פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1717 הודעות
1686 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

בבדיקות הדם האחרונות התגלות המדדים הבאים: THYROG.ABS מעל 1000 (כאשר הטווח עד 4.11) ANTI TPO ABS מעל 149 (הטווח עד 5.61) באולטראסאונד היו הממצאים הבאים: ימין: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטת הרוק פרוטיס בגודל ומרקם תקינים , ללא אבן. בלוטת הרוק התת לסתית בגודל ומרקם תקינים, ללא אבן. אונה ימנית של בלוטת התריס בגודל 9.4*3.2*6.1 ס"מ . הודגמה קשרית היפואקוגנית סולידית בגודל 8.0*3.1 ס"מ . זרימת דם היקפית איסטמוס לא מעובה שמאל: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטת הרוק פרוטיס בגודל ומרקם תקינים, ללא אבן. בלוטת הרוק התת לסתית בגודל ומרקם תקינים, ללא אבן. אונה שמאלית של בלוטת התריס בגודל 9.4*7.1*1.2 ס"מ . הודגמו קשריות היפואקוגניות בגודל עד 6.0 ס"מ ללא זרימת דם מוגברת לסיכום : קשריות בבלוטת התריס אשמח לחוות דעתך, מה כדאי לעשות הלאה? רופא המשפחה אבחן האשימוטו אבל שלח לאנדוקרולוגיה.

שלום רב, האבחנה של השימוטו קרוב לודאי מדוייקת אך קשריות בגדלים כאלו (3-6סמ) יש לבדוק וייתכן גם שיש צורך לנתח ולכרות אותם. ממליץ להגיע ל US וניקור שלהם במרפאתינו בארם (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים . בהמשך ממליץ להגיע לבדיקה שלנו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/05/2023 | 15:05 | מאת: רינת

אשמח להסבר מה האבחון הזה אומר? קשרית היפואקוגנית סולידית בגודל 0.8 * 1.3 ס"מ

שלורב, קשר במבנה וגודל זה מחייב ניקור שלו תחת US לביופסיה. מרבית הסיכויים שעדיין יהיה שפיר אך גם אם לא- הטיפול לגידולים אלו קל ויעיל במעל 90% מהחולים. ממליץ לבצע ביעילות ומהירות במרפאתינו באסותא שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/05/2023 | 18:13 | מאת: מיכאל

לפני 7 שנים נמצאו 2 נודלים בשני צדי בלוטת התריס. נעשה fna, אמרו שזה לא סרטני. מאז לא ממש גדלו במעקב אולטרסאונד, די דומה. צריך לעשות משהו? ניקור חוזר?

שלום רב, לא חייבים- ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/05/2023 | 15:42 | מאת: שמעון

שלום רב ותודה מראש על המענה. אשה בת 65, ידוע מזה עשרות שנים על קשריות בבלוטת התריס. בעבר עשתה מספר פעמים fna ומעקב מדי שנתיים בערך בשלוםאמצעות us. לפני כחודשיים ביצעה us מעקב שלצד כל הופיע הכיתוב acr tirsads1, ללא שינוי מהותי מבדיקה הקודמת. היום עשתה ניקור fna וכרגע קיבלנו תשובה אולטרה סאונד שעשו לצד הניקור ובו מופיעים דברים הבאים: דגימה 1: איבר קשר בבלוטת התריס צד: istmus דרגת חשד סנוגרפי: בינוני מספר משטחים:2 וצנצנת ממצאים בבדיקת האולטרה סאונד: istmus ממצא איזואיקואי בגודל 1.7 ס"מ כמויות לשליחה: 2 רצינו ברשותך לברר. הרי באולטרה סאונד מעקב הופיע acr tirsads 1, מה שלעניות דעתי מצביע על קשר שפיר. ובאולטרה סאונד מהיום מופיע דרגת חשד סנוגרפי בינוני. זה מעט מדאיג אותי ומכניס לחוסר וודאות, שכן לאחר ה אולטרה סאונד מעקב היינו רגועים לחלוטין. אשמח לדעתך המקצועית והסבר. תודה רבה

שלום רב, קשה לומר. יש להתאזר בסבלנות ולהמתין לתשובות הביופסיה שבוצעה. ניתן להתייעץ שוב עם התשובות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/05/2023 | 10:30 | מאת: שירלי

היי, אשמח לעזרה בפענוח תשובות האם יש לי סיבה לדאגה? מצרפת 2 בדיקות מ2019 ומ2023 2019 - איסטמוס ברוחב 0.1 ס מ. מרק! בלוטת התריס בלתי אחיד. ללא ממצא פוקלי. אונה ימנית בגודל 2.9 ס מ, עומק 1.2 ס מ. רוחב 1.3 ס מ. תחנה 3 בלוטת לימפה 0.3 ס מ. אונה שמאלית בגודל 2.9 ס מ, עומק 1.2 ס מ, רוחב 1.0ס מ. מרקם בלוטת התריס בלתי אחיד. ללא ממצא פוקלי. יכול להתאים לנודולר גוייטר 2023- אונה ימנית : ממדים: 1.2*0.8*2.9 ס מ. קטנה מעט מהנורמה. מרקמה מעט בלתי הומוגני. הודגמו קשרים היפואקואיים זעירים עד קוטר 0.2 ס מ. 2TR אונה שמאלית : ממדים: 0.9*0.9*3.2 ס מ. מרקמה מעט בלתי הומוגני. איסטמוס תקין. רוחבו 0.2 ס מ. בלוטות רוק סובמנדיבולרי:תקין. בצוואר מימין הודגמו קשרי לימפה עד ממדים 1.6*0.5 ס מ. בצוואר משמאל הודגמו קשרי לימפה עד ממדים 1.8*0.4 ס מ. קשרי הלימפה בצוואר דו צדדי במראה סונוגרפי תקין, עם זרימה תקינה בהפעלת דופלר. לסיכום: קשרים באונה ימנית 2TR תודה רבה 🙏🏼

שלום רב, לא נשמע מדאיג. למעקב אנדוקרינולוג. ניתן גם במרפאתינו בארם (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/05/2023 | 08:15 | מאת: דניאל

שלןם רב, אולטרסאונד הראה טיראדס 3. לאחר ביופסיה יצא רמה 4. התקבלה התשובה נגע פוליקולארי . מדובר בגוש של כ 1.5 סמ. הגוש סולידי ונייד ללא זרימת דם. האם מסוכן? מה אחוזי ההבראה אם חלילה ולא שפיר? בת 37.

