פורום לב האישה

שבת שלום! בת 47 , הטרוזיגןטית לפקטור 5 ליידן,mthfr, pt20210. לאחר cva,מספר אירועי tia, שעירבו פלג גוף שמאל ואירועי איבוד ראיה. בשנת 2011 עברתי אבלציה בשל af. גם כיום אני יכולה להגיע לדפקים של עד 155.סובלת מכאבי חזה , שלעיתים מקשים על הנשימה. מתעייפת בקלות רבה. הכאבים מסוג גלי כאב בחזה , המקרינים לגב וליד שמאל ולעיתים לחץ החזה ובגב שמקשים בנשימה. א.ק.ג תקין , מיפוי מלפני כ5שנים תקין. אקו לב בגבול התקין.נעשה צינתור וירטואלי בו הוזרקה כמחצית מחומר הניגוד כי הרופאה חשבה שיש לי בעיות קרישה ולא קרישיות יתר ויצא בגבול הנורמה. מטופלת באליקוויס 10 מ"ג ביום, , דילאטם 120 ,, אומפרדקס, ויטמין די וונופר בעירוי בממוצע קורס פעם של חצי שנה בשל אנמיה. אני כבר מיואשת מכאבי החזה ולמעשה רק כאשר הכאב בלתי נסבל ומלווה בזיעה וסחרחורת אני נגשת להבדק. האם אני עושה נכון? היות והצנתור הוירטואלי נעשה עם כמות חומר ניגוד מופחתת , האם התשובה שניתנה ודאית? סליחה על המלל הרב ותודה מראש על התגובה .

שלום גלית, סליחה על העיכוב בתשובה. לכאבים בחזה מגוון גדול של סיבות. חלקן קשורות וחלקן אינן קשורות ללב. גם כאבים בחזה שקשורים ללב יכולים להיות על רקע בעיות שונות, הפרעות קצב, בעיות בעורקי הלב, בעיה בשריר הלב ועוד. למרות שניסית לפרט מעט בשאלה את אופי הכאבים קשה לומר מהמשפטים שכתבת במדויק את הסיבה לכאבים בחזה אצלך. אני חושבת שבשלב ראשון חשוב לבצע בדיקות דם כלליות כמו ספירת דם, כימיה רחבה , תפקודי בלוטת התריס. בהנחה שהבדיקות תקינות בשלב הבא היתי ממליצה לך לנסות לקשר בין התלונות לממצאים בדופק, כלומר לשלול הפרעות קצב כסיבה לתלונות ואת זה ניתן לעשות על ידי חיבור להולטר של מספר ימים וללחוץ על הכפתור כשיש כאבים. אם לא ניתן לתפוס בהולטר אפשר ללכת עם מכשירים שונים שרושמים את קצב הלב במשך מספר חודשים שנקראים LOOP RECORDER. לגבי ה CT של העורקים הכליליים קשה לי להעריך את האיכות אבל היא צריכה להיות מוזכרת בתשובה. בנוסף ב CT אפשר להעריך מדד שנקרא עומס סידן שלא מחייב חומר ניגוד בכלל ואם הוא נמוך מאוד אז סיכון לבעיות בעורקי הלב נחשב סך הכל נמוך. כדי למנוע בעיות בעורקי הלב חשוב אורח חיים בריא ואיזון מיטבי של גורמי הסיכון כמו לחץ דם, סוכרת, שומנים בדם. לא לעשן ולשמור על משקל תקין. ושוב צריך לזכור שכאבים בחזה יכולים להיות גם קשורים במערכות אחרות כמו ראות או מערכת עיכול. תרגישי טוב

שלום בת 22 סובלת מפיברומאלגיה כאבים בטן חשד לקרוהן וחול בשתן.כאבים בחזה. תוצאות הבדיקות יש לציין שהרגשתי קצת דופק בלתי סדיר גם בלילה מהירות מינמלית 47 מקסימלית: 137 מהירות ממוצעת: 71 הפרעות קצב חדריות: vpc בודד הפרעות קצב על חדריות:vpc בודד. הפרעות הולכה :לא נוצפו הערות סיכום: קצב סינוס סדיר מהירות ממוצעת ביממת המעקב 71 פעימות לדקה.

שלום לינוי, לא לחלוטין הצלחתי להבין למה בוצעה בדיקת ההולטר. בכל מקרה הממצאים בהולטר ששלחת הם בגדר התקין. רק להזכיר שמטרת ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים ברישום קצב לב. השאלה החשובה אם הרגשת את אותה תחושה שבגללה בוצע ההולטר בזמן שהיית עם המכשיר. אם לא אז הוא לא אבחנתי ואם כן אזחשוב לראות מה נרשם בזמן התלונות שלך. כנראה שלא מדובר בהפרעת מיקצב משמעותית שמסבירה את התלונות. תרגישי טוב

שאלתי נוגעת לפעימות מוקדמות חדריות מהן אני סובלת כבר כמה שנים עם אקו לב תקין לגמרי. בכל בדיקות ההולטר היו פעימות חדריות מסוג בודד אך גם בזוגות בהיקף של 300 לערך על פני היממה. בעבר היה אירוע vt עם דופק 130 ו7 פעימות רצופות. מאז מקבלת נורמלול בהמלצת הרופא . לטענתו בהינתן אקו לב תקין אין דאגה מאירוע הזה ומהפעימות המוקדמות. יש ימים בהם אין לי כלל פעימות (או שהן ממש בהיקף מצומצם - שמתי לב כי הדבר קורה בסמוך למחזור חודשי (אני בת 45). אך כשבועיים מתום הווסת, אני חשה פעימות מוקדמות רצופות ורבות. תופעה זו נמשכת כמה ימים ואז שוב יש רגיעה בהיקף הפעימות. האם יש קשר בין מצב הורמונלי לפעימות ותדירותן? האם כדאי לבצע בדיקות?תודה

שלום גילת, פעימות חדריות מוקדמות זה ממצא מאוד שכיח וקיים בקרב כ 70% מאנשים בריאים, בכמות זו או אחרת. את מתארת כמות שהיא נחשבת קטנה. בשלב ראשון יש לחפש סיבות שעלולות להסביר פעימות מוקדמות ולכן יש לעשות בדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס, לחשוב על קשר עם צריכת חומרים שונים כמו אלכוהול, קפה או מצבי מתח. את מציינת את הקשר עם המחזור, זה אומנם לא נחקר ממש לעומק אך כנראה שקשר כזה בהחלט יכול להיות. ככלל פעימות כאלה מעט יותר שכיחות בקרב נשים. התקופה שאת מתארת זה בעצם הביוץ ובהחלט יכול להסביר עליה בפעימות. כמו שאמר הרופא שלך במידה ואקו לב תקין ןבמידה ואין לך סיפור משפחתי של הפרעות קצב לב או מחלות לב אחרות בגיל צעיר הרי בדרך כלל בפעימות מהסוג הנ"ל אין סיכון. אנחנו יודעים שיש גם תקופות בחיים שכמות הפעימות עולה ויורדת ללא טיפול מסוים. אם אין סיבה הפיכה ברורה שניתן לטפל בה והפעימות מפריעות לך אז נורמיטן זה בהחלט טיפול אפשרי. תרגישי טוב

תודה ד"ר בליך על תשובתך ועל ההסבר. שאלתי הנוספת - אני נוטלת נורמיטן מזה כשנתיים, בעיקר בגלל דופק מהיר (שמתלווה לעיתים לפעימות המוקדמות ובהוראת הרופא התחלתי לקחת לאחר אירוע ה-vt שציינתי) האם כדאי להתייעץ לגבי החלפת הטיפול ? האן חוסם בטא אחר יכול להיות יעיל יותר סימפטומטית? תודה רבה

אני בת 65, בריאה, עם הסטוריה משפחתית של התקפי לב אבי בן 42, ובני בן 37 קבלו התקפי לב. אני בריאה לא מעשנת, עשיתי ארגומטריה והתוצאות-כושר בינוני לטוב, תגובת לחץ דם תקינה, ללא תלונות לבביות, לא ניצפו שינויים משמעותים במקטע ST, במאמץ שבוצע. המבחן הופסק- דופק מטרה, מאמץ 7.0 METS 87% מהדופק הצפוי לגילו.הפרעות קצב /הולכה VPB. מה עלי לעשות עכשיו, מה משמעות הפרעות הקצב הנ"ל.

שלום יהודית, היות ויש לך סיפור משפחתי של התקף לב בגיל צעיר, הרי חשוב מאוד שתעקבי ותטפלי בצורה הדוקה בגורמי סיכון שניתנים לאיזון. אני מתכוונת לא לעשן, מעקב קפדני אחר פרופיל שומנים עם כולסטרול רע מתחת ל 100 , מעקב אחר סוכר בצום ומעקב קפדני אחר לחץ הדם. בנוסף חשוב לשמור על משקל נכון ןאורח חיים בריא כולל פעילות גופנית סדירה ההמלצה הליכה של חצי שעה במשך חמישה ימים בשבוע ותזונה בריאה ומאוזנת. שמירה על כל אלה עשויה להקטין את הסיכון שלך לארוע לב עתידיותבטל עד כמה שניתן את הגורם סיכון המשפחתי. לא ברור לי למה עשית את המיבחן מאמץ. יכולת של מיבחן מאמץ למנוע התקף לב מוגבלת מאוד ועוד יותר בקרב נשים. את לא מתארת תשובה מלאה של המיבחן. את מתארת שהיו פעימות חדריות מוקדמות בזמן המיבחן. על מנת לדעת את המשמעות של הממצא צריך לראות כיצד הם נראו, מה הכמות ומתי במיבחן מאמץ הם הופיעו. בעיקרון פעימות מוקדמות גם במאמץ זה הממצא השכיח שרואים גם אצל אנשים בריאים. כך שרק מהממצא הנ"ל קשה לומר את המשמעות. תרגישי טוב

שלום. אני בת 69, בריאה בדרך כלל, יש לי סינוס ברדיקרדיה, דופק הנע בין 42 בבוקר ל 50 במשך היום. מזה שבוע אני מרגישה דופק לא סדיר, כשאני שמה יד על הדופק אני חשה בהפסקה ארוכה ואז תחושה מוזרה בלב ואנחה בלתי רצונית. זה קורה לי בתדירות גבוהה. מה זה?

