פורום מעי רגיז - ייעוץ תזונתי

שלום רב, למעי רגיש מגוון רחב של סימפטומים שמשתנים מאדם לאדם ולא בהכרח משפיעים על היציאות. שינויים במשקל לא אמורים להיות קשורים למעי הרגיש אך מניסיוני לעיתים קרובות אנשים מבצעים שינויים תזונתיים על מנת לנסות ולהקל על הסימפטומים, ואלו כמובן יכולים להשפיע על יציבות המשקל. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלום רב, לצערי שאלתך אינה מתאימה לפורום זה. אני ממליצה לך לפנות לגסטרואנטרולוג או לפורום שמתעסק בתחום על מנת לקבל את המענה המבוקש לשאלתך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלומית שלום, אני בטוחה שקיימת סיבה אחרת לעליה שלך במשקל גם אם לטענתך לא חלו שינויים בהרגלי האכילה שלך. לשמן אמנם תכולה קלורית גבוהה אך כדור קולפורמין ביום הינו זניח בהתייחס לעלייתך במשקל. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית שתסייע לך בבניית תפריט דיאטה מותאם לירידה במשקל, תוך התייחסות לכאבי הבטן ולנפיחות שלשמם את נוטלת את הכדור. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

ללי שלום, פעמים רבות הגורם למעי הרגיז אינו תזונתי אך בכל זאת שינויים תזונתיים יכולים להקל על תסמיני המעי הרגיז. אני לא יודעת אילו שינויים עשית בתזונה שלך ואכן מרבית המטופלים שמגיעים אלי עושים זאת לאחר שכבר בחנו כיצד מגוון מזונות משפיעים על מצבם, אך אין ספק שביצוע ניסוי וטעייה מבוקרים יוכלו לסייע במציאת דרכים להקל על מצבך. בנוסף, לא מפתיע שהתופעות מהן את סובלת מופיעות גם בצום. הימנעות מאכילה לא מקטינה תסמינים של מעי רגיז ומערכת העיכול שלנו ממשיכה לפעול גם כאשר איננו אוכלים. יכול מאוד להיות שהימנעות מאכילה או פערים גדולים בין ארוחות הם מלכתחילה אחד הגורמים לסימפטומים מהם את סובלת. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלום רב, אין ספק שאחת מתופעות הלוואי של השימוש בפלאג'יל היא כאבי בטן. אינני יודעת כמה זמן עבר מאז הפסקת הטיפול אך הייתי ממליצה לך בתור התחלה לנסות ליטול פרוביוטיקה על מנת לשקם את אוכלוסיית החיידקים הידידותיים של המעיים, אשר ייתכן ונפגעו כתוצאה מהטיפול האנטיביוטי. במידה והשימוש בפרוביוטיקה לא יועיל תוכל, במקביל לבירור גסטרו, לפנות לדיאטנית אשר תבחן יחד אתך אילו שינויים תזונתיים יש לבצע בתפריטך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

גיא שלום, אני מצטערת לשמוע על סבלה של אשתך אך אינני בטוחה שמקור הבעיה הוא תזונתי ולא רפואי. ראשית הייתי ממליצה לכם לעבור בירור רפואי מקיף. לאחר מכן ניתן יהיה לבחון האם יש מקום לבצע שינויים תזונתיים. כאבי בטן חזקים לאחר ארוחה יכולים לנבוע ממגוון סיבות החל מארוחות גדולות ופערים גדולים בין הארוחות, דרך מרכיבי מזון מסוימים כמו תכולת השומן או כמות סיבים תזונתיים וכלה באי סבילות לסוכרים כמו לקטוז ופרוקטוז. בברכת רפואה שלמה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

דני שלום, אחת מתרופות הסבתא לטיפול בעצירות היא השריית שזיפים מיובשים אך כעיקרון ניתן לצרוך אותם גם בדרכים שונות או לאוכלם כפי שהם. ההמלצה היא לשתות או לאכול את השזיפים על בטן ריקה אך שעה מומלצת ביום היא יותר עניין של העדפה אישית. יחד עם זאת, לפני שהייתי ממהרת לפנות ל"פתרון הקסם" הייתי ממליצה לך לבדוק מה הגורם לעצירות מלכתחילה: האם אתם מרבה באכילת סיבים תזונתיים? מרבה בשתיית מים? מבצע פעילות גופנית? וכדומה. אלה רק דוגמאות לפתרונות בריאים לעידוד יציאות. במידה והבעיה אינה פיזיולוגית, דיאטנית קלינית תוכל לסייע לך בפתרון תזונתי של הבעיה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

רפי שלום, סיבים תזונתיים מהסוג המצוי בדגנים המלאים מגבירים את תנועתיות המעי ומסייעים במניעת עצירות. אינני יודעת מדוע בתחושתך הם עושים את ההיפך אבל ייתכן לדוגמה שאתה לא מקפיד על שתייה מרובה במקביל לצריכתם. באשר להמלצות תזונתיות למעי רגיז, כשם שאנשים שונים חווים מעי רגיז בצורה שונה כך גם ההתייחסות משתנה מאדם לאדם. אחת ההמלצות התזונתיות עשויה להיות צמצום צריכת סיבים תזונתיים וכפועל יוצא מכך מעבר למוצרים ביניהם אורז ולחם לבן. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

רועי שלום, אני מבינה שעולם המעי הרגיז חדש לך אך ברוב המקרים אין לו תרופת קסם. חיידקים פרוביוטיים (דוגמת אסידופילוס) עשויים לעזור בחלק מהמקרים של מעי רגיז אך לא בכולם. אני לא נגד שימוש בתוסף זה או אחר ואתה מוזמן לנסות אותו אך בכל מקרה הייתי ממליצה לך לחפש בעזרת איש מקצוע אילו מזונות או התנהגות אכילה מחריפים את הסימפטומים מהם אתה סובל ולסגל הרגלים חדשים ונכונים יותר עבורך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

דינה שלום, קיימים מזונות רבים ומגוונים העשויים לגרום לכל אותן תופעות שאת מתארת. כרוב ידוע כיוצר גזים במערכת העיכול והוא שייך למשפחת המצליבים הכוללת גם את הכרובית, הברוקולי, הצנון, הצנונית והקולורבי. הבעייתיות בבצל לעומת זאת עשויה להיות קשורה לסוג פחמימות הנקראות פרוקטנים. אותם פרוקטנים נמצאים לדוגמה גם בשום, אפרסק, אפרסמון וחיטה. באשר לעמילאז, מכיוון שתפקידו לפרק פחמימות לסוכרים רמתו באופן טבעי תעלה לאחר ארוחה המכילה פחמימות אך אין זה בהכרח מעיד על בעיה באנזים. לרוב בודקים רמות עמילאז לאבחון בעיה בבלוטות הרוק או דלקת בלבלב אשר אינם קשורים לעניינינו. מכיוון שמזונות רבים יכולים להשפיע על מערכת העיכול של בנך מחד, ואיננו רוצים לגרום להימנעות או חסרים מיותרים מנגד, הייתי ממליצה לך לקחת את בנך לדיאטנית גסטרו על מנת שתבצע עמו ניסוי וטעייה שישפרו את איכות חייו. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