שלום רב, בגידול זה סיכון לממאירות כ 40%. לכן לא מומלץ להתעלם ממנו. סיכויי ההבראה מהגידול גבוהים ביותר ומתקרבים ל 100%- כך שאין צורך בלחץ מיותר. ניתן לבצע כריתה של הגוש כמעט ללא תופעות לודאי (ניתן גם לבצע לעיתים ללא צלקת חיצונית). ניתן לבצע בדיקה גנטית במידה ומעוניינים לנסות לשקול מעקב- אבל מחירה כ 3000דולר. ממליץ פגיעה לבדיקה של הגוש והחלטה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/05/2024 | 21:55 | מאת: אשמח להתכתב עימך נמצאת באותו סיפור

היי נמצאת היום בסרט דומה מה עשית? אשמח למעט עידוד, תודה רק בריאות

שלום רב, תשובה באולטרסאונד "בלוטת התריס מעט מוגדלת בעל מרקם הטרוגני רב קשרי. בשני האונות נצפו מספר קשריות הדומיננטית ביניהן 1.2X1.7 אחת מהן באונה ימינית נראית כקשרית מורכבת מידותיה 1X1.5 תודה מ

שלום רב, תלוי במאפייני הקשריות. בד"F מעל דירוג מסויים ומעל 1 סמ מומלץ ניקור. ממליץ להגיע לביצוע US איכותי של התירואיד במרפאתינו דם מבוצע ע"י מיטב הרופאים להחלטה האם ניתן להסתפק במעקב. במידה וצריך ניקור ניתן לתאם עם אותם רופאים גם ניקור של הגושים (התשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום)- 037645464. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/05/2023 | 10:43 | מאת: שני

שלום רב בת 35 ..לאחר ניקור גוש כ 1.5 סמ עם תאים פוליקולרים. bethasda 4. האם זה נחשב גילוי מוקדם? האם אפשר להתרפאות לגמרי מגידולים אלה? ממש בלחץ מאז אודה לך לתשובה

שלום רב, ראשית עדיין מרבית הסיכויים שהגידול שפיר. יד לבצע כריתת האונה מול בדיקה גנטית- תלוי גם במישוש הגידול. ניתן לבצע את הניתוח בגישה שהנני מוביל בארץ- ללא חתך בצוואר כלל. ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/04/2024 | 07:44 | מאת: ליאת

שלום דר גם לי בת 54 אותו דבר ואני בהיסטריה לפני 10 חודשים היה קשר 1.5 ללא שום אבחנה או בעייה,עברתי מיפוי עם תוצאה של חשד לגרייבס, ועכשיו אחרי ניקור תאים פוליקולרים bstasda4.3. מציינת אי נוחות באיזור מאז הניקור,וכאבים קלים, אשמח ממש לעזרה תודה רבה .

02/05/2023 | 18:06 | מאת: יעל

שלום רב , לפני כשנה וחצי התגלה אצלי קשרית לימפה בגודל של 0.4 ס מ , מצ ב התוצאות : האונה הימנית: לא מוגדלת, מרקם אחיד . האונה השמאלית: לא מוגדלת, הודגמה קשרית לימפה בקוטר . מ ס 4.0 בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס עם הדגמה תקינה לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות -דו צדדי הדגמה תקינה של הרקמות הרכות . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות . אין עדות ללחץ על הקנה לאחר כחצי שנה חזרתי על הבדיקה והודגם קשר היפואקוגני רקמתי בגודל של 0.5 ס מ Tirads 2 כל השאר תקין ולאחר כשנה חזרתי שוב על הבדיקה, הודגם קשר היפואקוגני ספוגי בגודל 0.5 ס מ היפווסקולרי , Tirads 3 כל השאר תקין אני כמובן מאוד מאוד לחוצה, מדוע הקשר משנה את אופיו האם יש מקום לדאגה , בנוסף רציתי לשאול האם יש קשר בין בדיקת ספקט ( מיפוי עצמות ) שבצעתי כמה ימים לפני הבדיקה האחרונה שבה הזריקו לי יוד , האם ייתכן שהיתה לזה השפעה על הקשרית , כמו גם אני לקוחת תוסף ויטקס ( שיח אברהם ) האם ייתכן שגם הוא משפיע על התוצאות והממצא לסיום האם כדאי לבצע ניקור למרות שראיתי שזה לא ממש בפרוטוקול אבל בכל זאת על מנת להיות רגועה האם כדי לי לשקול את זה ?

שלום רב, הקשר לא גדל ולכן לא נראה שיש מקום לבירור נסף. ממליץ המשך מעקב דונוגרפי לאחר בדיקה ע"י אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום אמי ביצעה בדיקה אולטרסאונד בלוטת התריס והצוואר הרופא משפחה מסר שאין טיפול כרגע ולהיות במעקב האם צריך לדאוג ?? נראה כי הקשריות ממש גדולות . להלן תוצאות הבדיקה בלוטת התריס מוגדלת מעט משמאל ללא הפיקציה על פי דופלר איסטמוס בעובי 3 מ״מ אונה ימנית 19*17 מ״מ אונה שמאלית 22 * 26 מ״מ בעלת מרקם הטרוגני באונה הימנית קשריות היפואוקויות וציסטיות עד כ 4 מ״מ באונה השמאלית קשרית מעורבת ברובה ציסטית עם מרכיב סולידי כ 18*35 ACR TiRADS 3. וקשרית ציסטית כ 9*12 מ״מ TR1 ללא עדות לבלוטות פרא טירואיד מוגדלת בלוטת הרוק בגודל ובמרקם תקינים אין עדות לגושים, אבנים הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק ללא עדות לקשירות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר סיכום: בלוטת התריס מעט מוגדלת משמאל במרקם הטרוגני עם קשריות בשתי האונות המלצות : מעקב אנדוקרינולוגי וסונוגרפי

שלום רב, הקשרית באונה שמאלית בגודל 3.5סמ מצדיקה ניקור שלה לביופסיה. יש לבצע ע"ו רופא מיומן תחת הכוונת US כדי לנקר באזור הסוליד של הקשר. ממליץ לפנות למרפאתינו בארם שם מבוצע ע"H מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

תודה על המענה. האם לפי בדיקת האולטרסאונד והגודל המדובר בסיכויים גדולים לקשרית ממאירה ? אני ממש דואגת