שלום אגנס לפי הצורה שאת מתארת את הבעיה יכול להיות שמדובר בפעימה מוקדמת, פעימה שבאה מוקדם במחזור הלב ואז אחריה יש בדרך כלל הפסקה מסוימת. כדי לומר זאת בוודאות יש לבצע א.ק.ג או להתחבר לרישום קצב הלב במשך 24 שעות על ידי מכשיר שנקרא הולטר, שם את יכולה ללחוץ על הכפתןר כשאת מרגישה את זה ואז אפשר לקשר בין התלונות לממצאים בהולטר. הסיבות לפעימות מוקדמות הן רבות ובלי להכיר את הרקע שלך קשה לומר במדויק. בעיקרון גם דופק נמוך יכול להיות הסיבה כי הוא מאפשר למוקד אחר לתת את הפעימה. אני ממליצה שתפני לרופא משפחה לביצוע בדיקות דם, א.ק.ג , הולטר ועוד לפי הצורך והממצאים. תרגישי טוב

שלחתי לבצע בדיקת אקו במאמץ, ולשמחתי נוכחתי מקריאת התוצאה (עדיין לא ראיתי את הקרדיולוג ששלח לבדיקה) ש-dyastolic disfunction דרגה 2, אשר נמצא ב-3 בדיקות קודמות במשך כ-10 שנים, השתפר ועתה עומד על דרגה 1. עם זאת, אני רואה שלחץ הדם הריאתי במנוחה, לאחר המאמץ, היה 41 מ"מ כ. האם עלי "למהר" לקבוע תור לקרדיולוג? או יכולה לעשות זאת בניחותא? ומה בכלל אומר לחץ הדם בערך הזה? גילי - 68, ברקע COPD וקוצר נשימה במאמץ. תודה מראש.

שלום נטע, כמובן בלי להכיר את הרקע שלך, את יכולת התפקודית הנוכחית וזאת מהעבר ובלי לראות בדיקות קודמות קשה להתיחס לשאלתך. בכל מקרה לחץ דם ראתי הוא לחץ שמודדים בעורק הראה. במצבים שהלב לא יכול להרפות בצורה טובה כמו זה בהפרעה שנקראת דיאסטולית וגם במצבים של מחלת ראות הלחץ בעורק הראה יכול להיות מוגבר. את מתארת ערך של לחץ ראתי שהוא קל עד בינוני. כדי לעצור את התהליך של עליה בלחץ ראתי יש לטפל בסיבות לכך. כמו שציינתי לעזור ללב להרפות יותר טוב, כלומר לאזן יתר לחץ דם ולרדת במשקל ולטפל במחלת ראות אם קיימת. תרגישי טוב

שלום, שנים אני סובלת מפרפור לב מטופלת בנורמלול ובמדלל דם . לאחרונה מפעם לפעם הרגשות של עייפות וחולשה וכשאני מודדת לחץ דם מתגלות תוצאות של 89.47 ל.ד. ודופק 106, 103 והרגשת קוצר נשימה. במנוחה ובשתיית מים לסירוגין מפעם לפעם משתנה המצב . רציתי לדעת האם יש צורך לטפל בעניין ומה הסיבה.? תדה.

שלום שרה, קצת קשה להתייחס כי לו ברור מה הכוונה בפרפורי לב, האם זו הפרעת קצב שנקראת פירפור פרוזדורים, האם בכוונה לפעימות מוקדמות וכו. בכל מקרה המדדים שתיארת מתארים לחץ דם מעט נמוך ודופק בגבול העליון של התקין. ירידה בלחץ דם יכולה להסביר את החולשה שתיארת. הסיבות לירידה בלחץ דם הן רבות. דבר ראשון זה יכול להיות קשור בתרופות שלא ציינת אילו את נוטלת. בנוסף כדי לדעת שהלחץ דם הנמוך הוא לא משני להפרעת קצב, מה שנראה פחות סביר הרי חשוב לעשות א.ק.ג בזמן התלונות הללו או רישום של קצב הלב באמצעות בדיקת הולטר. לסיכום אני ממליצה שתפני לרופא משפחה עם הרישומים של דופק ולחץ דם ואני מניחה שהוא ינחה אותך על ההמשך. תרגישי טוב

שלוםלבשלם רב. אני בת 51 בריאה, ולא נוטלת כדורים למעט אופטלגין במקרים כאב ראש. לאחרונה אני חוווה דפיקות לב מהירות אשר גורמות לי לפחד ממשי, הן באות במנוחה , הן באות אחרי שיעול... ללא קשר למאמץ גופני... האם לרוץ לבדיקות? תודה על תשובה(:

שלום מיכאלה, על מנת לנסות לאבחן יותר באיזה בעיה מדובר צריך לקבל יותר פרטים על משך הארועים , אופי וכו. בכל מקרה אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שיקח יותר פרטים ויבדוק אותך. בשלב שני יש לבצע בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה כולל מלחים ותפקודי בלוטת התריס. המפתח לאבחן באיזו הפרעה מדובר, אם בכלל זה לרשום את קצב הלב בזמן התלונות שלך. את זה אפשר לעשות על ידי חיבור למכשיר שנקרא הולטר. לפי הממצאים במידת הצורך הרופא יחליט אם יש צורך גם בביצוע אקו לב. סטטיסטית כנראה לא מדובר במשהוא מסוכן אך כן חשוב לאבחן ולהחליט על טיפול בהתאם. אם יכול להיות שאת נמצאת בתקופה שלפני סיום הוסתות. בתקופה זו גם יכולות להופיע תלונות שונות על דפיקות לב. לסיכום לא לרוץ אלא לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב.

לד"ר בליך שלום רב אני בת 76 נוטלת כדור אנלדקס 5 מ"ג פעמיים ביום.לאחרונה הובחן אצלי בא.ק.ג.פ"פ.במיון המליצו לי לקחת כדור אליקוויס.התייעצתי במרפאה עם קרדיולוג שהוסיף לי גם קרדילוק.רופא המשפחה שלי הוסיף לי גם ריטמיקס.בתור אחת שלא רגילה וגם קשה לי לבלוע כדורים אני ממש חוששת. האם לקבל את דעת הקרדיולוג ולקחת רק אליקוויס וקרדילוק.האם זה מספיק טוב? אשמח לקבל את דעתך. בתודה מראש

שלום יש לי חשש שאם אני יעשה הקרנות אז הסרטן יעלם מהשד אבל כשהוא יחזור הוא יחזור למקומות אחרים בגוף ומזה אני חוששת לי עשו כריתה וחזר לי גידול על התפר כימו לא עשיתי כי אני לא גידול שמתאים לכימו , הטומוקסיפן לא עזר מה דעתך לגבי החשש שלי עבר 5 חודשים מאז הניתוח השני.האם זה לא סיכון לעשות הקרנות אני חוששת מאוד

שלום רינית, אני כמובן רופאה קרדיולוגית, וסרטן שד אינו בהתמחות שלי. אני חושבת שהסרטן חזר לא בגלל ההקרנות אלא כי במקרים מסוימים לצערינו זה קורה במחלת הסרטן. אני חושבת שאם המלצת הרופאים המטפלים בכך לבצע הקרנות אז זה חשוב במלחמה במחלה שלך, וכרגע בזה את צריכה להתרכז. אני מאחלת לך רפואה שלמה.

שלום רב הבת שלי אובחנה כחולה בהאשימוטו -תת פעילות בלוטת התריס .מטופלת בכדור יוטירקס .אתמול בלילה היה לה כאבים בלב לפי הגדרתה ,דפיקות מהירות והיא ממש נבהלה .נרגע אחרי שעתיים ,זה היה בשכיבה .בא.ק.ג למחרת נאמר SINUS ARHYTHMIA .האם יש מקום לדאגה ? ביום ראשון נבצע בדיקות דם.

שלום סיגל, כמובן שלא ניתן לענות על שאלתך בלי לדעת, גיל הבת, כמה זמן מטופלת בכדור,מחלות אחרות, מה היו הבדיקות האחרונות שלה וכו. סינוס אריתמיה שתיארת בא.ק.ג למחרת כשהיא כבר הרגישה טוב זה ממצא פיזיולוגי, תקין אצל אנשים צעירים. אני חושבת שבשלב ראשון יש ללכת לרופא משפחה שמכיר את הרקע שלה, יבדוק אותה ובנוסף לא.ק.ג יעשה בדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס ואז לפי התוצאות ולפי הרגשתה בהמשך להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות ללב או אחר. כל טוב ושנה טובה

שלום רב. בגיל 63 בצעתי בדיקת הולטר לב ( מעקב היה 25 שעות ) והתוצאה הייתה : הפרעות חדריות PVCS בכמות נדירה 42 בהקלטה. הפרעות קצב על חדריות APCS בכמות נדירה 26 בהקלטה האם הממצאים יכולים לגרום לדאגה ............. תודה מראש גילה .

שלום גילה, כמובן השאלה מה הסיבה שבגללה עשית את ההולטר והאם תוך כדי הזמן שהיית עם ההולטר חשת את אותן תחושות שבגללן בוצעה הבדיקה. לגבי הממצאים שציינת APC ו VPC אלה פעימות מוקדמות שהן פיזיולוגיות ונמצאות בקרב 70% מאנשים בריאים שעוברים בדיקת הולטר. תרגישי טוב

שלום רב אשתי זה זמן רב סובלת מהתעלפויות. ההתעלפויות באות בפרקים של כמה חודשים, לא יחסנו לזה חשיבות רבה מכיוון שהתזונה שלה לקויה (לא מרבה לאכול). ההתעלפויות מתחילות אצלה בסחרחורת, חולשה ואז שכיבה כאשר אני מרים לה את הרגליים.לאט לאט היא חוזרת לעצמה כמו גם האודם לפנים ולשפתיים. לאחרונה התעלפויות התגברו ונהיו קשות יותר לכיוון האיבוד הכרה ושאלות כמו " איפה אני". ישנו גם ליווי של נשימה כבדה מאוד. היא עשתה בדיקות דם כלליות,הייתה אצל ניורולג ואין לנו שום פתרון. אשמח לשמוע בעצתכם מה לבדוק ומה לעשות? תודה רבה

שלום אמיר, להתעלפויות יש מספר סיבות שחלקן קשורות בשינויים בלחץ דם, סיבות הקשורות ללב ולהפרעות קצב לב ולסיבות נוירולוגיות. כמובן בלי להכיר את אשתך, גילה, מחלות נוספות שלה, תרופות שנוטלת ובלי לאפיין יותר את הארועים ולבדוק אותה, קשה לומר מה הסיבה להתעלפות אצל אשתך. לפי מעט הפרטים ששלחת זה יכול אולי להתאים לירידה בלחץ דם שיכולה לסביר התעלפות. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה, לבצע בדיקות בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה מלאה, תפקודי בלוטת התריס. למדוד דופק ולחץ דם בשכיבה ובישיבה. בנוסף לבצע ברור קרדיאלי כולל א.ק.ג, הולטר דופק ל 24 שעות, אקו לב והמשך ברור קרדיאלי לפי הממצאים. כמו כן להבדק על ידי נוירולוג. אם רוצים לאבחן את עניין הירידה בלחץ דם, אפשר לבצע בדיקה שנקראת tilt במהלך הבדיקה משנים את זוית הכסא באופן מהיר וכך אפשר להפיק את אותה ירידה בלחץ דם. הטיפול נגזר כמובן מהסיבה להתעלפות, אם מדובר בירידה בלחץ דם, צריך לבדוק תרופות, להקפיד על שתייה ואכילה כולל עם מלח, להמנע ממצבים של עמידה ממושכת, אפשר לעשות תרגילים שונים לחזוק שרירי הגפיים. אם מרגישה שההתעלפות מגיעה, להשכב ולהרים רגליים. מאחלת לאשתך שתרגיש טוב