מיה שלום, למיטב ידיעתי לא קיים מזון המומלץ לסובלים מטפיל זה. יחד עם זאת, ניתן לנסות ולהקל על הסימפטומים ע"י שינויים תזונתיים מכוונים מטרה. כלומר, ע"י התייחסות לסימפטום ולא לטפיל עצמו.לשם כך אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית לבניית תפריט ניסוי וטעייה שיטיב עמך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

נטע שלום, ראשית הייתי ממליצה לך להשלים את הבירור אצל גסטרואנטרולוג על מנת ולהבין טוב יותר מה גורם הבעיה וכיצד ניתן לטפל בה. בדיקות הדם החריגות שציינת בשאלתך מעידות על אנזימי כבד מוגברים, אך גם כאן עליך להפנות את השאלה אודות הבדיקות לרופא. תופעות לוואי של מערכת העיכול יכולות לנבוע מסיבות פיזיולוגיות, נפשיות (כמו לחצים וחרדות), תזונתיות או שילוב של גורמים אלה. פעמים רבות גם אם הבעיה איננה תזונתית, עדיין ביכולת התזונה להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים. לא ניתן משאלתך לתת התייחסות תזונתית הולמת לפתרון הבעיה שלך אבל על כל פנים במצב כמו שאת מתארת יש לפנות לדיאטנית גסטרו להתאמת תפריט נכון עבורך. עצירות ושלשולים לסירוגין עשויים להצריך תפריט יותר מדויק וקפדני ולא הנחיות כלליות של עשה ואל תעשה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

בני שלום, אנשים שסובלים ממעי רגיז נבדלים זה במזונות (או רכיבי המזונות) הגורמים להם לסימפטומים, בסוג הסימפטומים ובמגוון גורמים פיזיולוגים ונפשיים כאחד. לא קיים גיינר ייעודי למעי רגיז אך במידה ושימוש בגיינר לא מיטיב עמך הייתי ממליצה לך לחפש חלופות אחרות. ראשית, ניתן להגיע לצריכה מספקת של חלבון וקלוריות גם ללא שימוש בתוספים. שנית, קיימות אבקות עתירות חלבון וקלוריות שונות שנועדו לתת מענה לאנשים עם צרכים רפואיים שונים אך ייתכן ויכולים לשמש אותך גם כתחליף לגיינר. אתה יכול לדוגמה לחפש באינטרנט את המוצרים של חברת הדסה ביימל או חברת איזי ליין. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

רותם שלום, ראשית, מעי רגיז בפירוש מושפע ממצבי לחץ וחרדה ועל כן טיפול בפן הנפשי יכול להיות נקודת התחלה טובה. שנית, אני שמחה לשמוע שתוסף הפרוביוטיקה מסייע לך (יש אנשים שעבורם תוספים כאלה ואחרים אכן מקלים על הסימפטומים) אבל הבנת מקור הבעיה יעזור לך יותר מאיזשהו טיפול נקודתי. התייחסת בדברייך לרופאת המשפחה אך חשוב שתפני לגסטרואנטרולוג על מנת שישלים את הבירור לפי הבנתו המקצועית. שאלת לדוגמה על הגבלת מוצרי חלב ולשם כך קיימת בדיקת נשיפה שבוחנת האם קיימת אי סבילות ללקטוז (סוכר החלב) והאם יש צורך בהגבלתו. טעות נפוצה היא לחשוב שמוצרי עיזים מכילים פחות לקטוז אך גם מוצרי חלב שונים מכילים כמויות משתנות של לקטוז כך שלרוב אין צורך בהימנעות מוחלטת. קיימים שינויים תזונתיים רבים שניתן לבחון במטרה להקל על התסמינים שלך, החל מתכולת הסיבים התזונתיים בתפריטך וכלה בהתנהגות האכילה כמו דילוג על ארוחות. ביצוע ניסוי וטעיה בנוגע לאילו מזונות יש להוציא מהתפריט (אם בכלל) חשוב לעשות בליווי דיאטנית קלינית על מנת להסיק מסקנות נכונות ולמנוע מצב של היווצרות חסרים תזונתיים או הימנעות ממאכלים שלא לצורך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שירה שלום, אני מצטערת לשמוע שהחופשה שלך בחו"ל הייתה מלווה בכאבים. כל עוד את מפחדת לאכול וסובלת מכאבים, הייתי ממליצה לך לאכול מזון בסיסי דל בלקטוז, סוכרים פשוטים, קפאין, אלכוהול וסיבים תזונתיים. כלומר, הייתי נמנעת משימוש במוצרי חלב, מיצים, קפה, תה, פירות, ירקות ודגנים מלאים. באופן זמני תעדיפי מזונות כמו טוסט מלחם לבן, אורז, פסטה, תפו"א, חזה עוף, דגים וביצים. במידה ואת עדיין מקיאה ו/או משלשלת חשוב שתקפידי גם על שתיה מרובה. לאחר שתרגישי רגיעה במערכת העיכול הייתי ממליצה לך לפנות לבירור גסטרואנטרולוג ובמקביל לפנות לדיאטנית גסטרו על מנת לבחון יותר מקרוב אילו מאכלים מהווים את הבעיה עבורך. אני מבינה מדברייך שאת סובלת ממעי רגיז כבר זמן מה ולכן חשוב להכיר אילו טריגרים יותר משמעותיים אצלך. כמובן, שהתקף כפי שתיארת יכול לנבוע גם מלחץ או חרדה אבל על כל פנים אין לי ספק שניתן לשפר את איכות חייך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלום רב, מצד אחד את מדווחת על כאבי בטן וגזים ומצד שני את מעוניינת לרדת במשקל ועושה לשם כך דיאטה די חריפה. לפי שאלתך משתמע שחלק מהבעיה נובעת מכך שאת רעבה, מה שיכול להעיד על אכילה לא מספקת או פערים בין הארוחות. אם מטרתך היא לרדת במשקל הייתי ממליצה לך לעשות דיאטה מבוקרת שכן ההתרשמות שלי היא שאת אוכלת מעט מידי. באשר לגזים ולכאבי בטן עליהם את מדווחת הם יכולים להיות תולדה של אכילה לא מסודרת או פערים בין ארוחות כמו גם מזונות מסוימים שגורמים לתופעות לוואי במערכת העיכול. בתור התחלה ציינת שאת מרבה באכילת ירקות אשר כשלעצמם ידועים כעושי גזים. מבין הירקות שציינת, פלפלים לדוגמה גורמים לגזים לחלק מהסובלים ממעי רגיז. קיימות מספר בדיקות אותן ניתן לעשות כחלק מבירור גסטרו מקיף אך מידת נחיצותן תקבע על ידי רופא הגסטרו המטפל בך. צעד ראשון יהיה להתעדכן בתוצאות מבחן הנשיפה שביצעת ולראות כיצד הן משפיעות (אם בכלל) על השינויים התזונתיים הנחוצים בתזונתך. אני לא חושבת שנכון לעשות הגבלות תזונתיות חמורות או לנסות פתרונות קסם אלא לפנות לדיאטנית שתתאים לך תפריט דיאטה אשר יוכל לשלב בין רצונך לרדת במשקל לבין כאבי הבטן והנפיחות מהם את סובלת. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

