פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1718 הודעות
1686 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

31/10/2021 | 20:58 | מאת: ענת

שלום. אשמח להתייחסות לתוצאות הבדיקה מטה. כיצד במרווח של חצי שנה מהבדיקה הקודמת ישנם הבדלים משמעותיים בגודל הקשרים שהיו קטנים יותר ואחד אף היה ווסקולרי) ובמבנה הבלוטה שהיתה בעלת גבולות ברורים ומרקם אחיד, בניגוד לממצאים המופיעים בפענוח מטה, מלפני שבוע. תודה רבה. בלוטת המגן: לא מוגדלת, גבולות לובולריים, מרקמה בלתי אחיד, באונה ימנית הודגם קשר היפואקוגני ולא הומוגני עם גבולות מטושטשים ולא וסקולרי בגודל כ- 9.0 x 2.1 ס"מ , באונה שמאלית הודגמו קשריים איזואקוגנים ולא הומוגנים עם גבולות מטושטשים ולא וסקולרים עד בגודל כ- 5.0 x 5.1 ס"מ. פרתירואיד : לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגדלות דו צדדי. רקמות רכות בצוואר: מצד ימין – הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות. מצד שמאל - הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות.

שלום רב, נשמע שיש צורך בניקור של הגוש לביופסיה תחת הכוונת US. ניתן לבצע ביעילות במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום פרופ׳ אניבת54ומ-2009במעקבUS בשלבלוטותלימפהמוגדלותוקשריותשהתגלובאקראי. US לפני אחרון בוצע ב-2019 ודורג-3 TIRADS וUS האחרון שבוצע בתאריך 21.10.2021 דורג- TIRADS 4 להלן הפרטים: בבסיס הסנטר הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.5 סמ בעלת מראה שמור. בלוטת המגן: אונה ימנית- בגודל 2.0*1.6 סמ מוגדלת מרקמה אינו אחיד. בתוכו הודגם קשר מסוייד בגודל 0.9*0.8 סמ. הודגם קשר היפואקואי אשר דפנותיו מסויידות בגודל עד 0.3 סמ. אונה שמאלית בגודל 1.6*1.6 סמ אינה מוגדלת מרקמה אינו אחיד בתוכו הודגמו מס קשרים היפואקואים עד 0.6*0.3 סמ. בלוטה רוק תת לסתית מימין- הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7*0.5 סמ בעלת מראה שמור. בלוטה תת לסתית משמאל- הודגמה בלוטת לימפה בגודל עד 1.1*0.5 סמ בעלת מראה שמור. לאורך הצוואר הקדמי מימין הודגמו מס בלוטות לימפה בגודל עד 0.6 סמ בעלות מראה שמור. לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מס בלוטות לימפה בגודל עד 0.6 סמ בעלות מראה שמור. לסיכום: קשרים כמתואר 4 TIRADS

שלום פרופ' חפץ, טרם השבת לפנייתי. להתייחסותך אודה. בברכה, טלי

27/10/2021 | 19:23 | מאת: רון

דר' שלום , בריא בן 55 , ביצעתי בדיקות עקב עייפות מוגזמת וכאבי בטן מדי פעם נמצא כבד שומני ברמה בינונית וממצא בכיס מרה הרופאה אומרת לחזור על זה בעוד 6 חודשים איני מבין למה אלו התוצאות החריגות בבדיקות : בילורבין 1.3 Alt 81 Ggt 91 Rbc 6.1 Mcv 78 Mch 25.5 כמו כן t3 גבוה 9.6 עקב כך נשלחתי לUs אודה לעזרתך בפענוח : בלוטת התריס מוגדלת בחשבון של האונה השמאלית מרקם גס זרימת דם לא מוגדברת האונה השמאלית נתפסת על ידי גוש דומיננטי גדול היפואקאוי מרקם מעורב רושם להסתיידויות זעירות קוטר מירבי כ4 ס"מ , TR 4-5 פרט לכך ללא עדות לממצא פוקלי כמו כן , האם קיים קשר בין הבלוטה לתוצאות אנזימי הכבד ? תודה

שלום רב, אין קשר. הגוש מחייב בדיקה כולל מישוש שלו ע"י מנתח ראש צוואר וכן ניקור שלו לביופסיה תחת הכוונת US. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום אשמח לעזרה בנוגע לפענוח האם הוא תקין? אונה ימנית: אינה מוגדלת, היפואקואית מהרגיל. בעלת מרקם בלתי אחיד. איסטמוס- הודגם חלקית צר מהרגיל, בעובי 0.2 ס"מ. ללא ממצא מוקדי בתוכו. אונה שמאלית- אינה מוגדלת, היפואקאית מהרגיל, בעלת מרקם בלתי אחיד. בחלקה הלטראלי רושם לקשרית היפואקואית בגודל 0.8* 0.6 ס"מ, בנוסף בחלקה המדיאלי הודגמה קשרית ציסטית בגודל 0.3 ס"מ עם הסתיידויות עדינות בדופן. מתאים לTIRADS-2 בתחנה 3 מימין הודגמו מספר קשרי לימפה בגודל מירבי כ- 1.6*0.7 ס"מ , בעלי צורה סונוגרפית תקינה. בתחנה 1 משמאל הודגמו מספר קשרי לימפה בגודל מרבי כ- 0.7* 0.7 ס"מ , קורטקס מעובה מראה סונוגרפי תגובתי. בתחנה 2 הודגמו מספר קשרי לימפה בגודל מרבי כ- 1.6*0.7 , בעלי צורה סונוגרפית תקינה. אודה מאוד לתשובה. תודה.