27/04/2023 | 18:45 | מאת: משה

שלום ד"ר אני סובל כ-9 שנים מנזלת מימית מאוד( כל הזמן עם נייר טישו) עם זליגה לגרון וכמו כן קושי להריח דברים.הייתי אצל רופא אלרגיה שאמר לי שזה אלרגי וקיבלתי טלפסט אריוס זילרגי אבאמיס רינולסט ועוד. שום דבר לא עזר. לפני מספר שנים היתה לי דלקת ריאות ונתנו לי אנטיביוטיקה וזה לא עזר והופנתי לרופא ריאות שעשה לי ברונכוסקופיה וחיכינו לממצאים במשך שבוע ולא היתה אבחנה ואז הוא החליט לתת לי שילוב של מספר אנטיביוטיקות כאשר לאחר מספר ימים התחלתי להרגיש טוב ובנוסף פתאום גם לא היתה לי בכלל נזלת מימית והתחלתי להריח מצויין. כשבוע וחצי לאחר התחלת הטיפול הרופא אמר לי שהגיעה אבחנה לברוכונסקופיה והתגלה מיקובקטריום קנזסי ואז הוא אמר לי להפסיק את הטיפול ולקחת טיפול שמתאים למיקובקטריום קנזסי. ואז לאחר הפסקת הטיפול הראשון הנזלת חזרה והפסקתי להריח טוב, אינני יודע אם הטיפול הראשוני של שילוב מספר אנטיביוטיקות הוא זה שגרם באופן משני גם להעלמת הנזלת המימית וגם לאפשרות להריח טוב או הנתון של ה- cpk בבדיקת דם שעשיתי מספר ימים לאחר התחלת הטיפול שיצא 160 כאשר תמיד ה- cpk שלי בבדיקת דם נע בין 54- 58, והאם יכול להיות שהנזלת היא משנית למחלה אחרת תודה

שלום רב, לא נשמע קשור לאונקולוגיה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום פרו'פ חפץ. במעקב בלוטת תריס מזה 15 שנה, השימוטו, גרייבס, השימוטו..נדנדה... באולטרסאונד האחרון הומלץ לבצע Fna . בוצע ולהלן הממצאים..מה המלצתך בשלב זה? אגיע בשבוע הבא לאחר החג לייעוץ רפואי, אבל בינתיים אודה להנחייתך המלצתך והערכת מידת דחיפות הטיפול.בניקור אונה שמאלית בהנחיית סונר התקבל קולויד דליל, ריבוי בקבוצות של תאים פוליקולרים, חלקם בסידור סולידי.פסי3ודופאפילארי ופפילארי עם ציטופלזמה הרטלואידית.בחלק מהתאים אפשר לזהות גרעינונים מדומים. נראו גם קבוצות רבות של תאי הרטל, תאי ענק מרובי גרעינים, לימפוציטים פזורים ובקבוצות עם סימני הרס. הממצאים מחשידים לגידול פפילרי יתכן על רקע השימוטו. Bethesda category v.suspicious for malignancy

שלום רב, נשמע שיהיה צורך בניתוח (תלוי גם בגודל הגוש) לכריתת הממצא אך אין מה לדאוג ממנו כי הריפוי בגידולים אלו הינם קרוב ל 100% מהחולים. לכן נעשה מה שצריך אך בסופו של דבר את תהיי בסדר. תגיעי ליעוץ כמתוכנן ונדבר. לפני כן מומלץ לבצע במרפאתינו US איכותי של הצוואר במידה ולא נעשה כבר (ניתן לתאם מול אסף שמן הסתם כבר איתך בקשר). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/04/2023 | 21:33 | מאת: מירן

שלום ד״ר, ביצעתי mri בגב ששם שמו לב למשהו בבלוטה ונשלחתי לus לבלוטה. אונה ימנית; אינה מוגדלת, מרקם אחיד 0.8 סמ קשר נוסף מעורב בגודל 1 סמ הודגם קשר היפואקוגני בגודל 1.3 סמ. אונה שמאלית: אינה מוגדלת מרקם אחיד. הודגם קשר מעורב בגודל 1.2 סמ. אסיטומוס: ברוחב תקין לא נצפו גושים או בלוטת לימפה מוגדלת. בבדיקות דם Tsh 0.500 T3 5.3 T4 13.9 THYROGLOBULIN Ab : קטן מ20 ANTI THYROID PEROXID: BELOW 45 נשלחתי לניקור fna. האם יש לי ממה לדאוג? מציינת שאני חצי שנה אחרי לידה

שלום רב, הממצאים אינם מדאיגים וקרוב לודאי יתגלו בסופו של דבר כשפירים. ניתן לבצע את הניקור במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). ממליץ בהמשך מעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, עשיתי בדיקת CT צוואר וקיבלתי תוצאה של בלוטת המגן בגודל תקין, קשרית היפודנסית באונה הימנית בקוטר 8.0 ס מ בחלקה הקרניאלי לקורולציה סונוגרפית מכוונת לבלוטת המגן. חלונות עצם: לא הודגמו נגעים חשודים מה זה אומר?

שלום רב, בדיקת CT אינה מדוייקת לאיחבון ומעקב גושים בתירואיד. ממליץ לבצע US במקום איכותי ולשקול את הצורך בניקור לביופסיה. ניתן גם במרפאתינו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

עד שיהיה לי תור לUS כי זה לוקח הרבה זמן, האם זה משהו מסוכן?

לום רב, לא נשמע מסוכן ובודאי יכול להמתין בשקט ל US. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/04/2023 | 08:27 | מאת: נעה

שלום בבדיקת אולטרסאונד שבצעתי הודגם קשר מעורב של 2.4*1.2 ס״מ, אונה ימנית אינה מוגדלת מרקמה אחיד. בבדיקות דם תוצאות tsh ft4 ft3 יצאו תקין. בבדיקה thyroglobulin-tm ערך 77.6 מה זה אומר? אני ממש בלחץ ורוצה לדעת זה נשמע תקין? אודה לתשובה בהקדם , תודה מראש.

שלום רב, מומלץ לבצע ניקור לגוש לביופסיה בגלל גודלו. רמת הטירוגלובולין הגבוהה אינה דווקא מחשידה ביתר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

היי ד ר. שאלה אם אפשר - מה זה אומר קשרית סולידית 0.9 מ מ עם התנזלות בפריפריה בבלוטת התריס? מרקם לא אחיד של הבלוטה? האם יש משמעות כלשהי לאיסטמוס מעובה? ראוי לציין שקיימת בלוטת לימפה מוגדלת (כ1.3 סמ) שנלקח ממנה fna יצא ריאקטיבי ברקע. עם שלל תסמינים גופניים - כאבי ראש, ירידה במשקל, סחרחורות.

ראוי לציין גם שהבלוטה מוגדלת בשני הצדדים... אני מעט מודאגת. ברקע סוכרת סוג 1 ובעבר גם היפר פעילות שטופל במרקפטיזול מעל לעשור. יש דופק מהיר שהתחיל לפני שנה שמטופל בפרולול.