חיים שלום, בשאלת חוסר היציבות הייתי ממליצה לך לפנות לרופא משפחה או אף אוזן גרון לקבלת המענה המתאים. ציינת גם שאתה סובל מעייפות והסיבה לכך יכולה להיות רפואית או תזונתית. ניתן לקבל התייחסות ראשונית לכך בבחינת תוצאות בדיקות הדם שלך. באשר לגזים ולנפיחות יכולות להיות לכך סיבות רבות ומגוונות החל מאכילה לא מסודרת ודילוג על ארוחות וכלה במאכלים מסוימים שמגבירים יצירת גזים במערכת העיכול. בנוסף, ציינת שאתה מנהל אירועים גדולים או נמצא בסביבה לחוצה ולמצבי לחץ בפירוש קיימת השפעה על מערכת העיכול שלנו. בתור התחלה הייתי ממליצה לך להקפיד לאכול כל מספר שעות אפילו אם מדובר בדבר מה קטן מכיוון מערכת העיכול שלנו לא מפסיקה לייצר גזים או להפריש נוזלים כאשר איננו אוכלים והימנעות מאכילה עלולה אף להחריף את המצב. בנוסף, הימנעות מקטניות או ירקות מועדים לפורענות כמו כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי יקלו גם כן על הסימפטומים. מכיוון שהאכילה שלנו מורכבת ממגוון רחב של אלמנטים תזונתיים שיכולים להשפיע על גזים, נפיחות ואף עייפות, אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו שתוכל להתעדכן אודות אורח החיים, הרגלי האכילה ובדיקות הדם שלך ובהתאם לכך להרכיב לך תפריט מותאם אישית. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

יסמין שלום, בהמשך לתשובתי הקודמת, לא קיימת הגבלה באכילת בשרים למעט אם מדובר בבשר שומני במיוחד או אם צורת עשייתו היא טיגון. אני לא יודעת מדוע את מגדירה אוכל בשרי ככבד אבל על פניו לא אמורה להיות לך בעיה אתו. בנוסף, ההנחיות התזונתיות התואמות את מצבך אינן מאוד מגבילות וחבל שתוותרי על מזונות שלא לצורך. לדוגמה, את יכולה לאכול פחמימות למיניהן כמו אורז, פסטה, תפו"א לחמים וכדומה. אופציות נוספות כוללות ביצים ומגוון ממרחים כמו גם ירקות ופירות, למעט עגבניות ופירות הדר. במידה ואת מתקשה, נכון יהיה לפנות לדיאטנית גסטרו שתרכיב לך תפריט המותאם למצבך ומשלב בתוכו מזונות שאת אוהבת לאכול. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלום רב, ירקות מוחמצים לא גורמים לגזים אך ירקות ממשפחת המצליבים כמו כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי כן גורמים. מעבר לכך כלל הירקות מכילים סיבים תזונתיים אשר תורמים גם כן ליצירת גזים ויכולים אף להסביר את ריבוי היציאות שלך. אני כמובן בעד אכילת ירקות אך במידה ואתה סובל הייתי נמנעת מהירקות המצליבים והקטניות ומנסה לפזר את יתר הירקות על פני היום על מנת לצמצם היווצרות גזים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

בני שלום, בכל הנוגע למערכת העיכול בכלל ומעי רגיז בפרט לא קיים תפריט אחד הנותן מענה למגוון הסימפטומים. לדוגמה, מעי רגיז יכול לבוא לידי ביטוי בעצירות, שלשולים או אפילו עצירות ושלשולים לסירוגין וכל אחד ממצבים אלה דורש התייחסות תזונתית שונה. כפי שתוכל לראות ביתר תשובותיי בפורום, גם כאשר אדם סובל רק מתופעה אחת של מערכת העיכול אין תפריט ספציפי עבורו אלא מספר התנהגויות אכילה או מזונות אשר עשויים להשפיע. המענה הטוב ביותר להקלה על הסימפטומים של מעי רגיז מחד, והימנעות ממחסורים תזונתיים מנגד, הוא התייחסות ספציפית למצבך ובמידת הצורך התאמת תפריט אישי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

חוה שלום, ציינת בשאלתך שביתך סובלת מנפיחות ועצירות. לדברייך היא התחילה ליטול נורמלקס שעוזר לה ביציאות, האם הוא גם הקל מעט על הנפיחות? נפיחות ועצירות הן שתי תופעות עליהן ניתן להקל תזונתית באופנים שונים. אתייחס כרגע לנפיחות אם כי הייתי מנסה בהמשך גם לחפש פיתרון תזונתי לעצירות במקום השימוש דרך קבע בנורמלקס. מכיוון שבבוקר קיימת ירידה בנפיחות ועיקר הנפיחות היא לאחר הארוחות, הייתי ממליצה לך תחילה להקפיד על ארוחות קטנות ופזורות על פני היום. ריבוי הארוחות מחד, והימנעות מארוחה גדולה במיוחד מנגד בפירוש עשויים להקל על תחושת הנפיחות. בנוסף, ניתן לנסות לבצע הפרדה בין אכילה לשתיה (על אחת כמה וכמה אם ביתך שותה משקאות מוגזים). מבחינת הרכב האכילה שלה, יש לשים לב האם היא אוכלת הרבה פירות וירקות, במיוחד קטניות או כרוב, כרובית, ברוקולי וכדומה. קיימים ירקות נוספים שעשויים להוות בעיה עבור חלק מהסובלים ממעי רגיז כמו לדוגמה בצל, פלפל, וחצילים. התייחסות נוספת צריכה להיות למזונות שומניים כמו מזונות מטוגנים, פיצוחים, טחינה, אבוקדו וכדומה. פיתרון "קסם" נוסף יכול להיות הוספה של קימל לתזונה או לשתות מיצוי שלו. יחד עם זאת, אני בפירוש ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו שתשפר את איכות החיים של ביתך. קחי בחשבון שהיא עדיין נמצאת בגיל ההתבגרות ועל כן חשוב שלא תיצור מחסורים תזונתיים בניסיונה להקל על הנפיחות. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

