פורום גידולי מוח ורדיוכירורגיה

שלום, אני בן 23 ולפני חצי שנה חזרתי מהטיול. בטיול הייתי ביפן ושם למדתי משחק שקוראים לו גו, שהוא בתכלס משחק לוח שקצת דומה לשחמט מיבחנת הגיון. לפני חצי שנה שחזרתי לארץ לא היה לי תוכניות מה ללמוד או משהו(עכשיו כבר יש לי) ופשוט התמכרתי לשחק גו נגד אנשים מהעולם דרך המחשב ולעלות בשלבים וברמות כל הזמן. כתוצאה מההתמכרות הייתי משחק בערך תשע שעות ביום מול המחשב את המשחק באונליין בערך כחמישה חודשים. גם כשהייתי מרגיש סחרחורות וכאבי ראש הייתי ממשיך לשחק הכל כדי לשבור את השיא. לפני שבוע הצלחתי לצאת מהמעגל הזה והבטחתי לעצמי שאני לא אגע במשחק הזה יותר. אבל שמתי לב שפתאום שאני מדבר עם אנשים א עושה פעולותת רגילות הרבה יותר קשה לי ואני מרגיש שהחשיבה שלי נעשתה הרבה יותר איטית. אני מבין שזה הגיוני כי באמת לא הפעלתי את המווח משהו כמו חצי שנה. אבל רציתי לדעת האם המוח יחזור לעצמו, ואם לא האם יש משהו לעשות כדי לעזור לא להשתקם(שמעתי על משהו שנקרא תא לחץ)? והאם לדעתך באמת נגרם נזק?

אין לי מושג. מצטער, זה לא ממש התחום שלי.

עשיתי לפני 9 חודשים ניתוח לגליומה דרגה 1 בן 35 מה אומר התשובות אשמח להסבר דוקטור ממצאי בדיקת MRI של המוח טכניקה: הבדיקה בוצעה בסדרות ערכי T1 ו-T2 במישורים שונים כולל סדרות DWI ו-FLAIR ,ללא ועם הזרקת גדוליניום. בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מ- 2022.3.16. סיבת הפניה: ביקורת לאחר כריתת גליומה מסוג GRADE LOW דרגה 1. ממצאים: מצב לאחר קרניוטומיה טמפורלית מימין וכריתה חוזרת של תהליך טמפורלי )ניתוח אחרון ב-2021.12.) מודגמים שרידי דימום בחלל הניתוחי באונה טמפורלית ימנית, רוב ההאדרה בשוליים הניתוחיים שנצפתה בבדיקה הקודמת נספגה באינטרבל. מודגמים שינויי אות ברצף FLAIR באונה הטמפורלית בהיקף מיטת הניתוח אשר בולטים יותר בהשוואה לבדיקה קודמת. אין עדות להפרעה בדיפוזיה. מוקד בודד לא ספציפי בצנטרום סמי אובלה מימין, ללא שינוי באינטרבל, נצפה ברטרוסקפט גם בבדיקה הישנה מ-2019. החדרים ברוחב תקין. מעבר צווארי גולגולתי תקין. סיכום: נסיגה של האדרה במיטת הניתוחבאינטרבל. אות חריג סביב מיטת הניתוח בולט יותר בהשוואה לבדיקה קודמת. מומלצת בדיקת מעקב כולל רצף FLAIR 3D עוד 3 חודשים

קשה לענות. יש הרבה שאלות שהנוירוכירורג המטפל יודע את התשובה עליהן, ולכן הוא זה שצריך להתייחס אל הבדיקה.

רב תודות לך דוקטור אני מבין את התשובתך הברורה ..אם תרשה לי עוד שאלה אחרונה ברשותך אתה תשמח אותי .. האם ההדרה מסביב להיקף הניתוחי גם לאחר שנה זה משהו שעדיין יכול להתאים לצלקת ניתוחי ולא בהכרח לפעילות גידולי מניסיונך ?

אולי

שלום דוקטור עידו היקר מה משמעות של " מוקד בודד לא ספציפי " בשפה הרפואי פשוט זה מה שרשום לי שעשיתי אמ אר איי ואינני מבין את משמעות .. אם תוכל להגיד לי את זה במילים שלך אני מאוד אשמח

המשמעות היא שקשה להגיד מה זה רק על סמך ה-MRI. המפענח מתכוון שיש הרבה דברים שונים שזה יכול לייצג, לפעמים דברים חסרי משמעות ולפעמים דברים בעלי משמעות. זו דרך להגיד שיש שם ממצא, והמשמעות שלו לא ברורה. הרופא שהפנה לביצוע הבדיקה יחליט האם לעקוב, לטפל או לעשות משהו אחר.

מוקדי T2/FLAIR היפר-אינטנסיביים מפוזרים נראים בחומר הלבן הפרי-חדרי ותת-קליפת המוח, שאינם ספציפיים, אולם נפוץ בהקשר של מחלה איסכמית כרונית של כלי דם קטנים מזה אומר ? יש לי כאב ברקה ואוזן נסתמת וכואבת האם זה יכול להיות קשור לזה ?

לא נשמע קשור. צריך לראות כדי להגיד בוודאות

אחרי תלונות על כאבי ראש ונמלולים וזרמים בראש וביד הופניתי לבדיקת mri מוח ופנים התוצאה- החומר הלבן והאפור שמורים ללא סיגנל חריג, ומעבר לכך כל התוצאות ברמת הנורמה האם להמלצתך להמשיך לחפש בכיון נוירולוגי או בכיוונים אחרים?

תלוי בכמה הסימפטומים מפריעים. צריך להתייעץ עם נוירולוג מטפל: אם אכן נשלל משהו מדאיג, צריך להחליט כמה הסימפטומים מפריעים לחיים, והאם מעוניינים לנסות טיפול (אם ישנו)

תודה על המענה החשש היה מגידולים או מטרשת נפוצה הנוירולוג אומר שתוצאת ה mri שוללת את שניהם ולכן נתן אלטרולט ובכך למעשה סיים את תפקידו האם יש משהו נוסף שאפשר לבדוק בבקשה? והיכן ( אפילו פרטי)

לא חושב, אבל אני מודה שזה לא התחום שלי. בדרך כלל אנשים מופנים אלי כשיש להם גידולים, לא כשאין להם.

חומצה אלפא ליפואית מתאימה גם לנימול ועקצוץ מכאב עצבי נויורפתי של עמוד שדרה צווארי ?

