פורום מחלות ריאה

שלום, אני בת 33 , סובלת מאסטמה קלה-בינונית מגיל 0, אני מטופלת במשאף ןינטולין כל חיי, ובתקופות המעבר אני לוקחת אפילו 5 שאיפות ביום, לאחרונה נחפשתי לנזקי חלב הפרה והשפעותיו הרעות על חולי אסטמה והחלטתי להפסיק לשתות חלב פרה או מוצרי חלב בכלל, אני כבר "נקיה" כ 8 ימים ופתאום הפסיקו לי ההתקפים לגמרי.. מה שקורה לי כרגע זה מוזר ורציתי להבין האם לדעתך זה קשור לגמילה מוינטולין אליו הייתי מכורה, אני מרגישה חולשה, דפיקות לב מואצות, נימולים בידיים... האם יש קשר? תודה מהדס :)

אני שמח שאת חשה טוב יותר מבחינת האסטמה לגבי תועות הלוואי שאת מתארת אלה דווקא מופיעות במינון גבוה של ונטולין אולם בכל מקרה צפויות לחלוף

אני שמח שאת חשה טוב יותר מבחינת האסטמה לגבי תופעות הלוואי שאת מתארת אלה דווקא מופיעות במינון גבוה של ונטולין אולם בכל מקרה צפויות לחלוף

אני שמח שאת חשה טוב יותר מבחינת האסטמה לגבי תועות הלוואי שאת מתארת אלה דווקא מופיעות במינון גבוה של ונטולין אולם בכל מקרה צפויות לחלוף

בת 30, פעילה גופנית. כבר יותר מחודש סובלת מקשיי נשימה, תחילה לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי (ריצה ממושכת בחדר כושר) ובהמשך גם לאחר מאמץ אפסי יחסית שכן כל פעילות גופנית הופסקה לצורך בירורים. קשיי הנשימה פוקדים אותי כל יומיים-שלושה, מספר שעות אחרי המאמץ (האפסי בשלב זה), ונמשכים למספר שעות. בזמן קשיי הנשימה - התחושה היא שאני מצליחה לשאוף (ולנשוף) כרגיל אך חלק ניכר מהשאיפות אינו מסתיים בתחושה שהחמצן נספג (כאילו השאיפה נקטעה) ואני מפצה על כך ע"י פיהוקים. בדיקות דם, צילום חזה, תפקודי ריאה במנוחה תקינים FEV1 - 109%, אין חרחורים\צפצופים\ליחה\שיעול. אין היסטוריה של אסטמה\אלרגיות. עד כה ניתן טיפול תרופתי של אוטרקס למשך שבועיים (לא נראה שמשפיע). שלוש שאלות ברשותך: 1) מה היית ממליץ לעשות בשלבים הבאים? 2) לגבי בדיקות מאמץ (תפקודי ריאה\אקו לב במאמץ) - אני מורגלת לרוץ ריצות ממושכות ומניחה שבדיקות לאחר מאמץ קצר לא יאתגרו אותי בהכרח -בעיקר שהקושי הנשימתי לא מתחיל בסמיכות למאמץ אלא שעתיים או יותר אחרי... ועדיין מרגישה שיש קשר ישיר בין קשיי הנשימה למאמץ כלשהוא במהלך היום.. כיצד יוכלו בדיקות כאלה לאבחן אותי? 3) האם יתכן שנהייתי אסתמתית או שהיעדר חרחורים\צפצופים\שיעולים סותר זאת? תודה רבה

ממליץ בשלב ראשון לבצע תגר מטכולין בדיקה שאינה כרורה במאמץ ובמקרים שהיא שלשילית הסבירות לקיום אסטמה היא קרובה לאפס גם במקרים של אסטמה המופיעה רק במאמץ.

ישלי בדיוק אותו דבר רק שאני לא עושה כושר ועשיתי בדיקות והכול תקין

אני סובלת מדלקות ריאות חוזרות ונישנות, ואסטמה מגיל 4. אני בת 45 בדרך כלל כל חודשיים זה מגיע לסימפונות עם התקף אסמטי ועובר עם אנטיביוטיקה או אפילו בטיפול הומופאטי. אך מידי שנה תופסת אותי דלקת ריאות קשה שדורשת אישפוז ותרופות חזקות כמו קורטיזונים, רוצפין אופלודקס. גם תפקודי הריאות שלי מראים על חסימה חמורה. לצערי הפסקתי לעבוד ושיניתי אורח החיים העמוס שהיה לי בתקוה לשפר את המצב. עברתי בדיקות רבות ולא נמצא שם למחלה עכשיו קיבלתי לעשות בדיקה דם למוטציה cf היתי רוצה לדעת מה זה בדיוק אומר. והאם יש מצב להתרפא. מה ניתן לעשות כדי להבין מול איזה מחלת ריאות אני מתמודדת? תודה

נראה שאת לוקה באסטמה קשה לא מאוזנת היטב. לאור דלקות ריאה חוזרות ממליץ לבצע CT חזה לשלול ממצא ריאתי שגורם לדלקות חוזרות (כגון ברונכיאקטזיות וכו) CF מחלה גנטית שגורמת בין השאר לזיהומים ריאתיים חוזרים מקווה שעזרתי על מנת להבין טוב יותר את מחלתך ממליץ להיבדק על ידי רופא ריאות.

לפני 10 חודשים פחות או יותר קיבלתי תוצאה חיובית של בדיקת מנטו. אני בן 24, כרגע נמצא בהודו סך הכל אני בן-אדם מאוד בריא, חולה לעתים נדירות מאוד, לפעמים שנה-שנתיים אפילו בלי עלייה של החום. בשבוע וחצי האחרונים איני חש בטוב. אני יכול לעשות הכל, ללכת, להסתובב, לטייל.. אבל אני מרגיש בוודאות שאני לא במיטבי ושאני קצת יותר חלש מהרגיל. אני לא חושב שיש לי חום, אבל שוב, אני לא מרגיש מספיק חזק וטוב כמו שאני רגיל להרגיש. בהתחלה היתה לי נזלת (עוד משהו שיש לי לעתים מאוד נדירות), הרבה נזלת, ועכשיו הנזלת נעלמה אבל אני עדיין מרגיש קצת יותר עייף מבדר"כ, והתיאבון שלי לא בשמיים בכלל (יש לי קלקול קיבה בתהליכי החלמה, אז יכול להיות שזה לא קשור אחד לשני). העייפות שאני מרגיש היא בדר"כ לא עייפות של ללכת לישון, אלא אני מתעייף יותר מהר מדברים בסיסיים כמו לעלות מדרגות, או לעלות עלייות, בניגוד לטבע שלי שאני בריא... אני אתלט טוב עד טוב מאוד, ואיני מתעייף בכלל מדברים כאלו. החששות שמטרידים אותי זה שהשחפת הלא פעילה שאובחנה לי לפני עשרה חודשים (עשיתי לאחר אבחון החלבון צילום ריאות והכל היה בסדר) התחילה להתעורר. יש לי 2 שאלות, הראשונה והמובנת מאליה זה - מה לעשות במצב כזה? והשניה זה לגבי הטיפול במקרה והחששות שלי נכונים - במה כרוך הטיפול? והאם תוך כדי הטיפול אני יכול להמשיך בחיי כרגיל או שהאנטיביוטיקה מאלצת אותי להיות מרותק ולא לזוז? או שבכלל זה כרוך באשפוז? תודה מראש. נ.ב. - במקרה והטיפול הוא טיפול שמבטל את חופש התנועה שלי, כמה זה קריטי לדחות אותו בשלושה שבועות, ומה אפשר לעשות חוץ מהטיפול בשביל לעזור לעצמי?

ממליץ לפנות לבית חולים מקומי לבצע בדיקה על ידי רופא + צילום חזה +בדיקת כיח לשחפת.לרופאים המקומיים ניסיון רב בטיפול בחולי שחפת כך שבדיקה על ידי רופא ריאות מקומי בהחלט תעזור.במידה ויש צורך בטיפול הוא יכול להינתן ללא אשפוז בהשגחה מתאימה.