יסמין שלום, מזונות וחומרים אשר עשויים להגביר הפרשת חומציות בקיבה ולהחריף את הדלקת כוללים טבק, קפאין ואלכוהול. הייתי ממליצה לך בתור התחלה להימנע/ לצמצם צריכתם. מזון שומני גם כן ישפיע לרעה על הפרשת החומצה והדלקת ועל כן יש לצמצם צריכת מזונות מטוגנים, מוצרי חלב עתירי שומן, עוגות, עוגיות ואף טחינה, אבוקדו ושמנים למיניהם. ציינת שקשה לך לאכול כך שאני משערת שגם הושט מגורה כרגע ועל כן מומלץ להימנע ממזונות מתובלים, עגבניות ופירות הדר. תמתיני עם אכילת מזונות יבשים וגסים ותעדיפי מזונות בטמפרטורת החדר או קרים. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

חני שלום, ציינת שאת לא מצליחה להיכנס לתוכנית תזונתית ומרבה להישבר אך דווקא קושי זה יכול בפירוש להשפיע לרעה על מערכת העיכול. ייתכן שהאכילה שלך לא מסודרת (כמו היום שלא אכלת כלום פרט ללחמית) או שאת מרבה לנשנש או אף אוכלת דברי מתיקה (על אף היותך סוכרתית). אלה רק מספר דוגמאות לאופי והרגלי אכילה שעשויים לגרום לכאבי בטן. באשר להימנעות ממאכלים מסוימים, הימנעות מבשרים אינה נחוצה וכך גם הימנעות ממוצרי חלב. התייחסות למוצרי חלב בנוגע לכאבי בטן יכולה להיות רלבנטית במקרה של אי סבילות ללקטוז, אותה בד"כ בודקים כחלק מבירור אצל גסטרואנטרולוג. מנגד, את אוכלת קטניות אשר ידועות כגורמות לגזים ובכלל זה גם כאבי בטן. יתרה מכך, דיווח האכילה המקוצר שהצגת אינו מותאם להיותך סוכרתית, כמו לדוגמה אכילת שני פירות בבוקר ובליעת כפית סילאן. אם כך, לאור היותך סוכרתית, בעלת עודף משקל ואף מדווחת על עצמך כי את מתקשה בשמירה על הרגלי אכילה טובים ומסודרים, נראה לי חשוב שתפני לדיאטנית על מנת שתהיי במעקב ותקבלי התייחסות תזונתית לכל אחת מהבעיות שאת מתארת. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

דליה שלום, קיימת שונות גדולה בהתייחסות התזונתיות למחלות המעי הדלקתיות בכלל ובקוליטיס בפרט. ציינת שאת מטופלת בראפאסל ואני משערת שאת נמצאת ברמיסיה, אך האם עברת הליך כירורגי כלשהו במערכת העיכול? נפיחות יכולה לנבוע ממזונות מסוימים או מהתנהגות האכילה. לדוגמה דילוג על ארוחות או יצירת פערים גדולים בין הארוחות (במיוחד אם הם מלווים באכילה מרובה לאחר מכן) יכולים כשלעצמם לגרום לנפיחות מוגברת ועל כן הייתי ממליצה לך בתור התחלה להקפיד על ריבוי ארוחות קטנות פזורות על פני היום. בנוסף, אכילת פירות וירקות העשירים בסיבים תזונתיים עשויים לגרום לנפיחות, במיוחד אם מדובר בקטניות או בירקות מצליבים כמו כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי. אותם הפירות והירקות יעודדו נפיחות גדולה אף יותר אם יאכלו בכמויות גדולות או על בטן ריקה. מזונות שומניים עשויים להיות גורם נפיחות נוסף כמו מזונות מטוגנים, דברי מתיקה או אפילו ריבוי טחינה, אבוקדו או שמן זית. כאמור הסיבות לנפיחות יכולות להיות שונות ומרובות. במידה והנפיחות נותרת גם לאחר שינויים אלה הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו שתבנה תפריט מותאם יותר למצבך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

משה שלום, הירקות הכי משמעותיים מבחינת גזים הם הקטניות כמו חומוס, עדשים ושעועית לבנה או ירקות השייכים למשפחת המצליבים כמו כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי. קיימים ירקות נוספים אשר עשויים להיות בעייתיים עבור חלק מהסובלים ממעי רגיז, אך לא הייתי רוצה שתוותר על ירקות רבים מידי שלא לצורך. רוב האנשים יסבלו מגזים לאחר אכילת סלט גדול, במיוחד אם הוא יכיל גם כמויות גדולות של שומן כמו שמנים, טחינה או רטבים שומניים. מסיבה זו, אם הימנעות מאותם הירקות לעיל לא תסייע לריבוי הגזים מהם אתה סובל הייתי ממליצה לך להימנע מאכילת סלט גדול ובמקום זאת לשלב ירקות כחלק מארוחה, במקום שיהוו את הארוחה עצמה. יש לציין שאותו העיקרון תקף גם לגבי נשנוש ירקות על בטן ריקה. בתיאבון! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

זיו שלום, מבין תופעות הלוואי של התרופה קיימות גם תופעות שנוגעות למערכת העיכול. יחד עם זאת, מניסיוני מאוד יכול להיות שהסיבה לנפיחות ולגזים אינה בהכרח התרופה או אף מזונות מסוימים בתפריטך אלא דווקא פערים בין הארוחות וגודל הארוחה בהתפוגגות השפעת התרופה. פערים גדולים בין ארוחה לארוחה מחד, ואכילת ארוחה גדולה לאחר צום ממושך מנגד עשויים לגרום לנפיחות וגזים. שאלת מאילו מזונות כדאי לך להימנע אך מזונות העשויים לגרום לאותן התופעות במערכת העיכול הם רבים ומגוונים ולא הייתי רוצה שתוריד מתפריטך מזונות שלא לצורך. מסיבה זו, בתור התחלה הייתי מציעה לך לנסות להקטין את הארוחה או ארוחות העיקריות ולאכול ארוחות קטנות ביניהן (גם אם אתה חש בחוסר תיאבון). במידה וזה לא עוזר הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית גסטרו להמשך בירור והתאמת תפריט אישי. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

