייב לעשות ניתוח בהרדמה כללית ? האם יש אופציה אחרת? תודה ציפי

ממליץ לבצע את הפעולה בהרדמה כללית. מדובר בהרדמה קצרה מאוד עם אחוז סיבוכים נמוך מאוד. בהצלחה

שלום הבן שלי בן 12 שנים, רץ הרבה מאוד לשירותים ליציאת שתן. דיברתי עם רופא הילדים, ערכו לו בדיקת שתן שיצאה בסדר גמור, ממה זה יכול לנבוע, הוא פשוט לא יכול להתאפק, בבת אחת הוא חייב לשירותים, אם לא בורח לו... למי צריך לפנות על מנת לברר אם ישנה בעיה?? ,תודה מעיין.

שלום מעיין ! ככל הנראה מדובר בהתכווצויות לא רצוניות של שלפוחית השתן , יתכנו מספר גורמים המשפיעים על כך לדוגמא: עצירות, פתח שופכה צר ועוד. התופעה נפוצה מאוד וניתן לפתרון יחסית בקלות ברוב המקרים. עלייך לפנות לאורולוג ילדים וצורך בדיקה בברכה

מדובר ככל הנראה בהתכווצויות בלתי רצוניות של השלפוחית. יכולות להיות מספר גורמים לכך ממליץ שתפני לאורולוג ילדים לצורך בדיקה בברכה ד"ר עמוס נאמן

לבני יש היפוספידאס בעטרה, האם מומלץ לעשות לו ניתוח? ובמה כרוך הניתוח?

כדי לענות על שאלה זו צריך לבדוק את בנך. ישנם מספר גורמים המשפעים על ההחלטה הניתוחית: מיקום הפתח, היצרות של הפתח ועוד. בד"כ במקרה שאתה מתאר הניתוח הינו קוסמטי בלבד, כלומר גם אם לא יבוצע הניתוח לא תהיה פגיעה בתפקוד בעתיד. הניתוח עורך כשעה עד שעתיים, במקרים מסוימים משאירים תומכן בשופכה למשך כשבוע. ברוב המקומות משחחרים את הילד הביתה יום לאחר הניתוח וקוראים לביקורת כשבוע לאחר הניתוח להוצאת הסטנט. שוב ברצוני להדגיש שכדי להחליט לגבי הניתוח צריך לבדוק אותו בברכה

אתמול נודע לנו שלבתנו בת ה-8 שבועות יש ריפלוקס ילדים בכליות בדרגה 2-3 בשני הצדדים, בגיל שישה ימים היא אושפזה בגלל זיהום בדרכי השתן ומאז היא מקבלת אנטיביוטיקה למניעה, נאמר לנו שהיא תצטרך להמשיך עם האנטיביוטיקה עד גיל שנה ואז לחזור על הבדיקה, שמעתי מקרובת משפחה שיש טיפולים נוספים כמו זריקות או טיפולים אצל רופאים סיניים האם יש טיפול אחר שלא כולל אנטיביוטיקה? תודה רבה . דליה.

שלום דליה ! תודה על הפניה. בשלב זה רצוי להמשיך עם הטיפול האנטיביויטי. בגיל מאורח יותר במידה והרפלוקס עדיין משמעותי, או במידה ויהיו זיהומים בדרכי השתן תחת טיפול אנטיביויטי צריך לשקול ניתוח כדוגמאת הזרקת דהפלוקס. במידה והרפלוקס יחלוף או ישאר בדרגה קלה יותר אפשר לשקול הפסקת אנטיביויטיקה. חשוב להיות במעקב אורולוגי או נפרולוגי סדיר ולקבל החלטות מושכלות עם הרופא בברכה

בני בן ה-3 עבר לפני 3 שבועות תיקון חוזר להיפוספדיאס בפעם השלישית. כשבוע לאחר הניתוח היה נראה שמחלים יפה ושהניתוח יחסית הצליח. בשבוע השלישי בני התחיל להתלונן על כאבים בזמן מתן השתן והבחנתי שזרם השתן דק מאוד. פנינו שוב לרופא ואכן הבחין שפיית השופכה אכן צרה מאוד והזרם דק (כנראה מהצטלקות) נאמר לנו שכרגע מוקדם לנתח ויש לנסות להרחיב את החור באמצעות החדרה של היקומיצין לשופכה במשך כמה שבועות. אם לא יעזור יש לנתח אך הסיכוי שהניתוח יצליח לא גדול. שאלתי: האם אכן יש סבירות שהמשחה תעזור, האם יש סיכון בתקופת ההמתנה כיון שנראה שהכאבים גוברים(מהו מבחינתי מקרה חירום?) ומה עושים אם באמת ניתוח להרחבת הפייה אינו מצליח?

שלום קרן. אני בד"כ ממליץ על החדרת קצה השופרפרת כך שבעצם מבצעים הרחבה של הפתח. לשפורפרת משחת ההיקומיצין הקצה רחב ולכן לא ניתן להחדרה. מתאים לפעולה זו שפורפרת של משחת סינטומיצין או ג'ל עזרקאין עם אפליקטור (פלסטיק ששמים בקצה השפורפרת). להיקומיצין בלבד ללא ביצוע הרחבה אין השפעה משמעותית. מקרה חרום יכול להיות: 1. עצירת שתן , כלומר לא מצליח להטיל שתן בכלל או שיש רק טפטוף 2. זיהום בדרכי השתן המתבטא בחום במידה וניתוח להרחבה לא מצליח לעיתים צריכים חעשות ניתוח בשני שלבים שבשלב הראשון מביאים רקמה בריאה לאיזור ובשלב מאוחר יותר (כחצי שנה לאחר הניתוח) סוגרים מחדש ומסיימים את הניתוח.

שלום, האם זה קשור לאורולוגיית ילדים ? יש לי ילדה בת 4 שנגמלה בערך בגיל שנתיים וחצי בצורה נהדרת ואינה מרטיבה בלילה בכלל. הבעיה שלי שליפני כשנה בערך היא התחילה לטפטף שתן במכנסיה עד כדי הרטבה מלאה במיכנסיה דבר שיכול לחזור על עצמו פעם אחרי פעם מספר פעמים ביום בלי לגשת לשירותים בכלל ובנוסף גם לא ניגשת להחליף מכנסים כי גם לא מפריע לה כלל איך אני יכולה לפתור בעיה זו והאם זו בעיה פסיכולוגית או פיזיולוגית ? תודה רבה מראש על העזרה.

שלום רב ותודה על הפניה. מדובר בתופעה נפוצה. ככל הנראה מדובר בהתכווצויות בלתי רצוניות של שלפוחית השתן. לעיתים קרובות תופעת ההרטבה מלווה גם בעצירות ולכן יש לשים לב להרגלי היציאות: האם סדירות, קשות או רכות ותכיפות היציאות . דליפת השתן בד"כ תפסק ללא טיפול אך במידה ונמשכת יש לפנות לאורולוג ילדים לצורך בדיקה וטיפול בברכה