דבר ראשון תודה רבה דוקטור. השאלה שלי היא אם במשך הטיפול אני יכול להמשיך בחיי כרגיל או שאני צריך להיות סטטי.. לא לזוז לשום מקום והאם האנטיביוטיקה תחליש אותי באופן משמעותי. תודה שוב.

שלום רב, אני רופא צעיר בסוף הסטאז'. אתמול פניתי עם אימא שלי למומחה ריאות. אמא שלי אובחנה לפני כ-30 שנה עם אסטמה (היא בת 60). אינני בטוח שאכן יש לה אסטמה. היא לא כל כך סובלת מהתקפים של קוצר נשימה, מעולם לא סבלה מהתקפים כאלה. לדבריה בממוצע יש לה "התקפון קטן" פעם בחודש אולי. הבעיה המרכזית של אמא שלי היתה כי סובלת מכיח רב כל חייה, עד כדי הקאות של הכיח. הכיח לעיתים מוגלתי. ב-CT ברזולוזציה גבוהה שביצעה לאחרונה התגלו ברונכואקטזיות בבסיסי הריאה. המומחה ריאות נתן לה חומר מכייח להגברת סילוק ההפרשות ומרשם לאנטיביוטיקה במידה והמצב יחמיר. רציתי להתייעץ בנושא האבחנה של אמא שלי: כפי שציינתי היא לא סובלת ממש מהתקפי קוצר נשימה אלא מכיח רב. בבדיקת תפקודי ריאות שביצעה לפני כחודש התקבלה התשובה הבאה: "נפחי הריאות בגבולות הנורמה, ללא הפרעה רסטרקטיבית, נטייה לניפוח יתר, דינמיקת נשימה עם ירידה בזרימה הנשיפתית במידה קלה. שיפור חלקי לאחר מרחיבי סימפומנות. לסיכום: תפקודי ריאות מדגימים הפרעה חסימתית עם מרכיב הפרך קל" אין לי נתונים מספריים למעט מה שקראה לי בטלפון, אך לגבי FEV1 2.56 MEAS 2.76 PRED 93 M\P% לא ברור לי אם זה לפני או אחרי מתן מרחיבי סימפונות. לסיכום: על פי מה שלמדתי בבית ספר לרפואה לא נשמע לי כאילו מדובר באסטמה ולא ברור לי מדוע קיבלה טיפול במשאף סטרואידים אם התקפי קוצר הנשימה מינימליים וקורים אחת לחודש. החשד שלי הוא שמדובר בברונכיאקטזיות על רקע של רפלוקס קשה, שגם גרם לברונכיאקטזיות (והרי GERD אחת הסיבות החשובות לשיעול כרוני, כיח וברונכיאקטזיות). אמא שלי סובלת מ-GERD על רקע בקע סרעפתי ומטופלת בלוסק. אוסיף גם שאנחנו משפחה אטופית עם אלרגיות רבות. גם אני סבלתי שנים מכיח ושיעול כרוני, אך לאחר טסט אלרגיה גיליתי כי אני אלרגי מאוד לאבק, כעת כשאני על AERIUS אין שיעול ואין כיח. אני כמו אדם חדש. האם ייתכן שגם הבעיה של אימי נובעת מאותה סיבה? כיצד מומלץ להתקדם? טסט אלרגיה? מומחה גסטרו לגבי ה-GERD? ומה לגבי הטיפול במשאף פלקסוטייד? האם יש בו צורך אם התקפי קוצר הנשימה מינימליים וארעיים, בעוד הבעיה העיקרית שלה היא הכיח המרובה? שכחתי לציין שאימי אובחנה עם GERD על רקע בקע סרעפתי מטופלת בלוסק היא פיתחה דלקת במיתרי הקול לאחר טיפול במשאף פלקסוטייד. הא.א.ג חשב שאבקה במשאף גורמת לה לגירוי של מיתרי הקול. ייעץ על הפסקת הטיפול במשאף. האם משאף פלקסוטייד ידוע כגורם לגירוי של מיתרי הקול? האם ייתכן כי הסטרואידים במשאף הגבירו את ה-GERD שגרם לדלקת? האם יש צורך במשאף הסטרואידי אם הבעיה המרכזית היא כיח ולא התקפי קוצר נשימה? אשמח לכל סוג של עזרה\הכוונה. תודה והמשך שבוע טוב!

מחלה ברונכיאקטטית יכולה להתאפיין גם במרכיב חסימתי כדוגמת אסטמה והטיפול הוא כבכל מחלה חסימתית עם מרחיבי סימפונות וסטרואידים בשאיפה.במידה והטיפול במשאפים מקל על תלונותיה של אימך הייתי ממשיך בטיפול זה. גרוי במיתרי הקול קיים אולם נדיר . לגבי הליחה יש צורך בשליחת תרבית וטיפול אנטיביוטי בזמן התלקחות (חום שיעול מוגלתי) בברכת בריאות

ראשית, תודה על תשובתך מדוע יש צורך בסטרואידים אם התקפי קוצר הנשימה כה מעטים? נשמע כמו "mild intermittent" שאף הספרות (הריסון) מציינת שדורש רק מרחיב סימפונות על פי צורך. אם כן, מה מטרת הסטרואידים במקרה זה? האם יש לסטרואידים חשיבות בטיפול בברונכיאקטזיות ובכיח? ועוד שאלה אחרונה - האם ניתן לשלוח את הכיח לראות אם מקורו במיצי קיבה (GERD)?

שלום, לפני כשבועיים הגיעו תוצאות CT חזה של אבי, טענו כי מצאו גידול בריאה בגודל 41 ממ ונוזל. בדקו את הנוזל ומצאו כי הוא ממאיר ואתמול הגיעו תוצאות הביופסיה ולא נמצא שזה סרטן כלל. התפתח לאבי חום גבוה והוא כרגע מאושפז, כי יתכן שמדובר בדלקת ריאות חריפה.. האם יתכן שקיימת טעות והאבחנה של הנוזל איננה נכונה?. האם יתכן שיש לו גם גידול וגם דלקת ריאות חריפה?. קראתי וראיתי שהתסמינים שלו הם של בצקת, מה הסיכוי שזה בכלל משהו אחר?. יש בדיקה/ות שאתה יכול להמליץ עליהן בכדי למצוא את הבעיה בכדי לטפל בה? אודה להתייחסותך :) נעמה

נעמה שלום מדובר במקרה מורכב מכדי שאוכל לפתור אותו דרך הפורום אולם בהחלט ייתכן שיש לחולה גם גידול ממאיר וגם דלקת ריאות. ממליץ לפנות לרופא ריאות עם כל תוצאות הבדיקות כולל הצילומים לצורך גיבוש החלטה לגבי המשך בירור.

לפני כחודש הייתי במיון בגלל לחץ בחזה. הרופאים ערכו בדיקות ובין השאר-צילום חזה.לא נמצא שהיה אירוע לבבי (ביקרתי אח"כ אצל קרדיולוג שלא מצא כלום אלא חרדה) ולא נאמר לי מאום על תוצאות צילום החזה. הגיע אלי הביתה תוצאות הצילום: "הצללות נודולריות בבסיס ימני". כחודש וחצי קודם לכן היתה לי דלקת ריאות שטופלה ע"י אנטיביוטיקה. מה משמעות תוצאות הצילום? אני לחוצה!! תודה

ממליץ לפנות לרופא ריאות לחזור על צילום חזה ובמידה ואכן קיימות הצללות שלא חלפו חודש וחצי לאחר דלקת ריאות לבצע CT חזה

תודה על התשובה. אם זה לא "שאריות" של הדלקת ריאות, מה הן האפשרויות שהצללות כאלה מצביעות? תודה

שלום, אני חולת ברונכיאקטזיס ובשנתיים האחרונות מבלה הרבה במרפאות בעקבות הידבקות בוירוסים,מחלות והרבה ופעות אחרות. אני מבלה יותר במיטה מאשר בעבודה וכנראה שהאנטיביוטיקה מפסיקה להשפיעה עליי. האם ניתן לבצע ניתוח? האם יש מישהו בארץ לאחרונה שעשה כזה דבר והניתוח הצליח ?

