פורום גידולי מוח ורדיוכירורגיה

שלום דוקטור בשנת 2015 אובחנתי עם oligodendroglioma באמריקה ,שם עברתי כריתה של בערך 80 אחוז מהגידול ובפתולוגיה oligodendroglioma idh1 mutation p.Arg132His , בנוסף 1p19q codeletion. בנוסף יש tert promoter mutation c250t .בנוסף mgmt promoter methylation IDENTIFIED. mgmt differential analysis MGMT MANUAL SCORE 10 Percent CB45 MANUAL SCORE 3 Percent ,HAM 56 NEGATIVE,CB45 NEGATIVE MGMT POSITIVE CELLS BY TRIPLE STAIN MANUAL SCORE 5 PERCENT . IHC ANTIBODY MGMT TRIPLE NEGATIVE .לא עשיתי הקרנות לאחר מכן . לפני שבועיים עשיתי MRI ושם Inferior and anterior to the resection cavity, in the right temporal lobe, there is a 5 mm focus of enhancement that is new from both the baseline and also from the most recent comparison exam. הרופא שמטפל בבית חולים [עכשיו בישראל ] אמר לי לעשות MRI בעוד חודש ולמחרת יעשו לי ביופסיה רציתי לדעת האם זה נכון ש ב oligodendroglioma בדרך כלל אין האדרה וההאדרה מצביעה בביטחון די גדול על עליה ב grade של המחלה .או שזה לא נכון ויש אפשרויות נוספות האם יש אפשרות שזה לא חזרה של המחלה ? האם יש דרך לברר בלי ביופסיה כמו למשל ב MRS ? מה הסטטוס של ה MGMT ב 2014 על פי הציטוטים של הביופסיה שכתבתי כי פעם כתוב חיובי ופעם כתוב שלילי ? האם ההחלטה אז שלא להקרין היתה טעות והאם עכשיו אפשר להקרין בלי לנתח שוב סליחה על ריבוי השאלות .פשוט אני מנסה להבין את המצב החדש אליו נכנסתי תודה רבה

האדרה מחשידה להתקדמות מחלה ועליה ב-grade. הוכחה של התקדמות כזו היא רק בדגימה. לגבי שאר השאלות - אני צריך לראות אותך ואת המסמכים כדי לענות.

שלום דוקטור הרופא שמטפל בבני כשנשאל למה לא קרינה הוא אמר שמכיוון שבאבחנה גם בא בחשבון Dysembryoplastic neuroepithelial tumors ,גידול זה מחייב הוצאה מוחלטת וקרינה עבור גידול זה היא אופציה הרבה פחות טובה. האם זה נכון ? תודה רבה

נכון

שלום שאלתי כבר את הדוקטור בפורום אודות בני והדוקטור עזרה לי האם היחידות של קרינת פרוטונים שווה ליחידות של קרינה רגילה .האם 54GyRBE זה מקביל ל 54 גריי של קרינה רגילה . האם גידול שצריך 54 גריי בקרינה רגילה מקבל 54GyRBE בקרינת פרוטונים . מה זה ה RBE ? והאם 54GyRBE נחשב למנת קרינה גבוהה תודה

מבחינת האפקט זה די מקביל. אין מינון גבוה או נמוך. יש מינון מץאחם לגידול.

שלום דוקטור בגלל כאבי ראש נשלחתי ל MRI ושם נמצא מנינגיומה של אזור הכנף הגדולה של הספנואיד משמאל בסיס רחב על הגולגולת עם זנב דורלי בגודל של 2.8*1.9 *1.3 ללא בצקת וללא לחץ על מבני המוח פרט לעיוות קל מקומי של החריצים .היתי אצל נוירוכירוג שאמר שיש אפשרות מכיוון שאין MRI קודם להשוואה והכאבי ראש לדעתו לא קשורים לגידול ,לכן יש אפשרות לעשות MRI בעוד חצי שנה ולראות האם יש גדילה של הגידול . האם אני מסתכנת באופציה זו של מעקב ? כי אני מבינה שמדובר במיקום רגיש ואני מפחדת שאם אני יחכה הגידול יגדל יותר ואז יהיה יותר קשה לעשות את הניתוח אופציה נוספת שנתן לי זה קרינה .האם יש עדיפות במיקום זה לקרינה על פני ניתוח ? תודה רבה

בגידולים שנראים שפירים במוח לא בהכרח צריך לטפל. אנחנו מטפלים בהם - בקרינה או בניתוח - אם הם גדלים או אם הם יוצרים סימפטומים. אם הנוירוכירורג שלך לא חושב שכאבי הראש נובעים מהגידול, אז מה שהוא המליץ לך זה הדבר הנכון - מעקב בלבד. אם הגידול יגדל, אז יש לטפל בו.

תודה רבה על התשובה השאלה באופן עקרוני האם קרינה בטוחה יותר מבחינת שמירה על מסלולי הראיה והאם מקובל בגידולים אלו רק להקרין בלי לנתח תודה רבה

זה תלוי באיזה גידול מדובר. הדמיה אינה אמצעי מקובל לאבחנה. נדיר שמישהו יקרין גידול שלא ידוע מהו

שלום דוקטור בני פירכס פעם אחת ולכן עשה MRI שבו גילו ממצא אוקסיפטלי שחשוד לגלנגליוגליומה או פילוציטיק אסטרוציטומה .בבית חולים רוצים לנתח אותו אבל בגלל הקירבה למסלולי הריאנה יתכן וישאירו חלק מהגידול כדי לא לפגוע לו בראיה האם אפשר לעשות הקרנות במקום ניתוח ? והאם בהקרנות יש יותר סיכוי לשמר את עצב הראיה ? תודה רבה

אני צריך לראות כדי להגיד. באופן עקרוני לא נהוג לתת טיפול קרינתי בלי דגימה, כי מינון הקרינה שונה לגידולים בדרגות שונות.

שלום רב בני אובחן עם GBM נותח והוקרן .בביופסיה יש צביעה שלילית בתאי הגידול ל MLH1 ו PMS 2 .בבדיקה גרמינלית יש מוטציה ב MLH1 מתאים לתסמונת לינץ .בבדיקה מולקולרית ה TMB הוא - 11Muts/Mb Microsatellite status - MS-Stable .כעת הגידול חזר והרופאים שוקלים ניתוח חוזר ומתן אימונותרפיה השאלה שלי האם TMB גבוה ב GBM קשור בתגובה לאימונותרפיה כמו בגידולים אחרים כי באינרפטציה של הדוח כתוב אם הבנתי נכון ש TMB גבוה הוא לא פרדיקטור לתגובה ב GBM ,אבל הרופאים טוענים שבספרות יש נסיונות מוצלחים ב TMB גבוה . ושאלה שניה מצד אחד אני מבינה שההיעדר צביעה בתאי הגידול ל MLH1 ומציאת מוטציה גרמינלית ל MLH 1 הם בעד גידול על רקע תסמונת לינץ שלמיטב הבנתי קשור בסיכוי טוב להגיב לאימונותרפיה ומצד שני ה Microsatellite status הוא Stable שזה אני מבינה בעד היעדר תגובה לאימונותרפיה ,אז אני מבולבלת לפי מה מסתכלים האם על ה Microsatellite status או על הצביעות והבדיקה הגרמינלית בהקשר לניבוי תגובה לאימונותרפיה תודה רבה

אכן יש עדויות לתגובה טובה בטיפול בגליובלסטומה עם tmb גבוה, אבל אין הוכחות מוחלטות לזה. אני לא כל כך מכיר את העדויות לגבי טיפול באימונותרפיה, ולכן לא יודע את ההשפעה של microsattelites על סיכויי הטיפול הזה. בכל מקרה הרבה בריאות לבן שלך.