שלום רב, יש לבצע US איכותי של הצואר ולהחליט האם יש צורך בניקור הגוש לפי גודלו, מראהו וכו'. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ניתן לעקוב אחר הממצא בתירואיד אצל אנדוקרינולוג או לבצע ניקור גם לגוש בתירואיד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

אני בחור בשנות השלושים לחיי עם מחלת גרייבס - פעילות יתר של בלוטת התריס, כבר 5 שנים וכרגע מאוזן לחלוטין עם חצי כדור מרקפטיזול 3 פעמים בשבוע. לפי הנתונים האלה, מניסיונך ובהתאם לנתונים שמופיעים בספרות הרפואית, אשמח לדעת מה הסיכוי שלי לקבל את תופעת הלוואי החמורה של מרקפטיזול הנקראית לויקופניה. תודה, יעקב.

שלום רב, מרקפתיזול אינו מומלץ לנטילה לשנים רבות ואחר מספר שנים מקובל לבצע נסיון הפסקת הטיפול. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. הסיכוי ללוייקופניה נמוך יחסית. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

אני אשמח לשאלה ברשותך אשמח לשמוע דעתך ומה או אם עליי לעשות משהו כי אני מודאגת... אני בת 43, מחזור סדיר אצלי כמו שעון תמיד ללא גלולות מעולם, רווקה ללא ילדים, בתולה , וגיניזמוס ברקע כל פעם כל חודש בזמני ביוץ ובזמני מחזור קבוע מתחילים לי פעימות מוקדמות בלב  סוג של הפרעת קצב שכיחה  ביצעתי אינספור וכמה פעמים בדיקות קרדיולוגיות מאוד מקיפות וכמה פעמים עד שהרופאים אין תשובות...... טוענים חרדה אבל אינני בחרדה, זה קורה בזמנים רק בסביב לביוץ וסביב למחזור החודשי פרופיל הורמונלי אני עושה כל 3 חודשים סך הכל תקין פעם אחת יצא לי FSH 11 ואסטרדיול 156 מחזור כל 26-30 ימים קבוע חודש בחודשו, נמשך בין יומיים לשלושה , המחזור עצמו מועט דליל קבוע כבר זמן רב. לדעתך יש סיבה להפרעות קצב בזמנים שציינתי ? כי זה קורה לפני ובזמן מחזור וכן לפני ובזמן ביוץ בדיקות לב תקינות לדעת 4 רופאים קרדיולוגים לכן אני מתחילה לקשר לפוריות. אציין שלפני שנה וחצי לקחתי על דעת עצמי כדורי שיח אברהם במשך 4 חודשים גם בתמצית וגם בכדורים ולא עשה כלום. רציתי שהמחזור יהיה חזק ויותר ימים לכן לקחתי.. ולא שינה כלום. עכשיו אני לוקחת אבקת מורינגה כפית ביום. מורינגה קשורה אגב להורמוני הפוריות? מה לדעתך נשמע שהדפיקות לב מגיעות בזמנים האלה והאם יש לזה פתרון ? דיקור סיני ניסיתי בעבר ולא עזר הפעימות לב המשיכו לצערי. חשבתי לנסות או אשוואגנדה או קוהוש שחור על מנת לבדוק האם ההפרעות קצב לב במחזור ובביוץ יעלמו.. אציין שלא נלווה לפעימות הלב שום תסמין נוסף מלבד ההפרעת הקצב הזאת בזמנים שציינתי,  אני מתוסכלת ואובדת עצות.. אשמח לדעתך 🙏😞🙏😞 המחזורים שלי סדירים כל חודש ואין גלי חום בכלל פרופיל הורמונלי מלא אינו מצביע על פרה גיל מעבר במהלך שנת 2022 עשיתי כל בדיקת לב ודופק אפשריים מפחיד ומלחיץ שזה קורה בזמני מחזור וביוץ אילו סיבות יכולות להיות לדעתך במידה ונשללה בעיה לבבית ? בלוטת התריס אגב בזמני מחזור בלבד היא יוצאת בין 5 ל 6 לכיוון התת  ובזמנים שהם לא מחזור או ביוץ היא יוצאת 2.5 בתוך טווח הנורמה  הווסת משפיעה אולי על בלוטת התריס ? אבל הבלוטה עדיין יוצאת חריגה קלה מטווח הנורמה גם בזמני המחזור והביוץ.. השימוטו קל ברקע חריגה קלה >> 80 (אמורה להיות מתחת ל 40) 

שלום רב, צא לי אך הנושא אינו בתחום התמחותינו. יש לפנות לגינקולוג או אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

עקב נפיחות בצוואר וגם היסטוריה של pth מוגבר בשתן, אוסטאופניה חמורה, הופניתי לאולטרסאונד, מצ"ב התוצאות. בלוטת התריס: קשרית סולידית היפואקוגנית לא וסקולרית 0.5*0.5*0.6 ס"מ, מתאים לTR4, אונה שמאלית- מוקד ציסטי זעיר. אספקט אחורי אמצעי של אונה ימנית - קשרית היפואקוגנית לא וסקולרית 0.4*0.5*0.6 ס"מ היכול להתאים לבלוטת פראתרואיד מוגדלת. בלוטות רוק סובמנדיבולריות וםרוטיס בגודל תקין. מה משמעות התוצאות? מה לעשות הלאה? אני בת 49. בנוסף - ברקע - ארוע מוחי, זעזוע מח, כולסטרול גבוה, מעקב שד (במשפחה סרטן השד לי הייתה כבר פיברואדנומה). תודה מראש...

שלום רב, מומלץ לבצע בדיקת קלציום בדם ואיסוף שתן לקלציום וכן PTH בדם. אם תקין- לחזור למעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/04/2023 | 14:52 | מאת: לאה

באולטרסאונד הודגמו באונה הימנית(לא מוגדלת) מספר ציסטות בגודל 0.4 היפווסקולריים ובאונה השמאלית (לא מוגדלת)ציסטה דומה גודל 0.3 האם אני צריכה להיות מודאגת מזה?

שלום רב, לא מדאיג. למעקב רופא המשפחה עם US אחת ל 6-12 חודשים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/04/2023 | 00:18 | מאת: אפרת

שלום ד"ר ברגע אני מאובחנת בפיברומיאלגיה ,בסיכום הפענוח כתוב לי : עיבוי רקמתי בגג הנזופרינקס, יתכן לימפטית, אן לשלול היפרטרופיה של האדנואידים. הפרשות בכמות קטנה בנזופרינקס דוצ. קשריות לימפה סוב מנדיבולריות גבוליות בקוטר כ-0.8 ס"מ בציר הקצר דוצ מה זה אומר???