כרמלה שלום, לפי המשתמע מדברייך תופעת ההתנפחות שאת מתארת החלה בתקופה האחרונה. האם מדובר בתופעה שאת מייחסת לשינויים התזונתיים שביצעת בתקופה הזאת? למחלת הצליאק תופעות קליניות שונות וההסבר להתנפחות לא בהכרח תזונתי. יחד עם זאת, מעבר לתפריט שונה עשוי להשפיע במגוון אופנים על מערכת העיכול, החל משינוי בהרגלי היציאה וכלה בגזים ונפיחות. הייתי ממליצה לך לחכות לתשובות הביופסיה ובמידה והיא חיובית לפנות לדיאטנית שתסייע לך בבניית תפריט ללא גלוטן התואם את מצבך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

דני שלום, לצערי אינני הכתובת הנכונה לשאלתך. למעט המלצה להמשך בירור רפואי, במידה ואתה חושד שמדובר בתופעת לוואי של התרופה רואקוטן, אתה יכול לנסות לפנות למוקד יעוץ תרופתי של אחד מבתי החולים ולהתייעץ בנוגע לתרופה ולתופעות הלוואי האפשריות שלה. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

משה שלום, אני מצטערת לשמוע שאתה סובל מכאבים עזים. יציאות קשות וכואבות הן דבר צפוי לאחר ניתוח מסוג זה. אכן לאחר הניתוח מקובל להמליץ על שימוש בשמן פרפין או באבקת פסיליום. מעבר לכך, למניעת הישנות הטחורים עליך להקפיד על תזונה עשירה בסיבים תזונתיים כמו פירות, ירקות, קטניות ודגנים מלאים. בנוסף, יש להקפיד על שתייה מרובה של כ- 10 ומעלה כוסות ביום. פעילות גופנית יכולה גם כן לעודד יציאות ועל כן הינה מומלצת לאחר תקופת ההחלמה, בקבלת אישור מהרופא המטפל. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

אלי שלום, קטניות בכלל וסויה בפרט ידועים כגורמי גזים וכאבי בטן. אני מבינה מדבריך שתופעות אלו לא היו קיימות עד לפני שנה וחצי, אבל לפעמים מתעוררת רגישות בשלבים שונים של החיים וניתן לעשות את ההתאמות הנחוצות. באשר למוצרים כמו פתית, לחמית או פסטה, האם עשית ניסיון של הימנעות ממוצרים אלה על מנת לראות אם אכן קיימת הקלה? מוצרים המכילים קמח חיטה מכילים גם חומרים נוספים פרט לגלוטן כמו לדוגמה פרוקטנים אשר עשויים לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול לחלק מהסובלים ממעי רגיז. במצב זה אכן מומלץ לעבור לתחליפים על בסיס אורז, תפו"א, תירס וכדומה. על כל פנים אני ממליצה לך לבצע את השינויים התזונתיים בליווי מקצועי על מנת שלא תוציא מתפריטך דברים שלא לצורך ועל מנת שתזונתך תהיה מאוזנת. בנוסף, מומלץ לקיים בירור רפואי מקיף ע"י גסטרואנטרולוג אשר מהווה חלק בלתי נפרד מתהליך הטיפולי. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

ישראל שלום, ראשית חשוב לי לציין שיש לגלות משנה זהירות בהוצאת מזונות שונים מהתפריט היומי על מנת שלא ליצור חסרים, במיוחד כאשר אנו לפעמים נוטים להסיק מסקנות שגויות המביאות להימנעות שלא לצורך. יכולות להיות סיבות שונות לריבוי לחצים בטניים וגזים ביניהן אי סבילות ללקטוז (סוכר החלב), אי סבילות לפרוקטוז (סוכר הפירות), אכילת קטניות או ירקות כמו כרוב, כרובית, ברוקולי ועוד. בנוסף גם לשומן קיימת השפעה על מערכת העיכול, במיוחד אם הוא נאכל בכמות גדולה ו/או בשילוב עם מוצרים אחרים הגורמים לגזים. לאור מצבך, כפי שתיארת אותו, נראה לי מתבקש לפנות לדיאטנית גסטרו שתלווה אותך בבירור התזונתי ותקל על הסימפטומים ובמקביל לפנות לגסטרואנטרולוג לבירור משלים. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלום רב, ראשית רציתי להתנצל על כך שהודעתך התפספסה לי! יכולות להיות מספר סיבות לתופעה שאת מתארת. פעמים רבות התזונה שלנו משתנה בסופ"ש (גם אם הבסיס נשאר אותו הדבר). בנוסף, העדת על עצמך שאת נוטה להילחץ ובאופן טבעי קיים מעבר חד בין השלווה של הסופ"ש לבין הלחץ והעומס של תחילת השבוע. לחץ הוא ללא ספק גורם אפשרי לשלשולים. יחד עם זאת, קיימים מספר דברים שאת יכולה לשנות בתזונה שלך, במיוחד בשבת או בתחילת השבוע. דגנים מלאים כמו לחם מחיטה מלאה או דגני בוקר עתירי סיבים תזונתיים מגבירים את תנועתיות המעיים ועשויים להגביר שלשולים. לקפאין יש השפעה דומה וכך גם למסטיקים (במידה והם ללא סוכר). מנגד, את יכולה לנסות להתחיל את היום עם דייסת קוואקר על בסיס מים או חלב דל לקטוז אשר תסייע לך במיצוק הצואה. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

אביעד שלום, יכולות להיות סיבות רבות להיווצרות גזים. ישנם ירקות שיותר מועדים לפורענות מאשר אחרים כמו קטניות או כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית, קולורבי. חלק מהאנשים עם מעי רגיז יסבלו גם לאחר אכילת שום, בצל, פלפל או פטריות. משקאות מוגזים, שתייה עם קשית, לעיסת מסטיקים או סוכריות ללא סוכר יכולים גם כן לגרום לגזים. בנוסף, ייתכן שקיימת אצלך רגישות ללקטוז המצוי במוצרי חלב או פרוקטוז המצוי לדוגמה בפירות. אני לא ממליצה לבצע דיאטות אלימינציה ללא ליווי תזונתי מתאים מכיוון שאתה עלול לגרום לחסרים תזונתיים או להוריד מהתפריט היומי שלך מזונות שלא לצורך. המלצתי אליך היא לפנות לגסטרואנטרולוג לקבלת חוות דעת רפואית ובמקביל להיעזר בדיאטנית שתקבל ממך את כל המידע ותייעץ לך כיצד עליך לאכול בהתאם למצבך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