היי ! אמא שלי בת 62 והיא חושדת שיש לה פקקת ורידים. זה מצב מסכן חיים ? מאתמול בערב היא מדברת על זה. היא נוטלת כדורים לדיכאון, היא לא מעשנת אבל היא בעלת עודף משקל. עם זאת, היא מסוגלת לאכול, לשתות, ללכת, לעלות במדרגות, גם מיד אחרי שהיא חשבה שיש לה את הפקקת היא אפילו שטפה את הרצפה. היא לא מתאמנת ( כושר גופני ), אין לה סרטן ועד אתמול למיטב ידיעתי וכנראה גם היום אין לה אי ספיקת לב, לא היה לה מעולם פקקת ורידים תסחיפית אבל אבא שלה הסתלק מהעולם בשנת 1990 והייתי אז נורא קטן ואמא שלה לפני 11 שנה אז אני לא זוכר אם גם הם סבלו מהתופעה הזאת. עם זאת, עדיין היא לא בשלב של התסחיף הריאתי ולכן היא לא חוותה עדיין קוצר נשימה (פתאומי או הדרגתי). כאב בחזה שמחמיר בשאיפה - אני בוחר להאמין שלא או התמוטטות פתאומית אאז האם היא בסכנת חיים ? היא גם נוטלת לפעמים כדור שינה. אבל מה לעשות ? נתון אחרון בהחלט : אבא שלה התחפף מהעולם בגיל 66 ואמא שלה נפחה את נשמתה בגיל 89. ועכשיו היא אומרת שיש לה משהו אחר בעורקים. זה יכול להיות שהיא תמות בגיל צעיר יחסית עקב ממוצע המוות של הורייה = גיל צעיר.

פקקת ורידים הוא מצב שעשוי לסכן חיים

שלום, ממצאי MRI שינוי סיגנל סימטרי דו"צ בגרעניני הקאודט והפוטמן עם רושם להפרעה בדיפוזיה. רושם לשינו סיגנל עדין בגעיני הפולבינה של הטלמוס דו"צ. על מה ממצאים אלו יכולים להעיד? האם זה בהכרח מצב מסוכן. ברור לי שאי אפשר לאבחן כך בפורום אך השאלה היא האם תמונת MRI כזו בוודאות מעידה על פגיעה ניוונית? תודה

אני לא כל כך מתמצא בפגיעה ניוונית. אני חושב שאת צריכה נוירולוג. בהצלחה

בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים: C3-C2 :בקע דיסקלי קטן מאוד מרכזי, ללא לחץ על החוט וללא הצרויות. ללא שינוי. C4-C3 :בקע דיסקלי קטן מרכזי אשר משיק אל השק ולקדמת החוט. כעת הממצא יותר משיק אל החוט אך ככל הנראה בשל השוני התנוחתי בין הבדיקות הצרות פורמינלית קלה מאוד מצד שמאל ע"י היפרטרופיה אונקוורטברלית. ללא לחץ בולט על השורש וללא שינוי. C5-C4 :בלט דיסקלי ללא הצרות ספינלית בולטת. הצרות פורמינלית מעט בולטת יותר מצד שמאל ע"י היפרטרופיה אונווקרטבלרית ללא שינוי משמעותי. C6-C5 :בקע דיסקלי סב-ארטיקולרי - פורמינלי מצד שמאל בדומה לבדיקה הקודמת. נצפה לחץ מינימלי על צידו השמאלי של החוט שכעת מעט בולט יותר- יתכן בשל השוני התנוחתי. כמו כן הצרות מתונה של מוצא הפורמינה משמאל אך לא מזוהה לחץ בולט על השור

הבדיקה התבצעה עקב סימפטומים נורולוגיים

האם לגשת לנורוכירוג ?

צריך לבדוק את הבן אדם באופן יותר מעמיק. מציע לפנות למרפאה נוירוכירורגית עם דיסק של ה-MRI. אני משתדל לא לטפל בצילומים, אלא בבן אדם.

מציע להתייעץ עם נוירוכירורג שמתמחה בעמוד שדרה. צריך לבדוק את החולה, ולהעריך האם יש נגע בהדמיה שמתאים לחסרים הנוירולוגיים או לכאבים. אני לא יודע לתת הערכה על סמך פענוח של mri

בוקר טוב דוקטור האם יש מניעה לעבור בדיקת mri ראש עם חומר ניגוד לאחר צינתור לב לסגירת pfo ואם כן תוך כמה זמן מותר לעבור את הבדיקה ממועד הצנתור והאם בכל מכשיר ? תודה רבה על המענה

לא כל כך התחום שלי. מציע לשאול קרדיולוג או מומחה לדימות.

דוקטור לאחי גילו גידול GBM במוח והוא נותח בדחיפות והסירו לו חלק מהגידול .לאחר הניתוח רואים ב MRI שיש התקדמות של המחלה .הרופאים מסבירים שמכיוון שהגידול מפושט בשני צידי המוח אז הקרינה המתוכננת היא לכל הראש .בנוסף בגלל שיש מוטציה ב IDH 1 יש היגיון לתת טמודל כי זה עובד באופן סינרגיסטי עם הקרינה ,אבל הרופאים מפחדים לתת טמודל כי טמודל בשילוב הקרנה לכל הראש יכול לגרום תופעות לוואי קשות .בסוף הרופאים החליטו לחכות לבדיקת MGMT והסבירו לנו שאם ימצאו מתילציה אז יתנו טמודל ואם לא הם ישאירו את ההחלטה לנו . רציתי בבקשה לדעת במידה ובבדיקת MGMT לא ימצאו מתילציה ,מה הערך של מוטציה ב IDH1 במערך ההחלטות ,עד כמה הימצאות המוטציה מצביעה על יעילות של טמודל? תודה

מתילציה של mgmt אכן מנבאת תגובה לטמודל. מוטציה ב-Idh1 היא מדד טוב להישרדות, אבל הקשר שלה לתגובה לטיפול הוא קשר יותר רופף.

שלום וברכה תודה רבה על התשובה במידה וזה אכן קברנומה ,האם ביופסיה מסכנת לדימום נוסף?

לא ידוע לי על מישהו שעושה ביופסיה מקוורנומה. אם יש חשד לגליומה, אז אפשר כן לעשות ביופסיה. שוב, אני צריך לראות את ההדמיה בשביל להעריך. קוורנומה בדרך כלל מנתחים לכריתה או עוקבים אחריה.

שלום וברכה אחי מאושפז בבית חולים בגלל חולשה של יד ורגל ימין .עשו לו CT ואחרי זה MRI וראו דימום במוח ולא יודעים להגיד לנו האם זה קברנומה שדיממה או גליומה . מה השלב הבא ?האם אפשר לעשות לזה ביופסיה .קראתי שקברנומה מלאה כלי דם וזה ידמם עוד פעם .בת דודתי היא אחות והיא אמרה לי שקברנומה אפשר לאבחן בצנתור ,האם זה נכון ?

אני לא יכול להתייחס למקרה ספציפי בפורום כזה. באופן עקרוני האפשרויות אחרי דימום לא חבלתי הם לעקוב באמצעות הדמיה חוזרת (לפעמים אחרי שהדמם נספג), דגימה באמצעות ביופסיה או כריתה של הנגע. פרטים יותר מדויקים והמלצות לגבי מקרה מסוים אני יכול להגיד פנים אל פנים, בתנאים נוחים וכשאני שומע את כל המידע. קוורנומה לא נראית בצנתור מוחי. בעיות אחרות בכלי דם, כמו מפרצת או פיסטולה או avm כן נראים בצינתור מוחי.