שלום רב, לא נשמע מדאיג. יש להגיע לבדיקת רופא אאג עם סיב אופטי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/04/2023 | 21:14 | מאת: שלי

שלום ד"ר אני בחורה בריאה בדרך כלל בת 30 לפני כשבועיים היה לי חום עד 37.8 וחולשה ללא כל תסמין אחר שחלף לאחר 3 ימים,התהפחו לי 3 בלוטות לימפה מאחורי האוזן נבדקתי עי אאג שביקש שאעשה ב. דם. cmv וebv אעשה אך ישלי נוגדנים igg . עבר שבוע וחצי והבלוטות לא נעלמו . האם us יכול לסייע באבחנה ?

שלום רב, US מומלץ רק אם הבלוטות לא עוברות לאחר מספר שבועות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/04/2023 | 23:34 | מאת: ענת

בבדיקת אולטרא סאונד של ביתי נכתב: האיסטמוס והאונה הימנית בגודל תקין, האונה השמאלית מעט מוגדלת. באונה השמאלית מודגמת קשרית בעלת מראה ספוגי, 22X17X16 ממ גודלה. בנוסף מודגמות מס קשריות עד 5 ממ בקוטר מקסימלי בשתי האונות הלטרליות. אין עדות לקשריות דומיננטיות או לקשריות עם הסתידויות חשודות. .TIRADS 2 יש לציין עליה בקוטר הקשריות דו צדדי בהשוואה לבדיקה קודמת. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר בפרוטיס דו צדדי מודגמות לזיות היפואקוגניות בודדות, עד 4 ממ בקוטר מקסימלי, יתכנו בלוטות לימפה. האם המצב מדאיג ולאיזה תחום רופא לפנות?

שלום רב, אין מה לדאוג אבל מומלץ לבצע ניקור של הגוש הגדול יותר לביופסיה. ניתן לביצוע במרפאתינו בארם (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

02/04/2023 | 22:34 | מאת: ליאת

שלום , תוצאות בדיקות דם: Tsh- 0.4 ( נורמה 0.55) T3 + t4- תקין תירוגלובין ab- נורמה 40 תוצאה - 390 ( בבדיקה קודמת 600 לכן נעשו בדיקות חוזרות) אנטי תירואיד פרוקסיד- 90 ( חיובי) מה זה אומר מה עושים לאן הולכים ? מציינת שיש לי tsh נמוך כמה שנים ללא טיפול , אך לא נעשו הבדיקות שנעשו כעת.

שלום רב, יש להגיע ליעוץ ומעקב אנדוקרינולוג. סה"כ נראה בסדר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/03/2023 | 13:46 | מאת: דליה

קשרית 16 ×9 ממ. Tr2 בלוטת תריס אינה מוגדלת זרימת דם אינה מוגברת בלוטות רוק תקינות בלוטות לימפה אינן מוגדלות. האם תקין? למה הרופא משפחה מתעקש על המשך בירור?

שלום רב, הקשרית אכן נראית תקינה. אל מתקרבת ל 2 סמ ויש מקום לשקול ניקור שלה כיום או בהמשך. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

בבדיקה האחרונה שעשיתי נמצאו קשריות בבלוטות התריס מספר קשריות ציסטיות ב2 האונות וגם קשריות היפואקוגניות ללא זרימת דם בתוכם וצויין שזה ממצא חדש מומלץ מעקב והמשך ברור בנוסף בבלוטות הרוק התת ליסתית ישנם כמה בלוטות לימפה אורך 2.3 ורוחב 0.8 מוגדלות בשני הצדדים וצוואר קדמי מימין ומשמאל ישנם יש בלוטות לימפה מוגדלות ונוסף באיזור קלביקולה משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה עם קוטקס מעובה היפוגניות האם אני צריכה לעשות בדיקות נוספות רופא אאג נתן הפניה לבדיקתfna תחת אולטראסאונד לקשרים לאונה ימין ואונה שמאל האם לא צריך לבדוק את בלוטות הלימפה המוגדלות

שלום רב, לפי מראה קשרי הלימפה יהיה צורך לבחון האם יש צורך לנקר אותן או לא. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/03/2023 | 19:47 | מאת: נטע

שלום רב הנני בת 21 בריאה הופנתי לבירור עקב מחלת חום ומעקב אחרי בלוטת התריס. אשמח לדעת משמעות הממצא הבא: אולטרהסאונד בלוטת התריס וצוואר בוצעה השוואה לבדיקה מיום 10/8/22 באונה שמאלית הודגמה קשרית מעורבת ציסטית וסולידית 0.2 ס"מ -TR3 בבדיקה נוכחית מרץ 2023 בלוטת מגן בגודל ומרקם תקינים. באונה שמאלית הודגם ממצא אנאקוגני מעוגל אינו מוגבל היטב,ובתוכו קשרית אנאקוגנית . גודל הממצא 0.5*0.3 ס"מ עם זרימה היקפית קלה - לא ספציפי. למעקב. בלוטות הרוק, הפרוטיס וסובמנדיבולר, בגודל ומרקם תקינים דו"צ. הודגמו בלוטות במראה סונוגרפי תקין בתחנות הצוואר .

שלום רב, לא מדאיג וכפי שכתוב- למעקב בלבד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/03/2023 | 20:41 | מאת: ספיר

ביצעתי אולטרסאונד לפני שנה וחצי בערך היה ציסטה בגודל 2מ"מ ביקשו להיות במעקב עשיתי שוב לפני שבוע התוצאות הם קשרים ספוגים קטנים בודדים בשתי האומות 4מ"מ אשמח לדעת זה זה אומר תודה רבה

שלום רב, לא משמעותי. למעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/03/2023 | 11:28 | מאת: נאדיה

אונה ימנית בגודל 2.0 ס ם *1.4 ס ם רגמת הבלוטה בעלת אקוגניות שאינה אחידה ...אונה שמאלית בגודל 1.9ס ם*1.4ס ם אסטמוס לא מעובה

שלום רב, נשמע תקין. יש לחזור לרופא המפנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/03/2023 | 19:14 | מאת: רינה

שלום דר אני כשמונה חודשים לאחר לידה לפני חודשיים זיהיתי גוש בגרון מצד שמאל באולטראסאונד נמצא קשר אובלי עם מרקם לובולרי בגודל 1.6ס"מ, וסקולריזציה פריפרית דירוג 4 לאחר מכן עשיתי ניקור FNA : Lymphocytic thyroiditis Bethesda category 2 נאמר לי שזו דלקת שכיחה לאחר הריון ולידה אציין שבדיקות הדם ותפקודי tsh נמצאו תקינים. האם הגוש יכול להיעלם לבד? או לחלופין לגדול ולהפוך לממאירות? האם עלי לקחת אנטיביוטיקה במידה ומדובר בדלקת? אשמח לדעת מה אתה חושב. בכבוד רב,