שלום אני בת 62,רזה שומנים 56,לחץ דם מאוזן ע"י אוקסר,בבדיקת דם התגלה לי גלוקוז 109,האם אוקסר יכול להחיש זאת?אין לי סכרת במשפחה,תודה

שלום תמר, סליחה על העיכוב בתשובה. ערכי סוכר בצום עד 100 ובחלק מהמעבדות עד 110 מ"ג לדצליטר נחשבים תקינים, ערכים בין 110 ל 124 נחשבים כאי סבילות לגלוקוז, זה מצב שהוא עלול להתפתח לסוכרת אך עדיין לא סוכרת. סוכר בצום 125 מ"ג לדצליטר ויותר נחשב סוכרת. זאת כמובן בהנחה שהבדיקה בוצעה לאחר כ 12 שעות של צום מלא. הערך שציינת 109 מ"ג לדצליטר זה נע בין תקין להתחלה של אי סבילות לגלוקוז. שוב בהנחה שהבדיקה בוצעה לאחר צום של 12 שעות. צריך לזכור שבכל בדיקה יש גם סטייה של אחוזים בודדים בדיוק הבדיקה. לסיכום אם כמו שצינת אין לך עודף משקל, בשלב זה היתי רק חוזרת על הבדיקה פעם נוספת בעוד כחודש. אם הערך פחות מ 110 אני ממליצה שתמשיכי לעקוב. אם ערך מעל 110 אז היתי ממליצה הפנייה לדיאטנית. לא מוכר לי קשר בין אוקסר לעליה בערכי סוכר. תרגישי טוב.

Vent rate 99 bpm Pr interval 126 ms Qrs duration 78 ms Qt/qtc 324/415 ms P-r-t axes 59 79 34 Normal sinus rhythm with sinus arrhythmia possible left atrial enlargement borderljng ecg אשמח לדעת מה זה אומר ואם האקג תקין או לא תודה מראש :)

שלום נעה, מה שכתבת לי זה פיענוח של א.ק.ג של המחשב,מקובל לראות את הא.ק.ג על ידי רופא ולא להסתמך על המדידות של המחשב. אם להסתמך על המדידות וזה בוצע במנוחה אז קצב של 99 זה בגבול העליון של התקין, כמובן שאם התרגשת בזמן הבדיקה זה יכול להיות תקין. שאר המדדים נראים תקינים, ברפואה כשמפענחים כל בדיקה צריך לדעת למה היא נעשתה ומה בעצם מחפשים, ללא המידע הזה הפיענוח הוא חלקי תרגישי טוב

היי, אני בת 26, ופניתי לרופא בעקבות הרגשה לפעמים שהלב מחסיר פעימה. נצפה VPC בודד הפרעות קצב על חדריות S: נצפו סה"כ 2 במשך הבדיקה APCS נצפו קטעים עם שינויים בגל P מתאים ל- ATRIAL RGYTHM. בנוסף רציתי להוסיף שקרה מקרה אחד שחבר שלי שם לב בזמן שישנתי לא נשמתי למשך מס שניות(בערך 8) ולאחר מכן חזרתי לנשום ,ולפעמים יש לי מקרים שאני קמה בבהלה באמצע הלילה מהרגשה של מחנק כאילו בלעתי רוק בצורה לא נכונה ולאחר דקה בערך של נשימות מואצות הכל חוזר להיות בסדר. אשמח להתייחסותך לבדיקת ההולטר ( האם היא תקינה )ולמקרה הנוסף תודה רבה!:)

שלום לי, כמו שכבר ציינתי בעבר הדבר החשוב בבדיקת ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים ברישום קצב הלב. התאור שתארת של הרגשה של פעימה חסרה, זה מתאים במקום ראשון לפעימה מוקדמת. בעיקרון פעימות מוקדמות זה ממצא די שכיח שניתן למצוא בקרב אחוז גבוה של אנשים בריאים. הממצאים שתיארת בהולטר הינם בגדר ממצאים תקינים בעיקר בקרב צעירים. כאמור לא ברור אם הרגשת אותה הרגשה שבגללה עשית את ההולטר בזמן שהיית מחוברת אם לא אז הבדיקה לא אבחנתית ויש לחזור על הבדיקה או להתחבר למכשירים שמנטרים קצב לב תקופה יותר ממושכת. קשה להתייחס לארוע של הלילה בלי להכיר אותך יותר לעומק ולבדוק אותך, בעיקרון יש לשלול דום נשימה בשינה, בעיקר אם את גם נוחרת או יש לך עודף משקל. במקרה שיש חשד לזה ניתן לבקש שיפנו אותך למעבדת השינה וכך נעשית האבחנה. תרגישי טוב

באופן פתאומי במשך 5 דקות חשתי כאב חד בחזה מעין כיווץ חזק של הלב ויד שמאל כאבה וכאילו נרדמה. בת 40 פעילה גופנית, רזה, ללא שומנים, סוכרת וכו', בדיקות דם תקופתיות מצוינות. במשפחה הסטוריה של בעיות במסתם. בדיוק כזה מהלך היה לי לפני 7 שנים. כרגע זה עבר אך האם יש מקום לדאגה? ואם כן לאן כדאי לפנות?

שלום אני, על מנת לענות לשאלתך בדיוק מה קרה צריך לקבל יותר פרטים על הארוע,נסיבות, יותר להכיר אותך ואת הרקע שלך ולבדוק אותך בדיקה גופנית. אם ארוע דומה קרה לפני 7 שנים אני חושבת שפחות סביר שמדובר במשהוא קשה ומסוכן אך כן ממליצה לפנות לרופא משפחה לבדיקה כולל א.ק.ג ובדיקות נוספות לפי הצורך. תרגישי טוב.

שהארוע הזה יכול להיות התקף לב? הרבה תודה

שלום רב, בת 45. מגיל 40 סובלת מדופק מהיר שאובחן כסינוס טריכרדיה וגם מפעימות מוקדמות. אובחנו בכל ההולטרים שעשיתי פעימות מוקדמות בעיקר חדריות (300 ביממה - בעיקר בודדות אך גם בזוגות ). לפני כשנה וחצי אירוע של SVT (דופק 127) וכעבור מס' חודשים אירוע של VT קצר שכלל 7 פעימות מוקדמות עם דופק 127. בכל בדיקות האקו לב - הכל תקין. האקו האחרון בוצע לפני חודש. תקין. בהוראת הרופא מטופלת בנורמלול במינון של 25 מ"ג פעמיים ביום (וסובלת מלחץ דם נמוך בבסיסו שיורד עוד בהשפעת הנורמלול). עליי לציין כי למרות הנורמלול, אני עדיין מרגישה פעימות מוקדמות (יש ימים בהם יש פחות ויש ימים בהם יש יותר) - גם במנוחה וגם במאמץ. לפעמים מרגישה אותם ברצף ( ואז זה מלחיץ יותר כי ברצף ישנה תחושה של העדר דופק). השאלות שלי: 1. האם יתכן כי רצף של פעימות מוקדמות מעיד על בעיה? או שזה ייתכן במצב של פעימותנ מוקדמות. (כאמור אקו תקין) 2. האם כדאי להחליף נורמלול בתרופה אחרת (בהתייעצות עם הרופא המטפל). 3.צפויה לטוס - האם יש הוראות מיוחדות? האם זה מסוכן? תודה רבה

שלום רחל, המפתח של הטיפול בבעיה מתחיל מלהבין מה באמת מפריע לך. את תארת מספר ממצאים שונים שנמצאו אצלייך בבדיקות הולטר שונות ונשאלת השאלה מה זה מהם שמפריע לך. כדי לענות על השאלה הזו חשוב לקשר בין התלונות לרישום קצב לב. את זה אפשר לעשות כשמתחברים להולטר ולוחצים על הכפתור כשמרגישים לא טוב או אם תדירות הארועים נמוכה אז כשמתחברים למכשירים שונים שאיתם אפשר ללכת כמה חודשים. במידה ואכן מדובר בפעימות מוקדמות אז חשוב לראות שבדיקות דם כולל תפקודי בלוטת התריס הם תקינים. פעימות חדריות מוקדמות גם בזוג ואף יותר בנוכחות אקו לב תקין בד"כ אינן מסוכנות ומטפלים בהם אם הם גורמים להרגשה לא טובה, על מנת להעריך את הסיכון המדויק יש לקבל יותר פרטים עלייך ועל משפחתך,לראות תרשים א.ק.ג, להשלים גם מיבחן מאמץ ולראות מה קורה לפעימות במאמץ ובנוסף לראות את צורת הפעימות . בד"כ תרופות מקבוצת חוסמי ביתא כמו הנורמלול הן הקו הראשון לטיפול, אם זה לא עוזר ניתן לשקול לעלות מינון ובמקרים מסוימים במיוחד אם הפעימות מאוד מפריעות והכמות שלהן לפחות בינונית וכתלות בצורת הפעימות אפשר לשקול גם צינתור חשמלי, בדיקה אלקטרופיזיולוגית ואבלציה שיכולה לטפל בפעימות. אפשר לשקול גם להחליף לתכשיר אחר של חוסמי ביתא. אני חושבת שתוכלי לטוס. תרגישי טוב

תודה ד"ר בליך. שאלה נוספת - האם ניתן להגיע אלייך לייעוץ אישי?

שלום ד"ר בליך, בעלי אובחן כנושא מחלה קרדיו מיופתיה. אבקש לתאם פגישה להמשך טיפול בבעלי וכן לבצע בדיקות לגילוי ל- 2 ילדינו.

שלום סמדר, את שוחחת עם אחות בשם איריס והשארת לה פרטי טלפון ליצירת קשר. כנראה מספר הטלפון לא נרשם כהלכה כי כשניסינו לחזור למספר לא ניתן היה. אנא התקשרי בבקשה לטלפונים הבאים 04-7773478, 04-7772180, 04-7772185 והשאירי שוב את הפרטים כולל טלפון ליצירת קשר ונחזור אלייך בהקדם עם תור. בברכה

היי ההולטר נעשה בעיקבות אי שקט וקוצר נשימה ולפעמים דופק מהיר לעיתים רחוקות הופיע הפרעת VPC בודדת בכל מהלך הבדיקה . ועל חדרית APC'S 17 פעמים ראיתי שכתבת למישהיא ש 4 פעמים לא משמעותי האם 17 פעמים כן מהירות מינימלית 51 מקסימלית 121 ממוצעת 66 תשובתך אשמח בברכה לאה

שלום לאה, מטרה של בדיקת ההולטר היא לקשר בין התלונות לממצאים בתרשים ברישום קצב הלב שההולטר רושם. השאלה החשובה היא אם הרגשת את אותה תחושה שבגללה בוצע ההולטר במהלך ההתחברות למכשיר. במידה ולא הרי ההולטר אינו אבחנתי. בתשובה שתיארת מופיעות פעימות מוקדמות חדריות ופרוזדוריות. פעימות מוקדמות הן ממצא פיזיולוגי ומופיע אצל רב האנשים.התשובה שתיארת הינה בגדר התקין. תרגישי טוב.