שלום ליאת הטיפול הניתוחי בברונכיאקטזיות שמור רק למקרים בהם הברונכיאקטזיות ממוקמות לאיזור אחד בלבד בריאה - לדוגמה אונה בודדת ובה יש זיהומים חוזרים למרות טיפולים חוזרים. עלייך לפנות לרופא ריאות עם בדיקות ההדמייה הרלבנטיות _ CT חזה .והוא שיחליט האם יש הצדקה להפנותך לטיפול ניתוחי.

שלום רב יש לי שאלה קטנה בעניין מחלה ריסטרקטיבית . אני לומד אח מוסמך באוני' , לפני יומיים היה לנו מבחן והייתה שאלה שממש התלבטתי השאלה --> " מה מעיד על חסימה ריסטרקטיבית " התלבטתי בין שתי תשובות 1) היחס בין FEV1/FEV גבוהה מ 0.7% 2) RV נמוך (נפח שארתי ) מה היא התשובה הנכונה לפי דעתך ?

א נכון יותר

אני ממש מודה על . עוד שאלה אחת קטנה , היה עוד שאלה " איך נראה תמט ( אטלקטזיס) בצילום ? כמובן שתי תשובות שהתלבטתי 1) כל הריאה לבנה 2) חלק\אונה בצע לבן אני יודע שהמקום הפגוע יראה בצע לבן אם זה היה אונה אחת אז רק האונה תיראה בצע לבן והשאר לא וכ... איזה תשובה הכי מתאימה ?? תודה מראש ד"ר אורן פרוכטר

בת 44 לא מעשנת. בצילום סיטי שעשיתי נמצא : קשריות קטנות אחדות במזנטריום. במדיאסטינום מודגמות קשריות קטנות - בינוניות אחידות, הקשרית הגדולה ביותר ממוקמת בצד השמאלי של המדיאסטינום משמאל לעורק הכליה הראשי. קוטרה של קשרית זו כ 26 מ"מ. גם בשערי הריאות מודגמות קשריות בינוניות אחדות מכל צד. בריאה הימנית מודגמת פרנכימה רגילה למעט נוכחות של שתי קשריות קטנות בסגמנט העליון של ה - RLL צמודות לחלק האחורי של הסדק הבין אונתי הגדול. הקשרית הגדולה ביותר בעמדה לטרלית בעלת קוטר של כ - 8.3 מ"מ. לסיכום: אפשרות של סרקואידוזיס ??? מה זה אומר ? האם אני צריכה ללכת לרופאת המשפחה..או לרופא ריאות זה משהו רציני ??אף פעם לא היו לי בעיות בנושא הזה. לתשובתך אודה

לרונית שלום ממליץ לפנות לרופא ריאות ולהביא איתך הדיסקים של צילומי ה CT . ד"ר פרוכטר

חולים במחלת ריאות בשם Primary Ciliary Dyskinesia – PCD? נמאס לכם לשלם מאות שקלים בחודש על פיזיוטרפיה, אנטיביוטיקה, מכשירים ואינהלציות? צורכים תרופות שהן מחוץ לסל הבריאות ומשלמים עליהן מחיר מופקע? מוצאים את עצמכם נלחמים מול קופות החולים, ביטוח לאומי, צבא וגופים אחרים? אם כן – יש לכם כתובת!!! שמי הדס, ואני מחפשת חולים במחלת PCD לצורך הקמת עמותה. אם אתם חולים במחלה הזו או מכירים מישהו שחולה במחלה הזו, אנא העבירו את מספר הטלפון שלי על מנת שיוכלו ליצור עמי קשר. בתודה, הדס. 054-5836146, [email protected]

מצטרף לקריאה

שלום רב, לאבי יש COPD מזה שנים (בנוסף, חולה לב, סכרת ועוד). סובל מקוצר נשימה וכאב ראש כרוני. על מנת להקל על הקוצר נשימה מטופל בארובנט, סרטייד דיסקוס וספריווה. לאחרונה התגבר הקוצר נשימה וכאבי הראש מלווים אותו ברוב שעות היום. חמצן בד"כ תקין (מ-95 ומעלה). האם יש דרך נופסת לעזור לו להתמודד על המחלה ולהקל עליו. תודה מראש?

יעל שלום נראה שאביך מטופל היטב אולם ממליץ על בדיקת גזים בדם עורקי לשלילה של צבירת דו תחמוצת הפחמן - לחולים אלה לא די בחמצן אלא יש צורך במנשם לא פולשני הנקרא BIPAP במידה ואביך מסוגל לבצע שיקום ריאות גם כן מומלץ בברכת בריאות ד"ר פרוכטר

שלום בן 37 לא מעשן, סובל מקשיי נשימה (כנראה בגלל אטימות האף)בשינה, הופניתי למכון שינה, בפגישה מקדימה עם רופא המכון (רופא ריאות) הומלץ לי על בדיקת שינה ביתית, לפני שנכנסתי לרופא התבקשתי לנשוף לתוך מכשיר (כנראה ספירומטריה, אין לי מושג מה היו התוצאות, אבל הרופא נתן לי הפנייה גם לבדיקת תפקודי ריאה מורכבים. ציינתי בפניו משהו שלכאורה אינו קשור לתחום הריאות אבל רציתי להיות בטוח. (אני סובל מכאב בחלק התחתון של הסטרנום כבר כמה חודשים, עברתי בירור של מיפוי עצמות, רנטגן עצם הסטרנום, US לשלילת בקע אגיפסטרי, והכל היה תקין, לבסוף הוזרק לי זריקה למקום אך עדיין המקום רגיש וכואב במגע.) הרופא נתן לי הפנייה גם לצלום חזה. התוצאות היו תקינות מלבד נושא הריאות שנכתב "אוורור יתר בריאות". מה פירוש הממצא ? והאם יש קשר בין התופעות שאני סובל מהן לבין הממצא ? כמו כן, בצילום נתבקשתי ע"י הטכנאית לקחת נשימה עמוקה ולהחזיק בזמן הצילום, האם זה בעצמו לא גורם לתוצאה של אוורור יתר בריאה? עשיתי בדיקת תפקודי ריאה, הטכנאית לא מוסרת את התוצאות אך לא הצלחתי להבין ממנה שזה תקין, אלא רק שאין משהו דחוף וזה יכול לחכות לביקור שלי אצל הרופא. תודה

השאלות שאתה מציג רבות ומורכבות קשה לחוות דעה בלא לבדוק את החולה ולראות את תפקודי הנשימה הרלבנטיים אולם על פניו איני רואה שמדובר בבעייה מדאיגה או מסוכנת . ממליץ להיבדק על ידי רופא ריאות ולהגיע אליו עם כל הבדיקות שביצעת כולל הצילומים ותפקודי הנשימה

ישנה אפשרות שה"אוורור יתר" הוא ללא כל משמעות ? או שאולי יש לי משהו ולא ידעתי עליו ? לפני כשנה עברתי ניתוח קטן ונדרשתי לעשות בדיקות דם וצילום חזה, והצילום היה תקין לגמרי ובלי אוורור יתר. אני לא מעשן, אבל סובל מאלרגיות שמתבטאות בעיקר בנשימה מהאף

בס"ד שלום אני בת 60 שנה ביולי האחרון קבלתי דלקת ראות ואחרי כמה חודשים שוב קבלתי דלקת ריאות , למעשה פעם בשנה קבלתי דלקת ריאות שלוותה בקשיי נשימה , שיעול , לחה .. מצילום ראיתי שנלקח ב2009 התגלתה סתימה של זווית קוסטופראני אחורי .. ציור ראיתי תקין אין עדות לתסמין מצילום מתאריך 7/2011 נמצא : אוירור ראיתי שמור פרט לציור פריברונכיאלי מוגבר משני הצדדים , ללא תסמין אלבאורלי .או תפליט פלוראלי . התעבות פלוראלית בעיקר בפסגה הימנית .. בצילום מחודש שעבר 2/12 נמצא: ציור ראיתי אינטרסטיציאלי מעט מוגבר בפסגות . שאר שדות הריאות בגדר הנורמה מלבד סינוס קוסטופראני שמאלי חתוך בצילום . הייתה לי ברונכיט קשה בינרואר 2012 כחודש לפני הצילום מה אומרים הממצאים הנ"ל והאם יש חשש לסיכון מסויים או מחלה ממארת ? תודה ורפואה שלימה

לאור דלקות ריאה חוזרות ממליץ על ביצוע CT חזה ובדיקת רופא ריאות ובהמשך לשקול ביצוע ברונכוסקופיה .