שלום רב, ישנה קשרית קטנה בתירואיד שמצריכה מעקב אנדוקרינולוגי. בהמשך סביר להניח שיהיה צורך בניקור שלה מכיוון שכבר קרובה ל 1 סמ. שאר הבדיקה תקינה . בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/10/2021 | 13:19 | מאת: שלומית

תחושת חום , לגבר,עד כדי "שריפה" באיזור הפנים, על העור, הפנים מאדימות,תחושה שמלווה אותו כל היום. למי לפנות? דרכי טיפול?

לום רב, הנושא רינו בתחום הפורום. נא לפנות לרופא משפחה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/10/2021 | 13:24 | מאת: אלה

אבקש לקבל הסבר לגבי הממצאים של הבדיקה במיוחד מה שמצויין בתוך הסוגריים האם להמשיך לבצע מעקב תקופתי של בדיקת דם ואולטראסאונד כמו תמיד או טיפול אחר יש לציין כי כי המעקב בתירואיד החל לפני 26 שנה אובחנה תת פעילות והייתי רק במעקב של אולטראסאונד ובדיקת דם וניקור ללא ממצאים חריגים ורק בשנה האחרונה עקב תוצאה של 8.5 של ה-TSH התחלתי טיפול באלטרוקסין 50 מ"ג ומאז ועד היום עם מעקב T3 TSH I-T4 הכל תקין ומאוזן

שלום רב, לא רואה בדיקה מצורפת. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

האיסטמוס לא מעובה, מרקם אחיד. האונה הימנית נראית מוקטנת גבולות לובולריים, מרקם לא אחיד עם מס' נודולים סולידיים לא אחידים בקוטר מקסימלי עד כ-7 מ"מ. האונה השמאלית מוקטנת, מרקם לא אחיד מס' נודולים סולידיים איזואקוגניים בגודל עד כ-1.3*0.8 ס"מ, יכולים להתאים לTR-3 FNA >/= 2.5 , מעקב , 1.5 ס"מ =/< הודגמו מס' הסתיידויות זעירות בשתי האונות לא הודגמו בלוטות פרא-טירואיד מוגדלות ללא סימני לימפאדנופטיה צווארית ברקמות רכות שנבדקו

שלום רב, לא מבין מה FNA>=2.5 אומר. צריך ניקור של הגוש לביופסיה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

2.5ס"מ ו-1.5 ס"מ צויינו מייד התוצאה של הבדיקה בסוגריים וזה מה שרציתי לדעת מה אומר טווח תוצאה זו למה מתייחס ועל פיהם הבדיקה שלי תקינה?

15/10/2021 | 04:53 | מאת: יעל

שלום, יש לי קישרית שפיר על האונה הימנית, גודלה כ45 מ"מ והיא גדלה כל הזמן. בוצע ניקור ושאיבת נוזל דמי לפני כשנה, תשובה ציטולוגית - חומר אימורפי אצלולרי ללא תאים פוליקלרים מתאים לצ'יסטה קולואידלית. לפני שלושה ימים התחילו לי כאבים מאוד חזקים ונפיחות בקישרית, הכאב מקרין לצוואר, אוזן, צוואר, גב. עם קושי לאכול מוצק, לצחוק, לנשום לעומק. הכאב הולך ומחמיר. לאחר בדיקות דם נשללה האפשרות לדלקת, המדדים של הבלוטה תקינים. איזה עוד אפשרויות יכולות להיות. ואך אפשר להקל על הכאבים עד שנסיר את האונה בניתוח. תודה

שלום רב, נשמע כדלקת ולא חייבים להיות סימני דלקת בבדיקות ולכן ממליץ לקחת אנטיביוטיקה גדון צפורל. כמו כם ניתן לקחת משככי כאב כמו אדביל . במידה והגוש הולך וגדל עם הזמן ממליץ להגיע ליעוץ לשקול כריתה שלו או אבלציה והקטנה שלו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/10/2021 | 10:08 | מאת: אילנה

באוקטובר 2019 ביצעתי אולטרסאונד ונרשם איסטמוס בעובי 3.0 מ"מ אונה שמאלית ברוחב 2.2 ס"מ מרקם הטרוגני גס על פני שתי אונות. קשר גדול ביותר באונה שמאלית מתאים לTR2 (עם מרכיב נוזלי מוקדם). באוקטובר 21 ביצעתי שוב בדיקה ונרשם בלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה בלתי אחיד נודולרי גס. באונה שמאלית קשר היפואקואי ידועה 11.7 מ"מ TR4 וקשר מעורב 12*9 מ"מ TR2 זרימת הדם מעט מוגברת. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. מה המשמעות - האם יש מצב שיש שיפור ?

שלום רב, אין השוואה לגדלים קודמים אך בכל מקרה אחד הקשרים (במדורג טיראדס 4 TR4) חייב בירור דהיינו ניקור תחת US לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/10/2021 | 17:32 | מאת: שיראל

ד"ר שלום רב, בניקור אונה שמאלית התקבל קולויד רב דליל , קבוצות רבות של תאים פוליקולרים , קבוצות רבות של פוליקולים שלמים ומאקרופגים רבים מלאי פיגמנט , תאי ענק מרובי גרעינים, קשק קולויד עם דימום ישן. בנוסף tsh נמוך תודה,

שלום רב, נשמע תקין- יש לגשת עם התשובה המלאה לאנדוקרינולוג המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום ביצעתי אולטרסאונד צווארי וקיבלתי תוצאות באונה הימנית חשד לקשר סולידי מעורב 11*15 ממ״מ ללא גבולות ברורים באונה השמאלנית חשד לקשר סולידי היפואקוגני 14*19 מ״מ ללא גבולות ברורים מה זה אומר?