שלום דוקטור בתי מאושפזת עם דימום בתלמוס משמאל ואזורים נוספים של אות חריג קורטיקלי ותת קורטיקלי פרונטלי משמאל ,ללא הגבלה בדיפוזיה.באבחנה מבדלת Acute disseminated encephalomyelitis או גידול .רוצים לעשות לה ביופסיה האם זה מצב נפוץ שיש קושי להבחין בין Acute disseminated encephalomyelitis או גידול . האם יש דרך לפתור את הבעיה בלי ביופסיה ,למשל להראות את ה MRI לרדיולוג מוביל ? .האם העובדה שאין הגבלה בדיפוזיה מעידה שאין זה גידול כי כידול עושה כן הגבלה בדיפוזיה תודה רבה

יש מקרים שבהם ההדמיה לא מספקת בשביל להגיע לאבחנה. למרות אמצעי הדימות הטובים ביותר, והאנשים הטובים ביותר שמסתכלים עליהם, עדיין לא ברור מה זה. קורה לנו הרבה בנוירוכירורגיה שפונים אלינו קולגות מנוירולוגיה, מאונקולוגיה, מהמטולוגיה וכו', שהם לא יכולים להגיע לאבחנה של נגע מוחי באמצעות דימות, ואז נדרשת ביופסיה.

שלום רב אולי אתה יכול לעזור לי בת 45 ברקע תנועות בלתי רצוניות התחיל טיפול עם קסנזין ניתוח כריתת המנגיומיה לפני כשש שנים וחצי. לוקחת פרפנאן 4 מילגרם עקב משברון קטן לפני הרבה מאוד שנים- לא נמצאת במעקב פסיכיאטרי. עברתי כאבי ראש חזקים עם הופעת נימולים מימין ורגל ימין לפני כחודש הדמייה של המוח תקינה. מתארת רדימות בשתי הרגלים יותר מימין המופיעה בכף רגל ימין ללא קושי במתן שתן וללא קשיי ראייה. לפני יומיים פניתי למיון בשל אי יציבות בהליכה-בדיקות דם תקינות בבדיקה חוזרת על ידי מומחה להפרעת תנועה הרושם להפרעת תנועה היפרקטנטית איטית מכדי להיות מיקולניוס ללא דיסטוניה הרושם להפרעת תנועה ממקור פונקציונאלי והוחלט על הפסקת קסנזין .-לא הבנתי את הרופא קבלתי לעשות הדמייה של עמוד שדרה צווארי. הדמייה אחרונה של עמוד שדרה צווארי תקינה במאי –האם ההדמיה של עמוד שדרה צווארי יכולה להשתנות? שמתי לב שלא לוקחת קסנזין מזה יומיים אין לי הפרעה ויכול להיות שהוא צודק –איך זה נראה לך ? הנימול חלש בכף רגל ימין לכן נתן לי לעשות הדמייה של עמוד שדרה צווארי. מבחינה נורוכירוגית יצאתי מהבעיה של הגידול השפיר של כלי דם המינון של לפני שש שנים של קסנזין היה חצי כדור אחרי הניתוח והמומחה להפרעות תנועה אמר מיד להפסיק את לא צריכה איך אתה רואה את כול התמונה? המנתח גם היה נגד הכדור קסנזין והוא הכיר אותי טוב ואמר אין לך כלום מה דעתך על כול הסיפור?

אין לי כל כך דעה, מכמה סיבות: 1. אני לא נוירולוג, ובוודאי לא של הפרעות תנועה. 2. נשמע שהבעיה שקשורה לנוירוכירורגיה נפטרה בהצלחה. 3. אני לא רוצה לדון במקרה ספציפי בפורום ציבורי, מטעמי סודיות רפואית. בהצלחה

שלום רב האם יש דרך לרפואה אפילו בחוץ לארץ לטפל ב diffuse axonal injury קשה שגורם לחוסר הכרה תודה רבה

לא ממש, לצערי

שלום רב בהמשך לשאלה הקודמת שכחתי להוסיף שאין תסמינים נוירולוגיים כתוצאה מהגידול תודה רבה

ר' תגובתי שם

שלום רב האם גדילה של מנינגיומה ב 4 מילימטר תוך שנה מ 15 מילימטר ל 19 מילימטר באשה בת 74 היא אינדיקציה ברורה לטיפול או שאפשר להמשיך לעקוב .גם לפני שנה וגם עכשיו המנינגיומה מוקפת בבצקת ואזוגנית .בנוסף יש מנינגיומה נוספת שגדלה רק במילימטר האם גם בה צריך לטפל.האם יש Cutoff של גדילה שמעליו צריך לטפל.הרופא מציע טיפול ברדיוכירורגיה תודה רבה

אם זה גדל בכשליש בשנה, הייתי נוטה לטפל. רדיוכירורגיה נשמע לי סביר. כמובן שתלוי ברצון החולה, מצב בריאותי כללי ועוד.

שלום דר，בת 50 נעשה לי סיטי ראש במיון לאחר הגעה עקב נפיחןת קטנה בלחי ליד הפה הממצא שיצא היה מחיקה יחסית של הסולצי והגירי חשד לבצקת.שלחו לפונדוס שהיה תקין,מבןהלת מאד ביצעתי מרי מח שיצא תקין חוץ מצניחה קלה של הטונזילות בגדר הנורמה נרשם.ידןע על כיארי כבר מלפני שנתיים במרי מח שנעשה עקב החמרת כאב גב ונימול ברגל .הנימול עבר.כאבים יש צווארי כתפיים מותני.לחץ ברגליים.לפעמים.הרדיולוג כעת לא רשם שאין בצקת ולא התייחס לנושא הזה של הסולצי והגירי,מאד דואגת כי הפניית הנורולוג שלי אליו היתה בשאלת הבצקת הסולצי והגירי אבל גם אם יש דינמיקה בכיארי שנצפה בעבר ואם יש סיבה לסחרחורת לא סיבןבית של שנתיים כבר.פוחדת שלא באמת נתן הנחייה לטכנאי הרדיולוג שקיבל את ההפנייה לבדוק את הבצקת.האם דבר כזה רואים ישר גם בלי הנחייה？ ועוד נתנו לי יותר חומר ניגוד לא שאלו למשקלי נתנו לי לפי 50קג ואני 40.כמובן שבבירור ןשיחה נאמר כי זה כלום ולא יזיק ורק סיסי אחד.מאד לא מאמינה למה שקרה שם החל בפענוח והחומר גם. ידוע לי שהחומר נשאר בחלקו ושוקע באברים.השאלות שלי אם רואים בצקת ואזור כזה סולצי וגירי בכל מקרה ולא צריך הנחייה מרדיולוג לטכנאי ？ האם חומר,של עוד עשר קג אמרו סיסי אחד,יזיק לי？ ומה הןא בכלל הממצא הזהבסיטי שעד היום לא מבינה מהו חוץ משזה רקמה וחריצים מה מעיד דבר כזה גידול？ מחלה נורולוגית？תודה מראש.אודה לתשובותיך בבקשה.

שאלת הרבה שאלות. בצקת ומחיקת חריצים אפשר לראות בלי הנחיה מיוחדת לטכנאי. אני לא יודע למה הרופא המפענח לא התייחס לזה, וצריך לראות את הדימות כדי להגיד. באופן עקרוני מטפלים בבן אדם, לא ב-mri. אם התסמינים השתפרו, זה טוב. אין לי מושג מה המשמעות של מתן יותר מדי גדוליניום, אם ניתן. צריך לשאול רופא רנטגן לגבי זה. לגבי המשמעות של ממצאים ספציפיים, אני צריך לראות כדי להגיד.