איציק שלום, על פניו לא נשמע לי שקיימת סכנה בריאותית במצבך או שהמעי שלך לא "מתנקה", במיוחד לאור העובדה שאתה מרבה לבקר בשירותים. יחד עם זאת, תמיד יש מקום להתייעץ עם רופא. לא התייחסת למרקם היציאות שלך, האם מדובר ביציאות קשות? האם נפחן קטן? יכול להיות שמדובר בהרגלי אכילה לא טובים מבחינת בחירת מזונות או האופן בו הם נאכלים על פני היום. יכול להיות שמדובר במצב שמושפע מלחץ אשר עשוי להשפיע על פעילות מערכת העיכול ועל הפניות שלך כאשר אתה מבקר בשירותים. האם אתה מפנה זמן לביקור בשירותים או שמע אתה ממהר או אולי קצר סבלנות? כלומר, יכולות להיות מספר סיבות למצב שאתה מתאר, אך במידה ואתה מעוניין לפתור אותו אני ממליצה לך על המשך בירור רפואי ותזונתי. באשר לשאלות בנושאי תזונה כלליים, מטרת פורום זה היא לתת מענה תזונתי למעי רגיז/ רגיש אך ניתן לפנות אלי בשאלות נוספות דרך אתר האינטרנט שלי או לפורומים אחרים בהתאם לנושא השאלה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלום רב, לפי שאלתך את סובלת מדברים רבים שלכל אחד מהם יכול להיות הסבר פיזיולוגי או תזונתי שונה. בתור התחלה, כמובן שיש לעשות בירור רפואי מקיף על מנת לראות שלא קיימת בעיה. לאחר מכן קיימות לא מעט שאלות שאת יכולה לשאול את עצמך לגבי התזונה שלך: האם את אוכלת מעט ארוחות גדולות במהלך היום? במקום לאכול ארוחות קטנות יותר ופזורות על פני היום. האם הארוחות שלך עשירות במיוחד בירקות בכלל וירקות הנוטים לעשות גזים בפרט? כמו קטניות, כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית או קולורבי. עבור חלק מהאנשים גם ירקות כמו פלפלים, פטריות, בצל ואחרים עשויים להיות בעייתיים. האם את מרבה להשתמש בשומנים שונים? כמו מזונות מטוגנים, גבינות שמנות, שימוש מרובה בשמן זית, טחינה או פיצוחים. האם את נוהגת לשתות שתיה מתוקה או ללעוס מסטיקים וסוכריות ללא סוכר? כל אלה דוגמאות לגורמים תזונתיים אשר יכולים להשפיע על מצבך. לאחר הבירור הרפואי יש מקום לפנות לדיאטנית שתעזור לך למצוא אילו שינויים יקלו על הסימפטומים המרובים מהם את סובלת. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

מיכל שלום, התייחסת בדברייך להרבה נושאים החל מריבוי יציאות, דרך גזים וכלה בהתקף עז למתוקים. ההתרשמות שלי היא שאת עושה שינויים רבים ולא עקביים בתזונה שלך אשר משפיעים בכל פעם מחדש הן על מערכת העיכול והן על הכמיהה למתוקים. ציינת שהתזונה שלך לא מאוזנת ושכאשר את מרזה את מרגישה טוב יותר, אבל ככל הנראה לא ההרזיה היא זו שמקלה על הרגשתך אלא התזונה הבריאה ומאוזנת יותר. אם לאחר תקופה זו את מרגישה התקף למתוקים ופחמימות, יש לשער שאת לוקחת את הדיאטה לקיצוניות גדולה מידי ויוצרת חסכים לגופך ולנפשך. הדבר הנכון ביותר לעשות יהיה לדאוג לכך שהרגלי האכילה שלך יהיו טובים ויכללו ארוחות מסודרות בזמנים יחסית קבועים, אכילה רגועה סביב שולחן וכדומה. ייתכן ויהיה צורך להתחיל מדיאטה בסיסית של מזונות קלים לעיכול כמו לחם לבן, אורז, חזה עוף, ביצים ומשם להתקדם בהדרגה לתפריט מאוזן ועשיר יותר. ברור לי שכרגע את מרגישה חשש ממאכלים רבים אך לאחר בירור מקצועי אני בטוחה שתרגישי שיפור משמעותי ותגלי שאין צורך בהימנעות או קיצוצים יתר על המידה. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית המתעסקת בתחום הגסטרו על מנת שתלווה אותך בתהליך ותשפר את איכות חייך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שרה שלום, אני מצטערת לשמוע שבעלך סובל לאחרונה מכאבי בטן. מעי רגיש מתבטא בצורה שונה באנשים שונים וגם ההמלצות התזונתיות משתנות מאדם לאדם. אשמח לתת לך מספר הנחיות כלליות אבל בפירוש הייתי ממליצה לו לפנות לדיאטנית גסטרו שתקבל ממנו דיווח אכילה וסימפטומים מלא ובהתאם לכך תוכל לבצע איתו את הבירורים התזונתיים המתאימים. קחי בחשבון שלא הייתי רוצה שבעלך יגביל את עצמו יתר על המידה או ימנע ממזונות שכלל אינם מהווים בעיה. דוגמה לגורמים תזונתיים עליהם יש לתת את הדעת הם תכולת הסיבים התזונתיים בתפריט ובעיקר סיבים תזונתיים מהסוג המצוי בדגנים המלאים. שומן יכול גם כן לשחק תפקיד מרכזי בכאבי בטן ולכן מומלץ להימנע מארוחות או נשנושים שומניים כמו מזונות מטוגנים, שימוש בשמנת או רטבים שומניים, אכילת מרובה של פיצוחים וכדומה. ציינת שמוצרי חלב ככל הנראה לא מהווים בעיה, אבל אולי יש מקום לבדוק את השפעת סוכר הפירות המצוי בכמויות משתנות בפירות שונים ובדבש. בנוסף, התנהגות האכילה שלילית כמו דילוג על ארוחות, אכילה מהירה או אכילה תוך התעסקות בדברים אחרים יכולה להשפיע לרעה על מערכת העיכול ולגרום לכאבי בטן. אני בטוחה שע"י בירור מקצועי ושינויים תזונתיים בעלך יוכל לחוש הקלה משמעותית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

מיכל שלום, אני מבינה את חששותייך אך לא ידוע לי על קשר בין פוליפ ברחם לבין חוסר פעילות של המעי הגס או הצטרבות פסולת, כדברייך. קיימים מגוון מזונות אשר מגבירים את תנועתיות מערכת העיכול ובכך מסייעים לכאורה בניקוי המעיים, אך אני מציעה לך לפנות לגניקולוג המטפל בך על מנת לקבל מידע מקצועי על פוליפים רחמיים והסיבות להיווצרותם. האינטרנט אמנם משופע במידע אך חשוב לדעת לברור את המידע ולפנות לאנשי מקצוע מוסמכים שמתעסקים בתחום הרלוונטי, במקרה שלך בגניקולוגיה. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