שלום רב, שני הקשרים עשויים להיות שפירים במרבית הסיכויים אך מחייבים ניקור שלהם תחת US לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/10/2021 | 10:06 | מאת: חגית

אני מזה שנים במעקב אחר בלוטת התריס.עד כולל U.S אחרון הודגמה באונה הימנית קישרית סולידית איזואקואית הומוגנית בגודל 1.3*1 ס"מ מוגדרת היטב ובאונה השמאלית מס' קשריות איזו-היפואקואיות לא מוגדרות היטב וקשות למדידה, ללא הסתיידויות.מרקם הבלוטה ללא זרימת דם מוגברת. ב-U.S שבוצע לאחרונה :אונה ימנית קשרית ציסטית בקוטר 0.4 ס"מ ספק לקשריות איזוארואיות המתמזגות זו עם זו ללא עדות לקשרית דומיננטית או מדובר ברקמת בלוטת התריס לא הומוגנית. אונה שמאלית בלתי אחיד , לא רואים קשרית מוגדרת. מרקם בלוטת התריס בלתי אחיד באופן דיפוזי , זרימת דם מעט מוגברת בתוכה בדופלר צבע , ללא עדות להסתיידויות. האם זה מבשר טובות על העלמות הקשריות? ומה המשמעות של זרימת דם מעט מוגברת?

שלום רב, נשמע תהליך שפיר - למעקב בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/09/2021 | 21:50 | מאת: לאה

שלום פרופ', כתבתי כאן לא מזמן שנשלחתי לביופסיה בגין קשרית איזואקוגנית 17.5 מ"מ עם הסתיידות גסה בודדת בתוכה ונקבע שזה מתאים ל tr3. היום עשיתי ביופסיה באסותא, בפענוח הראשוני של האולטראסאונד נכתב; "בוצע ניקור לקשרית איזואקוגנית 18 מ"מ" דרגת חשד סונוגרפי "בינוני"! מזה אומר שעכשיו זה עלה ל tr4? למה כתבו חשד בינוני? ? מה הסיכוי לממאירות? אני רוצה לציין שאני בת 40 , ללא מחלות רקע ועוברת טיפולי פוריות והזמן כרגע הוא קריטי ומפחדת שאצטרך לעבור ניתוח שיעצור לי את כל התהליך.

שלום רב, מרבית הסיכויים שעדיין תהיה תשובה טובה מהביופסיה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/09/2021 | 23:24 | מאת: אילנית

שלום דר' הופנתי לus של רקמות רכות עקב נפיחות בצואר מצרפת את הפיענוח האם זה מסביר את תחושת המחנק? יש סיבה לדאגה? בדיקת THS תקינה הרגשת מחנק ונפיחות גלי חום קשים חולשה תודה

25/09/2021 | 23:25 | מאת: אילנית

פענוח מצורף

25/09/2021 | 23:31 | מאת: אילנית

מצב פיענוח

שלום רב, לא רואה תשובה מצורפת. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

24/09/2021 | 16:05 | מאת: שירה

ד"ר שלום רב, לפני כשנה ביצעתי אולטרסאונד צוואר וגילו לי ממצא חשוד כמה מ"מ והופנתי לניקור שתשובתו הייתה שפירה .. כעת ביצעתי עוד אולטרסאונד ובדיקת הדם {tch} הייתה נמוכה מאוד מהמינימום וt3 t4 רגילים בנוסף האולטרסאונד הראה שהגוש גדל ל1 סמ מכמה מילימטרים בודדים . אני סובלת מסימפטומים של פעילות יתר ורציתי לדעת האם כדאי לנקר שוב את הגוש או שככל הנראה זה שוב שפירי? והאם כדאי לבצע פעולה כירוגית להוצאת הגוש? תודה

שלום רב, אין קשר בין הגוש לבין פעילות הבלוטה. יש לדאוג לאיזון הבלוטה ע"י תרופה במידה ויש קליניקה של יתר פעילות. לגבי הגוש- גוש שהכפיל את עצמו (ואף יותר) תוך שנה חייב התייחסות. ניתן לבצע ניקור חוזר או לכרות אותו. ניתן לבצע כיום כריתות ללא חתך מווארי. ממליץ להגיע ליעוץ עם כל החומר הרפואי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

להלן תוצאות u.s בלוטת מגן: איסטמוס- ברוחב 0.4 סמ, מעובה, מרקם אינו הומוגני. אונה ימנית-בגודל2×2 סמ, מוגדלת, מרקמה אינו הומוגני. הודגם קשר מעורב עם חללים נוזליים בגודל 1.6×1.9 סמ. זרימת דם ערב בהיקפו. אונה שמאלית- בגודל 2.1×1.8 סמ, מוגדלת, אינו הומוגני. הודגמו מספר קשרים מעורבים עם חללים נוזליים 2×1.3 סמ. בלוטת רוק תת לסתיות: בלוטות הרוק משמאל בגודל ומבנה תקינים. בלוטת תת לסתית מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.1*0.3 סמ. בעלת מראה שמור. בלוטת הפרואיס: מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. לאורך הצוואר הקדמי משמאל, הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 0.7 סמ בעלות מראה שמור. לסיכום: קשריות בבלוטת המגן, יכול להתאים ל tiradis 3. מה המשמעות של תוצאות הבדיקה?

שלום רב, סה"כ נראית די תקינה אך אנו ממליצים על ניקור כל גוש בתירואיד בגודל מעל 1 סמ. ממליץ להגיע למרפאתינו לניקור שם מבוצע ע"י מיטב המומחים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום וחוסכת המתנה ארוכה לעיתים רבות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

היי, קוראים לי אלי ואני בן 25. בחודש ינואר השנה הותקפתי ע''י חיידק לא ידוע (כנראה מחלת הנשיקה) בעקבות החיידק עלה לי החום במעט והופיעו קשיי נשימה (במהלך השבוע-שבועיים של המחלה), עייפות קשה, ערפול מוחי, נפיחות בצד ימין של הגרון. מאז, העייפות עדיין לא עברה ומתגברת בעיקר בשעות הצהריים המאוחרות (16-18). הלכתי להתייעץ עם הרופא משפחה, הוא אמר שזה יעבור מעצמו אך עדיין לא עבר. עשיתי בדיקות הורמון TSH, וT4 בחודש ינואר - TSH - 4.15 T4- 18.7 האם כדאי להתחיל בטיפול תרופתי או שיש עוד תקווה לאזן את הבלוטה ? יש לציין שהפסקתי לעשן רק לפני חודש בעקבות קשיי נשימה שבא והלכו.