מצטער. אין לי מושג

שלום רב, בבדיקת MRI נמצאה קברנומה מדממת במיקום: "MRI מדגים קברנומה פריאטלית ימנית על הסולקוס הפריאטו אוקסיפיטלי" הבנתי מה זאת קברנומה מקריאה באינטרט, אודה לתשובתך לשטלות הבאות: 1. מה משמעות המיקום ? האם זהו איזור מוח פונקציונאלי ? 2. על מה שולט המוח באיזור המודגם ? 3.האם זהו איזור "נגיש" יחסית לניתוח הסרה ? או עדיף טיפול קרינתי ? אודה לכל מידע, תודה.

בהחלט נשמע איזור שניתן להגיע אליו לכריתה. האם צריך או לא, זה כבר דיון נפרד, שצריך לקיים פנים אל פנים.

שלום, בן 51, אובחנתי עם "קברנומה פריאטלי אחורי מימין עם דמם תת חריף, DVA בסמוך, ללא עדות לבצקת או אפקט מסה מסביב. DVA נוסף פרונטלי מימין וטמפורלי משמאל" 1. לא ידוע על קברנומה במשפחה, האם מוקדי ה DVA הנוספים יכולים לציין קברנומות נוספות עתידיות בהמשך? 2.לגבי טיפול רדיוכירןגיה בקרברנומה מדממת: קראתי שיעילות הטיפול עדיין לא ידועה ו/או מוטלת בספק (לא יודעים אם הדימום הפסיק כתוצאה מהקרינה או מפרק הזמן שעבר מדימום קודם ללא קשר לטיפול) , מהי דעתך המלומדת בנושא? 3. האם יש כבר בישראל סכין גמא לטיפול בקרברנומה? אם לא, מתי מתוכנן להגיע? 4.יש הטוענים שטיפול בקרינה יכול לגרום לקברנומות נוספות, מהי דעתך בנושא? 5.האם בטיפול קריתי צריך להיזהר מלהקרין על מוקדי DVA קיימים? 6. האם אתה מודע לטיפולי קרינה חדישים יותר, בארץ או בחו"ל, לטיפול בקרברנומה מדממת? המון שאלות, אודה לעזרתך.. תודה.

1. כל דבר יכול לסמן קוורנומות עתידיות. Dva לא מנבא הופעה של קוורנומות, למיטב ידיעתי. 2. הטיפול ברדיוכירורגיה אכן נתון במחלוקת לקוורנומות, אבל לדעתי הוא עובד. בכל זאת במקרים שבהם ניתן לטפל בכריתה ניתוחית, זה טיפול מועדף. 3. כמעט ואין מחלות שבהן הטיפול ברדיוכירורגיה בסכין גמא מוכח כעדיף על פני רדיוכירורגיה במאיץ קוי, כפי שיש בישראל. בוודאי שזה לא עדיף בקוורנומות. 4. ברור שטיפול בקרינה הוא גורם סיכון להתפתחות קוורנומות. 5. לא צריך להימנע מ-dva קיימים, אך בניתוח רצוי שלא לסגור אותם בזמן כריתת קוורנומה. 6. אין טיפולי קרינה אחרים שעדיפים על מה שיש בארץ לקוורנומות. אבל כפי שאמרתי - במקרים שבהם צריך לטפל ואפשר לנתח - זה טיפול יותר מוכח מאשר קרינה.

תודה רבה על תשובותיך. תוכל בבקשה רק לומר לי על מה שולט האיזור במוח בו נמצאה הקרנומה? "קברנומה פריאטלי אחורי מימין" תודה.

צריך לראות את ההדמיה. יש כמה חלקים לאונה הפריאטלית.

לגבי הישנות של קברנומות עקב טיפול קרינתי: האם בוצע מחקר או יש סטטיסטיקה לגבי זה? אני הבנתי שהסיכון להישנות עקב קרינה גדול יותר למי שזה תורשתי אצלו, זה נכון? ובכלל, נראה שכל הטיפול ב קברנומות רק בתחילת דרכו, ושתי האופציות (ניתוח/קרינה) מסוכנות... תודה.

רוב המידע שיש לנו על קוורנומות הוא על מקרים לא גנטיים, כי זה הרבה יותר נפוץ. כמו שאמרתי הטיפול המקובל הוא מעקב או ניתוח. אפשר לשקול טיפול בקרינה רק אם חייבים לטפל והסיכון הניתוחי גבוה מדי.

נחשפתי לאחרונה לאנשים שסובלים מתסמונת העצב המשולש וחלק גדול מהתסמינים שהם מציינים מתאימים למה שאני סובל ממנו כחודש וחצי- כאבים בפנים באף בעין ומצח וכן תחושת שריפה בפנים. רופאי עור ועיניים שללו בעיות קשורות. שאלתי היא איפה מתחילים לבדוק ומה לבקש מרופאת המשפחה כדי לדעת אם אני סובל מתופעת העצב המשולש?

אני לא יודע מה זו תסמונת העצב המשולש. אם הכוונה ל trigeminal neuralgia (כך נשמע לפי התסמינים המתוארים) אז צריך לבקש מרופא המשפחה הפניה לנוירולוג.

אבל לדעתך זה הגיוני שכתוצאה ממנ שתיארי היכולות הקוגנטביות שלי ירדו לטווח הארוך?

לא יודע. הייתי מחפש קודם הערכה פורמלית ליכולות קוגניטיביות

היי דוקטור, לפני כחצי שנה השתחררתי, ועוד כחודש אני מתחיל ללמוד. אחרי השחרור ידעתי שאני אתחיל ללמוד רק עכשיו ושיש לי חצי שנה פנויה, אבל לאחר הכמעט שלוש שנים האינטנסיביות בצבא הרגשתי נוח בזה שלא עשיתי שום דבר וככה חצי שנה כל יום הייתי משהו כמו 10-12 שעות בטלפון על האינסטגרם טיקטוק ויוטיוב עזרתי קצת במטלות הבית וראיתי טלוויזיה(כל החברים שלי עדיין בצבא או בחול) ובכללי כמעט ושלא קמתי מהמיטה בתקופה של החצי שנה תמיד שהייתי בטחפון הרגשתי כאבי ראש וחוסר צלילות וגם לפעמים טיקים אבל לא היה לי דחוף לשנות את זה ופשוט חיכיתי שהזמן יעבור. הפסקתי עם השגרת חיים הזאת לפני שבוע כשהתחלתי להתכונן לתואר, בזמן שאני מתכונן שמתי לב שהחשיבה שלי הרבה יותר איטית ממה שהייתה פעם וגם הזיכרון שלי ממש ירד. רציתי לשאול האם זה נגרם בגלל איך שחייתי את החצי שנה האחרונה? ואם כן האם זה יחזור למצב הקודם או שזה שינה לי את היכולות הקוגנטיביות לטווח הארוך?

אני לא בטוח שהמדובר בבעיה קוגניטיבית. נשמע לי כמו הפרעה בריכוז. בכל אופן צריך הערכה יותר מדויקת מאשר הרושם שלך, אם המצב החדש מפריע ליכולת ללמוד, לעבוד, לתפקד וכו'.