שלום דר,מה שרשם בפענוח הרדיולוג דבר אחד בלבד צניחה של הטונזילות בגדר הנורמה,שזה אמרו לי הכיארי שידוע.מעבר לזה כל מה שרשם היה תקין אבל לא הזכיר שאין בצקת.למשל או על הסולצי והגירי.בגלל זה הדאגה והספק.האם מינון יתר של החומר יכול לפגוע באמינות הבדיקה？האם זה לא תקין כמו שאני מרגישה לא תקין שלא יתייחס לממצאי הסיטי זה בסדר？לגבע הסיבה שהגעצי למיון ונעשה הסיטי זה בגלל נפיחות כזו ליד הפה בלחי ימין,זה עדיין קיים לא עבר כמה ר.שיניים אמרו שזה מעט מעובה אבל לא הצייחסו כירורג פה ולסת עדיין לא הייתי.גם במיון נבדקצי על ידם ואמרו שמבחינתם אין משהו אבל זה מתמחים.,אני סובלת ממגרנות שנים רבות ולוקחת אלתריפטן תרימה תחליף של רילרט שעוזר לי ברגע שמתחיל התקף בבוקר .דר האם תקין שלא ירשום מילה על הבצקת ועל הסולצי והגירי？האם החומר המינון יכול לשנות תוצאה？מאד מודאגצ גם בשל העובדה,שיש סחרחורצ שנתיים לא סיבובית כמו לחץ כזה בעיקר בסיבוב שאננ מסתובבת בהליכה לצדדים ימינה או שמאלה יוצר שמאלה,. לא עשיצי קלורית וברה שנתן אאג בגלל הפולשנות והנזק האפשרי,ישלי גם ירידה בשמיעה אבל בבדיקות יוצא רק ב4000הרץ,אמרו לי שזה כלום בפועל אני המון לא שומעצ ושואלת שוב ושובמה דעתך אודה על.תשובותיך

שלום ד״ר יקר אמא שלי, בת 68 ביצעה בדיקת mri ולהלן התוצאה: ממצאים: מודגמת מערכת חדרים, ציסטרנות וחריצים תקינה. בסדרות T2 ו- FLAIR נראים מוקדים היפראינטנסים בחומר הלבן במוח על רקע מיקרואנגיופתיה. ללא רסטריקציה בדיפוזיה או האדרה. נראית מנינגיומה אקוסיפיטלי פרא-פלצינית עם מעורבות סינוס סגיטלי עליון. המניגניומה משני צידי הפלאקס, בולטת יותר משמאל. ללא בצקת ווזוגנית, עם לחץ קל על רקמת המוח. ממדיה: גודל קדמי אחורי 17 מ"מ, רוחב 14 מ"מ, גובה 21 מ"מ. מעבר קרניו צרביקלי תקין. אותות זרימה תקינים מכלי הדם הגדולים. בסיכום: שינויים מיקרואנגיופתיים בחומר לבן במוח, ללא אוטם טרי. מנינגיומה פארא סגיטלית אוקסיפיטלית עם מעורבות סינוס סגיטלי עליון. -האם עליי ללכת לנוירולוג או לנוירוכירורג - האם יש מקום לדאגה ? או אפשר להרגע קצת? תודה רבה

לגשת לנוירוכירורג. צריך לדון איתה באפשרויות, כולל מעקב, טיפול ברדיוכירורגיה וטיפול ניתוחי. כמובן שעדיף להגיע לנוירוכירורג שמתמחה ומנוסה בכל האפשרויות.

לשואלת השאלה:אם אפשר לדעת בבקשה איפה עשיתם את המרי מח？תודה מראש

ביהח כרמל

מקום מצויין, אבל נוירוכירורגיה אין שם.

שלום דוקטור בן שלי עבר ניתוח ראש לממצא בטמפורלית מימין בקדמת האונה שיצא דיספלזיה הוא בן 34 ..לאחר שנה מהניתוח בMRI שלו רשום תהליך הסננתי בקדמת האונה באותו מקום .. האם זה שרשום תהליך סננתי משמעותו שזה יכול להיות תהליך גידולי ? זה מה שזה אומר תהליך סננתי ? תודה

דוקטור אני רואה שהיה דיון דומה אז מצטערת .. אבל אני רוצה לדעת בבקשה האם זה שרשום תהליך הסננתי זה אומר שזה תהליך גידולי ?. כי אני לא יודעת אם להתייחס לmri ( אם זה אומר שזה גידולי הכוונה ) או לתשובה הפתלוגיה

זה התשובה מהפתלוגיה דוקטור אם תוכל להקדיש מזמנך היקר לתת מבט באמת שאני מאוד אשמח תודה רבה רבה .. See description. Description: Fragments of gray and White matter demonsFating subtle morphologic abnormatlies Blood vessels are within normal I Cellularity is within normal limits, and IDHI Rl32H is negative. There is an increased Number of misplaced neurons in the white matter. The gray matter gives an impression of slight disarray in certain areas, which altogether may correlate with focal cortical dysplasia. There is no evidence of a neoplasm.

תהליך הסננתי משמעו תהליך שנמצא בתוך רקמת המוח, או מסנן את רקמת המוח. יש תהליכים שונים שיכולים לעשות את זה. לגבי מקרה ספציפי אני מציע להיפגש עם הנוירוכירורג המטפל.

אני ממש מודה לך דוקטור הייתי רוצה לשמוע איך נשמע הפתלוגיה ממך גם אבל וכמובן שנקבע פגישה עם המנתח .. רק רציתי לשמוע גם מעוד רופא עם ניסיון רב כמוך איך נשמע הביופסיה זה הכל דוקטור היקר

עניתי בשאלה האחרונה בשרשור

בשמחה. אבל אני עושה שיחות כאלה פנים-אל-פנים. לא בווטסאפ, טלפון או פורומים באינטרנט.

אני מבינה דוקטור בכל זאת אני מודה לך

שבת שלום

הכל תקין חוץ מ:" נראים שינויי אות בתבנית גירלית בהמיספרה השמאלית כולל גירוס פרה-צנטרלי וגירוס פריאטו-אוקסיפיטלי. כמו כן מוקדים נקודתיים היפראינטנסיים בסדרות flair/t2 בחומר הלבן בגובה צנטרום סמיאובלה משני הצדדים. מודגמת מניניגיומה פרונטלית ימנית בקוטר 1.5 ס"מ. קיימת האדרה מלאה של הסינוסים הדוראליים ללא מוקדי פקקת. בסיכום: 1. אוטמים תת-חריפים בהמיספרה השמאלית. 2. שינויים מיקרואנגיופתיים. 3. מנינגיומה מצחית מימין. מה תוצאות אלו אומרות לך? המון תודה על העזרה.

אני חושב שתשובות כאלה צריכות להיות נדונות פנים אל מול פנים במרפאה. אני לא חושב שנכון לתת תשובות כאלה בפורום באינטרנט. זה נכון לגבי חדשות טובות ולגבי חדשות רעות. אני מציע לקחת את הצילומים למי ששלח אתכם לעשות אותם, ולקבל מהם התייחסות.

אז לשם מה הפורום קיים? פשוט רק אחרי שאעשה אולטרסאונד של הראש שקיבלתי מהנוירולוג אהיה מוזמנת אליו והתורים ארוכים. אני מוכנה לכל בשורה שתכתוב. אני מחושלת , עברתי מספיק בחיים. האם יש חשד לסרטן???? האם מצבי גרוע??? תודה רבה על המענה.