שלום רב, גושים אלו נוטים לגדול בהריון ולעיתים קטנים קצת לאחר מכן. יש לבצע מעקב מסודר עם US ע"י אנדוקרינולוג. במידה והגוש גדל או מדגים סימנים חדשים חשודים- יהיה צורך בכריתה שלו לאחר ניקור חוזר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

דר שלום. יש קשרית בבלוטת התריס. tsh נמוך וt3 ו t4 בנורמה שמעתי ביטוי "קשרית מפרישה" . מה זה קשרית מפרישה ומה בדיוק היא מפרישה? איך בודקים האם קשרית מפרישה? המון תודה

תשובתי לעיל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

דר שלום. יש קשרית בבלוטת התריס. tsh נמוך וt3 ו t4 בנורמה שמעתי ביטוי "קשרית מפרישה" . מה זה קשרית מפרישה ומה בדיוק היא מפרישה? איך בודקים האם קשרית מפרישה? המון תודה

שלום רב, סה"כ נשמע לי די תקין אך יש להיוועץ עם אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/02/2023 | 17:56 | מאת: טלי

בת 61 , בבדיקת US : אונה ימנית - קשר סולידי היפואקואי 25 מ"מ ומספר קשרים נוספים היפואקואים עד 10 מ"מ אונה שמאלית נוטה לאיסטמוס קשר סולידי היפואקואי עם גבולות לא סדירים לובלרים עד 3.1 ס"מ הסתיידיות גדולות מתאימות ל COMMIT TAIL TIRADS4 עם 6 נקודות , ישנה צרידות שנעלמת וחוזרת וגם עליה במשקל, האם הUS מעיד על גידול סרטני ?

שלום רב, קשה לומר רק לפי ה US. ממליץ לבצע ניקור של הגושים לביופסיה. ניתן במהירות ויעילות במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י המובילים בתחום זה (03-7645464) והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום,עשיתי בדיקת US בלוטת התריס מצרף פענוח האם יש מקום לדאגה התור שלי עוד חודשיים הסיבה לביצוע הבדיקה - היפרפאראתירואידיזם מידות הבלוטה: האונה הימנית מוגדלת, בעובי 20 מ"מ, ברוחב 21 מ"מ. האונה השמאלית מוגדלת, בעובי 19 מ"מ, ברוחב 16 מ"מ. האיסטמוס מוגדל, בעובי 6.4 מ"מ. מרקם הבלוטה: רב קשרי עם קשרים סולידיים וספוגים . קשר בולט שונה בגודל 22 מ"מ , באונה הימנית סולידי מעט היפואקוגני ציסטי מעורב, TIRADS 4 ללא הסתיידויות מאחורי אונה ימנית הודגם מבנה היפואקוגני בקוטר 9 מ"מ, חשוד ל PTA אין ברשותי בדיקות קודמות לשם השוואה נוכחות קשרי לימפה: אין בלוטות הפרוטיס ובלוטות הרוק התת לסתיות בגודל ומרקם תקינים. יש לשקול ביצוע מיפוי MIBI תודה רבה

מציין שנשלחתי ל US הזה על ידי ההמטולוג בעקבות PTH 1-84 של 41.1 PG/ML תודה

שלום רב, ממליץ לבצע US איכותי של הצוואר כולל ניקור של הבלוטה לביופסיה. חשוב לאפיין היטב את הממצא הנוסף כי אם אינו פרתירואיד עלול להיות קשר לימפה. ממליץ מאוד לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י המובילים בארץ בתחום בה US ותוצאות הניקור הראשוניות ניתנות במקום (03-7645464). מומלץ לבצע רמת סידן בדם ובשתן ו PTH חוזר בדם.

תודה פרופסור האם זה מצב מסוכן כי יש לי תור אצלך עוד חודש ושבוע,איזה US איכותי לבקש? הרופא משפחה נתן לי הפנייה ל ניקור מחט עדינה FNA בלוטת התריס תירואיד מימין ממש מודאג

22/02/2023 | 19:36 | מאת: Lin

היי אשמח לדעתך לבינתיים אם זה מקרה דחוף, התור שלי רק עוד שלושה שבועות 🙏🙏 עשיתי בדיקה בגלל השימוטו חריגה לא גבוהה >> 94.40 U/ml TSH >> 6.913 mlU/L, T3 free >> 4.7 pmol/L T4 free >> 15.2 pmol/L ממצאים : בלוטת מגן: איסטמוס בגודל לא מורחב, מרקם אחיד אונה ימנית בגודל: לא מוגדלת, מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגנביות זעירות מפוזרות, הגדולה באספקט לטרלי כ 4 מ"מ אונה שמאלית בגודל: לא מוגדלת, מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגנביות זעירות מפוזרות. ווסקלוריזציה רגילה של רקמות הבלוטה. בלוטות רוק מצד ימין: פרוטיס הדגמה תקינה תת לסתית הדגמה תקינה מצד שמאל: פרוטיס הדגמה תקינה תת לסתית הדגמה תקינה פאראתיירואיד: לא הודגמו פאראתיירואיד מוגדלות דו צדדי רקמות רכות: מצד שמאל: הדגמה תקינה של הרקמות הרכות לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות מצד ימין: הדגמה תקינה של הרקמות הרכות לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות אני בת 43, בזמנים של ווסת בלוטת התריס מושפעת ונהפכת לתת פעילות קצת וכאשר אני עושה בדיקת דם בלוטת התריס שלא בזמני הווסת הבדיקה יוצאת תקינה לגמרי, ככה קבוע כל חודש. לא מעשנת ולא שותה🙏 ספירת דם תקינה. אשמח מאוד לדעתך 🙏

שלום רב, לא נשמע מדאיג. יש להגע למעקב אנדוקרינולוג. לא נראה שיש צורך ביעוץ מנתח בשלב זה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/02/2023 | 09:05 | מאת: אורלי

שלום. בבבדיקה של us של צוואר רשום אונה שמאלית - ברוחב 1.2סמ בעומק 1.5 סמ באורך 3.5 סמ אינה מורחבת, הודגמה קשרית ציסטית בגודל 0.3*0.2 סמ. בסיכום רשום: קשית כמתואר באונה שמאלית יכולה להתאים ל tirads2. תודה רבה