בוקר טוב, רציתי בבקשה לברר האם בבדיקת mri מח כולל חומר ניגוד או בבדיקת eeg בעירנות ניתן לראות הצטברות של רעלים במוח? באיזו מהן אם בכלל? תודה רבה מראש ויום טוב

הכוונה שלי לרעלים ממתכות כבדות למשל. שוב תודה רבה.

בדרך כלל לא.

שלום רב. בן 52 מאובחן טרי עם גלאוקומה בעיניים ואחרי חודשיים של טיפות טימולול החלו כאבים בעיניים ובעצמות הלחיים האף והמצח. נוירולוג שלח אותי ל סי טי מוח עם חומר ניגוד שיצא תקין. התור הבא אליו רק עוד חודש. האם יש עוד משהו שניתן לבדוק מבחינה נוירולוגית? הכאבים בפנים הם יומיומיים ..

השאלה קצת כללית מדי, ואין מספיק נתונים. האם כאבים כמו אלה שמתוארים יכולים להיות מגלאוקומה? כן האם יכולים להיות גם מסיבה עצבית? גם כן. תמיד יש עוד דברים שאפשר לבדוק, אבל אני לא מאמין שאני יודע להגיד בפורום אינטרנטי יותר טוב מנוירולוג שבדק אותך ודיבר איתך.

שלום רב, בעקבות כפל ראייה נשלחתי לבדיקה של Mri מוח כולל גזע המוח. כדי לשלול גידול במוח. שאלותיי: האם הבדיקה הזו כוללת גם את ארובת העין? במידה ויש בעיות דלקתיות שפוגעות במיאלין האם גם אותם יציינו בפיענוח למרות שלא נשאלה שאלה כזו? תודה רבה מראש וחג שמח.

לא כל דבר רואים ב-mri. למשל פגיעה עדינה במיאלין יכולה שלא להיראות. אבל הרופא המפענח יציין כל מה שהוא רואה. והבדיקה כוללת את ארובת העין.

שלום, עברתי לפני שנה ניתוח להסרת גידול שפיר שוונומה מעמוד שדרה צווארי c2-c3. אחרי הניתוח נשארתי עם כאבים באזור הצוואר, הראש והפנים. ב mri חדש מתברר שלאחר הניתוח נשארה שארית של שוונומה בשורש החוליה בגודל של כ-30 מ"מ. כעת, הרופא ממליץ לעבור ניתוח נוסף להסרת הגידול או טיפול רדיוכירורגי לגידול ושזה ימנע את גדילתו בהמשך. ניתוח אני כבר לא יכול לעבור עקב הניסיון עם הניתוח הקודם והכאבים. האם רדיוכירוגיה במקום כזה הוא טיפול בטוח יותר ועם פחות סיכונים מאשר ניתוח? האם רדיוכירורגיה לא יכולה לגרום לנזק אחר במקום הקרינה? האם עקב הקרינה לא יכול להיות סרטן האם יכול להיגרם נזק מהקרינה לאחר מספר שנים? אודה להתייחסותך.

נשמע שיש שלוש אפשרויות: מעקב אחר השארית, טיפול ניתוחי חוזר וקרינה. בכל אחת משלוש האפשרויות יש סיכון לפגיעה עצבית, כולל חולשה בידיים או ברגליים, ירידה בתחושה, הפרעה בהליכה, בשליטה בסוגרים ועוד. לגבי הערכת הסיכונים בכל אחת מהאפשרויות - צריך לראות את הצילומים ואותך כדי להמליץ.

היי דוקטור, עשיתי שתי בדיקות mri ראש בגלל גידול שפיר שמצאו לי, בבלוטת הפרוטיס. עשו לי ניתוח והציאו לי את הגידול בשלמותו ולפי הרופאים אין סיכוי שנשאר זכר מהגידול בגוף, אבל הרופא שלי אמר גם שאם אני רוצה אני יכול לעשות עוד mri ראש כדי שירגיע אותי, ואני אמרתי שאני רוצה וקבעתי לעוד שבועיים, עכשיו שמעתי אתמול איפשהו שהחומר שמזריקים בבדיקה עלול להיות מסוכן אם מזריקים אותו כמה פעמים(גדולוניום) מכיוון שהוא מצתבר בגוף, רציתי לדעת האם באמת יש סיכון או שאני יכול לעשות את הבדיקה ללא חשש?

בכל בדיקה בעולם, ובכל חומר שנותנים, יש סיכון. לכן תמיד צריך לשקול את הסיכונים הקטנים בביצוע הבדיקה (ובמתן הגדוליניום) מול הסיכון בלא לבצע את הבדיקה. אם העניין מאוד מדאיג אותך, אפשר להתייעץ עם הרופאים המטפלים האם הם מוכנים לשקול את ביצוע הבדיקה בלי גדוליניום.

שלום דוקטור אני בת 35 ולאחר כריתה של גידול בגודל של 10ממ לאחר שהגיעו התשובות מהפתולגיה שרשמו דרגה 1 (בגלל idh שלילי ) נשלח ליתר ביטחון לבדיקה מולוקולרית שיבדוק שוב ושם רשום אחרי הכל שמתאים ל (diffuse glioma grade 1) אבל איך שלא הסתכלתי המילה " diffuse " מראה דרגה 2 ...הניתוח נעשתה אחרי שהתעקשתי לאחר שנתיים של מעקב למרות שלא היה שינוי בגודל ...איך זה ניראה לך התשובות דוקטור ..האם יש ריפוי לגידול הזה דוקטור There was no evidence of an IDH mutation However BRAF insertion mutation was detected (a rare one) In the context of the present morphology difficult to precisely classify since does not fall into pediatric low grade glioma morphology such as Ganglioglioma and there no evidence of adult type glioma high grade features. overall, grade prdiatric 1 type diffuse glioma is favored (diffuse low grade glioma MAPK pathway altered).

אני לא לגמרי מבין. צריך לדון עם כל הנתונים, אצל נוירוכירורג שמתעסק בגידולי מוח, ופנים אל פנים

שלום רב, בן 48, אחרי התקף לב, מטופל באספירין + פלביקס, טריטייס, ליפיטור. לפני כחודש קיבלתי מכה בראש מדלת של ארון במטבח. היתה נפיחות וכאב באיזור המכה למספר ימים אבל ללא דימום חיצוני. נבדקתי במיון ואמרו לי שנראה בסדר ושאין צורך ב CT. לפני יומיים התחילו לי כאבים באיזור המכה - לא כאבי ראש אלא יותר כאב מקומי כמו אחרי המכה. כמו כן יש בליטה שלא עוברת וכשאני לוחץ עליה יש כאב. לאור המדדלים שאני לוקח, האם יכול להיות שיש לי נזק פנימי או דימום? אני מרגיש רגיל למעט הכאבים והבליטה הכואבת . תןדה!!