שלום דוקטור אני אחרי שנה מניתוח ראש שעשיתי ובפתלוגיה יצא כקורטיקל דיספלזה ומאמ אר איי שעשיתי לאחר שנה שזה עכשיו רשום לי כך : תהליך סננתי בקדמת האונה הטמפורלית מימין ללא שינוי לעומת בדיקה קודמת מערכת .. השאלה שלי דוקטור איך יכול להיות ממצא לאחר שנותחתי ועוד ללא שינוי מבדיקה קודמת ..לאחר שהוציאו ?

לא יודע. מציע לדבר עם הנוירוכירורג שניתח אותך. יתכן שזה בלי שינוי מבדיקה קודמת אחרי הניתוח?

שלום ד"ר, אני בן 35, נוטה להתקפי פאניקה ומועמד לבדיקת MRI מוח. האם מותר ליטול לפני הבדיקה תרופת הרגעה כגון קסנגיס (ALPRAZOLAM)? שואל הן מבחינת אינטראקציה עם גדוליניום והן מבחינת הטייה אפשרית של תוצאות הסריקה. תודה

לא ידוע לי על אינטראקציה, ואני די בטוח שזה לא מפריע לתוצאות. אבל הייתי מוודא עם מכון ה-mri.

שלטם וברכה היה לי במשך כמה שנים מראה של וריד במצח בחודש וקצת האחרון נראית שם החמרה שהאיזור נראה כמו שקע דק לאורך המצח שנראה היטב בתאורה חזקה ונגמר באיזור הגבה הימנית ... הלכתי לרופאת עור ולרופא ראומטולוג כשקראתי באינטרנט על סקרלדרומה לינארית לאף אחד מהם לא הייתה תשובה הרופאת עור פתחה מולי אינטרנט וקראה אמרה אולי ננסה אולטרה סאונד התורים ארוכים מאוד ואני חוששת שמא אני מאבדת זמן יקר אצל רופאים שזה אינו תחומם. יש סיבות נוספות מה זה יכול להיות ? אשמח לתשובתך

פרטים כללים בת 25 בריאה בדרכ וקראתי גם על חוסר בקולגן האומנם

מצטער. אני לא מתמצא בזה. הכיוון של רופא עור או ראומטולוג נשמע נכון.

שלום דר אני בן 36 כבר כ10 חודשים סובל מסחרחורות קור בכפות רגליים כאב ברגליים לפעמים חולשה ברגליים טשטוש ראיה לפעמים ראייה כפולה כאבי ראש,סחרחורת לא מסוג ורטיגו אבל לפעמים יש ורטיגו קצר מאוד מספר שניות בזמן שאני קם מישיבה לעמידה יש סחרחורת ואז היא נרגעת אבל ממשיך להיות עדיין סחרחורת קלה במהלך היום גם משינוי תנוחה משכיבה לעמידה יש סחרחורת ואז קצת נרגעת וממשיכה להיות באופן קל קבוע במהלך היום,הייתי אצל רופא נירולוג עשיתי את בדיקות דם כולל ויטמינים תקין סיטי אנגיו ראש תקין סיטי ראש עם חומר ניגוד תקין דופלקס עורקי צוואר תקין סיטי עמוד שדרה צווארי תקין בדיקת רופא עיניים מסר שהכול תקין רק אמר שהראייה שלי לא טובה ואני צריך משקפיים, תמיד הייתה לי ראייה טובה,חזרתי לרופא נירולוג עם כול הבדיקות הוא מסר שהוא חושב שזה קשור לאוזניים ושלח אותי לאף אוזן גרון עדיין לא הלכתי,ביקשתי מהנירולוג שיתן לי MRI הוא אמר שהוא לא יכול והוא יכול לתת MRI רק במידה והסיטי לא תקין ואצלי הכול תקין,אמרתי לו האם זה יכול להיות טרשת נפוצה הוא מסר שלא וגם בסיטי היו רואים טרשת נפוצה הוא אמר,האם אתה חושב שזה יכול להיות טרשת נפוצה?או מה זה בכלל יכול להיות תודה

אני לא כל כך מתמצא בטרשת נפוצה. אוסף הסימפטומים שלך לא ממש מתחבר לי לתמונה אחת, ומה שאמר הנוירולוג נשמע לי סביר. כדאי לראות אם לרופא אף אוזן גרון יש מענה, לפחות לבעיה של הסחרחורות.

שלום דר האם בסיטי ראש עם חומר ניגוד אפשר לראות נוירומה אקוסטית תודה

כן

שלום דר רציתי לדעת האם עצב הוואגוס יכול לגרום לסחרחורות ביום יום תודה

במצב לא תקין, כן. כמעט כל דבר יכול לגרום לסחרחורת. לב, לחץ דם, סוכר, אוזן, מוח, עצבים פריפריים ועוד ועוד. זה מאוד לא ספציפי.

שלום, ביצעתי בדיקת mri והייתי אצל מספר מומחים לאחר קבלת התוצאות. מדובר על גידול צמוד לטנטוריום משמאל שדוחף את העצב פנימה. הגוש חודר למערת מקל בחלקה האחורי. לפני רופא אחרון שהייתי אצלו מימד הגידול הוא 15*21*12 מ"מ. הומלץ על רדיוכירורגיה בטיפול אחד. איך קובעים מה כמות גדולה הטיפולים המתאימה? מה נראה מתאים במקרה שלי?שמעתי גם על חלוקה למספר מקטעים של ההקרנות.

המינון של הקרינה נקבע לפי האופי של הגידול. ככל שהגידול יותר ממאיר, נדרש מינון גבוה יותר לטפל בו.ההחלטה אם לחלק את אותו מינון למקטעים - מטרתה להפחית את הסיכוי לנזק לאיזורים מסביב לגידול, שעלולים להיפגע מהקרינה. החלטה סופית מתקבלת בדרך כלל לאחר תכנון הטיפול במערכת תלת מימדית.

שלום רב בן 50 נוטל כ20 שנה פרופצייה נגד התקרחות. עם הפסקות של כשנתיים. מינון שמשתמש פעמים בשבוע נטילת כדור אחד. ללא תופעות לואי שמצןינות בעלון של התרופה האם ישנם השלכות נוספות שיכולות להיות?

אין לי מושג. לצערי אני לא מתמצא בזה

שלום דר כתבתי לך פה בפורום כבר אני בן 35 בזמן הורדת הראש מטה בזמן ישיבה או לפעמים הזזת הראש בזמן שכיבה מרגיש סוג של טשטוש ראייה או סוג של ראייה כפולה וסחרחורת וגם כאבי ראש לפעמים וגם מרגיש בזמן סחרחורת לפעמים לחץ בצוואר בצד שמאל וימין עם אני יושב ומוריד תראש מטה מרגיש סחרחורת יותר חזק לפעמים ולחץ בצוואר שמאל וימין עשיתי את כול בדיקות דם וויטמינים הכול תקין סיטי אנגיו ראש תקין עשיתי לפני מספר ימים סיטי צוואר והרופא שבדק תסיטי כתב 1....c5-c6דיסק אוסטאופיט קומפלקס אחורי משיק לשק התקאלי 2....ממצא לוואי קשריות לימפה צוואריות בתחנות ג'וגולריות תחתונות דו"צ עד רוחב 0.7 ס"מ מימין,לקורלציה קלינית,השאלה שלי נראה לי שלימפה בצד שמאל וימין זה הלחץ שאני מרגיש כשיש סחרחורות,יכול להיות מצב שהלימפה לוחצת על העורק בצוואר וגורמת לזה?תודה

לא סביר שזה הגורם לכאבים. אני לא נתקלתי עדיין בכזה דבר. מציע לפנות לרופא המשפחה להמשך בירור