שלום רב, לא מדאיג. למעקב אנדוקרינולוג בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/02/2023 | 09:43 | מאת: שלומי

שלום פרופסור חפץ, לאחר ניקור שני של הבלוטה, להלן התוצאות : Left thyroid; FNA: ‐ Negative for malignancy (Bethesda Category II). ‐ Benign follicular cells, some with Hurthle‐cell change, in various ‐ Consistent with benign follicular nodule. architectural patterns and colloid. מה זה אומר?? דיי חושש. יום טוב, שלומי

שלום רב, הניקור שלילי לממאירות. מצוין. יש לחזור לרופא מטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/02/2023 | 12:08 | מאת: שי

שלום רב אשמח לעזרה בפענוח: אונה ימניתלאחר כריתה. אונה שמאלית לא מוגדלת-עם מרקם בלתי אחיד. הודגם קשר סולידי מעורב 12 ממ Tir3. מעבר לכך לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות ובלוטות הרוק תקינות. האם יש סיבה לדאגה, מדובר באישה בת 61. תודה

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ניתן לבצע ניקור לקשר זה. לא דחוף . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום פרופסור, לאחר ביצוע ניקור FNA ממצא לא אבחנתי (בטסדה 1 ) ביצעתי ניקור חוזר. אונה ימין- קשרית הטרוגנית מעורבת ציסטית וסולידית. בגודל: 2.2*1.7 נמשכת עד לאיסטמוס. שמאל- קשר במראה דומה לקשר מימין שתופס את רוב האונה . 2.3*1.5 אציין כי בחודש מניקור אחד לשני, גדל במעט הקשר. ביצעתי את הניקור השני בהריון.האם יש קשר לגדילת הקשרית? והאם גדילת קשרית מעידה על גידול? TIRADS2-3 ניקור ראשון לצורך ההשוואה : ימין- 1.47*2.18 קשרית הטרוגנית ציסטית וסולידית שמאל- 1.9*1.5 קשרית הטרוגנית ציסטית וסולידית. אודה לתשובתך עד שאקבל תוצאות ניקור עקב לחץ. תןודה, דקלה.

שלום רב, ראו תשובתי לעיל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/02/2023 | 19:16 | מאת: מיקיס

שלום יש לי מזה תקופה כעין גולה די גדולה וניידת על קופסת הקול אשמח לדעת מה זה יכול להיות כמו כן יש לי בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר לפחות שנתיים

שלום רב, יש לגשת לרופא אאג. ניתן להגיע למוקד ארם שפתוח כל יום והתור מיידי (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, אני חודשיים לאחר ניתוח להסרה מלאה של בלוטת התריס, על רקע 2 מוקדים של פפילרי קרצינומה. עדיין יש נפיחות מעל הצלקת בקוטר 2×2 ס"מ עם רגישות קלה מעל ותחושת לחץ קלה ללא אודם או חום מקומי . האם יש צורך לבצע אולטרסאונד בהקדם ( אמורה לבצע עוד חודש בשאלה של מחלה שארית) . האם רצוי לטפל לפני שאבצע בדיקת דם לתירוגלובולין ( האם יכול להעלות את הרמה ללא קשר למחלה שארית ? תודה

שלושם רב, התפיחויות האלו שכיחות מאוד ואינן קשורות להישנות המחלה. ממליץ לבצע US כחצי שנה לאחר הניתוח. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

12/02/2023 | 13:52 | מאת: שירני 36

שלום פרופסור חפץ, לאחר ניקור חוזר בשל ממצא בטא 1 לא אבחנתי. אציין כי האונה השמאלית גדלה מניקור קודם(לערך חודש) ממצאים בניקור: מימין קשרית הטרוגני מעורבת, ציסטית וסולידית בגודל 7.1*2.2 ס"מ נמשכת עד לאיסטמוס. משמאל קשר במראה דומה לקשר מימין שתופס את רוב האונה בגודל 5.1*3.2 ס"מ. TR2-3 האם בשל העובדה שהקשרית גדלה מעידה בהכרח על משהו חשוד? מה הכוונה קשרית מעורבת? קשרית קודמת בגודל : . 1.9*1.5 לתושבתך אודה.

12/02/2023 | 22:25 | מאת: שירני 36

מתקנת הגדלים התבלבלן. ימין- 1.7×2.2 שמאל-2.3×1.5 תודה

שלום רב, אם בוצע ניקור יש לוודא ששפיר ואם לא- יש לבצע. בכל מקרה לא נשמע מאוד מדאיג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

12/02/2023 | 10:06 | מאת: אנה

שלום, אודה לעזרתכם במענה לפענוח האולטרסאונד, על מה הוא יכול להצביע? אונה ימנית- אינה מוגדלת, בעלת מרקם היפואקואי ובלתי אחיד. לא הודגמו ממצאים מוקדיים בתוכה. איסטמוס- אינה מעובה, ללא ממצא מוקדי בתוכו. אונה שמאלית- אינה מוגדלת, בעלת מרקם היפואקואי בלתי אחיד. לא הודגמו ממצאים מוקדיים בתוכה. זרימת דם אינה מוגברת בדופלר צבע בתוך הבלוטה. בלוטת רוק- תת לסטיות ופארוטיס בגודל ומרקם תקינים. ימין- הודגמו מס קשרי לימפה גודל מירבי 7×18 ממ בעלי קורטקס מעובה. שמאל- הודגמו מס קשרי לימפה גודל מירבי 6×15 ממ בעלי קורטקס מעובה. יכולים להתאים לתגובתיים. יש לציין שביצעתי us בעקבות ערך 50 בTSH ואני חצי שנה לאחר לידה כאשר במהלך ההריון הייתי מטופלת ביוטירוקס עקב תת פעילות של בלוטת התריס אבל הערך היה 4. תודה

שלם רב, נשמע תקין. להמשך מעקב רופא מטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/02/2023 | 09:46 | מאת: יעל

שלום בני בן 19 ,לפני 4 שנים גילו באופן מקרי שיש לו אשימוטו,יש לציין שאין לו סימפטומים ולא מקבל טיפול תרופתי ,נמצא רק במעקב בדיקת דם ואולטראסאונד, הממצאים האחרונים של אולטאסאונד הם: האונה הימנית בעובי 12מ מ ברוחב 13מ מ. האונה השמאלית  בעובי 12מ מ ברוחב 13מ מ האיסטמוס בעובי 2.8 מ מ. מרקם הבלוטה בלתי אחיד וגס עם מספר נגעים היפואקוגניים,הגדול יותר בקוטב תחתון של אונה שמאלית בגודל 6מ מ,קרוב לוודאי דמוי קשריות.יש לציין וסקולריזציה הראה בשתי אונותיה תירואידיטיס. נוכחות קשרי לימפה :אין. בלוטות הפרופיל ובלוטות הרוק התת לסתיות בגודל ומרקם תקינים. שאלתי : האם לאור הממצאים האלו יש מקום לדאגה. תודה רבה