שלום רב עשיתי צילום של הריאות מכיון שהיה לי חום גבוהה. והרופאה רשמה צל מעוגל מעט רדיואופקי על רקע שדה המיטורקס ימני אמצעי פריפרי. יתכן ממצא גרמי בקמות הרכות/ריאתי. ללא עדות לגודש או תסנין ראתי. היא אמרה שאני צרכה לעבור סיטי. האם אני צריכה להילחץ והאם זה יכול להיות בעיה טכנית בצילום ואם זה צילום שאני יכולה לחכות איתו כמה חודשים ??

אין צורך להילחץ אולם יש צורך בביצוע ה CT במידה ולא ניתן להגיע לאבחנה וודאית בצילום חזה רגיל.

שלום, לאחר שעשיתי אתמול צילום חזה האבחנה שהתקבלה היא דלקת ריאות. קיבלתי טיפול של מוקסיפן 500 מ?ג 3 פעמים ביום, אוגמנטין 500 מ?ג 3 פעמים ביום וקלרידקס 250 מ?ג פעמיים ביום וכל זה למשך עשרה ימים. בנוסף אני סובלת ממעי רגיז אז הרופאה המליצה לי לקנות פרוביוטים להקל על הגזים שיהיו כתוצאה מהאנטיביוטיקה. עכשיו יש לי שתי שאלות,אני בדרך כלל כשיש לי תופעות אלרגיות אני לוקחת אריוס לטיפול באלרגיה. האם כדאי לי לא לקחת בתקופה הזו בגלל האנטיביוטיקה? בנוסף, רציתי לשאול אם מותר לי לקחת אקמול/דקסמול/אדוויל/נירוסין/פוינט וכדומה בשביל להקל בחום (שעומד על 38) ?

אין צורך בתכשיר אנטי אלרגי מניעתי אין מניעה ליטול דקסמול וכו'

אני חולת COPD ועד לא מזמן ישנתי עם מכשיר ביפאפ שנה מצוינת. בשבועות האחרונות אני מתעוררת באמצע הלילה עם יובש נוראי בפה שמאלץ אותי להתנתק מהמכשיר ולקום בכדי לשתות ולהרטיב את הפה. מה עלי לעשות וממה זה נובע. זה משבש לי את שינה ולכן הפסקתי להשתמש בו.

התופעה מוכרת היטב נובעת מיובש הנגרם בריריות הפה בשל זרם האוויר היבש המוזרם על ידי מכשיר ה BIPAP וניתנת למניעה על שימוש בממלחח (התקן מוסיף לחות) שניתן לחיבור למכשיר ה BIPAP

אני בן 69 מעשן כבד עד לפני 25 שנה . עשיתי סיטי בטן בגלל בעיה כלייתית נמצא הכל בסדר ותקין .על הריאות נכתב"בסיסי הריאות והפליאורה ללא ממצא מוקדי וללא תסנין .מספר פסים פיברו אטלקטטיים בבסיסי הריאות .., אשמח לשמוע התייחסותך המקצועית

על פניו התשובה אינה צריכה לעורר מקום לדאגה אולם יש להשלים בדיקת CT חזה פורמלית ולא רק של בסיסי הריאות המופיעים ב CT בטן.

אישתי חולה מזה יומיים, חום 38 מעלות. רופאת המשפחה שיערה שמדובר בוירוס, לא הבחינה במשהו חריג בריאות; ליתר בטחון נשלחה לצילום ריאות כיוון שלטענתה לא תמיד ניתן לאבחן דלקת ריאות בשמיעה. הנה מה שכתוב בדף התוצאות : הסננה? שינויים פיברוטים? באזור פרקרדיאלי ריאה הימנית. צל הלב אינו מוגדל. אשמח להסבר מה אומרות התוצאות, האם כדאי לערות בדיקות נוספות ?

קשה לי לחוות דעה מבלי לראות את הצילום והחולה אולם לפי התשובה והמהלך הקליני בהחלט עולה חשד לדלקת ריאות. ממליץ על טיפול אנטיביוטי וצילום ביקורת חוזר בעוד כ 4-6 שבועות.

תודה על התשובה, היא מספקת ומרגיעה אותי. אני כהדיוטה חיפשתי ברשת, ומכיוון שאינני מבין בתחום נלחצתי מהמידע שמצאתי. כעת התקבלה התייחסות מרופאת המשפחה שאכן נתנה טיפול אנטיביוטי (זינט 500 מ"ג X 2).

שלום, בחודשי החורף החלו לצוץ מעין פטריות עובש בקיר המבודד בין חדר השינה לבחוץ, ככל הנראה כתוצאה מרטיבות הגשמים. העובש נראה ככתמים שחורים , ובהתחלה הוא לא הפריע. לאחרונה שמעתי כי מדובר בעובש מסוכן ועלי לנקות אותו לעתים תכופות ולפעול לטיפול בבעיה. האם באמת ישנה סכנה בריאותית בעובש על הקיר בחדר השינה? האם נשימה איטית וממושכת של סביבה זו עשויה לפתח מחלת ריאות או לגרום לשיעולים? אציין כי ראשינו נמצאים במרחק של כמטר מהקיר המדובר. אודה לכל תשובה והפנייה למומחה הרלוונטי. תודה רבה.

שאיפה ממושכת של עובש עשויה לגרום במקרים נדירים להתפתחות דלקת ריאות מסוג רגישות יתר. הסימנים למחלה הם שיעול ממושך והופעה של תסנינים בצילום חזה. מומלץ לנקותו הן מטעמי הגיינה והן מטעמים בריאותיים.

יש לנו הרבה פטריות עובש בקיר מאחורי הארונות שלא ניתן להגיע אליהם בכדי לנקותם איזה איש מקצוע יכול לטפל בבעיה זו? אשמח שתכתוב לי. למייל שלי כי אני חוששת שזה יביא לנו מחלות אני חולת ריאות אודה לך על תגובתך.

איני מכיר באופן אישי אנשי מקצוע אולם אני בטוח שתוכל למצוא בהצלחה

אני פשוט בשוק!!!! גם לי יש את זה בחדר השינה ולא ככ התייחסתי עד שכל הקיר התמלא . והתינוק הקטן שלי סובל מדלקות ריאות הולכות וחוזרות שוב ושוב.... עכשיו אני מבינה מאיפה הבעיה!!!!

שלום מזה כחודש וחצי ,משתעל שיעול כבד עם ליחה צהובה. יצויין,הגבר ארע מיד לאחר הצטננות . נבדקתי ע"י רופא משפחה שרשם לי לנטון,על מנת לשלול רפולוקס. לקחית הכדור לא סייעה,ולכן אני סבור כי לא מדובר ברפולקס ושטי. צליום ריאות הראאנ תוצאה תקינה. הרופא אינו יודע מה מקור השיעול. חשוב,איני מעשן כלל. מיהו הגורם המקצועי לבירור המשך. כמו כן,האם ניתן לקחת תרופה כל שהיא להקלה ,בבטחון. תודה לך.

לשיעול ממושך מהסוג שתיארת קיימות סיבות רבות. השלב הבא בבירור ראוי שיכלול בדיקת רופא ריאות + ביצוע תפקודי נשימה מלאים לפני ואחרי ונטולין .