שלום דר האם בסיטי אנגיו ראש אפשר לראות יתר לחץ תוך גולגולתי? והאם אפשר לראות את גמישות העורקים והורידים? תודה

בכל הדמיה אפשר לראות רמזים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, הכוללים סימנים ברקמת המוח, סימנים בכלי דם ועוד. לאלה מוסיפים את הסימנים שהמטופל מרגיש, כולל כאבי ראש, בלילות והקאות, ועוד. בסופו של דבר ניתן למדוד באופן ישיר את הלחץ, אבל מדובר בפעולה כירורגית, שצריך לשקול את התועלת שלה מול הנזק

שלום יש לי את תסמונות העצב המשולש - הטריגמנלי וקיבלתי כדורי אלטרולט לחודשיים. קראתי שזו תסמונת עם בעיה מכנית שכלי דם דוחפים את העצב המשולש וזה מה שגורם לכאב. האם אחרי חודשיים של כדורים זה בעצם יפסיק את הפעולה שכלי הדם מזיזים את העצב? לא הבנתי איך כדורים אמורים להפסיק את זה. זה מרגיע כאב או שזה גם יפסיק את הפעולה המכנית הנ"ל? אני אמורה לקחת אותם חודשיים ומה אחכ? זה אמור להפסיק ולהסתדר? האם קרה שלקחו כדורים לחודשיים וזה הפסיק או שזה לכל החיים? זה מגיע ליום יומיים למספר שעות ואז נעלם ליום יומיים ואז שוב חוזר, מה גורם לזה לחזור?

האם מגנזיום ציטראט שמרפה שרירים יכול לעזור במקום לקחת אלטרולט?

זו שאלה מורכבת. אכן, בחלק מהמקרים הכאב נובע מלחץ מכאני של כלי דם על העצב הטריגמינאלי, ויש ערך בניתוח לדקומפרסיה. בדרך כלל בתחילה הכאב מטופל על ידי נוירולוג, באמצעים תרופתיים. יש מקרים שבהם הכאב נפתר על ידי התרופות, ואז אין מקום לשקול ניתוח. הגורמים שאנחנו שוקלים בזמן ניתוח הם: 1. רצונו של החולה, וההפרעה למהלך חייו. גם גילו ומצבו הבריאותי, כמובן. 2. עמידות של הכאב לטיפול תרופתי - כלומר שהתרופות לא עוזרות בכלל או לא עוזרות מספיק 3. תופעות לוואי של התרופות. 4. תלות בתרופות - מצב שבו החולה מצליח לשלוט בכאבים עם תרופות, אבל ברגע שמפסיק אותן הכאב חוזר. 5. המראה ה הדמייתי, כלומר אם רואים לחץ ב-mri או CT. חשוב לציין שיש מקרים שבהם לא רואים לחץ בצילומים, ובכל זאת האדם מפיק מניתוח, או להיפך - נראה לחץ והניתוח לא מועיל. בסיכום, אני חושב שצריך לראות אם יש שיפור בטיפול התרופתי, וכמה המצב הקיים מפריע לאיכות החיים. אני מציע לך לחשוב על השאלה הבאה: המצב הזה לא מסכן חיים באופן ישיר. בד"כ לא מתים מזה, והניתוח לא מציל חיים. השאלה היא האם הכאבים, תחת הטיפול התרופתי, הם מספיק גרועים כדי לקחת את הסיכונים (הקטנים, אך משמעותיים) בניתוח מוח.

לא חושב, אבל זה לא באמת התחום שלי. צריך לשאול נוירולוג.

שלום דר אני בן 35 בזמן הורדת הראש מטה בזמן ישיבה או לפעמים הזזת הראש בזמן שכיבה מרגיש סוג של טשטוש ראייה או סוג של ראייה כפולה וסחרחורת, האם זה יכול להיות פסאודטומור צרברי? והאם גידולים גם יכולים לגרום לזה? תודה

תמיד יתכן, אבל מה שאתה מתאר הוא לא ביטוי נפוץ של פסאודו-טומור צרברי או של גידולי מוח. הייתי מציע להיפגש עם נוירולוג, שיבדוק אותך וימליץ על המשך בירור, אם יחשוב שנדרש.

לכבוד הד"ר, שלום רב! לא בטוח אם זה המקום המתאים אבל בכל אופן אולי אתה תוכל לעזור לי. היה לי צרבות ועשו לי שתי בדיקות אנדוסקופיה שהראו שיש לי בקע סרעפתי(4 ס"מ) ודלקת בוושט בבדיקה הראשונה דלקת בדרגה חמורה ולאחר חודשיים עם PPI דלקת נמוכה. הייתי מועמד לניתוח בקע סרעפתי אך לפני כן ביקש ממני הרופא לעשות בדיקת PH לאחר תוצאות הבדיקהPH התבטל לי הניתוח רציתי לשאול מה זה אומר hypersensitive esophagus ? כיצד מטפלים בזה? התור שלי לרופא הוא לעוד המון זמן אם תוכל לפחות לתת לי את הרקע מה זה אומר, כיצד מטפלים. בתודה מראש

מצטער, אני לא כל כך מתמצא בזה.אני לא מומחה בקיבה או בוושט. בכל אופן אני מאחל לך בריאות והצלחה בבירור ובטיפול.

תודה רבה, הלוואי וכל הרופאים היו אנושיים כמוך. פורים שמח!

חג שמח

שלום, יש לי כבר כמעט שנה לחצים שבאים והולכים בצד הימני של הראש, לחצים מאחורי האוזן הימנית, הרקה, הלחי המצח, הכל רק בצד ימין.בצד שמאל הכל תקין, עשיתי סיטי מוח ויצא תקין וגם mri תקין. נוירולוג המליץ לקחת אלטרולט, אבל מה זה ההתקפים האלה? והאם זה יעבור מתישהו? הם מגיעים למספר שעות, חולפים למספר שעות וחוזרים, לפעמים נעלמים ליומיים - שלוש ושוב חוזרים. קראתי שאולי יש לחץ של כלי דם על שורש העצב האם ניתן לראות את זה בסיטי או בmri? והאם אלטרולט יכול לעזור ולתקן את המצב? הרי הוא לא יכול להפסיק את הלחץ של כלי דם על שורש העצב הוא רק משכך את הכאב. במשך השנה עוצמת הכאב נשארה אותו דבר, קלה עד בינונית. לא לקחתי עד כה את הכדור, האם יש כדור קל יותר? או טיפול אחר, האם נגרם נזק גדול יותר אם לא לקחתי את הכדור, האם לחץ של כלי דם זה מסוכן? הם יכולים להתפוצץ? אני נמצאת במצב שבמשך שנה יש לי התקפים כמעט כל יום ועדיין אינני יודעת ממה זה נובע, איך עדיין אני נשארת ללא תשובה לתופעה הזו? ואם אכן יש לחץ של כלי דם על שורש העצב אז למה זה לא כאב קבוע וזה בא והולך? מה בעצם גורם לזה לחזור? מה מעורר את זה? איך אני מונעת את זה? אני בת 46. רזה בריאה ולא מעשנת

כאבים בצד אחד יכולים להיות מטעמים של נוירלגיה. הדרך הנכונה לעשות את זה היא להיפגש עם נוירולוג שיחליט על סמך התיאור ואופי הכאבים האם הוא חושב שזה כאב נוירלגי. אם כן, יש מספר טיפולים תרופתיים אפשריים לטיפול הזה. במידה וחושבים שהכאב בא ממקור נוירלגי, יש כמה מקרים שבהם מטפלים בניתוח. למשל אם הטיפול התרופתי לא מועיל, אם יש תופעות לוואי קשות ממנו או אם האדם לא מעוניין לקחת את הטיפול התרופתי לאורך זמן. ברוב המקרים מעדיפים לנתח אם רואים את הלחץ על העצב, אבל בהחלט יש מקרים שבהם הכאב נראה מאוד מתאים, ואז עושים נסיון ניתוחי גם אם לא רואים את הלחץ בהדמיה. בסופו של דבר זה שיקול של רצונו של המטופל, המלצות הנוירולוג והמלצות הנוירוכירורג.