תמיד יכול להיות. קשה להעריך מה הסיכוי בלי לבדוק אותך.

שלום רב, אבי בן 78, אובחן לאחרונה עם גידול Glioblastoma מוקף בשכבה גדולה של בצקת, בעקבות תופעות של בלבול. ב- CT כלל גופי נשללו ממצאים נוספים. לאחר הביופסיה החל טיפול בסטרואידים לבצקת, וכרגע כל תופעות הלוואי והבלבול נעלמו. בהמלצת הצוות הרפואי הוחלט לא לנתח מחשש לפגיעה אפשרית בתפקודים ובעצמאות מלאה שכרגע קיימת. טרם התקבל לטיפול אונקולוגי, אבל מאמין שבשלב ראשון ימליצו על שילוב של הקרנות ו- Temodal. מודעים לאופי הקשה של המחלה ולצפי. שאלתי היא, האם ידוע לכם על טיפולים חדשניים / ניסיוניים אחרים, או על מחקרים רלוונטיים על צורות טיפול חדשות אשר יכולות לתת סיכוי להאטה משמעותית יותר של התפתחות המחלה. מצרף את תוצאות פיענוח ה- MRI והביופסיה, יכול גם לשלוח את הדמיית ה- MRI במידת הצורך. תודה רבה, זהר תוצאת MRI הסריקה בוצעה בטכניקה T2, T1 FLAIR, T13D, SWI, ADC, DWI במישור אקסיאלי, סאגיטלי וקורונלי לפני ואחרי הזרקת הגדוליניום לוריד. מבנה תקין של הסינוסים, ארובות העיניים, בסיס הגולגולת והפירמידות. איזור המעבר הקרניו צרביקלי נראה תקין. מבנה תקין של הגומה האחורית עם חדר רביעי בגודל, מיקום וצורה תקינים. סופרה-טנטוריאלי פריאטלי מימין בצמוד לקרן אוקסיפיטלית של חדר צדדי ימיני הודגם תהליך בעל סיגנל איזואינטנסי ב- T2, בלתי אחיד עם מספר מוקדים ציסטיים ומוקדים של המוסידרין. התהליך מראה סימני רסטריקציה קלים ב- DWI. נמדד בה גודל כ- 39*10 ו- 49 מ"מ. התהליך גורם ללחץ על חדר צדדי ימני קרן אוקסיפיטלית והיצרותו. בצקת ניכרת סביב. לאחר הזקת גדוליניום התהליך מתעשר בצורה בולטת בלתי אחידה. מבנה תקין של הקורפוס קלוזום, הטקטום והאוכף הטורקי. תשובת ביופסיה: Consistent with Glioblastoma, IDH1-wild type, CNS WHO grade 4. The sample shows tiny fragments of cellular tumor with focal nuclear pleomorphism and nuclear hyperchromasia, eccentric nuclei, variable amount of eosinophilic cytoplasm; PAS stain highlights foci consistent with microvascular proliferation; no evidence of necrosis in this scant material. Immunostains: the tumor cells are positive for GFAP, OLIG2 markers; neurofilament stain highlights areas of tumor cells infiltration; CD34 stain highlights foci consistent with microvascular proliferation; keratin (AE1/AE3) and LCA stains are negative in tumor cells; IDH1 stain was interpreted as negative (wild type); ATRX was interpreted as retained (wild type, however decreased nuclear labeling is focally seen); p53 stain shows variable intensity nuclear labeling in part of the tumor cells (wild type staining pattern); K67 is focally positive in approximately 15% of the tumor cells; supporting the diagnosis. All tissue was submitted; multiple levels were examined.

יש כל מיני מחקרים, עם קריטריונים שונים להכללה. צריך לדון פנים אל פנים ברצונו, מצבו, טיפולים שהתקבלו ועוד.

מדוע לא מפנים לנובוקיור? מדובר בקסדה שהצליחה להאריך את החיים של חלק מהמטופלים. הקסדה מותאמת לחולים בסוג זה של סרטן. הרבה בריאות.

לא יודע למה לא. תשאלו את האונקולוג המטפל לגבי הפניה.

אכן הפנו לטיפול ב- Optune לאחר שיבוצעו ההקרנות. תודה

בהצלחה רבה

רציתי להבין מה הכוונה בתוצאות של הMRI שביצעתי. אציין שביצעתי עקב פרולקטין בסביבות 1100, ולפני שנתיים הבדיקה שביצעתי מאותה סיבה הייתה תקינה. התוויה - היפרפרולקטינמיה. טכניקה - בדיקה עם רצפים מכוונים להיפופיזה, ללא ועם הזרקת ח.נ. דרך הוריד. אין בידינו בדיקה קודמת להשוואה. ממצאים: ללא הגדלה של בלוטת ההיפופיזה. ללא מוקד תת-האדרה מוגדר אחרי הזרקת ח.נ. הגבעול מרכזי ואינו מעובה. מזוהה נקודת בוהק פוסטריורית. הציסטרנה הסופרא-סלרית, הכיאזמה האופטית והקברנוס סינוס שמורים. מבנה המח שמור, ללא אות חריג. עמדה נמוכה של הטונסילים הצרבלריים, ללא כיארי. חדרי המח והחללים התת-עכבישיים שמורים. ה- voids Flow תקינים. ציסטה מריטנסיה בסינוס המקסילרי השמאלי. פרט לכך הסינוסים הפראנזאליים ותאי המסטואיד מאווררים. סיכום: ללא ממצא חריג בהיפופיזה בבדיקה זו.

מציע לשבת עם אנדוקרינולוג מטפל, ולדון בתוצאות של בדיקות שונות, ובתןכנית להמשך.