שלום רב, נשמע שלא אך יש להיוועץ באנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

17/09/2021 | 20:37 | מאת: נועה

שלום דוקטור, רציתי לדעת האם עליי לבצע ביופסיה לפי דעתך איסטמוס בעובי: 0.28 סמ. הודגמה קשרית היפואקוית כ 0.4 סמ. אונה ימנית: 1.7*1.5 סמ הודגמו מספר קשריות ציסטות והודגמה קשרית היפראקוית עם גבול היפואקוי אווסקולרית בגודל כ 0.4*0.5*0.6 סמ- triad2 אונה שמאלית 1.5*1.6 סמ הודגמו מספר קשריות ציסטיות הגדולה כ 0.9*0.8*1.1 סמ

שלום רב, מקובל לנקר קשריות מעל 1 סמ. הקשרית באונה שמאלית נשמעת כשפירה ולכן ניתן לנקר לביופסיה או לעקוב ובמידה ולא גדלה עוד- לחסוך ביופסיה. לפי "הספר" יש לנקר. תלוי גם ברושם במישוש הגוש. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/09/2021 | 12:19 | מאת: נועה

תודה רבהה, חג שמח!

שנה לאחר הסרת בלוטת התריס סובל קרוב שלי מקשיי נשימה (תחושת חנק) ורעד בלתי רצוני בשפה התחתונה. האם אלה תופעות לוואי של הניתוח או שאין קשר? מדובר באדם בריא.

שלום רב, אם מיתרי הקול תקינים אז הקושי הנשימתי אינו קשור קרוב לודאי. כמו כן הרעד בשפה בודאי אינו קשור. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/09/2021 | 17:00 | מאת: אורחת

שלום ללא בלוטת תריס. משתמשת ביוטירוקס כבר כמה שנים. ב 3 חודשים אחרונים חווה נשירת שיער מאסיבית. כל בדיקות דם תקינות ואני מאוזנת רופא עור טוען כי זה מה יוטירוקס האם פורמולה של יוטירוקס השתנתה לאחרונה??? מה קרה לכדורים שגורמים כעת השירה מאסיבית?

שלום רב, למיטה ידיעתי אם תפקודי הבלוטה תקינים אז זה קרוב לודאי לא מהיוטירוקס אבל מציע להיוועץ באנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/09/2021 | 12:18 | מאת: ליאור

לדוקטור שלום. לפני חצי שנה עברתי ניתוח להסרת בלוטת הרוק צד ימין עקב גידול שפיר כולל הוצאת עצב ואני לא מרגיש את החלק התחתון של האוזן. אחרי הניתוח עד היום יש לי לחץ באוזן ובצוואר אני מרגיש כאילו מותחים לי את העור האם יש דרך לטפל בזה ולהפסיק את הלחץ? בתודה ויום טוב.

שלום רב, תלונות שקשורות להחלמת הרקמות הפנימיות שכיחות אחר כל ניתוח ולעיתים מתארכות עד כשנה. הייתי ניגש לבדיקת המנתח במידה ולא חלפו עד אז. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

בני בן ה-6 ביצע בדיקה קולית של בלוטת התריס. להלן הפענוח. שאלתי: האם הוא צריך בדיקת ביופסיה? האם המשך בירור צריך להתבצע אצל רופא א.א.ג או התמחות אחרת? בלוטת התריס: אונה ימנית – לא מוגדלת. הודגם קשר סולידי היפואקוגני 4 מ"מ עם וסקולריות מוגברת TIR4A קשר דומה נוסף – 4 מ"מ אונה שמאלית – לא מוגדלת. הודגם קשר סולידי היפואקוגני 4 מ"מ בוצעה השוואה עם בדיקה קודמת. מומלץ המשך בירור באזור תת לסתי הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות עד 15 מ"מ תגובתיות בודדות. לא הודגמו בלוטות פאראתירואיד מוגדלות בצוואר. בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס ללא ממצא. תודה רבה

שלום רב. לבדיקת רופא ומעקב סונוגרפי בלבד. לא נשמע מדאיג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום פרופ', בת 40, בריאה , בעקבות נפיחות קלה ביצעתי אולטראסאונד צוואר; "אונת תירואיד ימין הודגמו 2 קשריות איזואקואיות הגדולה 17.5 מ"מ עם הסתיידות גסה בודדת בתוכה". כל יתר הבלוטות בעלות מראה סונוגרפי תקין. המפענח לא כתב כלום אבל רופא א.א.ג. אמר לי שיש צורך בביופסיה. האם מדובר בממצא מדאיג?? אני מתה מפחד.

שלום רב. אכן זה השלה הבא. לא מדאיג כפי שעניתי קודם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

05/09/2021 | 11:35 | מאת: לאה

שלום רב, בת 40, בריאה בדרך כלל, עקב נפיחות קלה בצוואר משמאל ביצעתי אולטראסאונד צוואר, להלן התוצאות: בלוטת התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים. אונה ימנית - ציר אורך 44 מ"מ, הודגמו שתי קשריות איזואקואיות הגדולה 17.5 ממ עם הסתיידות גסה בודדת בתוכה. צוואר אחורי מימין - בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין הגדולה 11 מ"מ. אונה שמאלית - ציר אורך 43 מ"מ, מרקם אחיד . צוואר אחורי שמאלי באזור הנמוש שתי בלוטות לימפה הגדולה 9.5 מ"מ. במראה סונוגרפי תקין. תחנה 4 בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין הגדולה 7.5 מ"מ. האיסטמוס ñ רוחבו 5.1 מ"מ, לא הודגמו קשריות . הודגמה הדגמה תקינה של בלוטות רוק . כלי הדם, הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם, ללא דחיקה. הקנה במקומו ואינו מוסט. אין אדנופתיה צוארית חשודה . לסכום: TR3 בלוטות לימפה קרוב לוודאי תגובתיות. מה זה הסתיידות גסה? מזה TR3? קשרית לימפה של 17.5 מ"מ זה לא גדול מידי? האם הבדיקה לא בסדר?