ישבתי אצלו סה''כ 7 דקות, הוא היה די אדיש, לא ממש לקח אנמנזה חוץ מכמה מילים (על כמה כריות אני ישנה-2, ואם כואב לי בחזה במאמץ-לא), הקשיב ללב וזהו. הסיכום שלו "בת 21, ברקע אסתמה, לא ידוע על מחלת לב, מועמדת לביופסיה מבלוטת למפה. מזה כשנה קוצר נשימה בהליכה החמרה לאחרונה (אוגוסט 14), ללא כאבים בחזה (דווקא יש, אבל מימין ואמרתי לו את זה), ללא אורטפניאה. בוצע מבחן מאמץ שהדגים VO2 MAX 16.6, RER 1.09, VE\VCO2 33. אקו מאוקטובר 14-תפקוד תקין של חדר שמאל וימין, ללא עדות למחלה מסתמית משמעותית" לא ביקש אקו חוזר ולא שום דבר אחר כי ע''פ מבחן המאמץ הוא מניח שזה פשוט כושר לא טוב (למרות שיש עודף משקל אך ירדתי ב16 קילו משנה שעברה כשאז במשקל המלא לא היו הבעיות האלה, ולמרות שאני כן עושה פעילות גופנית-הליכה של שעה וחצי עם הכלב שלי בקצב יפה). אז מאיפה הCARDIAC INSUFFICIENCY הזה? להניח לעניין או לעשות אקו חוזר בכל זאת לשלול יל''ד ריאתי? על אפשרות ליל''ד ריאתי הוא לא דיבר בכלל וזו הרי הסיבה העיקרית שכתב מפענח בדיקת המאמץ, שהוא גם ראש השירות ליל''ד ריאתי בבלינסון- "ממליץ אקו לב להערכת יל''ד ריאתי ותפקוד לבבי כללי". שבת שלום.

שלום אליה, בהמשך לתשובתי הקודמת אלייך. אני חושבת שהסבירות שיש לך יתר לחץ דם ראתי ושזאת הסיבה לתלונה שלך שהכל מתחיל ממנה היא נמוכה מאוד. אני חושבת גם שהרופא שכתב את הדברים שהמליץ על האקו לא ידע שכבר עשית את האקו והוא תקין כי כנראה אחרת הוא לא היה ממליץ זאת. בכל מקרה אקו לב זו בדיקה פשוטה ללא חומרים או קרינה. ניתן גם לחזור על הבדיקה, במיוחד אם זה יסיר דאגה מליבך. אני חושבת שחשוב לבצע ברור לירידה במשקל, אם באמת היתה לא מכוונת וחשוב מאוד להתמיד בפעילות גופנית סדירה כמו הליכה עם הכלב שאת עושה. תרגישי טוב

בת 56 לא מעשנת ולא שמנה.אבי נפטר בגיל 49 מהתקף לב. כולסטרול-246 טריגליצרידים-83 hdl-72 ldl-158 non כולסטרול-175 מה דעתך? מה עלי לעשות? תודה.

שלום גל, יתר שומנים בדם הינו גורם סיכון למחלת לב כדוגמת התקף לב וחשוב מאוד לאזן אותו. ההמלצה היום גם באנשים בריאים שהכולסטרול הרע LDL יהיה פחות מ 100. במיוחד אצליך עם סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר אצל האבא, חשוב מאוד לטפל בגורמי סיכון שניתנים לטיפול. בשלב ראשון היתי ממליצה לך הפנייה לדיאטנית שתנסה לעבור על התזונה שלך וראות אם יש מקום לדיאטה עם פחות כולסטרול. במידה ואת בריאה ואין לך גורמי סיכון נוספים פרט לסיפור המשפחתי ,אפשר לתת ניסיון מסוים של מספר חודשים לדיאטה ואז לחזור על פרופיל שומנים.במידה וזה עדיין יהיה הערך בצום של LDL צריך יהיה להתחיל טיפול תרופתי עם סטטינים להורדת הכולסטרול. חשוב גם לשלב עם אורח חיים בריא ופעילות גופנית סדירה. תרגישי טוב

שלום רב, אבקש פענוח הולטר שעשיתי עקב תלונות על פלפיטציות והרגשת דופק "בצרורות". אני בת 58 סובלת מהיפופארא ולוקחת סידן+אלפא די-3 ולוסטרל בגלל חרדות. עלי לציין שאני סובלת מפלפיציות שנים רבות אבל לאחרונה זה מציק לי יותר וקצת מפחיד... אקו לב ומבחן מאמץ עשיתי לפני כשנה וחצי - תקין. סיכום ממצאי הבדיקה יממה א' תאריך: 18/05/2015 תחילת בדיקה: 12:20 סיום בדיקה: 08:36 סה“כ שעות: 0:0 20:15 הקצב הבסיסי: מהירות מינימלית: 57 מהירות מקסימאילית:116 מהירות ממוצעת: 75 הפרעות קצב חדריות VPC’S:נצפה VPC בודד.( עמ' 6 ) הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה''כ 9 APC'S במשך הבדיקה .( עמ' 7 ) נצפו 2 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 5--4 פעימות, במהירות עד 176 פעימות לדקה (עמ' 6 ). הפרעות הולכה:לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st:לא נצפו. תלונות הנבדק:לא נצפו. תודה וחג שמח,

שלום פגי, המשמעות החשובה של ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים. לא כתבת אם במהלך ההתחברות להולטר הרגשת את דפיקות הלב ואם כן היית אמורה ללחוץ על כפתור ואז ניתן לדעת במדויק מה הוא הדבר שבגללו את מרגישה דפיקות לב. בכל מקרה בהולטר שלך מתוארות פעימות מוקדמות שהן פיזיולוגיות ומופיעות אצל חלק גדול מהאנשים הבריאים. בנוסף ניצפו אצלך מספר פעימות של כמה פעימות מוקדמות שבאות ברצף. זה מאוד שכיח, זה לא משהוא מסוכן. הסיבה לטפל בזה היא רק אם זה אכן מה שמפריע לך. במידה ולא הרגשת דבר בזמן ההולטר אז ההולטר אינו אבחנתי ויש להמשיך לתעד את קצב הלב בהולטרים ממושכים יותר או באמצעות מכשירים אחרים איתם ניתן ללכת תקופה יותר ממושכת. תרגישי טוב

תודה דר. בליך..בכל פעם שהרגשתי את הדופק המהיר רשמתי את השעה ואכן זה התאים לכל המופיע בהולטר. נאמר לי שאפשר לקחת חוסמי בטא במינון נמוך אבל אני קצת חוששת לקחת כדור שמשפיע על הלב (מה גם שאני לוקחת כדורים נוספים)... מצד שני הפעימות ברצף מפחידות..יש לך הצעה?

אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל, וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומיה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה (במיוחד כי אני אמורה לעבור ניתוח ביופסיה בקרוב וכדאי להבין מה קורה כאן לפני הרדמה)? ומה פירוש השורה באק''ג-ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II? המון תודה

CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM על פניו זה נשמע די חמור, זה עשוי להיות פועל יוצא של אך ורק כושר לא טוב? חובה להגיע לקרדיולוג?

שלום אליה, סליחה על העיכוב בתגובה. עד כמה שאני מבינה התלונה שלך זה התקפי קוצר נשימה. לתלונה הזו יש כמובן אבחנה מבדלת רחבה. כדי שניתן יהיה לדעת מה הסיבה לתלונה שלך הרי כמובן צריך יותר להכיר את הרקע שלך, לקבל יותר פרטים על אופי התלונה ולבדוק אותך בדיקה גופנית. בשלב הבא כדאי להמשיך לבדיקות דם בסיסיות כולל ספירת דם, כימיה רחבה ותפקודי בלוטת התריס. בהמשך כדי לבדוק אם אכן מדובר בבעיה ראתית כדאי לבצע צילום חזה ותפקודי נשימה. מבחינת הלב, אקו לב היא בדיקה טובה מאוד להעריך את תפקוד הלב והשסתומים ולפי מה ששלחת הבדיקה אצליך היא תקינה. לגבי הממצאים שהזכרת בא.ק.ג , R דומיננטי ב V1 רואים אצל אנשים צעירים וזה בדרך כלל תקין והממצא השני שתיארת הוא בלתי ספציפי ואם אקו לב היה תקין אז זה מה שחשוב. לגבי תוצאת לב ראה שתיארת נראה לפי התוצאה שאת אכן לא בכושר. לסיכום אני חושבת שהכל מתחיל מאופי וסוג התלונה ואז ניתן יהיה לדעת לאילו בדיקות יש להמשיך. תרגישי טוב

שלום. לאחרונה אובחנתי כחולת אמפיזמה. אני בת 58. לא מעשנת כבר 19 שנה. מתפקדת נפלא כולל שחיה כל יום, הליכות, עבודה פיסית ועוד. אני עדין בבירורים בל מה שקשור לאמפיזמה. עשיתי אקו לב וזו התוצאה: חדר שמאלי אינו מוגדל; תפקודו הגלובאלי והאזורי תקינים. מקטע הפליטה המוערך כ- % 60. עליה שמאלית אינה מוגדלת. חללים ימניים בגודל ובתפקוד תקינים. מורפולוגיה תקינה של המסתמים עם עקומות זרימה תקינות על פניהם. הודגמה אי ספיקה טריקטספידלית מזערית עם מפל לחצים בן 22 ממ"כ על פני המסתם ממצא המתאם ללחץ ריאתי מוערך של כ- 30 ממ"כ. הפריקארד אינו מעובה. ללא תפליט פריקרדיאלי. שורש הוותין והוותין העולה ברוחב תקין. מה המשמעות? האם חיי צפויים להשתנות? כרגע אני חיה רגיל עם הרבה ספורט כאמור והרבה נסיעות לחו"ל. תודה

שלום נורית אבחנה רפואית נעשית בדרך כלל על סמך התלונות של החולה , בדיקה גופנית ובדיקות העזר. כרגע נראה שאין לך כלל תלונות הקשורות באמפזמה שזו מחלה ראתית כרונית. לא ברור לחלוטין איך נעשתה האבחנה, האם על ידי CT חזה ולמה עשית את הבדיקה. לגבי בדיקת האקו מדובר בבדיקה שהיא תקינה עם יתר לחיץ דם ראתי קל בלבד. כרגע את מרגישה בטוב ולא נראה לי שאת צריכה לשנות מאורח חייך פרט אולי מעקב במסגרת מרפאה כלשהיא שמתמחה בעניין. תרגישי טוב

שלום רב ד"ר מירי בליך, לאימי בת 93 חלשה מאוד בזמן האחרון,דופק מעל 100 גם מים בריאות,היא מקבלת פויסיד כדור וחצי בבוקר, קורדילוק 5 מ"ג בבוקר וכזה בערב ודילתם 30 מ"ג גם שנים ביום קומדין 2.5 ביום וגם סלו-ק פעם ביומיים,לאחרונה עברה ניקור ריאות והוציאו לה מים (עם דם) ליטר ורבע,השאלה היא מה לעשות בשביל להוריד את הדופק,הלחץ דם שלה בדרך כלל סביר.היא מקבלת גם תוספי מזון מולטיסייף פרוביוטיקה וויטמין d ו B-12. היא בקושי זזה,יש לה מטפלת פיליפינית. אני מודאג,תודה.