האם ניתן לראות את זה בסיטי או בmri שעשיתי? והאם טיפול תרופתי יכול לעזור ולתקן את המצב? או שהוא רק משכך כאבים? הרי הוא לא יכול להפסיק את הלחץ של כלי דם על שורש העצב הוא רק משכך את הכאב. לא לקחתי עד כה את הכדור, האם נגרם נזק גדול יותר אם לא לקחתי את הכדור, האם לחץ של כלי דם זה מסוכן? הם יכולים להתפוצץ? ואם אכן יש לחץ של כלי דם על שורש העצב אז למה זה לא כאב קבוע וזה בא והולך? מה בעצם גורם לזה לחזור? מה מעורר את זה? איך אני מונעת את זה? האם יש לי את התסמונת של העצב הטריגמינלי? אני בת 46. רזה בריאה ולא מעשנת

שלום דר האם יתר לחץ תוך גולגולתי יכול לגרום לסחרחורת של מספר שבועות או חודשים תודה

בהחלט. כמעט כל דבר יכול לגרום לסחרחורות, ובוודאי שיתר לחץ תוך גולגולתי יכול לגרום לזה. רק צריך לזכור שזה מאוד לא ספציפי, ויתכנו הרבה גורמים שונים לסחרחורת.

בסד שלום רב בה 42 לאחר כריתה מלאה בגלל גידול פפלירי ב 2013. עד כה ב.ד תקינות אולטרסאונד תקין - אחת ל 6 חודשים בממוצע. לפני כחודש נמצא thyroglobulin מדיד 1.2 כארש עד כה הי נמוך מ 0.8, לאחר בדיקה חוזרת השבוע אחר כך התוצאה חזרה להיות נמוכה מ 0.8. באולטרסאונד מהיום - במיטת אונה שמאלית בבסיס הצוואר קדמית לרמה הודגמה קשרית תת הדעת זעירה בקוטר 3.7 מ''מ . הדולר צבע לא הודגמה בה זרימה. באבחנה מבדלת בלוטת לימפה פרהטראכלית או הישנות מקומית . בסריקות לאורך בלוטות לימפה צואריות דוצ לא הוגדרו בלוטות מוגדלות או בעלות מבנה פתולוגי . אודה על עזרה בםיענוח - האם הסלוטה שהודגמה תקינה ? בשיחה הרופאה הבוגרת אמרה לי שהתוצאה תקינה, לעומת זאת במכתב כותבת אבחנה אופציונלית של הישנות - האם זה מה שעולה מהתוצאה?

בלוטת התריס היא לא כל כך התחום שלי. מציע לפנות למומחה בתחום. בכל אופן נע מאחל לך בריאות שלמה

הי 3 שנים לאחר ניתוח להוצאת גידול שפיר נותרה שארית שבבדיקת mri מעט גדלה כעת 13 מ״מ ללא האדרה.  דר, האם מנסיונך שאריות גדלות שוב ונדרש ניתוח חוזר? לא הוציאו את השארית כי הייתה קרובה לאזור מוטורי ושפתי .

אחרי שארית גידול צריך לעקוב. אם השארית גדלה בחולה צעיר, מקובל לטפל - בקרינה או בניתוח. בחולים מבוגרים צריך לשקול את הסיכון בטיפול לעומת הסיכון בהמשך גדילה, בהתחשב בתוחלת החיים של המטופל.

שלום אני בן 20 בחודש יוני עברתי ניתוח ראש להוצאת דיספלזיה מקווה שאמרתי נכון לאחרונה כבר איזה חודש עין ימין שלי (צד של הניתוח) יש לי ירידה עניין של מילימטרים כאילו קצת נסגרת וכבדות בעין .... איפה שאני מסתכל מביא אותי לגידול מוחי התסמין הזה .. האמת שלפני הניתוח נאמר לי שיכול להיות שזה גידול אבל גם דיספלזיה .. ויצא שזה דיספלזיה בסוף ...כל הממצא היתה בקוטר 13 ממ ... השאלה שלי דוקטור האם זה באמת תסמין ממשי שמרמז לגידול ? והאם משהו שהיה בקוטר 13 ממ יכול לעשות השפעה כזאתי או שזה לא קשור לגודל הממצא תודה רבה לך

באופן עקרוני כל תהליך במוח יכול לגרום לחסרים נוירולוגי ים. זה נכון על תהליכים זיהומיים, תהליכים דלקתיים, תהליכים דיספלסטיים והתפתחותיים, גידולים שפירים וגידולים ממאירים. לעניין הפגיעה העצבית יותר חשוב המיקום מאשר אופי התהליך. נשמע לי שכדאי לבצע הערכה מלאה של הראייה - כולל חדות ראייה, שדות ראייה, תנועות גלגלי עיניים ועוד, ואז לפנות לנוירוכירורג המטפל להתייעצות לגבי החסר (אם יש) והקשר שלו לתהליך ולניתוח.

שלום בצעתי סיטי מוח והוא תקין MRI בעוד חודש. האם לחצים מאחורי האוזן בצד ימין ובכל האיזור הימני של הפנים(רקה. לחי, עין) נחשבים לכאבים נוירופטיים/נוירולגיים? אף על פי שכנראה מדובר בשריר לחוץ בצוואר שמקרין לאזורים הנ"ל? ואיך ניתן לדעת ממה נובעים הלחצים האלה?

יש הרבה גורמים שעליהם צריך לברר בהקשר של כאב. ביניהם - מיקום הכאב, האופי שלו, הקרנה, חומרה, גורמים מחמירים ומקלים, תגובה לטיפולים ועוד. התיאור של כאב, למשל כנוירלגיה, מסתמך על גורמים כאלה ועוד. בחלק מהמקרים, יכולה הדמיה לעזור במציאת הסיבה לכאב, ובחלק (אני מעריך שברוב המקרים אפילו) ההדמיה לא עוזרת למציאת הסיבה לכאב, ואז בדרך כלל הטיפול הוא בתסמיני הכאב, ולא בגורם.

מיקום כתבתי, מאחורי האוזן הימנית יש עצם אז באיזור הזה, גם האוזן לפעמים כואבת וחמה, הרקה הימנית, הלחי הימנית , המצח הימני והעין הימנית, אלה לחצים/כאבים שמגיעים כמעט כל יום, בעבר בתדירות נמוכה יותר, העוצה בדכ בינונית, זה התקפים של 4 שעות לפעמים פחות לפעמים יותר. ההתקפים התחילו בחודש אפריל כבר 9 חודשים. האם אלה כאבים/לחצים שמפסיקים אי פעם, האם חייבים לטפל בהם או להניח להם? הנוירולוג אמר שאפשר לנסות כדורי אולטרלט אבל אני חוששת מהכדור הזה, האם זה כדור לכל החיים או זמני? איך ניתן לדעת מה יש לי באמת? למה שאקח כדור כזה חזק אם אני לא יודעת מה בעצם גורם ללחצים האלה? לפני חיסון קורונה אני אמורה להגיד שיש לי בעיות נוירולגיות או נוירופטיות? מה ההבדל בינהם?

שלום האם בסיטי אנגיו ראש אפשר לראות גם גידולים?תודה

כן. אבל פחות אמין לגידול מאשר סי טי מכוון עם חומר ניגוד, או מ-mri

תודה דר,האם רואים גם בצקות?