שלום, אבי בן 56 סובל ממחלת קרוהן כ3 שנים,מטופל בכדורים לפני כחודשים נפל והועלה חשד לשבר פולוגי ב l2, לפני מס' ימים ביצע בדיקת דימות, טומוגרפיה של הבטן. הממצאים : שינויים אינטרסטיציאליים בבסיסי ריאות +ציסטה קורטיקלית בכליה שמאלית אין עדות לבלוטות לימפה מוגדלות בחלל צפק אחורי ציפיקי ואגן, + בלוטת ערמונית מוגדלת דיברטיקולים בקולון יורד וסיגמה,+ דיברטיקולוזיס + שבר דחיסה בגובה l2 חשוד לשבר פטלוגי. רופאת המשפחה כתבה כך: ביצע סט בטן יש דיברטיקולוזיס, הועלה חשד לשבר פטלוגי יש גם אוסטאופורוזיס האם לבצע בירור נוסף לשלול מליגנסי. אני לא מבינה במה מדובר ומה זה מליגנסי? בתודה מראש חגית

שלל הממצאים בבדיקת ההדמייה של אביך נוגעים למערכות רבות בגוף ולאו דווקא לתחום התמחותי. ממליץ בשלב ראשון על שיחה עם רופאת המשפחה לצורך הבהרת תוכנית הבירור שהיא מציעה.

ד"ר פרוכטר שלום, אני אדם בריא בשנות השבעים לחיי, מעולם לא עישנתי או נטלתי תרופות, לאחר קושי בבליעה שגרם לקושי בשינה, הופנתי לצילום חזה, התוצאות החריגות שהתקבלו הן: "מיצר עליון מורחב ימינה יתכן על חשבון ווסקולרי svc" וכן "בקע סרעפתי גדול" אודה לך אם תוכל להגיד לי מה התוצאות אומרות ומה עלי לעשות (אם בכלל)?

לאור הממצאים בצילום החזה ולאור התלונות של קושי בבליעה הייתי ממליץ על ביצוע CT חזה + בדיקת רופא גסטרו-אנטרולוג בשלב הראשון. עם CT החזה מומלץ להגיע לרופא ריאות בברכת בריאות ד"ר פרוכטר

תודה רבה לך ד"ר, האם תוכל רק לכוון אותי מה זה אולי באופן תיאורטי בלבד, יכול להעיד הממצאים הללו? כמובן באופן תאורטי בלבד, אני לא אדם לחוץ אלא אני פשוט מסוקרן יותר לדעת מה זה יכול להיות.

מקצוע הרפואה אינו עוסק בהשערות אלא בעובדות אולם ייתכן שקיימים ממצאים אנטומיים במיצר שגורמים לקושי בבליעה או בממצאים בתוך דרכי העיכול העליונות השלם בירור ותוכל להיות רגוע יותר

שלום ביתי (בת 4,בריאה בד''כ) מאושפזת כבר שבועיים עם אבחנה של פלוירו פנומוניה. היא קיבלה בהתחלה זינצף שנוסף לו אוגמנטין ועכשיו רוצפין לצערינו הרב הילדה לא משתפרת ועדיין מעלה חומים גבוהים. ביום ה8 לאישפוז הוכנס נקז שהוציא 100 CC נוזל שהיה בהתחלה דמי מאד ואח''כ צלול. הנקז הוצא כעבור 3 ימים כי לא עשה מה שצריך אבל בצילום של הילדה עדיין יש נוזלים. אנו מאד נבוכים כי בביה''ח משדרים לנו שזהו התהליך התקין בדלקת ראות שמשלבת קרומים(חום של שבועות) אבל אנו מאד מודאגים ממצבה ורוצים חוות דעת נוספת. א) האם אפשר להזמין אותך ליעוץ באופן פרטי? ב)רציתי לדעת האם גם אתה מסכים עם זה שדלקת כזו היא כ''כ ממושכת או שיש עוד כוונים לבדיקה יש לשים לב שבכל התרביות שלקחו עד היום לא צמח כלום בדם ובנוזלי פלוירה אודה על התייחסותך

שלום לך קיים שוני מהותי במאפיינים הקליניים ובגישה הטיפולית לדלקות ריאה ופלאורו-פנאומוניה בין מבוגר ובין ילד הואיל וביתך בת 4 בלבד ואני עוסק ברפואת ריאות למבוגרים ועל מנת שתקבלי את התשובות הנכונות ביותר הייתי מפנה את שאלותייך לרופא ריאות ילדים לדוגמה בבית חולים שניידר. בברכת בריאות שלמה ד"ר פרוכטר

ומטפלים בה פרו' אשכנזי ודר' שיינפלד בכ''ז רצינו חוו''ד נוספת רב תודות

שלום רב, אני בת 40, סובלת מילדות מאסטמה ודרמטיטיס אטופית. מטופלת בסרוטאיד פעמיים ביום. עד לפני כעשר שנים סבלתי מהתקף חריף בתדירות של אחת לשנה שהגיע עד אפילו לכדי אינטובציה. מזה כעשר שנים איני סובלת כלל מהתקפים או מתחושת קוצר נשימה או מחנק. תפקודי ריאות שביצעתי לפני כשנה העלו תוצאה לא טובה, וניצול של כ 60% מנפח הריאות. איני מבינה את חוסר ההלימה בין מצבי הקליני לבין תוצאות תפקודי הריאות. אם אין לכך כל ביטוי תפקודי, מה המשמעות לכך? אודה לתשובתך, בתודה מראש, יערה.

יערה שלום אנו נתקלים לא מעט בחולים המדגימים פער בין תפקודי הנשימה ובין המצב הקליני אולם ניטור של תפקודי הנשימה מהווה את אחד המדדים החשובים ביותר למעקב אחר החולים כמובן בשילוב תלונות החולה והבדיקה הגופנית. אני שמח שאת חשה בטוב אולם לאור תפקודי הנשימה הירודים לא הייתי מפסיק את הטיפול המונע על דעת עצמך בברכת בריאות ד"ר פרוכטר

שלום, שאלה לגבי איזופיליה ראות. איזו הגדרה של מחלה? איך אפשר לזהות שמצב חוזר? איזו דרך לזהות מקור לאלרגן, האם יש בדיקות מדויקות להים כדי לזהות מקור לאלרגיה ריאות. תודה

מחלת ריאות המתאפיינת בתסנינים בריאות עם קוצר נשימה שיעול ואאוזינופילים ( תאי דם לבנים מסוג מסויים) ברמה גבוהה. מגיבה טוב לטיפול בסטרואידים. ניתן לזהות שמצב חוזר לפי ספירת דם צילום חזה. דרך לזיהוי אלרגן דרך טסטים עוריים

שלום, בעלי לאחר צילום חזה אובחן כי יש לו בריאה נוזל פלואורי, האם זהו הנוזל בין קרומי הפלואורה? והאם זה מסוכן?

נוזל פלאורלי משמעותו נוזל בין שני קרומי הריאה. במידה וקיימת כמות משמעותית של נוזל בייחוד אם הוא חד צדדי מומלץ לנקר את הנוזל (להוציאו באמצעות מחט) הן למטרה אבחונית והן על מנת להקל על נשימתו של החולה. קיימות סיבות רבות לנוזל פלאורלי וניקור הנוזל עשוי לסייע באבחנה

נוזל פלאורלי משמעותו נוזל בין שני קרומי הריאה. במידה וקיימת כמות משמעותית של נוזל בייחוד אם הוא חד צדדי מומלץ לנקר את הנוזל (להוציאו באמצעות מחט) הן למטרה אבחונית והן על מנת להקל על נשימתו של החולה. קיימות סיבות רבות לנוזל פלאורלי וניקור הנוזל עשוי לסייע באבחנה

בתשובה לצילום ריאות ,עקב שיעול שנמשך כחודשיים(שיעול שמופיע כל שנה לתק' דומות): פס תמטי עדין בליגונה. צל הלב בגודל תקין. לא הודגם תסמין בריאותי. סינוסים קוסטופפרניים חופשיים. שאלתי היא מה פירוש הנ"ל. בתודה מראש, גיל

על מנת להחליט מה משמעות תשובת הצילום יש לבדוק את החולה ולראות את הצילום ולא רק את התשובה הכתובה אולם על פניו התשובה אינה צריכה לעורר דאגה

ד"ר שלום, אמי בת 72 אושפזה לפני עשרה ימים בבית חולים עם דלקת ריאות במצב קשה מאוד. הרופאים אמרו לנו כי הם עדין לא יודעים מה החיידק שגרם לכך. נתנו לה בהתחלה אנטיביוטיקה אחת שכנראה לא עזרה ועכשיו היא מקבלת שלוש ואין כמעט שיפור. ניקזו לה ליטר מים מהריאות על ידי דיקור וכן קיבלה 2 ליטר דם עירוי. הרופאים אומרים כי מאחר והיא קיבלה דם לא ניתן לבצע תרבית לחיידק. רציתי לשאול: האם ניתן לבצע איזה בדיקה (כולל באופן פרטי) על מנת לאתר כמה שיותר מהר מה החיידק הספיצפי על מנת לתת לה את הטיפול המתאים? אני שואל זאת כי הבנתי שיש איזה בדיקת דם שכנראה עולה הרבה כסף ומבוצעת במקומות מעטים שמאתרת את החיידק והרופאים לא כל כך ששים לבצע אותה משיקולים שהם לאו דווקא רפואיים. במקרה ונותנים את האנטיביוטיקה הנכונה תוך כמה זמן אמור לחול שיפור? תודה מראש על העזרה!