שליחה שכחתי, אפשר להגיע באופן פרטי למרפאה ? אנחנו בחיפה.

ד"ר מירי בליך,נכבדה,סליחה,שכחתי,אפשר להגיע למרפאתך באופן פרטי ?

בת 57. בבדיקת דם נמצא כולסטרול LDL= 135, HDL 60, בריאה וללא רקע קרדיאלי. לאבי מחלת לב כלילית. האם את ממליצה לי על התחלת טיפול בסטטינים? תודה

שלום אתי, היום ההמלצה גם לאנשים בריאים להיות עם ערך LDL שהוא פחות מ 100 וזה על מנת להקטין סיכון למחלת לב וכלי דם עתידית. בהנחה שכמו שכתבת שאת בריאה ואין לך גורמי סיכון פרט לסיפור המשפחתי כמו סוכרת, יתר לחץ דם ואת לא מעשנת הרי בשלב ראשון היתי מנסה להןריד את ערכי ה LDL בדיאטה מתאימה ואת יכולה לבקש להיפגש עם דיאטנית בקופת חולים. בנוסף לא כתבת לי את הגובה והמשקל שלך אבל אם יש מקום את יכולה לנסות גם לשלב ירידה במשקל ולנסות גם לשלב פעילות גופנית סדירה כמו הליכה של חצי שעה כחמש פעמים בשבוע, כאמור לא כתבת לי אם את עושה פעילות גופנית סדירה. היתי מנסה את כל הדברים הללו למשך 3 חודשים וחוזרת על הבדיקות ואז החלטה על טיפול תרופתי לפי התוצאות. תרגישי טוב

שלום ד"ר בליך, אובחנתי כסובלת מפעימות מוקדמות בעיקר חדריות (295 ביממה - בעיקר בודדות אך גם בזוגות כפי שעלה בהולטר האחרון שביצעתי. גם באחרים זה פחות או יותר המספר על פני היממה) וטכיקרדיה לפני כשנתיים. איני יודעת אם זה קשור לגילי (בת 44).לפני כשנה הפעימות המוקדמות לוו באירוע VT קצר (שתועד כי הייתי עם לופ רקורדר) הקרדיולוג טען שאין מה להלחץ כי האקו לב תקין והמליץ להתחיל טיפול בנורמלול - פעמיים ביום 25 מ"ג. הנורמלול עד כה סייע באירועי הדופק המהיר ולא היו אירועים חריגים. מדי פעם דופק קצת מהיר אך לא משהו רציני. לגבי הפעימות - יש ימים יותר רגועים ויש ימים בהן הפעימות רבות ומורגשות היטב. ביצעתי הולטרים כולל חיבור ללופ ריקורדר לתיעוד הפעימות. וכן ביצעתי במשך כל התקופה הזו מס' פעמים אקו לב- אקו לב תמיד תקין לגמרי. בימים האחרונים למרות הטיפול יש אירועי פעימות מוקדמות (מרגישה אותן כרצופות) ומדי פעם גם דופק מהיר (107 במנוחה). האם כדאי לבצע בדיקות נוספות? האם כדאי להתייעץ לגבי החלפת טיפול תרופתי (כיום נורמלול)? האם יתכן קשר בין המצאות בשלבים ראשונים של גיל המעבר לבין פעימות מוקדמות? אגב, בדיקות דם תקינות כולל ב. התריס. תודה רבה.

שלום אופירה, בעיקרון פעימות חדריות מוקדמות בכמות זו או אחרת זו תופעה יחסית שכיחה שיכולה להופיע גם בקרב אנשים בריאים. ככלל כמו שאמר לך הקרדיולוג במידה ואין מחלת לב מבנית או בעיות תורשתיות שהולכות עם נטייה להפרעות קצב לב, זה מצב שהוא בדרך כלל אינו מסוכן ואנחנו מטפלים בפעימות רק אם הן מפריעות או הכמות מאוד גדולה שעלולה בטווח הרחוק לגרום לירידה בתפקוד של הלב. את מתארת אצלך כמות קטנה של פעימות. כשמחליטים לטפל תרופתית, הרי קבוצת התרופות מקבוצת חוסמי ביתא כמו הנורמיטן זה הטיפול הראשוני המקובל. לגבייך ספציפי, אם יש זוגות של פעימות ואף מעבר לכך ואם את ממשיכה להרגיש לא טוב למרות הכדורים אני חושבת שכדאי שתופני לקרדיולוג שמומחה בהפרעות קצב לב. שיראה גם את הצורה של הפעימות ויחליט אם הטיפול שאת מקבלת הוא אכן מתאים לך. תרגישי טוב

לא יודעת אם יש קשר... לפני כמה ימים טעמתי מאכל ממש חם והרגשתי מן שריפה בלב לבערך כמה שניות. מאז כל פעם שאני שותה או אוכלת משהו אני מרגישה מן כאב לא מוגדר לבערך כמה שניות. האם אני צריכה לדאוג או להיבדק? תודה רבה.

שלום מיטל, כמובן בלי לדעת אפילו את גילך ואילו מחלות יש לך ברקע קשה לענות תשובה מהימנה. בכל מקרה לפי מה שתארת את השתלשלות הארועים והקשר לאוכל, נראה שהתחושה שאת מתארת קשורה במקום ראשון למערכת העיכול ולא ללב. בכל מקרה אני חושבת שאם לא יהיה שיפור בימים הקרובים אני ממליצה לפנות לרופא משפחה. תרגישי טוב

שלום דוקטור בליך המקסימה! קראתי פה כמה תגובות שלך וגם אם יש לך תשובות שלא הכי נותנות מענה פשוט כיף לקרוא את התגובה החמה שלך. התלונה שלי כזאת. אני בת 27 סובלת מדופק מהיר ומדי יום גם הרגשה רעה, סחרחורות וחולשה. בבית חולים מצאו כי אני סובלת מ-svt. בהולטר 2 הפרעות קצב על חדריות. שכמובן הן יותר תכופות כי אני ממש מרגישה אותן אך החוק מרפי תמיד פועל לרעתנו ולכן נמצאו רק 2. נתנו לנ טיפול בחוסמי בטא, קרדילוק 5 מג. זה לא הרבה מעט? אני סובלת במשך כל היום מדפיקות לב מרגישה כל פעימה ופעימה ומטריד אותי גם מדוע קצב הלב שלי עולה מאוד אחרי ארוחות? אני לא מצליחה להינות ממצרך חשוב שנקרא מאכל. ושאלה אחרונה דוקטור יקרה האם יתכן שהפרעות הקצב החלו עקב חיסון נגד שפעת? זה התחיל לי ממש יום אחרי החיסון. דפיקות לב מהירות של 160-180 לדקה! לצייו שלמיטב ידיעתי הייתי בריאה לחלוטין והחיסון ניתן לי בהמלצת האחות. סליחה על השאלה הארוכה, יכלתי פשוט לכתוב יותר כי אני פשוט אובדת עצות. תודה רבה לך!

שלום סיון, כדי לעזור לך בשלב ראשון צריך לדעת מה באמת הוא זה שמפריע לך. האם זו הפרעת קצב על חדרית (SVT) האם אלה פעימות מוקדמות ואם מדובר בהפרעת קצב על חדרית באיזה סוג. כדי לדעת את זה צריך לרשום את קצב הלב שלך בזמן התלונות, את זה אפשר לעשות ברישום הולטר או בשימוש עם מכשירים שרושמים לתקופה ממושכת יותר כמו למשל LOOP RECORDER. חשוב שאת לוחצת על הכפתור בזמן התלונות ואז אפשר לראות מה נרשם בקצב הלב בזמן התלונות. כאשר נדע מה היא ההפרעה שמפריעה לך נוכל לחפש לה סיבות כמו בבדיקות דם ובאקו לב וכמובן גם למצוא את הטיפול המיטבי אם בשינוי אורח חיים, תרופות או אחר. לגבי החיסון לשפעת, לא כתבת מתי קיבלת אותו אבל אם כבר עבר זמן של כמה שבועות או חודשים אז קשה לי לחשוב שיש קשר בין הדברים. אני חושבת שהכי נכון להפנות אותך למרפאה שמתמחה בהפרעות קצב. תרגישי טוב

שלום, אני בת 30 בהריון- כבר דיי הרבה זמן שאני מרגישה לחצים וכאבים בחזה בצד שמאל וחום פנימי ואדמומיות בצד שמאל בפנים עם קושי בנשימה מידי פעם ולכן נשלחתי לבצע בדיקת אקו לב. אשמח אם תוכלי לפענח לי את התוצאה - האם אני צריכה ללכת לקרדיולוג להמשך מעקב? מסתם טריקוספידלי- תקין. א"ס מינימלי- מה זה אומר?? VISUAL ESTIMATED LVEF 65% MINIMAL TR PPG 20MMHG ESTIMATED PAP 25MMHG NO PERICARDIAL EFFUSION אודה לתגובתכם בהקדם תודה

שלום שימרית, ללחצים בחזה וקושי בנשימה בזמן הריון סיבות רבות, חלקן רק עצם ההריון וחלקן סיבות אחרות שאינן קשורות ללב והקשורות ללב. כמובן בלי לדעת פרטים נוספים עלייך, הרקע, גיל ההריון פרטים נוספים על התלונה ובלי לבדוק אותך לא ניתן לומר באיזו סיבה מדובר. מבחינת האקו לב, לפי הסיכום ששלחת לי הבדיקה הינה תקינה. דליפה מזערית במסתמים הינה תקינה ופיזיולוגית ובטח בהריון. תרגישי טוב

כותרת

שלום ריבקה, פרוקור היא תרופה נגד הפרעות קצב לב. היתרון של התרופה שהיא יחסית יעילה אך החיסרון שהתרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי שונות שקשורות לבלוטת התריס, ראות, עיניים וכבד. ישנן תרופות אחרות נגד הפרעות קצב לב, רובן פחות יעילות ועם פחות תופעות לוואי. לפני מספר שנים יצא תכשיר שהמבנה הכימי שלו דומה לפרוקור וחסר רק את היוד שיש בפרוקור שאמור היה להיות עם הרבה פחות תופעות לוואי. היום אנחנו יודעים שגם היעילות של התכשיר החדש הינה נמוכה יותר מפרוקור. בכל החלטה טיפולית יש לשקול את התועלת אל מול הנזק. תרגישי טוב

אם יש תחליף חדש עם יעילות דומה אך אם פחות תופעות לוואי?