שלום רב ד״ר הי יש לי שאלה שמעניינת אותי .. לא יודעת אם תוכל לענות במדויק אבל אפילו ממוצע או השערה יספקו אותי. אני מבינה שטיפולי קרינה(בחולי סרטן) יכולים להעלות את הסיכון לסרטן משני מהטיפולים הללו בעתיד. וגם בדיקת אבחנה כמו סיטי עלולה לעלות את הסיכוי לממאירות בעתיד , בכדי שאוכל להבין פורפורציונלית ואוכל לנסות לאמוד את רמת הקרינה שנחשפתי אליה ( בבדיקות סיטי) שאלתי היא - בכמה גבוה מינון הקרינה שניתן בטיפולי קרינה בהשוואת לבדיקת סי טי בודדת למשל…? תודה לך

יש שלוש דרגות של קרינה שחשוב לציין בהקשר הזה: קרינת רקע, קרינה ממכשירי דימות וקרינה טיפולית. 1. הקרינה הבסיסית, שנחשפים אליה במסגרת היום יום (למשל קרינה מהשמש, קרינה מגזים שנפלטים מהאדמה וכו') נקראת קרינת רקע. 2. לגבי קרינה ממכשירי דימות, מקובל להשוות את המינון של הקרינה שנחשפים אליו בסי טי באמצעות יחידה שנקראת msv או millisievert. מקובל להגיד ששלוש msv מקבילים לשנה של חשיפת רקע. סי טי ראש חושף אדם לכ 2-5msv (מקביל לכשנה עד שנתיים של חשיפת רקע) לפי הפרטים הטכניים של הסי טי והאם ניתן חומר ניגוד. 3. בקרינה טיפולית המינונים ניתנים ביחידה שנקראת Gray שהיא פי אלף מ- msv. יש גידולים שמטופלים, למשל, ב-12Gray, יש כאלה שבהם מטפלים ב-20Gray וכו'. לא אכנס כאן לחלוקה למנות בטיפול קרינתי, שהיא נושא נפרד.

שלום דקטור גיל שלי 56 חולה בNF1 ומספר ביות שקשור למחלה גידולים מניגיומה וגידול נוסף נירופיברומה פקסמורמיתועקמת קשה עם גידולים גם של נירופברומה וקספורמית עברתי רדיוכרוגיה וגם צינתור למיפרצת בעזור הגידול שתוקן בסתד לפני חודש רוא מישפח שך אותי ל מיפוי מח עם הפשר לקבל אסבר בבקשה הודגמה ירידות בקליטה החומר האזורים הקורטיקליים והסוברוטיקליים באונה פרונטלית הודגמו ירדות קליטה הטרונניות וליקויים פראפרונטליים באטזור הלטרליים דו צדדית ויותר משמאל באונה פריאטליות ירדת קליטה אסמטרית קלה באזור הסופיורי ירדות מתונה והטרוגניות הודגמה עתה ירדות בקליטה החומר באונה באספקט הטרלי ובמרכז הראייה בצרבלום גם הודגמה אסימטריה קלה בקיטה דו צדדית עם רושם של קליטה קלוטת והטרוגניות בגרעין הקאודט מימין ובגרעין התלמוס משמאל נראר שמדובר בשינויים על רקע צרבורווסקולרי ווסקולופאטי לסיכום החמרה מי מיפוי קודם מלםני 3 שנים אפשר אסבר תודה עברתי גם 4 צינתורי לב עם תיפול

אני מציע לדון בזה עם הרופא שהפנה לבדיקה. יש שם כל מיני ממצאים, שקשורים לסינדרום, לטיפולים בעבר או שלא קשורים לאף אחד מהם. המשמעות של הממצאים, ומה צריך לעשות איתם, צריכים להישקל בשיחה שלך עם הרופא המטפל

שלום רב ד״ר איני יודעת אם שאלתי מתאימה לפורום זה אך אנסה את מזלי . אני בת 26 עברתי סיטי חזה/צוואר/ראש עם חומר ניגוד. בגיל 22 עברתי סיטי חזה עם חומר ניגוד. האם נחשב שעברתי 4 בדיקות סיטי? מה הסיכויי שלי לחלות בסרטן עקב הקרינה שספגתי? תודה רבה !!

סיכון נמוך.

קראתי שאתה מומחה לניתוחי עמוד שדרה צווארי ואתה בעל שם בניתוחי ראש ידוע לך תוך כמה זמן חוזרים לאכול אוכל מוצק בניתוחי עמוד שדרה צווארי בגישה הקדמית?

אם אין בעיות בניתוח - מייד אחרי.

היי דוקטור, בתקופה של שנה בערך האחרונה יש לי פגיעה בזיכרון לטווח קצר לדוגמא אני עכשיו עם הטלפון ומתעסק במשהו ואז נגיד אקבל שיחה יכול להיות שיקח לי זמן להיזכר לחזור לזה או שיכחה של שמות של אנשים לא בהכרח קרובים ממש אבל אנשים שאני מכיר ופתאום רוצה לשלוח להם הודעה ולוקח לי כמה שניות להיזכר בשם, נותנים לי לפעמים הערות אתה סנילי. יש צורך להיבק או משהו כזה? כמו כן אני בן 32 בריא בדכ

קצת כללי מדי. הייתי מציע לעבור את המהלך של רופא משפחה - נוירולוג - פסיכיאטר, כשכל אחד מהם יגיד אם הוא חושב שיש בעיה, ואם כן - האם הוא מטפל או צריך את הבא אחריו. למשל יתכן שרופא המשפחה יעריך ויגיד שזה נראה לו תקין ולא צריך עוד בירור. יתכן שהנוירולוג יגיד שאין בעיה, או שיש בעיה והוא מטפל בה וכו'. בכל אופן מה הקשר לגידולי מוח ורדיוכירורגיה?

שלום דוקטור לפני חודשיים עברתי כריתה לגידול דרגה 1 ולפני שבוע עברתי mri זה תוך חודשיים עלה דרגה למרות הכריתה ? אני לא מצליח להבין מצב לאחר ניתוח לכריתה של גידול טמפורלי ימני. מודגם חלל ניתוחי אשר הפעם מדגים האדרה חזקה בהיקף שלו, ההאדרה בהיקף של הציסטה הניתוחית לא הייתה בבדיקות הקודמות, דבר המחשיד שמדובר בהישנות של תהליך ולא בשינויים פוסט אופרטיביים. חדרי המח תקינים. אין עדות לתהליכים אחרים. אין עדות להאדרה לפטומנינגיאלית. ללא הגבלה בסדרת הדיפוזיה. בסדרת ה-SWIתוצרי פירוק של דם בציסטה הניתוחית. סיכום: הופעה של האדרה גסה בהיקף של הציסטה הניתוחית, חשוד להישנות של תהליך

לא יודע. נשמע מהיר באמת. צריך להיפגש עם נוירוכירורג מטפל, להחליט מה לעשות עם זה.

קודם כל תודה על המענה שלך דוקטור עידו היקר .. דוקטור לא רשום אבל על ממצא מסוים אז מה זה אומר מה בעצם מקבל האדרה בעיניי המפנח ...

האדרה אומר שהאיזור קולט חומר ניגוד. מה המשמעות של הממצא הזה לגביך זה דיון שצריך לקיים עם הנוירוכירורג המטפל.

בת 67. לפני מס' חודשים חטפתי ארוע מוחי קל. כרגע מרגישה בסדר. ב- MRI ראו מנינגיומה 18 מ"מ קוטר עם זנב דוראלי קטן. מה זה אומר??. תודה.