מקריאת מכתבך קשה לי להתרשם באיזה בדיקת דם מדובר אולם אני ממליץ כי תפנה לרופא האחראי במחלקה בה מאושפזת אימך והוא ייתן לך את האינפורמציה הדרושה. בעיקרון טיפול אנטיביוטי מתאים לדלקת ריאות על רקע חיידקי עוזרת לרובם של החולה בפרק זמן שנע בין שבוע ל 10 ימים.

בת 54. סובלת מזה זמן רב משיעול קל (לא עמוק). לפני כשלושה חודשים חשתי בכאבים באזור הסרעפת מצד שמאל (מתחת לשד).צילום ריאות נראה תקין. בדיקות דם לא נמצא משהו חריג. בשבועיים האחרונים בנוסף לכאבים בסרעפת החלו כאבים בחלק הקדמי של בית השחי, כמו כן כשנה סובלת לסרוגין מכאבים בזרוע שמאל. האם יש קשר בין השיעול המתמשך לסימפטומים האחרים שציינתי, כיצד ניתן להעלים את תופעת השיעול הקל המתמשך המלווה בליחה.

בשלב ראשון ממליץ להיבדק על ידי רופא המשפחה ובהמשך רופא ריאות.להשלמת הבירור לאור תלונותיך יש להשלים תפקודי נשימה + ביצוע CT חזה . בברכת בריאות ד"ר פרוכטר

טעיתי התכוונתי לריאה השמאלית

ראה תשובה

יש לי הרגשה לפעמים שהריאה הימנית חסומה וזה גורם לי לקושי לקחת אוויר האם זה יכול להיגרם מגזים שבתוך הבטן שלוחצים על הריאה השמאלית זה מה שאומר רופא המשפחה

ממליץ בשלב ראשון לבצע צילום חזה ותפקודי נשימה לשלול מקור ריאתי לתלונותיך

שלום לך ד"ר אורן פרוכטר .אני אייה תלמידה בכתה י"ב במגמת מדעי בריאות עושה פרויקט גמר 5 יחידות למוד בנושה "sleep Apnea" ורוצה ראיון עם רופא ראיות ...ואני מבקשת אם אפשר לראין אותך במספר שאלות על הנושא...אם יש ראיונות באותו נושא עניתי להם שלוח אותם לאימייל בבקשה ... ותודה רבה לך ד"ר אורן

שלום לך האימייל שלי [email protected] אשמח לעזור ד"ר פרוכטר

אני בחור בן 33 אף פעם לא עישנתי מזה שלוש שנים אני סובל מלחץ באזור החזה מצד שמאל בין אזור הבטן לחזה זה גורם לי לקושי בנשימה מלווה בסחרחורת כאבי ראש עייפות בידיים וברגלים זה גורם לכאבים קלים באזור הגב אני מרגיש שהריאה מצד שמאל נחסמת וזה על בסיס יומי למשך חודשיים ואז נעלמת למשך שלושה חודשים ואז חוזרת עוד פעם עשיתי צילום חזה וגם CT חזה הכל נמצא תקין עשיתי אקו לב במאמץ הכל תקין הדבר הזה מפריע לי מאוד השאלה שלי האם אתה מתרשם שזאת מחלת ריאות ואילו בדיקות אתה מייעץ לי לעשות

איני משוכנע לאור התלונות שמדובר במחלת ריאות הגורמת לתלונותיך אך ממליץ להיבדק על ידי רופא ריאות ולבצע באמצעותו מספר בדיקות פשוטות שכוללות תפקודי נשימה במנוחה ולאחר מתן מרחיבי סימפונות וכן מבחן תגר נשימתי לשלילה של מחלה חסימתית ריאתית כדוגמת אסטמה בברכה ד"ר פרוכטר

האם הרחה עמוקה של אלכוהול נקי מסוכנת? האם הרחה עמוקה של אציטון או טרפנטין מסוכנת? במה זה יכול לפגוע? אני מכיר אדם שעובד עם חומרים אלו במסגרת עבודתו וכל פעם שפותח את הבקבוק ומריח כדי להיות בטוח שזה החומר שצריך הוא דוחף את האף לתוך הפתח הרחב ושואף את האדים כדי לזהות את הנוזל . הערתי לו על כך שזה מסוכן והוא ענה לי כאילו אני לא מבין ושאל מה אתה חושב שבני אדם הם צבעים שאפשר להמיס אותם? אשמח אם תשיב לי מי מבין שנינו צודק על מנת למנוע נזק לחברי לעבודה. יש לציין שהבקבוקים בגודל של בקבוק שתיה גדול של ליטר וחצי והוא פותח כל פעם חומר אחר פעם ביומיים שלושה ובמשך שתיים שלוש שניות האף שלו צמוד לפיה של הבקבוק. תודה מראש.

שאיפה של אדי טרפנטין או אציטון או חומרים אורגניים כגון נפט אינה מומלצת הואיל והיא עשוייה ה במקרים נדירים לגרום לדלקת ריאות כימית. ד"ר פרוכטר

האם גם כאשר זאת שאיפה חד פעמית במשך שתיים שלוש שניות (לשם זיהוי החומר)? ומה לגבי אלכוהול ? (שמיועד לחיטוי) תודה

שלום: אני בן 37 מזה תקופה יש לי התקפות קושי בנשימה,עשיתי בדיקות לב (במאמץ וגם אקו לב לפני שנה)ויצאו תקינים. לפני כמה ימים עשיתי צילום ריאות+בדיקה בנשיפה נמצא תקין. זה מאוד מציק לי ומשגיע אותי. 1.מה דעתך בנושא? 2.איזה בדיקות אפשר לעשות?מה יכול להיות? תודה.

ראמי שלום ממליץ להשלים את הבירור באמצעות בדיקה על ידי רופא ריאות ועל ידי מבחן תגר מטכולין לשלילה של אסטמה ומבחן מאמץ משולב לב ריאה לאבחון אוביקטיבי של קוצר הנשימה במאמץ. בברכה ד"ר פרוכטר. www.doctors.co.il/dr-43805

ניגשתי לרופא משפחה בדק את נשימות טוען שהן תקינות וקיבלתי אוטרוין שאין לי נזלת בחלל וסירופ איסטפד ליבוש נזלת וגודש אני בטיפול כבר יומים וחציועדיין מרגישה לחץ בחזה וקוצר נשימה לא יכולה לישון בלילה וזה עושה לחץ בראש ואין לי מושג מה לעשות כרגע בנתיים סובלת נורא אגב גם שאני אוכלת זה נורא מפריע לי בהליכה ובעלייה במדרגות אני מבקשת שתיתן לי יעוץ או לאן לפנות ממש ממש בהקדם האפשרי כי מאוד קשה לי לנשום אני בת 49 אם המון אנרגיה ובשבועים האחרונים כל זה קרה טלפון נייד 0506845184