בת 57. אין בעיות לב. בעבר סרטן שד. היסטורייה משפחתית ענפה עם בעיות לב. יש לי כחודש קוצר נשימה שלאחרונה חלף ונשאר רק בזמן מאמץ. הוא הייה גם במנוחה. כעת לא. בדיקות קרדיליות תקינות. נישלחתי לאקו במאמץ. לפני שנה צינתור וירטואלי תקין. נישלחתע לצינתור בגלל שריפה בחזה. אם כעת הקוצר נשימה במצב שיפור, האם כדאי לעשות את האקו במאמץ? האם יתכן שינוי בשנה?

שלום שרונה, אבחנה מבדלת של קוצר נשימה היא רחבה וכוללת בעיות שלא קשורות ללב ושקשורות ללב. כמובן בלי להכיר את הרקע שלך, לקבל יותר פרטים על התלונה, ולבדוק אותך קשה לומר את הסיבה לקוצר נשימה אצלך. ככלל אני חושבת שאם יש תלונות חדשות אז כדאי גם שיהיו בדיקות חדשות. בנוסף הערכת תפקוד הלב והמסתמים שמתבצעת באקו לב רגיל היא בדיקה חשובה להערכת קוצר נשימה, במיוחד לאור הרקע של סרטן שד שציינת ובמיוחד אם טופלת בעבר בטיפול כמותרפי או בהקרנות. תרגישי טוב

במשך שנים הופיעה תופעה של החסרת פעימות. במסגרת ניסוי לא קשור צרכתי חומר מסוים. להפתעתי לפני מס חודשים הבחנתי שתופעת החסרת הפעימות נעלמה. הייתכן שיש קשר בין התופעות?

מה החומר שצרכת?

ניתן להתקשר 0506896767

שלום רב! אני בשבוע 13 להריון ובזמן אחרון שמתי לב שבמנוחה יש דפיקות לב מואצות, דופק בסביבות 100, יחד עם זאת יש תחושת עוררות. אני חייבת להדגיש כי אין שום לחץ או חרדה. הדבר מקשה עליי מלהירדם בלילה. האם זה תקין? תודה רבה

שלום ג'ני בעיקרון בהריון יש עליה בקצב של הלב וזה בגלל השפעות הורמונליות ובגלל עליה במשקל ובנפח הנוזלים. העליה בדופק ניצפית כבר מתחילת ההריון אך כמובן עולה יותר עם התקדמות ההריון. בנוסף חשוב לבצע בדיקות דם כמו ספירת דם לוודא שאין אנמיה, ירידה בכמות הדם שעלולה להיות בהריון וגם היא יכולה לגרום לעליה בקצב של הלב, כימיה מלאה לראות שאין הבדל במלחים ותפקודי בלוטת התריס. כדי לדעת אם מדובר בדופק רגיל שרק עולה או הפרעה בקצב של הלב כדאי לבצע א.ק.ג בזמן התחושה שאת מתארת. אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר אותך שיבדוק אותך, יעשה א.ק.ג בדיקות דם ויחליט אם צורך בברור נוסף. תרגישי טוב

שלום רב בת 43 - ביצעתי הולטר 24 שעות עקב פעימות מוקדמות . לפני כ-4 שנים היו לי 124 VPCS עכשיו, עקב מתח נפשי והתקפי חרדה עקב מות אבי זה גבר -אלו התוצאות - קצב בסיסי-קצב סינוס מהירות מינימלית-60 מהירות מקסימלית-164 מהירות ממוצעת-79 נצפו סה"כ 615 VPCS במשך הבדיקה ממוקד אחד ,בפיזור הומוגני ביממה על חדריות - לא נצפו בשעות הצהריים קטע סינוס טקיכרדיה במהירות מקסימאלית -134 לדקה (באותה שעה בדיוק שטפתי וניקיתי את הבית והרגשתי עלייה בפעימות הלב) השאלה -האם זה מסוכן ? האם זה הרבה ומצריך טיפול ? האם המתח הנפשי "תורם " לפעימות המוקדמות" למרות שבאותו יום הייתי יחסית שלווה. תודה רבה

שלום נעמי, סליחה על העיכוב בתשובה פעימות חדריות מוקדמות זה ממצא די שכיח. באנשים שהם בריאים ואין להם מחלת לב כלשהיא ואקו לב שלהם הוא תקין, פעימות חדריות בדרך כלל אינן מסוכנות ואנחנו מטפלים בהם אם הן מפריעות לחולה או שכמות שלהן מאוד גדולה וגרמה לירידה מסוימת בתפקוד הלב. כמות הפעימות המוקדמות שציינת כ 615 ביממה, כלומר כ 25 בשעה היא עדיין נחשבת כמות קטנה.יתכן ויש קשר בין מצבי מתח לכמות הפעימות ולכן חשוב לנסות להרגע כמה שניתן. תרגישי טוב

שלום לפני יומיים הייתי הרוע רקדתי והשתוללתי ופתאום הרגשתי שבא לי להקיא ולחץ ברום הבטן כואבים בגב בצוואר ובגרון ודופק מעל 100 לאחר כשעתיים שלוש זה נרגע. היום שוב פעם אותה טופעה עם בחילות לחץ ברום הבטן ותחושה מוזרה בכתפיים ובצוור ודופק מעל 120. וחולשה. אחרי כשעה התחיל להתאזן אני בת 60 בריאה ללא מחלות רקע. קולסטרול230. משקל וגובהה. 89/157 נא עזרתך

שלום אולגה, סליחה על העיכוב בתשובה. כמובן שבלי להכיר את הרקע שלך, לקבל יותר פרטים על הבעיה ולבדוק אותך קשה לתת הסבר חד משמעי לתלונה שלך. בכל אופן קצב הלב שלנו זה דבר דינמי שמגיב לדברים שמתרחשים בגוף שלנו. כך שיש אפשרות שהעליה בדופק הינה משנית לבעיה אחרת שיכולה להיות קשורה או לא קשורה ללב ואז מדובר בדופק רגיל שרק עולה מבחינת המספר או לחלופין שמדובר בסוג של הפרעה בקצב הלב והתלונות קשורות בהפרעה. בדרך כלל כשיש הפרעה בקצב של הלב הדופק עולה יותר מ100 וגם יותר מ 120 פעימות לדקה. בנוסף עודף משקל זה עומס נפח ולחץ על הלב ולמרות שזה קשה חשוב לעשות כל מאמץ לרדת במשקל. לסיכום אני ממליצה לפנות לרופא משפחה שמכיר אותך שייקח ממך פרטים נוספים על התלונה ויחליט אם צריך לבצע בדיקות דם או בדיקות נוספות. תרגישי טוב

בשל תחושת פלפיטציות בחודש האחרון הופנתי לבדיקת אקו לב. זה הפענוח: Interpretation: Normal left ventricular dimension with normal left ventricular mass index of 63 gm/m² and relative wall thickness of 0.35 with adequate wall motion and contractility Normal right ventricular dimension with adequate wall motion and contractility Normal left and right atrial diameters with normal left atrial volume index of 22 ml/m² Thickened and redundant mitral valve with mild bileaflet prolapse with good central coaptation. The posterior leaflet appears to be notched, suggestive of a possible cleft leaflet Thickened aortic cusps without restriction of motion Structurally normal tricuspid and pulmonic valves Normal main pulmonary artery Normal aortic root dimensions No pericardial effusion Doppler: Mitral regurgitation, mild Tricuspid regurgitation, mild Pulmonic regurgitation, mild Aortic regurgitation, trivial Normal mitral inflow pattern and mitral annular velocities by tissue Doppler imaging Normal estimated pulmonary artery systolic pressure of 14 mmHg by tricuspid regurgitant jet method Suggest Transesophageal Echocardiogram for more extensive visualization of the mitral valve יש סיבה לדאגה?

שלום אני, מתנצלת על העיכוב בתגובה. בדיקת אקו לב היא בדיקה שמאפשרת ללמוד על תפקוד הלב והמסתמים. לפי פענוח האקו לאחד המסתמים שלך יש מבנה מעט שונה מאשר לרב האנשים עם עיבוי וצניחה של העלים שלו. כרגע התפקוד של המסתם הוא תקין כך שאין לזה השלכה כל שהיא. גם תפקוד הלב וגודל חללי הלב הוא תקין. כרגע צריך רק להמשיך מעקב עם בדיקות אקו חוזרות. מבחינת דפיקות הלב שתיארת, כדי שניתן יהיה לדעת מה הסיבה שלהן, צריך לקבל יותר פרטים על אופי דפיקות הלב, לבדוק אותך, לראות בדיקות דם בסיסיות כמו ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס, לבצע אקג ואז לנסות לרשום את הא.ק.ג בזמן התלונות שלך. אפשר להעזר במכשיר שנקרא הולטר שאיתו הולכים 24 שעות וכשאת מרגישה דפיקות לב לוחצת על הכפתור ואז אפשר לראות במה בדיוק מדובר ואז להחליט אם צריך וכיצד לטפל בזה. תרגישי טוב

הרופא אמרה שיש לי איוושה סיסטולית ואני לא יודע מזה אומר ואני רוצה לדעת עם בגלל דבר כזה אפשר לעשות ניתוח ?