צריך לראות כדי להגיד. האפשרויות בממצא מקרי של מנינגיומה הם מעקב, ניתוח או טיפול קרינתי.

שלום דוקטור .. באיזה מצבים עושים רוויזיה לגידול שהורחק ממוח .. רק בתשובות לא הבחנתיות מפתלוגיה או שעושים את זה לכל גידול לאחר ניתוח ?

אני מניח שהכוונה לרוויזיה של הפתולוגיה. עושים את זה במקרים של ספק של הרופא המטפל באשר לאבחנה.

שלום, אני בן 26, מגיל 17 אני חווה מידיי פעם כאבי ראש בצידי הראש (איזור הקרקפת, הקודקוד, לרוב מחמיר בנגיעה, בא והולך) כשאני צוחק הרבה אז מרגיש לחץ חזק בראש. עשיתי CT ב 2018 עם חומר ניגוד באסותא ויצא הכל תקין. האם יכול להיות ש סיטי יפספס גידול בראש? למה אני שואל? כי יש לי חבר שהיה לו תסמינים מאוד דומים לשלי, והסיטי אמר שהכל תקין, הוא התעקש, עשה MRI וגילו לו 7 ס"מ גידול בראש! מפחיד אותי מאוד. האם החשש שלי מוצדק?

ברוב המקרים שבהם מישהו סובל מכאבי ראש אין לו גידול או שום בעיה בהדמיה. ההחלטה האם צריך לשלוח לעוד צילומים היא החלטה של הרופא המטפל, בהתבסס על הדינמיקה של הסימפטומים.

שלום לך דוקטור עידו היקר ...דוקטור מה סיכויים של גליומה דרגה 1 שיכולה לחזור שהתגלה בגיל 35 הסיבה לשאלתי דוקטור אני קראתי שאפשרי להחלים במקרה של כריתה מלאה בדרגה 1..כמובן אינני יודע כמה זה נכון .. מה אומרת הסטטיסטיקה על זה אולי אתה יודע לגבי חזרה או עליית דרגה ?

בגידולים שפירים בגיל צעיר יש סה"כ סיכוי של כרבע עד שליש לחזרה לאורך החיים. זו הסיבה שאנחנו עוקבים אחריהם. עליית דרגה היא נדירה בגישולים בדרגה 1

תודה רבה על התשובה הבאמת מהירה שלך דוקטור ובשני המקרים בדרגות של גליומה דוקטור המעקבים נמשכים לכל החיים מניסיונך ?

לפחות להרבה שנים

עיבוי בינוני של רירית הסינוס הספנואידלי משמאל וציסטה ברצפת הסינוס המקסילרי משמאל הודגם מוקד היפראינטנסי קטן בסדרת ה- FLAIR טמפורלית מימין המתאים למוקד לא ספציפימוקד לא ספציפי בודד בחומר הלבן ועיבוי בינוני של רירית הסינוס הספנואידלי משמאל .

לא ברור לי מה השאלה. מציע להתייעץ עם הרופא שהפנה לבדיקה, ומה היתה השאלה שניסו לענות עליה באמצעות mri

שלום לך דוקטור עידו היקר ושבוע טוב דוקטור מה סיכויים של גליומה דרגה 1 שיכולה לחזור לאחר כריתה מלאה ? הסיבה לשאלתי דוקטור אני קראתי שאפשרי להחלים במקרה של כריתה מלאה בדרגה 1.. מה אומרת הסטטיסטיקה אומרת על זה אולי אתה יודע ?

אפשר להחלים בכריתה של גידול בדרגה 1.

מנינגיומה מצחית מימין 02/02/2022 | 17:29 | מאת: יפעת בת 67 בחודש חטפתי אירוע מוחי. כרגע מרגישה טוב. ב- MRI ראש ראו: מנינגיומה מצחית מימין. 2. שינויים מיקרואנגיופתיים. 3. אוטמים תת-חריפים בהמיספרה השמאלית..כמו"כ מוקדים נקודתיים היפראינטנסיים בסדרות Flair/r2 בחומר הלבן בגובה צנטרום מיאובלה משני הצדדים. בבדיקת MRA: M2 משמאל בקטע MCA - הודגם קטע קטן מוצר בעורק ה MRA בסדרת ה..שאר כלי הדם העורקיים שמורים. שאלתי: מה עושים עם הגידול שמצאו ואם יש עורק צר - מה הטיפול? אני מקבלת אספרין, לפיטור, טריטייס. תודה על העזרה. תגובה

אני מציע להיפגש עם נוירוכירורג, כדי להחליט ביחד האם לעקוב, לטפל בניתוח או לטפל בקרינה.

שלום וברכה ... לפני שנה היה לי כתם קטן אדום במצח שמאז העמיק ונוצר לי פיגמנטציה במצח שבצל רואים כמו שקע במצח מאיזור השיער לכיוון הגבה .. השקע מורגש היטב במישוש וגם בראיה . הלכתע לרופאת עור שטענה שזה לא תהליך בעור אלא בעצם הציעה ללכת לנוירוכירורג ...האם ידועה לך כזאת בעיה או מחלה . למה זה קשור. והאם זה קשור לתחום הנוירטכירורגיה אני יותר מאשמח לשמוע ואני בת 26 ללא מחלותידועות ואחרי לידות

מעניין. צריך לראות את זה. נראה לי שסי טי יבהיר האם זה באמת בעצם.

אני בת 37 מתלוננת לאחרונה על הירדמות יד ורגל שמאל, נשלחתי לבדיקת מרי והתוצאה שהגיעה אומרת כך: ממצאים- מוקדים היפראינטנסיים לא ספציפים בחומר הלבן ב-FLAR ייתכן על רקע של כאבי ראש מגרנות. ללא דמם, או אוטם חריף. חדרי המוח ציסטרנות וחריצים ברוחב תקין. ללא ממצא האדרתי. לסיכום: מוקדי אות בחומר הלבן לא ספציפים ייתכן כביטוי לכאבי ראש מיגרנוטיים , במידה ויש חשד למחלה דמילנטיבית -מומלץ קולציה עם בדיקות מעבדה CSF. אבקש את עזרתכם בהבנת הפענוח ומהותה

אני מציע לפנות לרופא ששלח לביצוע mri. צריך לשקול את המצב הנוירולוגי, תוצאות ה-MRI ולהחליט איך להתקדם.