תגובתי לעיל...

05/09/2021 | 11:03 | מאת: לאה

שלום רב, בת 40, בריאה בדרך כלל, עקב נפיחות קלה בצוואר משמאל ביצעתי אולטראסאונד צוואר, להלן התוצאות: בלוטת התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים. אונה ימנית - ציר אורך 44 מ"מ, הודגמו שתי קשריות איזואקואיות הגדולה 5.17 ממ עם הסתיידות גסה בודדת בתוכה. צוואר אחורי מימין - בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין הגדולה 11 מ"מ. אונה שמאלית - ציר אורך 43 מ"מ, מרקם אחיד . צוואר אחורי שמאלי באזור הנמוש שתי בלוטות לימפה הגדולה 5.9 מ"מ. במראה סונוגרפי תקין. תחנה 4 בלוטות לימפה במראה סונוגרפי תקין הגדולה 5.7 מ"מ. האיסטמוס ñ רוחבו 5.1 מ"מ, לא הודגמו קשריות . הודגמה הדגמה תקינה של בלוטות רוק . כלי הדם, הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם, ללא דחיקה. הקנה במקומו ואינו מוסט. אין אדנופתיה צוארית חשודה . לסכום: TR3 בלוטות לימפה קרוב לוודאי תגובתיות. מה זה הסתיידות גסה? מזה TR3? האם הבדיקה לא בסדר?

שלום רב. טירדס 3 מהווה דרגת סיכון נמוכה לממאירות. עדיין יש מקום לשקול ניקור לביופסיה של כל קשרית מעל 1 סמ. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

31/08/2021 | 22:46 | מאת: שני

הממצאים בבדיקה בלוטת המגן מוגדלת באונה הימנית על חשבון קשר ידוע איזואקוגני רקמתי tr3 1.9 סמ קוטר מרבי. מה עליי לעשות?

שלום רב, אם הקשר לא נוקר בעבר לביופסיה יש לבצע זאת כעת. תחת הכוונת us. מומלץ במרפאתינו בארם שם יבוצע ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/08/2021 | 18:38 | מאת: רננה

שלום, בעקבות אולטרסאונד חשוד tr5 לקשרית 5 מ"מ בוצע ניקור fna הממצא נראה חשוד גם בבדיקה הראשונית במיקרוסקופ. טרם התקבלה תשובה סופית אך נראה כי הולך לכיוון הלא טוב. האם עדיף להוציא את האונה למרות גודל הקשרית? האם להשאיר את הקשרית למעקב יוצר איזשהו סיכון?

שלום רב. בקשרית בגודל זה יעקב מסודר הינה אופציה סבירה. יש לבצע לפני כן us איכותי לשלול פרמטרים שעלולים להתפספס ב us שיגרתי (כמו פריצת קופסית הגידול או בלוטות לימפה קטנות חשודות). ניתן לבצעו במרפאתינו בארם. ובכל מקרה לאחר us כזה יש לשוחח עם רופא בתחום ולהבין משמעות ההחלטה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/08/2021 | 11:00 | מאת: יניב

שלום אימי ביצעה אולטרא סאונד אונה שמאלית של הבלוטה אינה מוגדלת בעלת מרקם מעט בלתי אחיד בתוכה הודגמו מס קשריות הטרוגניות ומעורבות אשר הגדולה בגודל 1.6*0.8*1.3 ס"מ מכילה מס הסתדיות זעירות בתוכה מתאים ל triads 4 אשמח להבין מה זה אומר ומה צריך לעשות ?

שלום רב. באופן גורף קשריות מעל 1 סמ במיוחד עם הסתיידויות זעירות- הייתי מפנה לניקור תחת us. ניתן לביצוע במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/08/2021 | 15:21 | מאת: אור

עשיתי בדיקה חוזרת לבלוטת התריס, קיבלתי תתשובה הבאה ואני דואגת.. שתי אונות בלוטת המגן בגודל ומירקם תקין . באיסתמוס משמאל קשרית סולידית, איזואקוית, הטרוגנית , בקוטר מרבי 8.0 ס "מ (TR3 ( , ללא שינוי . באיסתמוס מימין קשרית סולידית בקוטר 0.1 ס"מ, הטרוגנית, היפואקוית , היפרווסקולרית, בולטת מחוץ לגבולות הבלוטה . הפעם רושם למיקרוהיסתיידויות בתוכה . באיזור תת לסתי משמאל קשרית לימפה בגודל 6.3X0.1 ס "מ ללא ליבה שומנית מוגדרת, ללא שינוי לעומת הבדיקה הקודמת . מימין כמה קשריות לימפה קטנטנות . המלצות : סיכום : בבדיקה זו קיימים ממצאים, המצריכים פניה לרופא המפנה לשקילת המשך בירור וטיפול סיבת ההפניה: ממצאים: גודל הקשרית באיסתמוס מימין כ 0.1 ס "מ - גבולית (מעקב עד 0.1 ס"מ) לשקול ביצוע FNA להמשך הבירור . הקשרית באיסתמוס מימין, לפי קריטריונים 2017 RADS-TI ACR מתאימה ל .TR5

שלום רב. נראה שכל הגדלים התהפכו לכם. אם מדובר בקשרית חשודה בגודל 1 סמ בייתי מנקר אותה )תלוי גם בגיל החולה( ומבצע ללא קשר us איכותי של הצוואר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