ריימונד שלום הסיבות האפשריות לתלונותייך הן רבות וקשה להגיע לאבינה רק על סמך סיפור המקרה במידה והטיפול אותו קיבלת מרופא המשפחה אינו עוזר יש להתקדם בבירור במסגרת רופא ריאות שיכלול בשלב הראשון צילום חזה וביצוע תפקודי נשימה. בברכה ד"ר פרוכטר

שלום,אני בת 28 ויש לי התקפי קוצר נשימה מידי כל כמה ימים לקראת סוף היום לאחר חשיפה לעישון, זיהום אויר, דשן, בושם, פרחים מסוימים ומזון כגון ריבת חלב, תה, מונסודיום גלוטומט ועוד. בדיקת ריאות נמצאה תקינה ללא צפצופים , מה הטיפול המומלץ לדעתך? תודה מראש. ענת

ענת שלום במקרה כמו שלך יש לשלול קיום של תגובתיות יתר של הסימפונות/אסטמה. ממליץ ביצוע תפקודי נשימה לפני ואחרי מרחיב סימפונות ובמידה ותקין להתקדם לביצוע מבחן תגר מטכולין. ממליץ על בירור על ידי רופא ריאות. בברכת בריאות

בצילום חזה שעשיתי כתוב כתוב - סימני איורור יתר קל בשתי הריאות אבקש לדעת מה פירוש אבחנה זו בתודה אתי

סימני אוורור יתר לעיתים מופיעים בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית כגון COPD בחולים מעשנים , וכן בחלק מחולי האסטמה בזמן התקף. להשלמת הבירור מומלץ ביצוע תפקודי נשימה מלאים +בדיקת רופא ריאות.

שלום וערב טוב לומר את האמת היגעתי לכתוב אחרעי לבטים רבים כי לא מוצא את עצמי במחלה הזו COPD אני חושב שסוחב אותה כ 5 שנים וחשבתי שהתגברתי עליה או לפחות היצלחתי לעקב אותה . בשנה האחרונה ירדה לי איכות החיים קשה לי ללכת אבל הלכתי בכוח עליתי במדרגות כי אני מתגורר בקומה 4 בלי מעלית ..במשך שנה האחרונה קיבלתי הפניות למיון התגברתי בעזרת רופאת המשפחה ולא היתאשפזתי . בחודש האחרון חלה היתדרדרות משמעותית בבריאות .. אושפזתי פעמיים אחרי מיספר ימים שיחררו אותי בלי שאבריא בכלל ..ולא רק זה שאני לא מסוגל לנשום בלי מחולל חמצן אין לי כוח ללככת מהכיסא לשרותים אפילולא אוכל לא ישן םוחד להיכנס למיטה כי אני מקבל התקפים של חוסר חמצן.... אנא תמסרו לי מהה אני עוד יכול לעשות לחזור לפחות למה שהייתי .. ועניין הליחה זה כבר סיפור גדול אחר שלא יוצאת ניתקעת משתמש בכל התרופות הקיימות ולא ממש עוזר .... מצפה לתשובה ואם אפשר עזרה ויעוץ.. בכבוד רב . ובתודה מראש נ.ב אני בן 71

מחלת ה COPD אמנם מגבילה מאד את איכות חיי המטופל אולם על ידי טיפול נכון ניתן להגיע לאיכות חיים סבירה ותפקוד יום יומי תקין. הטיפול כולל משאפים מרחיבי סימפונות +משאפים מכילי סטרואידים +חמצן ביתי קבוע לחולים עם ריווי חמצן נמוך+שיקום ריאתי. ניתן להוסיף לפי הצורך גם מרככי ליחה. הייתי ממליץ לפנות לרופא ריאות לצורך התאמת טיפול ומעקב מסודר.

ל"כ ד"ר אורן פרוכטר קראתי את התגובה .. אז ככה אני משתמש בכל המשאפים שזה כולל ספריבה סטרייד פורדיל אוטוהלר 100חמצן ביתי הייתי בטיפול בביית חולים תל השומר ששם אושפזתי לאחרונה .. אני מדבר על זה שאחרי האישפוז חזרתי מותש לא מצליח לנשום בלי חמצן הליחה נהיית בילתי אפשרית נידבקת ולא יוצאת ..... אני משתמש ברכככי ליחה סירן ודומהם עד לפני האישפוז תיפ]קדתי פחות או יותר הבעיה התחילה עכשיו .. אם יש עוד דברים לעשות כל מה שקיבלתי בתגובה אני אכן מבצע .מה עלי לעשותת עודדד ? אני גם מקבל סטרואידים שמנסה לצאת מהם הבעיות התחילו אחרי האישפוז האחרון . אני מרגיש כמו עיוור שמגשש .. אגב אני גם לוקח כדורי הרגעה שניתנו לי על ידי פסכיאטרית נגד חרדות .. בשם מירו. ועדיין לא מצליח לנשום בלי מחולל חמצן וביבאף . תודה על התגובה המהירה ... אור יהודה

ל"כ ד"ר אורן פרוכטר קראתי את התגובה .. אז ככה אני משתמש בכל המשאפים שזה כולל ספריבה סטרייד פורדיל אוטוהלר 100חמצן ביתי הייתי בטיפול בביית חולים תל השומר ששם אושפזתי לאחרונה .. אני מדבר על זה שאחרי האישפוז חזרתי מותש לא מצליח לנשום בלי חמצן הליחה נהיית בילתי אפשרית נידבקת ולא יוצאת ..... אני משתמש ברכככי ליחה סירן ודומהם עד לפני האישפוז תיפ]קדתי פחות או יותר הבעיה התחילה עכשיו .. אם יש עוד דברים לעשות כל מה שקיבלתי בתגובה אני אכן מבצע .מה עלי לעשותת עודדד ? אני גם מקבל סטרואידים שמנסה לצאת מהם הבעיות התחילו אחרי האישפוז האחרון . אני מרגיש כמו עיוור שמגשש .. אגב אני גם לוקח כדורי הרגעה שניתנו לי על ידי פסכיאטרית נגד חרדות .. בשם מירו. ועדיין לא מצליח לנשום בלי מחולל חמצן וביבאף . תודה על התגובה המהירה ... אור יהודה

ביתי בת השנתיים עברה שני ארועים אשפוז בעקבות דלקת ריאות בחודש האחרון:הראשון התגלה לאחר שעברה לראשונה התקף פרכוס מורכב (35 דקות) ולאחר אשפוז של ובדיקות נרחבות התברר שהמקור לפרכוס הוא החום בעקבות דלקת ריאות בריאה הימנית. לאחר השחרור השלימה טיפול במוקסיפן ל10 ימים. במקרה זה לא היה התקפי שיעול וקוצר נשימה ולא הזדקקה לאנלהציות. לאחר כשבועיים וחצי החלה להשתעל בלילות ולהיות חסרת שקט וכעבור 3 ימים שוב העלתה חום גבוה ואף החלה התדרדרות בשיעול ובנשימה עד כדי אנחות וצפצופים. כמובן שהופננו לאישפוז נוסף, והתגלה בצילום דלקת ריאות, הפעם בשתי הריאות, אך עם וירוס RSV , אך בשל CRP גבוה מאד ובשל חשש ל"התלבשות" חיידק על הוירוס, גם הפעם מטופלת באנטיביטיקות (מוקסיפן ואוגמנטין) בנוסף לדנלון ואנלהציות. לאחר שיפור במצב הכללי ובנשימה שוחררנו הביתה, כרגע בהוראות הרופאים, אנחנו ביום השמיני לאנטיביטיקה (נשארו עוד 2) והפסקנו עם הדנלון אך ממשיכים באנלהציות. אך ביומיים האחרונים בתי החלה להתנשם בכבדות ולהאנח רק בזמן השינה וישנה בחוסר שקט. שאלותי הן: מה עלינו לעשות? האם זה צריך להדאיג? האם צריכים לגשת לבדיקה? (יש תור לבקורת בעוד 3 שבועות) האם זה אומר שהוירוס עדיין פעיל? במידה וזה נורמלי, כמה זמן זה אמור להמשך?

