פורום כירורגיה של ושט-קיבה
מנהל פורום כירורגיה של ושט-קיבה
שלום מה הטיפול המקובל בימינו בסרטן קיבה? תודה
יש לציין ,לאור שיפור בטיפול אונוקולוגי, טכניקה ניתוחית, אחוז השרדות בסרטן קיבה עולה. הגישה לסרטן קיבה מורכבת. כל מקרה של סרטן קיבה עובר דיון רב תחומי. החלטה טיפולית מתקבלת לפי שלב המחלה: בשלב מוקדם - טיפול כירורגי -ניתוח בלבד, בשלבים יותר מתקדמים - טיפול כימי (כימוטרפיה) לפני ואחרי ניתוח.
שלום מה הסימן הכי שכיח לסרטן ושט? תודה
כמו רוב המחלות סרטנים , סרטן ושט "שקט" . מתחילים להרגיש אותו שהוא בשלב מתקדם יחסית . סימן הכי שכיח - קושיי בבליעה ב85% מהחולים. אחרי כך - ירידה במשקל - רפלוקס - כאב מאחרוי הבית חזה יש עוד שימנים אבל הם שייכים למחלה מתקדמת
שלום רציתי לדעת מה הסיבות לסרטן ושט?
לסרטן ושט יש גורמי סיכון : -עישון - שתית אלכוהול - ושט ע"ש בארט - כווית ושט - מחלות שפירות של הושט :אכלזיה, סקרלודרמה, היצירויות ,לאוקופלקיה, - חשיפה לקרינה - פפילומה וירוס אין סיבה מסויימת, בדרך כלל זה רב גורמי
שלום מה זה תסמונת בארט? איך מאבחנים? מה הטיפול?
דלקת בושט תחתונה ע"ש בארט - זה שינויים ברירית כתוצאה מגירוי חומצי עליה. זה סבוך של מחלת רפלוקס. זה קסקדה שיניים בתאים שיכולה להביא לסרטן הושט. גסרטוסקופיה עם ביופסיה -דרך היחידה לאבחן דלקת ע"ש בארט טיפול מחולק לשני סוגים אבל המטרה היא להפחית גירוי חומצי על הושט. כתוצאה מזה רירית הושט מחלימה, נעצרת התקדמות המחלה. ניתוח אנטירלוקס מומלץ לאנשים צעירים, עם סיבוכים של רפלוקס - כיביםף היצירות או בחירת החולה טיפול שמרני - מינון גבוה של סותרי חומצה
שלום רציתי לדעת מה מידת ההצלחה של ניתוח לטיפול ברפלוקס? תודה
מתי מנתחים מטופלים שסובלים ממחלת רפלוקס? תודה
קודם כל שיש כבר סימנים לא טיפוסיים ATYPICAL SYMPTOMS כגון שיעול, כאבים בחזה, צרידות, idiopatic pulmonary fibrosis - שינויים ברקמת הראות על רקע רפלוקס. ניתוח מומלץ גם ב: - מטופלים צעירם - דלקת חמורה של רירית הושט - היצירות בושט כתוצאה מנזק ברירירת - תגובה חלקית לטיפול שמרני וחזרת סימפטומים מיד לאחר הפסקת טיפול שמרני - שינויים ברמת התאים של הושט - מחלת Barret metaplasia
שלום במה להתחיל טיפול במחלת רפלוקס? תודה
הטיפול ברפלוקס הוא טיפול שכולל כמה שלבים. בדרך מתחילים מדברים פשוטים ומתקדמים לטיפול יותר מורכב. בשלב הראשון מומלץ: - לשנות סגנון אכילה - להמנע מאוכל שעלול לגרום ליצירת חומצה והופעת רפלוקס כגון קפה, שוקולד, אלכוהול, אוכל חריף , מלוח מדי, מעושן . - להמנע מאכילת יתר לפני שינה - הפסקת עישון - לשון עם ראש ומורם - שתי כריות - נטילת תכשירים נגד חומצה כמו - גביסקון , טאמס , מאאלוקס. (לפי צורך) כמובן , כאן מדובר בהתחלת הטיפול - קו הראשון. במידה והטיפול התחלתי לא עוזר עוברים לטיפול יותר מורכב . בהצלחה
שלום, איזה בדיקות אני צריכה לעבור כדי לאבחן מחלת רפלוקס? תודה
איבחון של כל מחלה מתחיל סיפור (אנמנזה) מחלת רפלוקס - יש סיפור מאוד ברור: יש סימפטומים טיפוסיים - צרבת, החזר של תוכן קיבה (רגורגיטציה ) , קושיי בבליעה ויש סימפטומים לא טיפוסיים (שלב מתקדם של מחלה) - שיעול, כאבים בחזה, צרידות אבל זה לא מספיק . צריך לבצע גם את הבדיקות 1. שיקוף בליעה עם חומר ניגוד -"מפת דרכים" 2. גסטרוסקופיה - הסתכלות ישירה וביופסיה 3. מנומטריה של הושט - תפקוד תנועתי של הושט , מדידת לחץ של הסוגר התחתון של הושט -אורך שלו ולחץ במנוחה 4. הכי חשוב- מדידת pH - חומציות בושט במשך 24 שעות. בהצלחה
ד"ר שלום, תוכל לומר לי מה ההבדל בתופעות בין צרבת למחלת רפלוקס? תודה
צרבת זאת תופעה רגילה , זאת לא מחלה, זה סימן, לעטים קרובות נגרמת מסיגנון מסויים של אוכל - חריף, מלוח, מחוץ, שוקולד, אלכהול או אכילת יתר . יכול להיות לבן אדם בריא. בדרך כלל אין צורך בטיפול רק להזהר מאוכל מסויים .צרבת נדירה לא גורמת לנזק ברירת הושט. מחלקת רפלוקס - זאת כבד מחלה , זאת אומרת שזה מספר סימפטומים ובדרך כלל יש כבר נזק ברירית הושט. זאת מחלקה שדורשת טיפול ולא רק בשינויים בסגנון האוכל
שלום רציתי לדעת מה הם הסימנים שתומכים במחלת רפלוקס? תודה
תודה על השאלה סימן העיקרי הוא צריבה או שריפה באמצע בית החזה , אחרי ארוכה או בלילה .לפעמים מלווה בהחזר מיץ קיבה עד לחלל הפה. אי נוחות הזאת מוקלת בעמידה או ישיבה ומחמיר בשכיבה. קושיי בבליעה - סימן יותר מאוחר , מדבר על התקדמות המחלה. ההבדל בין צרבת ומחלת רפלוקס, צרבת יכולה להיות לכל מבוגר לפעמים ולא גורמת לפגיעה או נזק לרירית הושט . במחלת רפלוקס יש נזק ברירת הושט .