24/08/2021 | 23:44 | מאת: ליה

ד"ר חפץ שלום רב, אני כחודש לאחר כריתת בלוטת התריס עקב סרטן פפילארי.סובלת מנשירת שיער משמעותית.( לציין שהחלה עוד טרם הניתוח). הרופא שלל קשר לבלוטת התריס ( נוטלת יוטירקס ) ובדיקות הדם תקינות. א. האם יש משהו שניתן לעשות על מנת לעצור את נשירת השיער? ב. האם מותר לקחת את תוסף התזונה rootshr של אלטמן במצבי הנוכחי ? ( מצרפת את רשימת רכיבי התוסף) תודה ויטמין B1‏ (Thiamine mononitrate)‏ 2.5 מ"ג ויטמין B2‏ (Riboflavin)‏ 3 מ"ג ויטמין B3‏ (Niacinamide)‏ 15 מ"ג ויטמין B5‏ (Pantothenic acid)‏ 75 מ"ג ויטמין B6‏ (Pyridoxine HCl)‏ 10 מ"ג ויטמין B12‏ (Cyanocobalamin)‏ 6 מק"ג חומצה פולית‏ (Folic Acid)‏ 200 מק"ג ביוטין‏ (Biotin)‏ 300 מק"ג נחושת‏ (Copper Gluconate)‏ 1 מ"ג אבץ‏ (Zinc oxide)‏ 30 מ"ג ברזל‏ (Iron bisglycinate FERROCHEL R)‏ 18 מ"ג ויטמין C‏ (Ascorbic acid)‏ 120 מ"ג מנגן‏ (Manganese sulfate)‏ 0.5 מ"ג MSM‏ (Methyl Sulfonyl Methane)‏ 250 מ"ג ל-ציסטאין‏ (L-Cysteine)‏ 140 מ"ג כולין‏ (Choline Bitartate)‏ 25 מ"ג אינוזיטול‏ (Inositol)‏ 25 מ"ג ל-גלוטטיון‏ (L-Gluthatione)‏ 1 מ"ג רכיבים לא פעילים: מגביר חוזק: סידן קרבונט, מתחלב: צלולוז (MCC), מונעי התגישות: סיליקון דיאוקסיד, מגנזיום סטארט, מייצבים: חומצה סטארית, נתרן קרוסקרמלוז, חומרי הזגה: פוליויניל אלכוהול, פוליאתילן גליקול, מגנזיום סיליקט הידרוקסיד, צבע מאכל: טיטניום דיאוקסיד

שלום רב, הנושא בתחום רפואת העור. יש להיוועץ ברופא עור. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/08/2021 | 20:16 | מאת: אתי.נ

דר שלום, קיבלתי את תשובת הבדיקה, שתי האונות נדגמו בגודל תקין. אונה ימנית קשרית סולידית כ 3*4 ממ. האם הבדיקה תקינה?

שלום רב, סה"כ לא מדאיג. יש לחזור על US עוד כחצי שנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/08/2021 | 00:06 | מאת: אדר

שלום, אשמח אם תוכל להסביר לי את התוצאות שקיבלתי.. ואם נראה לך שכדאי לבקש בדיקות נוספות..? אני בת 27. תודה רבה!:) ======== US תירואיד/צוואר ‏US צוואר אונה ימנית של בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם אחיד. מספר קשריות ציסטיות עד גודל 0.2 ס"מ אונה שמאלית של בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם אחיד. מספר קשריות ציסטיות עד גודל 0.3 ס"מ האיסטמוס אינו מעובה, ללא ממצא מוקדי בתוכו זרימת דם מעט מוגברת בדופלר צבע בתוך הבלוטה. בלוטת הרוק תת לסטיות ופראטיס בגודל ומרקם תקין. לא הודגמו גושים או קשרי לימפה מוגדלים בצוואר הקדמי

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ניתן לחזור על US עוד כחצי שנה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/08/2021 | 15:07 | מאת: דניאלה

האם צילומי שיניים יכולים לגרום לקשריות בבלוטת התריס

שלום רב, מכיוון שממגנים את הצוואר אז לא כל כך. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, אשמח אם אפשר להסביר לי את הממצאים הללו, והאם עלי לבקש בדיקות נוספות. תודה רבה! --- ממצאים: איסטמוס בעומק כ-0.3 ס"מ אונה ימנית בעומק כ-1.5 ס"מ וברוחב כ-2.4 ס"מ באונה השמאלית בעומק כ-1.45 ס"מ וברוחב כ-1.7 ס"מ מרקם הבלוטה בלתי-הומוגני, גס באופן דיפוזי באונה הימנית, סרק קשר ציסטי כ-1.2 כפול 1.3 ס"מ עם מוקד סולידי דופני בתוכו בנוסף הודגם קשר ספוגי בגודל כ-0.6 כפול 0.9 ס"מ. מתאימים ל-4 ACR TIRADS באונה השמאלית הודגם קשר בודד איזואקואי מעט אקוגנית, כ-1.2 כפול 0.8 ס"מ – ACR TIRADS-3

שלום רב, הקשרים קרוב לודאי שפירים אך מומלץ לבצע ניקור שלהם לביופסיה בהנחיית US. ניתן לבצע המרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/08/2021 | 17:29 | מאת: ענת

אודה לך לפיענוח u.s איסתמוס בגודל תקין אונה ימנית אינה מוגדלת מרקם הטרוגני.הודגמו קשריות עד 0.9 סמ סולדיות ללא זרימת דם בהקפן או בתוכן. בקוטב התחתון הודגמה קישרית איזואקוגנית עם הסתידות בתוכה וזרימת דם בהקפה. אונה שמאלית ברוחב 2.9 סמ. מוגדלת על חשבון קשריות איזואקוגניות סולידיות עד קוטר 2.7 סמ הטרוגניות,הגדולה עם זרימת דם ערה בהקפה ובתוכה. בלוטת הפרוטיס מימין ומשמאל. ללא אבנים ללא גודש בתחנה 4 הודגמו בלוטות לימפה עד קוטר 2סמ חלקן ראקטיביות. לסיכום מתאים ל tirads 3. אני בת 72 מאוד מודאגת אודה לתשובתך תודה