מיטל שלום הואיל ואני עוסק ברפואת ריאות למבוגרים ממליץ להפנות את השאלה לפורום רפואת הילדים של בי"ח לילדים שניידר. במקרים של דלקות ריאה הרי מחוללי המחלה התגובה לטיפול ומשך ההחלמה של ילדים ושל מבוגרים הוא שונה ואין לי ספק ששם תמצאי את התשובה לשאלתך. בברכת בריאות שלמה ד"ר פרוכטר

אני סובל מcopdהאם אני יכול לטוס לארצות הברית ללא חשש תודה רון

כככל רוב חולי COPD יכולים לטוס ללא צורך בהכנה מיוחדת למעט חולים במחלות ריאה כרוניות בכללן COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית ) שהם בעלי ריויון חמצן גבולי לפני הטיסה - חולים אלה נזקקים לחמצן בזמן הטיסה ולכך יש להיערך מראש. חולים שנזקקים לחמצן קבוע בביתם בוודאי נזקקים לתוספת חמצן בטיסה. על מנת להעריך צורך זה מראש כדאי להיבדק על ידי רופא ריאות כשבוע לפחות לפני הטיסה המיועדת ד"ר פרוכטר

שלום ד"ר אני בת 16 ומתרחש אצלי אירועים מוזרים בפעימות הלב! כל פעם שיש לי צואה, כאילו אני צריכה לשירותים קשה לי לנשום ואני מרגישה שקשה לי יותר לנשוף מאשר לשאוף אוויר. יש לי סחרחורות, לפעמים כאבים מעקצצים בריאה וביד שמאל. אני לפעמים רועדת (אולי מהפחד) בבקשה עזרה!

בשלב ראשון הייתי פונה לרופא המשפחה על מנת לבצע בדיקות ראשוניות ולהגדיר האם בכלל תלונותייך קשורות למחלה ריאתית כלשהיא.

ראשית, ברכותי לפתיחת הפורום ודרך צלחה ! אני מאובחנת כחולת COPD על רק עישון כבר 14 שנים. נקיה לגמרי מסיגריות זו השנה השישית. בשנים האחרונות אינני נוטלת תרופות או משאפים, אלא אם כן יש התלקחות/החמרה או שפעת (לעיתים רחוקות). רציתי לדעת מה ההבדלים בין אסתמה ל-COPD. אין כמעט שני מומחים למחלות ריאה שדעותיהם זהות לגבי. האחד אומר COPD, אחר הוסיף פעם אמפיזמה, בשנים האחרונות, מומחה אחר מוסיף שיש גם אסתמה. האבחונים נעשו בעיקר על סמך תפקודי ריאות/ספירומטריה ורק בהתלקחויות מאזינים גם לצפצופים בסטטוסקופ. מעולם לא נערכה ברוכונסקופיה או בדיקת CT ואולי טוב שכך? אוד הל הארה לגבי המושגים וממה נובע השוני בחוות הדעת (לא לצרכי ביטוח, אלא למלא את סקרנותי. אחרי הכל זו אני...). אגב, תפקודי הריאות אף הם שונים ממכון למכון.

COPD ואסטמה שתיהן מחלות חסימתיות של דרכי הנשימה עם תחומי חפיפה רבים ביניהן. ההבדל העיקרי הינו שבעוד COPD מופיעה בעיקר על רקע של עישון ומתאפיינת בתגובתיות ירודה של הסימפונות למרחיבי סימפונות, אסטמה אינה משנית בדרך כלל לעישון ומתאפיינת בתגובה טובה למרחיבי סימפונות. הטיפול בשתי המחלות דומה אולם באסטמה ניתן דגש רב יותר על טיפול אנטי דלקתי ובCOPD על הפסקת עישון וטיפול במרחיבי סימפונות. ד"ר פרוכטר

חולים במחלת ריאות בשם Primary Ciliary Dyskinesia – PCD? נמאס לכם לשלם מאות שקלים בחודש על פיזיוטרפיה, אנטיביוטיקה, מכשירים ואינהלציות? צורכים תרופות שהן מחוץ לסל הבריאות ומשלמים עליהן מחיר מופקע? מוצאים את עצמכם נלחמים מול קופות החולים, ביטוח לאומי, צבא וגופים אחרים? אם כן – יש לכם כתובת!!! שמי הדס, ואני מחפשת חולים במחלת PCD לצורך הקמת עמותה. אם אתם חולים במחלה הזו או מכירים מישהו שחולה במחלה הזו, אנא העבירו את מספר הטלפון שלי על מנת שיוכלו ליצור עמי קשר. בתודה, הדס. 054-5836146, [email protected]

מחלה שכנראה אינה מאובחנת מספיק. חולים הלוקים בזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה עם ברונכיאקטזיות .הבירור נעשה במסגרת של ברונכוסקופיה עם נטילת דגימה מדופן דרכי האוויר ושליחתה לבדיקה במיקרוסקופ אלקטרוני.

LLLLשלום רב,אני בת 22 ומעשנת כשנתיים בממוצע חצי קופסה ליום. אני סובלת משיעול מתמיד המלווה בליחה לבנה ולעיתים צהבהבה. אני משתעלת כחודשיים,שיעול כבד וחזק. השיעול מקשה על התפקוד היומיומי שלי,ובעיקר על השינה בלילה. אני מתעוררת בלילה פעמיים,עקב השיעול,כמו כן עם הקימה באמצע הלילה אני משתעלת עם הרגשה של תחושת הקאה,כלומר אני מרגישה שהשיעול הכבד מוביל לרצון להקאה, אני מרגישה את הקיא עולה,ואני עוצרת זאת. הייתי אצל רופאים ולטענתם 'זה דבר שעובר מעצמו','זה וראלי'. קיבלתי כדורים להקלה בשיעול:'רקוד' ו'אקמול להקלה בשיעול', הכדורים לא עזרו,אני עדיין משתעלת ללא הפסקה. עשיתי צילומי ריאות אשר יצאו תקינים,לא התגלתה כל בעיה בריאות. אתמול מסרתי משטח גרון ואני מחכה לתוצאות. ולקבל את אותה התשובה. לא נראה לי הגיוני שאני משתעלת זמן כה רב וזה עניין שעובר. אני ממש מבקשת לדעת מה ניתן לעשות בעניין?, כיצד פותרים בעיה זו? תודה.

כמו כן גם בדיקות הדם תקינות.

שירלי שלום. מלבד הפסקת עישון שהיא כמובן הכרחית יש צורך בביצוע של תפקודי נשימה ובדיקה אצל רופא ריאות לשלילה של סיבות נוספות לשיעול כרוני כגון אסטמה חבוייה, מחלת החזר ושטי ועוד מספר רב של מחלות המתבטאות בשיעול כרוני. ד"ר פרוכטר

אז השיעול שלי נכנס להגדרה של שיעול כרוני? יש ממה לחשוש?,כמו כן אקבע תור לרופא ריאות.

אני בת 23, בשבועיים וחצי האחרונים סובלת מכאבים מתחת לקו החזה בשני הצדדים: מקדימה, בצדדים ובגב (גם קצת יותר גבוה). בדיקות דם, שקיעת דם ושתן תקינות. אין חום, אין ליחה, לא משתעלת, בהאזנת הרופא לריאות נאמר כי תקין. התסמין היחידי הוא הכאבים, אשר לעיתים חזקים מאוד ולעיתים חלשים. בפענוח צילום חזה נכתב: תסנין בבסיס ריאה שמאלית. הרופא חושש מדלקת ריאות בשל הצילום ורשם לי אנטיביוטיקה מסוג רוקסו. האם לקחת את האנטיביוטיקה לפני בירור נוסף? אילו בדיקות נוספות ניתן לעשות? אם לא מדובר בדלקת ריאות על מה יכול להעיד התסנין בצילום? תודה מראש

יש ליטול את האנטיביוטיקה המומלצת על ידי הרופא המטפל למשך כ 14 יום. במידה ויש שיפור יש לחזור על צילום חזה לאחר חודש על מנת לוודא כי התסנין נעלם. במידה ואין שיפור או התסנין לא נעלם יש לפנות לרופא ריאות על מנת להחליט על המשך הבירור. ד"ר פרוכטר

טופל