שלום רב, לא נשמע מדאיג, יש לחזור למעקב אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/02/2023 | 10:24 | מאת: אפרתי

שלום פרופסור חפץ, האם גדילה של קשרית באונה שמאלית, מעידה על משהו מסוכן?לצורך ההשוואה: ביום 9.1.23 גודל קשרית צד שמאל : 1.9*1.5 כעת 6.2.23 2.3*1.5 עד לאיסטמוס ותופס את רוב האונה. האם גדילת הקשרית מעיד על משהו שחייב להתברר כמסוכן? אני לאחר ניקור שני וממתינה לתוצאות

שלום רב, לא מאמין לשינוי משמעותי תוך חודש. ממליץ לבצע US איכותי ואולי גם ניקור לביופסיה אם עדיין לא בוצע, במרפאתינו בארם (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

06/02/2023 | 12:19 | מאת: ליאתי

שלום רב פרופסור חפץ. אודה לתשובתך. אחרי ניקור חוזר(בטווח של חודש,בשל בטא1.לא אבחנתי)הרופרה הפעם החליטה לנקר צד שמאל בשונה מפעם קודמת,שהניקור בוצע צד ימין. Pocus- מימין קשרית הטרוגנית מעורבת,ציסטית וסולידית,בגודל 2.2*1.7 נמשכת עד לאיסטמוס. משמאל,קשר במראה דומה לקשר מימין,שתופס את רוב האונה בגודל: 2.3*1.5 TR2-3 שתי שאלות,האם זה מסוכן?מה זה אומר עד לאיסטמוס ותופס את רוב האונה? אציין שבניקור הקודם,הממצא היה קטן יותר. האם זה מעיד על משהו חמור שזה גדל? אודה לתשובתך. ממצא קודם באונה שמאל היה: 1.9*1.5 תודה ובריאות.

שלום רב, יש לבצע כאמור ניקור של הגושים לביופסיה ולהתנהל ע"פ התשובה. ניתן לבצע במרפאתינו בארם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/02/2023 | 10:16 | מאת: ליאתי

תודה רבה פרופסור חפץ. ביצעתי את הניקור החוזר. השאלה שלי היתה האם זדה מעיד על משהו שהממצא גדל. אודה לתשובתך.

04/02/2023 | 20:32 | מאת: סמיי

בלוטת התיירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים אונה ימנית הודגמה קשרית סולידית מעט היפוקאית בגודל 4 ממ אונה שמאלית הודגמה קשרית מעורבת תופסת מקום בגודל 57 &26 ממ אין לי צפי קרוב לתור לאינדוקרינולוג בבקשה האם הממצאים מדאיגים?

שלום רב, הקשרית באונה השמאלית מחייבת בירור שיכלול ניקור של הגוש תחת US לביופסיה. כנראה שהתשובה תהיה תקינה אבל חשוב בכל מקרה. ניתן לבצע ביעילות ע"י מיטב הרופאים במרפאתינו בארם (03-7645464) והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת אצלנו מיידית. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/02/2023 | 12:37 | מאת: טלי

שלום רב, אחותי סובלת מfmf שמתבטא בעיקר בכאבים בכף הרגל. לאחרונה הופיע גוש שאינו רגיש למגע. בבדיקת us: נגע בתת עור, 3*8 ממ, תת הדי, בלתי אחיד, לא ווסקולארי. זרימת דם מוגברת סביבו. קולקציה נוזלית דלקתית? ממצא סולידי עם התנזלות? אשנח לעזרה בפענוח וכן מידע לגבי סוג ההתמחות הנדרש לרופא להמשך בירור? תודה מראש!

שלום רב, יש לגשת ראשית לרופא המשפחה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

אני במעקב תת תריס יותתריס TSH 5.4 FT3 FT4 NORMAL לאחר ביצוע US תריס. התוצאות שקיבלתי הן: בלוטת תריס אינה מוגדלת בעלת מבנה בלתי אחיד אונה ימנית 4.4*2.1 ס"ם קשר במרקם ספוגי 6 ממ אונה שדמאלית 9.3*1.2 ס"ם קשר אקוגני 9 ממ 3-TIRADS איסטמוס בעובה 5 ממ לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות משני צדדים מה משמעות התוצאות ? ומה ההמלצה להמשך טיפול

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ להגיע למעקב אנדוקרינולוג. ניתן במרפאתינו הארם (ד"ר סרברו) . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

תודה רבה על המענה , אונה שמאלית 9.3*1.2 ס"ם קשר אקוגני 9 ממ 3-TIRADS. 3-TIRADS זה לא חשד למחלה ? רופא המשפחה אמר לי שאולי אנדוקרינולוג יבקש לביצוע בדיקת USלקחת דגימה ובדיקתה

28/01/2023 | 11:15 | מאת: תמי

שלום דר, במישוש אני חשה בגוש בצוואר בצד שמאל מתחת ללסת(איפה ששמים אצבע לבדיקת דופק) הגוש קשה וברור הוא לא כואב אך מציק אציין שלפני כחודשיים הייתי מאושפזת בביהח עם קורונה ועוד וירוס/זיהום (לא ידוע איזה עד היום ) רק רשמו במכתב שחרור לימפאדנופתיה. בדיקות דם בביהח כולל תרביות הכל היה תקין. התסמינים היו חום גבוה שחזר ועלה במשך שבוע וחצי ובעיקר נפיחות מאוד מאוד גדולה בבלוטות הלימפה בשני הצדדים כמעט באופן שווה. אחרי אנטיביוטיקה זה התחיל לרדת אך לא נעלם באופן סופי. והיום זה פשוט גוש בצד שמאל כמובן שנקבע לי אולטרסאונד תירואיד רקמות רכות והמוח כבר מדמיין את הסינריו הנורא ביותר. בכל אופן לשאלתי בנוסף לגוש יש לי מידי פעם תחושת נימול באצבעות יד שמאל שמלווה עם כבדות ביד. ועכשיו גם כבדות ברגליים כמו תחושת זרימת דם כבדה. הרבה כאבי ראש ועייפות האם כל אלה הם תסמינים שקשורים לגוש? **ברקע מטופלת בגידול דסמואיד בדופן הבטן.

שלום רב, לא נשמע אונקולוגי . יש לפנות לרופא מטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 35