שלום רב, קשריות בבלוטת המגן בד"כ שפירות אך קשרית בגודל זה מחייבת ניקור לביופסיה. במקרה זה חשוב לנקר לביוספיה גם את בלוטות הלימפה המוגדלות. ממליץ לבצעה במרפאתינו בא.ר.ם. (037645464) שם מבוצעת ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/08/2021 | 09:46 | מאת: תוצאות בדיקת ct

אישתי הגיעה למיון עקב הרגשת מחנק וקוצר נשימה . בתוצאות צילום החזה התגלה ממצא בחלק העליון הימני של הריאות. לאחר שהפנו אותנו לבדיקת ct התגלה : בלוטות המגן : לא מוגדלות לקשרית 1.8 סמ באונה הימנית לקורלציה עם סונר . אשמח אם תוכל להתייחס לתוצאה ומה ניתן לעשות להמשך. תודה

שלום רב, קשריות בבלוטת המגן בד"כ שפירות אך קשרית בגודל זה מחייבת ניקור לביופסיה. מליץ לבצעה בא.ר.ם. שם מבוצעת ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

דגימה 1 איבר: קשר בבלוטת תריס צד שמאל. דרגת חשד סטנוגרפיה בינוני מספר משטחים 2 האם יש מקום לדאגה ?

שלום רב, כפי שמצויין- "בינוני". לא נורא אבל יש להמתין לתוצאות.בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/08/2021 | 16:01 | מאת: דד

שלום רב אשמח לפענוח , האם יש פה משהו מדאיג?

שלום רבב, לא מופיעה כל בדיקה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/08/2021 | 17:02 | מאת: רותם

שלום דר' התשובה לאחר הבדיקה היא קישרית היפואקואית זעירה בגודל 0.3 סמ. ללא זרימה בתוכה בדופלר. בסיכום כתוב: קשרית זעירה מסוג של TR-4 משמאל. האם מצריך נטו מעקב?ציינו כי בבדיקה אין עדות סונוגרפית להגדלת בלוטת הפרא-טירואיד דו"צ. יש לציין כי הבדיקה נעשתה בשל כאבים.

שלום רב, ניתן לחזור על US מעקב עוד 6-12 חודשים וכן לגשת לרופא המטפל עם התוצואות. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/08/2021 | 03:59 | מאת: הדר

בבקשה מה הכוונה באבחון: "איסתמוס לא מורחב , אונות לא מוגדלות בעלת מרקם גס ובילתי אחיד עם ווסקולריות מעט מוגברת בפרנכימה"

שלום רב, נשמע סה"כ תקין. יש לגשת לרופא המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/08/2021 | 08:55 | מאת: הדר

תודה רבה לך ד"ר

01/08/2021 | 15:18 | מאת: קטי

שלום, בעקבות נפיחות וכאב קל בצוואר, עברתי בדיקת US של הצוואר, והתוצאה שקיבלתי הנה כלהלן: בלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה בייעוץ יחיד גס אונה ימנית קשר היפראקואי כ-7*14 מ"מ - TR3 זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. האם התוצאה מחייבת בדיקה נוספת? ואשמח לקבל מידע נוסף בכל הקשור לכך. תודה

שלום רב, קשריות בתירואיד בד"F שפירות אך לקשרית בגודל מעל 1 סמ מולץ בד"כ ניקור לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"H מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית כמו גם פענוח ה US ניתנים במקום (037645464) בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

23/07/2021 | 13:19 | מאת: ממממ

רציתי לשאול מה המשמעות של תוצאות המיפוי לאחר כריתת תירואיד עקב PTC " מפוי הגוף כולו 7 ימים לאחר טיפול ב- 100 מיליקירי יוד SPECT/CT+ 131 בית החזה מ/א כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב קרצינומה פפילרית ב - 05/2021. T1bN1bM0, קבוצת ATA בינונית. הערכה לאחר טיפול ב- RAI במינון של 100 מיליקירי. המיפוי בוצע בתאום עם מתן Thyrogen בקהילה. תוצאות _______ קליטה מוגברת במיטת בלוטת התריס משני הצדדים. ללא קליטות פתולוגיות בריאות או בעצמות. סיכום ______ קליטה מוגברת במיטת בלוטת התריס - שארית רקמת תירואיד. פרט לכך מיפוי הגוף כולו ביוד תקין. " האם יהיה צורך בטיפול נוסף ביוד רדיואקטיבי או ניתוח נוסף? תודה רבה

שלום רב, התשובה תקינה. יש צורך במעקב בלבד כולל רמת טירוגלובולין בדם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/07/2021 | 13:35 | מאת: אור

שלום רב, עקב כאבים חזקים בצוואר קדמי נשלחתי לא.ס. בפענוח - באונה ימנית קשרית ספונגיפורמית 0.4 מ"מ TIRADS 2. האם מצריך מעקב כלשהו או שזה תקין?

שלום רב, ממליץ מעקב סונוגרפי בלבד. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

באונה שמאלית עליונה אחורית,קשר סולידי ידוע מבדיקה קודמת,הםעם במרקם סולידי איזואקואי עם הסתיידות גסה בשוליים(במקום הילה היפו אקואי) כ-0.9 סמ באזור תת לסתי דו צדדי הוגדמו קישריות לימפה עם קורטקס מעובה,משמאל בלוטת יותר ברוחב 0.9 סמ באורך 2.3 סמ. מימין קשרית לימפה בעומק 0.6 סמ באורך 1.7 סמ-תגובתיות. אשמח לתשובה.