שלום זה התשובות של של אחי הגדול בן 34 אני אשמח לדעת קצת על התשובות Low grade glial tumor, favor grade I . The presence of an IDH mutation (characteristic of a grade 2 tumor) should be ruled out. Tumor area is identified, infiltrative, with Oltg2 positive mul . . Description: and delicate vascularity. Mitotic activity is inconspicuous and proliferation index by Ki67 is close to zero: . CD34 is negative except in blood vessels. BRAFy600E, IDHI R132H and P53 are negative. ATRX is retained. In addition: Multiple perivascular corpora amylacea and reactive changes post previous b'opsy are noted n area of epen ymal lke hntn is identified. In conclusion, although it may be compatible with a grade I tumor, an underlying IDH mutation should be molecularly ruled out

זה מסוג הדברים שצריך לדון בהם פנים אל פנים, עם הרופא המטפל. מגיעה לכם רפואה יותר רצינית מתגובה בפורום.

אני מסכים איתך והוא אחי כן יש לו פגישה עתידי עם המנתח רק רציתי לדעת שאתה קורא את זה מה אתה חושב .. האם גם בגליומה דרגה 1 תמיד יש חזרה של התהליך ?

שלום דוקטור אני בן 40 .מזה שנתיים וחצי יש לי התקפים של סחרחורות ,ויש לי ירידה בשמיעה באוזן שמאל כבר שנה וחצי .עשיתי MRI לפני שנה ויש שוואנומה וסטיבולרית בצד שמאל בתעלת השמע הפנימית בגודל 11 *6 מילימטר שלא בולטת ל CPA .חזרתי על MRI לפני חצי שנה ואין שוני במימדי התהליך .האם טיפול בשוואנומה וסטיבולרית על ידי רדיותרפיה יחזיר את השמיעה או ימנע אירועי סחרחורות תודה רבה

טיפול בקרינה בשוואנומה וסטיבולרית לא משפר שמיעה. מטרתו למנוע המשך התדרדרות. הספרות לגבי שיפור בסחרחורות שנובעות מורטיגו לא חד משמעית, אבל בזה בהחלט יש סיכוי לשיפור.

תודה רבה על התשובה במידה ולא מטפלים בגרורה ב cavernous sinus כפי שתואר ב MRI ,האם יש חשש לפגיעה בעצב הראייה או פגיעה בקרוטיד מלבד פגיעה בעצבי הגולגולת 3 ו 4 שכבר נפגעו ,ושאלה נוספת שב MRI כתוב שיש שיש אסימטריה שצד שמאל של הקברנוס סינוס מעובה ,האם יכול להיות שזה לא גרורה .כאמור לאימי יש סרטן ריאות גרורתי בגוף והיו גם גרורות במוח שטופלו תודה רבה

עצה הראיה לא עובר דרך הסינוס הקוורנוזי. הוא עובר בסמוך. גידול גדול יכול לערב גם את הסינוס וגם ללחוץ על דברים בסמוך. אני לא מכיר את המקרה הספציפי, אז קשה לי להגיד.

שלום ותודה רבה ומה קורה אם לא מטפלים מה הסיכונים בטיפול?

זו שיחה יותר ארוכה ויותר אישית מאשר בפורום

שלום דוקטור אימי סובלת מסרטן ריאה גרורתי ומטופלת וסך הכל נראה שהמחלה בשליטה ,אלא שהיא סובלת מלפני 3 חודשים משיתוק מלא של עצב קרניאלי 3 כולל פטוזיס ושיתוק של עצב 4 וספק עצב 5 משמאל ,ב MRI רואים שיש אסימטריה שצד שמאל של הקברנוס סינוס מעובה .הרופא הציע הקרנות . לא ברור לנו האם הקרנות בטוחות באזור זה והאם עדיף רדיוכירורגיה באמצעות Gamma Knife או עדיף הקרנות ב Linac SRS תודה רבה

להקרנה ממוקדת באיזור הסינוס הקוורנוזי יש סיכונים גם בטיפול ב-gk וגם באמצעות linac. אין הבדל בין שתי האפשרויות מבחינת יעילות השליטה בגידול או מבחינת הנזק לסביבה.

שלום דוקטור האם נמק קרינתי של גרורה בורמיס שהוקרנה בעבר ב SRS בממדים של 11*10 מ"מ יכול לגרום לאדם להזדקק לכיסא גלגלים תודה רבה

יכולה. לא יודע אם גורמת במקרה ספציפי.

שלום, אשמח לשמוע דעתך.. בבדיקה שגרתית בעקבות רעד באזור קרסול בעקבות תאונה במשך יותר מ33 שנה חיה עם הרעד בקרסול הזה, סוג של טינטון בקרסול נקרא לזה ככה.. בדיקה יחסית תקינה לדעת הנוירולוגית שבדקה אותי חוץ מענין רפלקסים לא סימטריים לדעתה ברגליים באזור של הניתוח שעשו לי בילדות.. בעיקרון אסימטריים רפלקסים יכולים לסכן חיים?🙏🏻 אני חיה עם ענין "הרעד" בקרסול יותר מ33 שנה ניגשתי לבדיקה שיגרתית בלי קשר לזה🙏🏻

השאלה קצת כללית מדי לענות עליה. אסימטריה ברפלקסים יכולה לנבוע מהמון סיבות, חלקן חסרות משמעות, וחלקן בעלות משמעות.

שלום דוקטור עידו אני רוצה לדעת בבקשה האם הבחנה של קורטיקל דיספלזיה היא הבחנה צפציפית או שדגימה מרקמה תקינה יכולה לתת את אותה הבחנה ..רב תודות

לא. Cortical dysplasia היא לא מצב תקין, למרות שזה לא מעיד על גידול.

תוד רבה דוקטור עידו היקר

בשמחה

שלום רב לאבי התגלה GBM מפושט .ב MRI גילו תהליך מולטי פוקאלי שמערב את ההמיספרה הצרבלרית השמאלית מכיל מספר נגעים הטרוגניים מוקפים באות פתולוגי נרחב המשתרע על גרעיני הבסיס תלמוס וגוף הקורפוס קלוזום .נגע באינסולה 2.5 סנטימטר *2.7 סנטימטר * 3 סנטימטר .נגע פרונטלי 1.8 סנטימטר .נגע בצנטרום סמיאובלה חצי סנטימטר .נגע טמפורלי פריונטריקולרי 1 סנטימטר .2 נגעים היפראינטסים ב FLAIR באונה אוקסיפטלית שאינם עוברים האדרה הציעו לנו תוכנית טיפול של הקרנות למוח וטמודל אבל אמרו לנו שהיעילות מאוד מוגבלת . האם באמת במצב של GBM מולטיפוקלי מפושט אין כל כך יעילות להקרנות וטמודל ? האם בכל זאת יש יעילות של הארכת חיים ולו במספר חודשים מועט ואם כן בכמה חודשים באופן ממוצע מדובר תודה רבה

היעילות של הטיפול בגליובלסטומה מולטי פוקלית היא אכן יעילות יותר מוגבלת. בכל זאת, הטיפול הזה מומלץ כי הוא משפר את ההישרדות בהשוואה לאי טיפול. אני לא יודע לעשות הערכת פרוגנוזה בפורום.