שלום שובל חנניה, אוושה ססטולית זה אומר שבהאזנה ללב נשמע איזשהוא רישרוש. הסיבות למצב הזה הן רבות החל ממצב תקין עד להצרות או דליפה באחד המסתמים. על מנת לאבחן באיזה מקרה מדובר במקרה שלך צריך לבצע אקו לב שזה US של הלב. בעקבות הבדיקה הזו ניתן יהיה לדעת באיזו בעיה מדובר מה חומרתה ואז גם להחליט לגבי התאמה לניתוח. תרגיש טוב

שלום רב, אני בת 57, . סובלת מסכרת גבולית, לחץ דם מאוזן ע"י כדורי וזודיפ 10 (פעם ביום), עם ירידה (יזומה) במשקל ( 16 ק"ג),כולסטרול מעט גבוה . לפני מספר ימים עשיתי בדיקת הולטר לב, כיוון שלפעמים אני מרגישה הלמות לב, או חוסר בנקישת דופק, וכן היו לי פעמיים הרגשות של "סיבובי ראש". מה משמעות תוצאות בדיקת ההולטר . סכום_פיענוח NORMAL BEAT TOTAL...: 106711 ABERRANT TOTAL......: 2 PREMATURE NORMALS...: 182 PREMATURE ABERRANTS.: 2 SVTS................: COUPLETS............: TRIPLETS............: SALVOS..............: VTS.................: BRADYCARDIA.........: MAXIMUM HEART RATE..: 109 MINIMUM HEART RATE..: 60 MEAN HEART RATE.....: 75 DROPED BEATS........: QRS TOTAL...........: 106741 PAUSES..............: PACED BEATS.........: _....._הערות .משך הבדיקה: 23 שעות ו-16 דקות .(75 קצב בסיסי: סינוס שנע בין 60 ל-109 לדקה (ממוצע .2-בודדים VPB'S:הפרעות קצב חדריות מעטים-182 רובם בין APB'S:הפרעות קצב על חדריות .20:00-02:00 השעות תודה לך .

שלום טליה, החשיבות של ההולטר זה לקשר בין התלונות לממצאים ברישום קצב הלב. כך שהדבר החשוב ביותר זה לדעת אם הרגשת את אותה הרגשה של הלמות לב שבגללה עשית את ההולטר. אם לא הרגשת אז ההולטר אינו אבחנתי ויש לחזור על הולטר ממושך יותר או לנסות לרשום את קצב הלב בדרכים אחרות. בכל מקרה בתשובת ההולטר כמו שתיארת יש פעימות מוקדמות שהינן ממצא פיזיולוגי ונמצאו בקרב 70% של אנשים בריאים שעשו בדיקת הולטר. האם הפעימה המוקדמת היא הסיבה לתלונות שלך את זה נוכל לדעת רק אם אכן הרגשת את התלונה ולחצת על הכפתור בהולטר ואז בדיוק נרשמה הפעימה המוקדמת. אנחנו יודעים היום שאיזון גורמי סיכון כמו סוכרת, יתר לחץ דם, פרופיל שומנים ,לא לעשן, לשמור על משקל גוף מומלץ הם הדברים החשובים למנוע מחלת לב עתידית. תרגישי טוב

לפני כשעה הרגשתי דקירה חדה בחזה בצד ימין קרוב לבית השחי ולאחר מכן חמימות וחולשה עולה בכל הגוף, לאחר כמה דקות זה עבר כמובן שנלחצתי האם אני צריכה לדאוג מזה?

שלום מיטל, סיבות לכאבים בחזה הינן רבות חלקן קשורות ללב וחלקן כמובן לחלוטין לא קשורות ללב.על מנת לנסות להניח מה הסיבה לכאבים אצליך, כמובן צריך להכיר את הגיל שלך, הרקע הרפואי, מחלות נוספות. לקבל קצת יותר פרטים על הכאבים ואופיים ןאם היו בעבר, לבדוק אותך ואז להחליט אם יש מקום לבדיקות נוספות. אני ממליצה אם הכאבים ישנו לפנות לרופא משפחה שיעשה את כל הדברים שתיארתי ויחליט אם צריך לבצע בדיקות נוספות. תרגישי טוב

משתמשת בסלאו דרלין מזה עשר שנים עקב מגרנות ודופק מהיר. בבדיקת הולטר נמצא בדיקה נמצא דופק בין 74 ל 128 כשהממוצע הוא 93 ונצפו שתי הפרעות קצב חדריות - VPC'S האם הבדיקה תקינה? סובלת מלחץ באזור החזה בעיקר כשהדופק מהיר, מרגישה אותו בכל הגוף. ברקע סכרת

שלום הגר, על מנת לפענח את משמעות הבדיקה צריך לדעת יותר פרטים עלייך, גילך, מחלות רקע ולקבל יותר פרטים על התלונה שלך. באופן כללי VPC זה פעימות חדריות מוקדמות. כשעשו הולטרים לחיילים בריאים מצאו של 70% מהנבדקים יש פעימות חדריות מוקדמות. בעיקרון 2 פעימות חדריות מוקדמות זה מינימלי וזה פיזיולוגי. זה בטח לא יסביר לחץ בחזה. השאלה העיקרית אם התלונה שבגללה עשית את ההולטר אכן הרגשת בזמן ההולטר, אם לא אז הבדיקה לא אבחנתית. תרגישי טוב

האם ממוצע הדופק תקין?

תודה ד"ר בליך. ראשית, אעדכן כי ביצעתי אקו נוסף - יצא תקין לחלוטין. אך עדיין הפעימות מציקות מאד כולל אירועי דופק מהיר מדי פעם. בחודש האחרון לא קיבלתי גם מחזור (בת 45 בקרוב).אולי גם זה משפיע על הכל. שאלתי הנוספת, האם ניתן להחליף את הטיפול הקיים (כיום כפי שציינתי מקבלת, נורמלול) בטיפול תרופתי אחר/ בחוסם ביתא אחר? או בתרופה אחרת בהמלצת הקרדיולוג? אני מעדיפה למצות את הטיפול התרופתי לפני שאני שוקלת צריבה (אני מניחה שגם לה יש סיכונים והשלכות ולא תמיד היא מצליחה). שוב תודה רבה על הייעוץ וההמלצות

שלום מירי, נורמלול שייך לקבוצה גדולה של תרופות שנקראות חוסמי ביתא. יש מספר תכשירים אחרים שניתן לנסות. יש כדור בשם קרדילוק שהוא החוסם ביתא החדש ביותר. מניסיון שלי יש נשים שמגיבות לחוסם ביתא שהוא דווקא מהתכשירים הותיקים שנקרא דרלין. בנוסף לתכשיר חשוב גם המינון שבו התכשיר ניתן. מעבר לחוסמי ביתא יש תרופות אנטיאריתמיות אבל אנחנו מעדיפים להמנע מהתרופות הללו ולהשאיר אותן להפרעות קצב יותר משמעותיות כי גם לתרופות הללו יש תופעות לוואי. תרגישי טוב

שוב תודה על הייעוץ.

שלום שמי חני ואני בת 63. עקב פעימות לב כאילו לא בזמן עשיתי בדיקת הולטר 48 שעות. האם אפשר לפענח לי את ההולטר? קצב בסיסי- קצב סינוס.מהירות מינימלית 60 ממוצעת לקדה מקסימלית 112 מהירות ממוצעת 73 לדקה.הפרעו קצב חדריות VPC'S - 24 שעות - לא נצפו 48 שעות - נצפה VPC בודד. הפרעות קצב על חדריות APC'S 24 שעות - 566 במשך הבדיקה חלקם עם הולכה אברנטית בלטו בשעות הערב. נצפו 8 קטעים קצרים של NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3 פעימות. ב48 שעות - 49 APC'S חלקם עם הולכה אברנטית בפיזור הומוגני ביממה לא נצפו הפרעות הולכה. לא נצפו שינויים משמעותיים בקטע ST תודה.

שלום חני, החשוב בפיענוח בדיקת ההולטר לדעת אם בזמן שהיית מחוברת הרגשת את אותה תחושה של דופק לא בזמן שתיארת. בכל מכשיר הולטר אמור להיות כפתור עליו את אמורה ללחוץ בזמן שאת מרגישה את התלונה ואז אפשר לקשר בין הממצאים לתלונות. בעיקרון בבדיקה שלך מתוארות פעימות פרוזדוריות מוקדמות (APC) שזה ממצא פיזיולוגי שיש להרבה אנשים. יכול להיות שכמות אצלך מעט יותר גבוהה ויכול להיות שזו הסיבה לתלונות שלך.בנוסף מדי פעם יש כמה פעימות כאלה ביחד (AT) , גם זה ניתן לראות אצל הרבה אנשים. בכל מקרה אם בזה מדובר הרי זה לא מסוכן.אם לא הרגשת את התלונה בזמן שהיית מחוברת אז כנראה לממצאים האלה אין קשר ויש להמשיך לנטר את קצב הלב בדרכים אחרות עד שכן נראה רישום קצב הלב בזמן התלונות שלך. תרגישי טוב

תודה רבה דר בליך. כנראה שזו הבעיה מכיון שגם בזמן הבדיקה הרגשתי את הפעימות הללו. חבל שלא עדכנו אותי שאני צריכה ללחוץ על הכפתור. תודה. חני.

שלום ד"ר בליך, אובחנתי כסובלת מפעימות מוקדמות בעיקר חדריות (295 ביממה - בעיקר בודדות אך גם בזוגות כפי שעלה בהולטר האחרון שביצעתי. גם באחרים זה פחות או יותר המספר על פני היממה) וטכיקרדיה לפני כשנתיים. איני יודעת אם זה קשור לגילי (בת 44).לפני כשנה הפעימות המוקדמות לוו באירוע VT קצר (שתועד כי הייתי עם לופ רקורדר) הקרדיולוג טען שאין מה להלחץ כי האקו לב תקין והמליץ להתחיל טיפול בנורמלול - פעמיים ביום 25 מ"ג. הנורמלול עד כה סייע באירועי הדופק המהיר ולא היו אירועים חריגים. מדי פעם דופק קצת מהיר אך לא משהו רציני. לגבי הפעימות - יש ימים יותר רגועים ויש ימים בהן הפעימות רבות ומורגשות היטב. ביצעתי הולטרים כולל חיבור ללופ ריקורדר לתיעוד הפעימות. וכן ביצעתי במשך כל התקופה הזו מס' פעמים אקו לב- אקו לב תמיד תקין לגמרי. בימים האחרונים במיוחד בערב כשאני הולכת לישון - מתחילות פעימות מוקדמות ולאחריהן מגיע דופק מהיר קצת במנוחה (100- 90) אשר לא מלווה בפעימות מוקדמות. האם יש קשר בין הדופק המהיר להמצאותן של פעימות מוקדמות? האם כדאי לבצע בדיקות נוספות? האם כדאי להתייעץ לגבי החלפת טיפול תרופתי (כיום נורמלול)? האם יתכן קשר בין המצאות בשלבים ראשונים של גיל המעבר לבין פעימות מוקדמות? אגב, בדיקות דם תקינות כולל ב. התריס.