שלום רב, הממצאים אינם מאוד מדאיגים. יש לחזור לרופא המפנה וקרוב לודאי להסתפק במעקב. בקשרים מעל 1 סמ מומלץ ניקור לביופסיה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/07/2021 | 01:40 | מאת: מתן

ד"ר שלום נדמה לי שכבר שאלתי זאת בפורום בעבר אבל אינני זוכר את התשובה ולא מוצא את השאלה ולכן אשמח לקבל תשובה בשנית .. אנדוקרינולוג טוען לגבי מחלת גרייבס-פעילות יתר, שאם TSH לא נמצא בטווח הנורמה, **למרות** שT4 ו-T3 כן מאוזנים, צריך להיזהר מאוד בפעילות גופנית ולא לצאת לטיולים קשים וכדומה... אבקש לדעת האם גם אתה תומך בדעה זאת. מה הוא ההיגיון הרפואי בכך, הרי ידוע לכל שניתן לחזור לפעילות אירובית וספורטיבית כאשר T4 T3 מאוזנים. תודה אשמח להסבר.. מתן

שלום רב, הנושא מורכב יותר ותלוי בבדיקה גופנית, סימנים קליניים ולא רק בבדיקות מעבדה. יש לחזור לאנדורינולוג והנושא בטיפולם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/07/2021 | 22:34 | מאת: אחרי ניתוח בלוטת התריס

בעלי שלושה שבועות אחרי ניתוח הסרת אונה של בלוטת התריס. היתה פגיעה במיתרי הקול. מאז הניתוח אין שום שיפור ובקושי יכול לדבר. האם זה נורמלי, האם ניתן לעשות משהו כדי לשפר את הקול. הוא אינו יכול לחזור לעבודה ולחיים נורמלים.

שלום רב, ניתן לצפות (תלוי במה ש/קרה בדיוק בניתוח) שהמיתר יתאושש ויחזור לתפקד תוך כמה חודשים. בינתיים ניתן לשקול הזרקה למיתר במידה והצרידות קשה ומפריעה בחיי היום יום. בנוסף ניתן בשלב מאוחר יותר לטפל אצל קלינאית תקשורת. במידה ונחוץ- ניתן לברר על הזרקה למיתרים ע"י ד"ר חברור שופל במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

באונה שמאל- הודגמה קשרית הטרוגגנית בגודל 0.7, 0.5 עם מספר הסתיידויות בתוכה. בקשרית אינה היפרווסקולרית בביצוע דופלר צבע. גבולות האונה שמורים. אך נכתב TIRADS 4 והמשך בירור ומעקב קליני בלבד. האם מדאיג ויש חשש לממאירות?

שלום רב, הסיכון לממאירות יחסית נמוך ובגודל זה ההמלצה הינה למעקב אנדוקרינולוגי בלבד אך מציע מלהגיע לאנדוקרינולוג לבדיקה והחלטטה סופית. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/07/2021 | 15:40 | מאת: סמדר

היי קיבלתי תוצאות בדיקה של אולטראסאונד לבלוטת המגן בלוטת רוק, פאראתיירואיד ורקמות רכות כתוב שההדגמה תקינה. בבלוטת המגן כתוב שהממצאים הם: בלוטת המגן לא מוגדלת, לא הומוגנית והיפואקוגנית מהרגיל (השימוטו קרוב לוודאי) מה זה אומר? בקשר לבלוטת המגן?

שלום רב, השימוטו עלולה לגרום לתת פעילות הבלוטה ולכן מומלץ לבתע בדיקה לתפקוד הבלוטה אחת ל 6-12 חודשים. אחת לשנה שנתיים מומלץ US צוואר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/07/2021 | 10:31 | מאת: ממ

שלום רב אני כשנתיים וחצי אחרי דיסקציה צווארית בעקבות פפילארי בלוטת תריס.. סובל מאז בהגבלה בצוואר ובכתף נשלחתי לעשות סיטי ורציתי לדעת מה זה אומר בחלק מדיאלי ישנו סטרנו קלידו מסטואיד מצד שמאל מודגם תהליך גרמי או סקלרוטי בבממדים של 5X2X3 מ"מ , טיבו אינו ברור. מודד יותר מאשר עצם קורטיקלית . ממוקם בגובה גוף החוליה C4. מ/א כריתה של בלוטת התריס. חוסר תחושה של צד שמאל של הפנים צוואר ואיזור הכתף משמאל. EMG בעצם הפציאליס דו צדדי תקין. בסיכום – ממצא סקלרוטי באיזור מדיאלי לשריר הסטרנו קלידו מסטואיד השמאלי, מתאים לגוף זר יתכן סיכה ניתוחית תודה מראש

שלום רב, הממצא נשמע חסר משמעות- בהנחה ואכן סיכה ניתוחית. אנו משאירים סיכוץ כמו זו בניתוחים ואין להם כל השפעה על דבר. ממליץ לחזור לרופא המנתח במידה ויש בכך צורך. חסר תחושה אחר דיסקציה קוראת לא מעט. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

היי, אובחנתי עם מחלת גרייבס ונמצא בשלבי הטיפול בהם הערכים עדיין לא מאוזנים, tsh נמוך ביותר וT2 T3 גבוהים יש נושא אחד ספציפי שלא הצלחתי להבין לגביו תשובה חד משמעית בשלב הזה שבו אני "לא מאוזן", מה מותר ומה אסור מבחינת כושר גופני? לדוגמה, חדר כושר - מותר? ובאיזה עצימות? מה לגבי ריצות? בהנחה שיש הגבלה כלשהי על פעילות גופנית, אשמח להבין מה היא הסיבה הרפואית-פיזיולוגית לכך, מה הדבר הכי גרוע בעצם שיכול לקרות? תודה יניב

שלום רב, יש להיוועץ באנדוקרינולוג המטפל. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

1 ... < 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 > ... 35