ניר שלום, ראשית, מעי רגיז הוא דבר דינאמי ועל כן החרפה בכאבי הבטן מהם אתה סובל לא בהכרח מעידה על טעות באבחנה שקיבלת. שנית, כדור קלבטן בפירוש אינו ה"פיתרון" היחיד במעי רגיז והתאמות תזונתיות לדוגמה יכולות מאוד לסייע. באשר להמלצה על רופא, לצערי פורום זה אינו הכתובת הנכונה לכך, אך אני מציעה לך לברר בקופ"ח אילו רופאי גסטרו עומדים לרשותך. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

עדי שלום, גורמים תזונתיים רבים יכולים להחריף צרבות, אחד מהם הוא תכולת השומן בתזונה היומית בכלל ובארוחה מסויימת בפרט. שומן מעכב את פינוי הקיבה ולכן עשוי להגביר את הפרשת החומצה בקיבה ולעכב את פינויה. בנוסף, שומן מרפה את הסוגר שקיים בין הושט לקיבה כך שחומצות הקיבה עלולות לעלות לכיוון הושט ביתר קלות ולגרום לצריבה. מסיבות אלה יש לצמצם צריכת מזונות מטוגנים, דברי מתיקה עתירי שומן, רטבים שומניים, פיצוחים, טחינה וכדומה. אפילו סלט עם הרבה שמן זית יכול לדוגמה להוות בעיה במצבך. גורמים תזונתיים נוספים שעשויים להחריף את הצרבת הם קפאין, אלכוהול, שוקולד ומזונות חומציים או מתובלים במיוחד. במידה ואת מעשנת הייתי גם כן מציעה לך להפסיק. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלום רב, ראשית, את לוקחת ברזל כבר זמן רב ולדבריך בדיקות הדם שלך עדיין מעידות על מחסור בברזל. האם ידועה לך הסיבה? כלומר, האם את צמחונית? סובלת ממחזור חזק וממושך? האם ביצעת קולונוסקופיה? תוספי ברזל עשויים לעורר תופעות לוואי כמו כאבי בטן ושינויים ביציאות. אמנם ספיגת הברזל טובה יותר על בטן ריקה אך ייתכן שיהיה עדיף אם בכל זאת תצרכי את תוסף הברזל עם הארוחה או מייד אחריה, על מנת להקל על כאבי הבטן. את גם יכולה לנסות לחצות את הכדור ולקחת אותו בשני מועדים שונים. ציינת שאת לוקחת כדורי פריפל אך תוסף זה גם קיים בצורת סירופ, אולי כדאי לך לנסות לבחון אם צורת נטילה זו תתקבל טוב יותר ע"י גופך. מקווה שזה יעזור! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלום רב, רשמת שאתה לא מעוניין לשנות את התזונה שלך כך שאנסה למליץ על שינויים פחות "מהפכניים", מבלי לעשות שינוי בחיטה המלאה או בירקות בתזונה הנוכחית שלך. הדבר הראשון עליו יש לתת את הדעת הוא תכולת השומן בתזונה שלך. אני לא מתכוונת רק למזונות מטוגנים או בשרים שומניים אלא גם לפיצוחים, אבוקדו, שמן זית ורטבים למיניהם. לדוגמה, ציינת שאתה מרבה באכילת ירקות ופעמים רבות תכולת השומנים בסלטים או באנטיפסטי יכולה להיות משמעותית. במידה ואתה אוכל סוכריות ומסטיקים ללא סוכר או מוצרי מתיקה אחרים בהם נעשה שימוש בסוכרים כהליים כמו מניטול, מלטיטול, סורביטול וכדומה, הם בפירוש יכולים גם כן לגרום לכאבי בטן וגזים. דבר נוסף אותו אתה יכול לנסות על מנת להקל על הגזים הוא להוסיף לתזונה שלך זרעי קימל או לחלופין להשרות אותם במים חמים ולשתות את התמצית. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

מורן שלום, אני מצטערת לשמוע שאת סובלת מכאבי בטן כרוניים ושלאחרונה חלה בהם החרפה. לתוספי ברזל נטיה לגרום לעצירות (לא לשלשולים) כך שלהערכתי הם אינם הסיבה לשלשולים ולכאבי הבטן החריפים. כפי שציינת בשאלתך, לחץ וארוחות לא סדירות בפירוש משפיעים לשלילה על מערכת העיכול ועל כן הייתי מנסה לעשות בהם סדר. יכול להיות שיש מקום להתייעץ עם רופא גסטרו ולבדוק אי סבילות ללקטוז, צליאק וכדומה. קיימים מאכלים רבים אשר עשויים לגרום לכאבי בטן, גזים ואף שלשולים כך שכדאי לך להתייעץ גם עם דיאטנית המתמחה בגסטרו. בכל מקרה, קטניות וירקות כמו כרוב, כרובית, ברוקולי, צנון, צנונית וקולורבי ידועים כגורמי גזים. גם פלפלים, חצילים, שום, בצל ולפעמים עגבניות עשויים להיות בעיתיים. כמו כן, מסטיקים וסוכריות ללא סוכר יכולים לגרום לגזים ולשלשולים. מזונות שומניים עלולים לגרום לכאבי בטן והחרפת נפיחות ועל כן יש לתת את הדעת גם בנוגע למזונות מטוגנים, גבינות שומניות, שמנים, רטבים וכדומה. במידה וקיימת אי סבילות ללקטוז או פרוקטוז, ייתכן ויהיה צורך להימנע/ לצמצם שימוש במוצרי חלב או דבש ופירות מסויימים, בהתאמה. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שירה שלום, אני מבינה שהמצב מתסכל אותך אך לא הייתי מגדירה אותו כעצירות. תדירות היציאות עשויה להשתנות בעקבות הרגלי אכילה שונים, סוגי מזונות וכמובן שגם ללחצים קיימת השפעה. בתור התחלה הייתי ממליצה לך לנסות ולשבת בשירותים מבלי להתעסק בעניין היציאות, אלא להעסיק את עצמך עם עיתון או ספר. את יכולה להיעזר במיץ שזיפים אך הייתי בוחנת האם הצורך בהם קיים גם כשאינך נתונה ללחצים. לשזיפים תכונות שונות שמקלות על עצירות ביניהם סיבים תזונתיים (תכולתם במיצי השזיפים נתונים לשינויים), סורביטול ותרכובות פנוליות. לכל אלה לא ידועה השפעה שלילית ארוכת טווח, אך יחד עם זאת אני גם לא מכירה אף מחקר שבדק האם אכן קיימת השפעה שלילית בשימוש ממושך במיץ שזיפים. בברכה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