שלום מירי, פעימות חדריות מוקדמות אצל אנשים בריאים שיש להם אקו לב תקין, בד"כ אינן מסוכנות ואנחנו מטפלים בהם במידה והם גורמים לתלונות ולהרגשה לא טובה. כמו שאני מבינה שקורה אצלך. הטיפול הינו בשלב ראשון לחפש סיבות הפיכות כמו צריכת אלכוהול, כמות קפאין גדולה, הפרעה בתפקודי בלוטת התריס, הפרעות מלחים, אנמיה, מצבי מתח וחרדה וכו. בהנחה ואין סיבה כזו ובדיקות הדם תקינות והפעימות מפריעות אפשר להתקדם לטיפול תרופתי. התרופה הראשונה תהיה מקבוצת חוסמי ביתא כמו הכדור שקיבלת. אם עדיין אין שיפור לאחר מינון מקובל של הכדור ועדיין יש תלונות הקשורות בפעימות המוקדמות אז ניתן כתלות בצורה של הפעימות ובכמות לשקול גם בדיקה אלקטרופיזיולוגית, צינתור חשמלי שמאתרים את המוקד שאחראי לפעימות המוקדמות וצורבים את המוקד. כן לשאלתך כנראה שיש קשר לתקופת מעבר. תרגישי טוב

תודה ד"ר בליך. ראשית, אעדכן כי ביצעתי אקו נוסף - יצא תקין לחלוטין. אך עדיין הפעימות מציקות מאד כולל אירועי דופק מהיר מדי פעם. בחודש האחרון לא קיבלתי גם מחזור (בת 45 בקרוב).אולי גם זה משפיע על הכל. שאלתי הנוספת, האם ניתן להחליף את הטיפול הקיים (כיום כפי שציינתי מקבלת, נורמלול) בטיפול תרופתי אחר/ בחוסם ביתא אחר? או בתרופה אחרת בהמלצת הקרדיולוג? אני מעדיפה למצות את הטיפול התרופתי לפני שאני שוקלת צריבה (אני מניחה שגם לה יש סיכונים והשלכות ולא תמיד היא מצליחה). שוב תודה רבה על הייעוץ וההמלצות.

שלום אני בדרך כלל בריאה בת 33 אבל כבר כמה חודשים סובלת מתופעה מפחידה קצת ,יש לי פתאום באמצע היום פרפור ודפיקות מוזרות בלב, התעוררתי אתמול באמצעה לילה עם התופעה הזו , וזה נמשך כמעט 20 דקות , דפיקות חזקות כאלה מהירות ומפחידות אבל לא כואבות. צריך להיבדק ? אציין שאני התחלתי עם גלולות לפני כמה חודשים ומאז זה התחיל.. זה קשור? אני מעשנת מעט מאד (3-5 סיגריות בשבוע) .. אשמח לתשובה

שלום דינה, על מנת לדעת במה בדיוק מדובר, אם פעימות מוקדמות, אם דופק רגיל שעולה או סוג מסוים של הפרעת קצב ,צריך לרשום את קצב הלב שלך בזמן ההרגשה הזאת. את זה ניתן לעשות על ידי מכשיר שנקרא הולטר דופק איתו אפשר ללכת מספר ימים. אם תדירות הארועים נמוכה יותר אפשר להתחבר למכשירים שאיתם ניתן ללכת תקופה ממושכת יותר. בנוסף חשוב לגשת לרופא משפחה שיקבל יותר פרטים על אופי התלונה, יבדוק אותך ויעשה א.ק.ג. בנוסף חשוב לעשות בדיקות דם כולל ספירת דם, כימיה מלאה ותפקודי בלוטת התריס כי הדפיקות לב הללו יכולות להיות כתגובה לממצא מסוים בבדיקות דם. ככלל אם את בריאה אז גם אם מדובר בסוג מסוים של הפרעת קצב , היא בדרך כלל אינה מסוכנת. רופא משפחה על סמך התוצאות הללו יחליט אם צריך לבצע בדיקות מסוימות. לגבי הגלולות, קשה לומר בוודאות, יתכן ויש קשר. אם יש לך אפשרות להחליף תכשיר או להשתמש באמצעי מניעה אחר יתכן ושווה לנסות אם את חושבת שיש קשר מבחינת התזמון. בהצלחה

שלום, אני בת 32, בהיריון שבוע 35. הופניתי לבצע בדיקת הולטר משום שלפני מספר שנים במסגרת אקג במוקד ראו שיש לי פעימות מוקדמות. קיבלתי את תוצאות ההולטר ואודה לעזרתכם בפענוח שלהם. הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית:66 מהירות מקסימאילית:127 מהירות ממוצעת:83 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו VPC'S בתדירות של 103-363 לשעה (נצפו סה''כ 4609 VPC'S במשך הבדיקה - ראה טבלת פיזור בדו''ח ). הפרעות קצב על חדריות APC‘S:נצפו סה''כ 4 APC'S במשך הבדיקה . הפרעות הולכה:לא נצפו. נצפו קטעי SINUS TACHYCARDIA במהירות של עד 127 פעימות לדקה בשעה 6:30 בבוקר - מהירות ממוצעת ביממת המעקב 83 פעימות לדקה. מה המשמעות של כל כך הרבה VPB? וכן שאל שאר תוצאות ההולטר? האם זה מסוכן? האם זה אופייני למישהי בגילי? האם זה ישפיע על הלידה? תודה רבה מראש

שלום, על מנת לפענח נכון את בדיקת ההולטר יש צורך לדעת יותר את התלונות ואת הרקע שלך. בכל אופן בבדיקה שתיארת יש VPC שאלה פעימות חדריות מוקדמות בכמות קטנה עד בינונית. בעקרון פעימות חדריות זה ממצא פיזיולוגי ונמצא בקרב כ 70% של אנשים בריאים שעשו הולטר בכמות זו או אחרת. ידוע שגם בהריון ניתן לראות כמות יותר גדולה של פעימות מוקדמות. בהנחה ואין לך מחלת לב מבנית ואקו לב הוא בגדר התקין הרי הפעימות אינן מכוונות לבעיה עתידית כלשהיא ואנחנו מטפלים בהם רק אם הן מפריעות. אם זה לא מפריע לך וכאמור את בריאה ברקע הרי הפעימות החדריות המוקדמות לא צריכות להשפיע על הלידה.חשוב לבצע בדיקות דם ולחפש סיבות שהפעימות המוקדמות יכולות להיות משניות להן. בנוסף שתית אלכוהול, צריכת קפאין בכמות גדולה ומתחים כנראה גם עלולים לעלות את כמות הפעימות המוקדמות. תרגישי טוב ובהצלחה בלידה.

שלום, אני חיילת בת 20 ומזה כמה שנים שיש לי מדי פעם מן כאבים/לחצים בחזה בצד שמאל ולא בזמן מאמץ לרוב בישיבה או עמידה ובחצי שנה האחרונה זה התגבר וקורה לי כמעט כל יום, האקג שלי תקין וגם האקו לב והרופאים אמרו שאין מה לעשות עם זה, האם יש סיבה להמשיך לבדוק את זה?

שלום ספיר, לכאבים בחזה יש סיבות רבות, חלקן קשורות ללב וחלקן לא. על מנת לנסות להגיע לסיבה לכאבים בחזה אצלך צריך להכיר יותר את הרקע שלך, לקבל יותר מאפינים על אופי הכאבים, העיתוי במה מלווים וכו, לבדוק אותך ואז להחליט על בדיקות נוספות שיש לבצע. סביר להניח שצריך יהיה לבצע בדיקות דם ספירת , דם, כימיה ותפקודי בלוטת התריס וא.ק.ג. כתבת שביצעת א.ק.ג ואקו לב והם הוגדרו כתקינים במקרה כזה אני חושבת שבעיה קשה ומדאיגה הקשורה ללב כנראה נשללה, אם כי כמובן צריך לדעת שלא את כל הדברים ניתן לראות בבדיקות הללו ולעתים צריך לחזור על הבדיקות במיוחד אם התלונה מחמירה והבדיקות בוצעו לפני זמן. אני ממליצה לך לחזור לרופא המשפחה ולספר על עליה בתדירות הכאבים והוא יחליט על המשך הברור שיש לבצע. תרגישי טוב

שלום, אני בת 61 סובלת מנפיחות בבטן גזים וגרפסים. בזמן שיש לי גרפס אני מרגישה דופק לא סדיר וחזק. (לא מהיר)עולה לי במעלה החזה עד הגרון. מאוד מפריע ומעייף. אבקש לדעת מה הבעיה, האם זה מסוכן ומה צריך לעשות. תודה, אתי.

שלום אתי, סליחה על העיכוב בתשובה. התלונה שאת מתארת יכולה להתאים לפעימה מוקדמת. בעיקרון פעימות מוקדמות הן ממצא פיזיולוגי, כלומר תקין שניתן למצוא גם בקרב אנשים צעירים ובריאים. כמובן על מנת לדעת שאכן בזה מדובר יש צורך לנטר את קצב הלב שלך בזמן התלונה בבדיקה למשל כמו הולטר דופק. מכשיר קטן שאת הולכת איתו 24 שעות וכשתרגישי את התלונה שתיארת תלחצי על הכפתור ואז ניתן יהיה לדעת אם אכן מדובר בפעימה מוקדמת ומה מקורה או לחילופין בדבר אחר. תרגישי טוב

בבדיקת הולטר שעשיתי התקבלו תוצאות אלו קצב בסיסי: סינוס מהירות מינימלית:67 מהירות מקסימלית:151 מהירות ממוצעת: 84 הפרעות חדריות, pvc's - 1 הפרעות קצב על חדרתיות apc's נדירים, 10 צרור של 5 פעימות במהירות של 155 לדקה שינויים משמעותיים בקטע st - אין הפרעות הולכה - אין אני בת 48 בתקופת המנופאוזה. אשמח להבנת התוצאות והאם יש קשר לתקופת המנופאוזה. תודה

שלום אורנית, סליחה על העיכוב בתשובה. על מנת לפענח את תוצאת ההולטר חשוב לדעת מה התלונה שלך ולמה בכלל נעשתה הבדיקה. בנוסף חשוב לדעת אם אותה תלונה כמו דפיקות לב למשל חשת בזמן רישום ההולטר, כי אם לא אז הוא בעצם לא אבחנתי. בכל מקרה הממצאים שתיארת יכולים להיות בגדר התקין ומופיעים אצל בריאים גם נשים צעירות יותר שלא בשלב המנאופאוזה. תרגישי טוב.

שלום, אני בת 39 ביומיים האחרונים יש לי הרגשה של עיקצוצים ונימולות ביד ימין, כרגע אני מרגישה לחץ באזור החזה בצד שמאל מעל החזה, מלווה בנשימה כבדה, מה זה עלול להיות? מה עלי לעשות?

שלום נתניה, מתנצלת על העיכוב בתגובה. היתי בהשתלמות במשך מספר חודשים בחוץ לארץ ולכן הפורם היה בחופשה קצרה. כמו שאת מתארת לעצמך לא ניתן לתת אבחנה מדויקת בלי להכיר היטב את הרקע שלך, לשוחח איתך ,לקבל פרטים נוספים על התלונה ולבדוק אותך ואז להחליט אם צריך לעשות בדיקות נוספות, כמו בדיקות דם וכו'. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה שמכיר אותך ויוכל לעשות את הברור המתאים. תרגישי טוב