שלום אני בת 30 ,סבלתי מהילדות מכאבי ראש כרוניים ,בגיל 20 התחילו לי התקפי מיגרינה , ב3 שנים האחרונות המצב מחמיר והכאב נהיה יותר חזק , תרופות המיועדות למיגרינה לא עוזרות והכאב יכול להימשך לשבוע אשר משפיע על איכות החיים עשיתי לפני שבוע צילום mri וזאת התוצאה : ממצא ציסטי באוכף הטורקי , ייתכן ציסטה על שם רטקה עם תוכן דמי , אבחנה מבדלת כוללת אדנומה היפופיזרית שדיממה . אין עדות ללחץ על הכיאזמה. למעקב הדמייתי במקרה כאלה מה הפתרון היעיל לזה ,ולמה בהמלצה המליצו רק על מעקב הדמייתי ?

אני חושב שאת צריכה להיפגש עם נוירוכירורג. לא ברור לי מה הממצא הזה, והאם הוא קשור לכאבי הראש.

שלום לך דוקטור היקר .. לפני כחצי שנה עשיתי ניתוח ראש לממצא שהיה חשוד לLGG לאחר ניתוח חזר מביופסה כדיספלזיה ושאין עדות לנאופליזם בMRI האחרון שעשיתי הראשון לאחר הניתוח יצא אותו ממצא כמעט באותו גודל (קצת יותר קטן ממש ב2 או 3 מילימטרים אולי ) ששאלתי את המנתח אמר לי או שזה שארית או שביופסיה לא תקינה כי אולי לאחר ניתוח לא היה כלום וגדל שזה גם אופציה .. היה גם רשום בMRI תהליך הסננתי על אותו ממצא ומנתח אמר שזה יכול לראהות אותו דבר גם בדיספלזיה.. מה הסיכוי שזה גידול עדיין דוקטור שאתה שומע את הדברים אני יודע שצריך לראות צילומים ועוד נתונים בשביל לתת תשובה אבל שאתה שומע את הדברים מה סיכויים או מה אתה חושב אני מאוד אשמח לדעת תודה רבה לך

כמו שאמרת, אני צריך לראות את ההדמיה בשביל להעריך. שיהיה בהצלחה בכל מקרה

שלום רב דוקטור לפני שנה עשו לאבי ניתוח vp shunt בגלל הרחבת חדרים בגלל פיזור לפטומנינגיאלי ואז כפתור CERTAS היה מכוון על 5 ללא סיפונגארד .לפני שבוע כיוונו לו על 7 .אשמח מאוד לדעת מה משמעות המספרים 5 ו 7 .האם ב7 זה מנקז יותר CSF מ 5 או פחות ,ומה זה סיפונגארד . חשוב להדגיש שיש תרופה מכוונת מטרה שעוזרת לו וחודרת למוח ובסך הכל בMRI הממצאים יציבים ואין החמרה תודה רבה

יש כמה סוגים של שאנטים מתכווננים. מה שעושה הכפתור הוא שהוא מודד את הפרש הלחצים בין מה שלפניו - הלחץ התוך גולגלתי - לבין מה שאחריו - הלחץ הבטני. ברגע שהפרש הלחצים הזה עולה מעל הפרש מוגדר, השאנט מנקז csf ומוריד את הלחץ. המשמעות של המספרים זה באיזה הפרש לחצים הוא מתחיל לנקז. כשהמספר יותר גבוה, הוא יתחיל לנקז בלחץ גבוה יותר, וברוב המקרים ינקז פחות.

שלום דוקטור בשנת 2015 אובחנתי עם oligodendroglioma באמריקה ,שם עברתי כריתה של בערך 80 אחוז מהגידול ובפתולוגיה oligodendroglioma idh1 mutation p.Arg132His , בנוסף 1p19q codeletion. בנוסף יש tert promoter mutation c250t .בנוסף mgmt promoter methylation IDENTIFIED. mgmt differential analysis MGMT MANUAL SCORE 10 Percent CB45 MANUAL SCORE 3 Percent ,HAM 56 NEGATIVE,CB45 NEGATIVE MGMT POSITIVE CELLS BY TRIPLE STAIN MANUAL SCORE 5 PERCENT . IHC ANTIBODY MGMT TRIPLE NEGATIVE .לא עשיתי הקרנות לאחר מכן . לפני שבועיים עשיתי MRI ושם Inferior and anterior to the resection cavity, in the right temporal lobe, there is a 5 mm focus of enhancement that is new from both the baseline and also from the most recent comparison exam. הרופא שמטפל בבית חולים [עכשיו בישראל ] אמר לי לעשות MRI בעוד חודש ולמחרת יעשו לי ביופסיה רציתי לדעת האם זה נכון ש ב oligodendroglioma בדרך כלל אין האדרה וההאדרה מצביעה בביטחון די גדול על עליה ב grade של המחלה .או שזה לא נכון ויש אפשרויות נוספות האם יש אפשרות שזה לא חזרה של המחלה ? האם יש דרך לברר בלי ביופסיה כמו למשל ב MRS ? מה הסטטוס של ה MGMT ב 2014 על פי הציטוטים של הביופסיה שכתבתי כי פעם כתוב חיובי ופעם כתוב שלילי ? האם ההחלטה אז שלא להקרין היתה טעות והאם עכשיו אפשר להקרין בלי לנתח שוב סליחה על ריבוי השאלות .פשוט אני מנסה להבין את המצב החדש אליו נכנסתי תודה רבה

האדרה מחשידה להתקדמות מחלה ועליה ב-grade. הוכחה של התקדמות כזו היא רק בדגימה. לגבי שאר השאלות - אני צריך לראות אותך ואת המסמכים כדי לענות.

שלום דוקטור הרופא שמטפל בבני כשנשאל למה לא קרינה הוא אמר שמכיוון שבאבחנה גם בא בחשבון Dysembryoplastic neuroepithelial tumors ,גידול זה מחייב הוצאה מוחלטת וקרינה עבור גידול זה היא אופציה הרבה פחות טובה. האם זה נכון ? תודה רבה

נכון

שלום שאלתי כבר את הדוקטור בפורום אודות בני והדוקטור עזרה לי האם היחידות של קרינת פרוטונים שווה ליחידות של קרינה רגילה .האם 54GyRBE זה מקביל ל 54 גריי של קרינה רגילה . האם גידול שצריך 54 גריי בקרינה רגילה מקבל 54GyRBE בקרינת פרוטונים . מה זה ה RBE ? והאם 54GyRBE נחשב למנת קרינה גבוהה תודה

מבחינת האפקט זה די מקביל. אין מינון גבוה או נמוך. יש מינון מץאחם לגידול.