סיגל שלום, ההנחיות הראשוניות לאחר ניתוח כמו זה שעברת הן דיאטה דלת סיבים תזונתיים והיא כוללת מוצרים כמו לחם לבן, פסטה, אורז לבן, סולת, קוסקוס, פתיתים ודגני בוקר ללא סיבים תזונתיים. בנוסף ניתן לצרוך עוף, בקר, דגים וביצים כרגיל. כנ"ל לגבי שומנים כמו טחינה ומיונז, אבל לא פיצוחים! רגישות ללקטוז, סוכר החלב, היא אינדיבידואלית (גם במצבך) אך כרגע הייתי מתחילה עם גבינות קשות שדלות יותר בלקטוז כמו גבינה צהובה. באשר לפירות וירקות, ניתן לצרוך אותם תחילה רק קלופים ומבושלים ולבחור מבין תפו"א, בטטה, קישוא, גזר, דלעת ודלורית. ניתן בנוסף לאכול רסק אגסים או תפו"ע וגרבר. יש להימנע משתיה מוגזת ומיצי פירות ולהמעיט/ להימנע משתיית אלכוהול וקפאין. לאחר שלב זה ההתקדמות היא אינדיבידואלית הן מבחינת קצב והן מבחינת הרכב המזונות, כך שאני ממליצה לך בחום לפנות לדיאטנית שתסייע לך בליווי והתאמה אישית. בנוגע לספר, לא קראתי אותו אך אני מאוד מאמינה שאנשים שסובלים ממערכת העיכול בכלל וחולי קרוהן בפרט צריכים לקבל התייחסות אישית ולא כללית. המטרה היא, בהתאם למגבלות המחלה וליכולת האישית, להעניק איכות חיים טובה הכוללת בתוכה גם גיוון אכילה. בברכת רפואה שלמה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

שלום רב, אני מצטערת לשמוע שאתה סובל משלשולים אבל במיוחד לאור ההיסטוריה שלך, הייתי ממליצה לך תחילה לפנות לבירור רפואי. בהקשר התזונתי, רכיבי מזון רבים יכולים לגרום לריבוי יציאות או אף שלשולים, ביניהם: • סיבים תזונתיים, בעיקר מהסוג המצוי בדגנים המלאים אשר מגביר את תנועתיות המעי. • מוצרי חלב עתירי לקטוז (סוכר החלב) כמו חלב ניגר וגלידות, במיוחד אם קיימת אי סבילות ללקטוז. • דבש, פירות ומיצי פירות העשירים בפרוקטוז (סוכר הפירות), במיוחד אם קיימת אי סבילות לפרוקטוז. • מסטיקים וסוכריות ללא סוכר. • משקאות המכילים קפאין. • עישון ואלכוהול. גורמים תזונתיים אלה ואחרים יכולים לגרום לשלשולים ולכן בתום הבירור הרפואי, ובהתאם לתוצאותיו, הייתי ממליצה לך לנסות לפנות לדיאטנית שתבחן את הרגלי האכילה שלך ותנסה לשפר את איכות חייך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

רודיקה שלום, לפי מה שאני מבינה משאלתך בנך לא סובל ממעי רגיז, אלא מדובר במקרה יותר מורכב מכך. את מוזמנת לפני אלי טלפונית למספר המופיע באתר שלי ואראה כיצד אוכל לעזור. בברכת רפואה שלמה, אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

אלכס שלום, אני מצטערת לשמוע שאת כל כך סובלת משלושלים. בתור התחלה הייתי ממליצה לך לפנות לרופא על מנת לנסות ולברר את הסיבה לשלשולים, ייתכן והיא כלל לא קשורה למזון אלא זיהומית לדוגמה. כתבת שאין מאכלים או משקאות שלאחר צריכתם את סובלת יותר מאשר אחרים אך עדיין ייתכן וקיימת השפעה, גם אם היא אינה מיידית. בכל מקרה הייתי ממליצה לך להימנע זמנית ממשקאות ומזונות אשר עשויים להחריף את השלשולים כמו משקאות המכילים קפאין, אלכוהול, מיצי פירות למיניהם, חלב ניגר, מסטיקים וסוכריות ללא סוכר, מוצרים מקמח מלא העתירים בסיבים תזונתיים כמו לחם מחיטה מלאה. בנוסף, במידה ואת מעשנת הייתי ממליצה לך לנסות ולהפסיק. מנגד, את יכולה לנסות לאכול בבוקר דייסת קוואקר על בסיס מים אשר יכולה להקל על השלשולים. כמו כן, אני ממליצה לך לנסות לצרוך תוסף פרוביוטיקה. לאחר הבירור הרפואי ובמקביל לשינויים התזונתיים המוצעים לעיל, מומלץ לפנות לדיאטנית גסטרו לקבלת מענה יותר תפור אישית עבורך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו

מיכל שלום, בשאלתך התייחסת לדברים רבים ויש לבחון את מידת הרלוונטיות שלהם למצבך כפי שהוא היום. ציינת לדוגמה שלפני 3 שנים אובחנת כסובלת ממעי רגיז. כיצד המעי הרגיז בא לידי ביטוי בזמן האבחון? האם גם אז סבלת כל כך מעצירות או שמע המעי הרגיז התבטא בצורה שונה? משתמע מדברייך שעיקר הבעיה היא שאת נתונה ללחצים רבים, בעיקר בתקופה האחרונה. פעמים רבות לחצים עשויים לגרום לנו להתאפק יותר במהלך היום. חשוב מאוד ללכת לשירותים כאשר יש בכך צורך ואף לנסות להגיע אליהם ברוגע (גם אם משמעות הדבר היא לקום 20 דקות מוקדם ולקרוא עיתון להסחת הדעת). בנוסף, ייתכן והלחצים גורמים לך לדלג על ארוחות או לאכול אותן "על הדרך". להרגלי אכילה (ולא רק לסוג המזון הנאכל) השפעה גדולה על מערכת העיכול שלנו. אני שמחה לשמוע שאת אוכלת הרבה פירות וירקות אך הסיבים התזונתיים של הדגנים המלאים כמו לחם מחיטה מלאה, דגני בוקר עתירי סיבים וכדומה, עשויים לעזור לך יותר במניעת העצירות. ציינת שאת לא מצליחה לעכל קמח מלא, מה משמעות הדבר? אם את לא מעוניינת לאכול מוצרים מחיטה מלאה את יכולה לקנות רק את הסובין (במידה והוא לא בעייתי עבורך) ו/או להוסיף מעט זרעי פשתן טחונים לתזונה שלך. בנוסף, כמובן שיש חשיבות גדולה לכמות הנוזלים שאת צורכת ביום. האם את מקפידה על שתייה מרובה? בהצלחה! אורלי מנירב, דיאטנית קלינית וגסטרו