שלום רב, בני 2.5 שנים לאחר ניתוח להוצאת הגידול . במעקב mri נמצא שיש המשך גדילה של נודול לא האדרתי בשולי המיטה הניתוחית וחשוד להישנות מקומית. יש לציין כי מאז הניתוח הנודול גדל בכ 4 מ"מ מהו הנודול האם הוא סוג של גידול? האם יש ממה לחשוש?

יש ממה לחשוש, במובן הזה שכדאי ללכת לנוירוכירורג המטפל ולהתייעץ איתו. זה יכול להיות כל מיני דברים, וצריך להתייעץ עם מישהו שמכיר את המקרה, ושיכול להגיד מה הוא חושב שזה, ומה הוא מציע לעשות.

שלום בת 46, רזה, לא עישנתי מעולם. יש לי לחצים בצד ימין של הראש מחודש אפריל, סיטי מוח תקין.הלחצים מאחורי הגולגולת ליד אפרכת האוזן, יש גם לחץ ברקה, בגבה, בעין בלחיים וכל זה רק בצד ימין של הראש. נוירולוג אמר לי שכנראה נתפס לי משהו בצוואר, בשריר, אולי קרע בשריר, אולי עצב לחוץ ושרירים תפוסים יותר מידי יכולים לגרום ללחץ בעצב. שאין מה לעשות עם זה וגם לדיסקים ולניוונים אין מה לעשות, משהו שנתפס בין הגולגולת לצוואר, איזור אוקציפטל, בחיבור בין שרירי הצוואר לגוגלולת , בעיה צווארית או שרירית ואם זה חד צדדי זה צוואר. וזה באמת רק בצד ימין. ושאולי זה בעמוד השדרה הצווארי. אם לא כואב לי עמוד השדרה למעלה זה עדיין יכול להיות זה? שני נוירולגים לא שלחו לMRI ונוירולוג פרטי כן שלח אך עדיין לא עשיתי. הוא גם המליץ על מגנזיום להרפיית השרירים. ההתקפים באים בגלים,גם בלילה וגם בבוקר, יום כן יומיים לא. לאחרונה הם מופיעים כל יום, האם 9 חודשים לבעיה שלי זה הרבה זמן וזה כבר היה צריך לעבור?

לא יודע לענות. מה שלא נפתר בשלוש פגישות פנים-אל-פנים במרפאת נוירולוגיה, לא סביר שיוכל לקבל מענה בהודעה בפורום.

שלום, בת 50. לפני כ3 שבועות עברתי טיפול קרינתי לאזור הראש. נתוני הקרינה היו כדלקמן: מספר מרכזי קרינה : 1 isocenters מספר קשתות דינמיות: 4- למטרה מנה להיקף כל מטרה: cGy 3200 ב-4 מנות 800 שניתנו ב-3 ימים עוקבים ומנה נוספת ,בדילוג יום אחד. הנפח המטופל היה 23.6 סמ"ק . 34X32X38 מ"מ לפני יומיים התחילה נשירת שיער חזקה ונוצרה קרחת באמצע הגולגולת. לאור נתוני הקרינה, מהי דעתך, האם המצב הוא בלתי הפיך? השיער לא יחזור לצמוח בכלל? מהן המלצות ,כיצד להתמודד עם המצב? תודה רבה על התייחסותכם

אובדן שיער יכול לקרות לאחר טיפול קרינתי. במרבית המקרים זה לא הפיך, לצערי.

שלום דוקטור מה משמעות של ביופסה לא הבחנתית ? אם רשום אין עדות לגידול ויכול להתאים למשהו מולד בתשובות של ביופסיה זה נקרא תשובה הבחנתי או לא ? תודה רבה לך מראש

הביטוי "ביופסיה לא אינפורמטיבית" מתאר מצב שבו לא התקבלה אבחנה לאחר הביופסיה. לפעמים זה קורה בגלל שהביופסיה היתה מהמקום הלא נכון, ולפעמים בגלל שאין במקום הנכון (שנראה בהדמיה)בעיה. זה קורה בין 2-15% מהמקרים, ונתון לשיקול דעת הרופא המטפל, האם לחזור על הביופסיה, להמשיך מעקב או לעשות נסיון טיפולי בלי תוצאת ביופסיה.

קודם כל אני מודה לך על התשובה דוקטור אז מה זה אומר שרשום לי נגיד שמתאים לקורטיקל דיספלזיה ואין עדות לגידול ... זה נקרא לא הבחנתי דוקטור ? כתוב ככה [)escripuoi I ; Fragments of gray and White matter demonstrating subtle morphologic abnormatlies. Blood vessels are within normal li Cellularity is within normal limits, and IDHI Rl32H is negative. There is an increased Number of misplaced neurons in the white matter. The gray matter gives an impr ession of slight disarray in certain areas, which altogether may correlate with focal cortical dysplasia. There is no evidence of a neoplasm.

שלום רב לסבתי בת 83 יש דקירות נוראיות באצבעות כף הרגליים. קשה לה לתפקד בגלל הכאבים. נראה לה שזה קשור לציפורניים שם אך נויירולוג שמתעסק בתחום זה בוודאי יוכל לתת לנו עיצה וישועה. מצ"ב תמונות הרגליים והמשחה היחידה שמקלה עליה מעט בצבע שחור

לא כל כך התחום שלי. מקווה שהכאב יוקל!

שלום, ילדתי לפני חודשיים בניתוח קיסרי לפני חודש התחילו לי כאבי בטן באיזור הטבור,בצד שמאל. עם הזמן הכאבים התפשטו מעל התבור בצד שמאל ולכיוון החזה. הכאבים בתבור הם קבועים והכאבים שהתפשטו באיזור לפעמים נרגעים ולפעמים מחמירים. אני ממש מרגישה שאני נשרפת מבפנים. אני ממש מתקפלת מכאבים ומזיעה. הכאבים מידי פעם מחמירים בזמן אוכל או אחרי. הכאבים גם מחמירים לקראת הערב. זה ממש מקשה עלי כי זה גם מחמיר בהליכה,מה שאומר שאני לא יכולה ללכת הרבה. עשו לי סיטי לבטן ולאגן עם חומר ניגוד בשתייה והזרקה ואלו התוצאות: יש קולקציה קטנה שנסוגה כמעט לחלוטין. יש שארית סמיכה קטנטנה באספקט הקדמי של סגמנט 5. יש הסננה דיפוזית קלה של השומן האומנטלי,ללא גושים ובשיפור. יש מרכיב דלקתי. יש הסננה קלה של שומן סביב הטפולה הימנית. בטפולה השמאלית יש ציסטה כנראה שחלתית. נאמר לי שכל הממצאים בסיטי לא מצביעים על הכאב שלי וזה לא נובע מזה. כירורג בדק אותי ואמר שהוא לא רואה שום בעיה. מה אני עושה מכאן? אני כבר חודשיים אחרי הקיסרי ולא מצליחה לתפקד כי הכאבים ממש חזקים ואני פשוט חיה על משככי כאבים. אשמח לעזרה. תודה.

תודה על השאלה. אני מקווה שיוקל לך, או שיימצא מענה לסבל ולכאבים שאת סובלת מהם. אני לא בטוח שזה הפורום הנכון לבעיה שאת סובלת ממנה. זה לא נראה לי כך כך בתחום שאני מתמצא בו. אם לא הבנתי, אנא הסבירי למה נראה שמומחה בגידולי מוח וברדיוכירורגיה יתן מענה לבעיה?

בת37 במהלך כ 20 שנה עברתי כ 6 סיטי ראש.האחרון היה סיטי אנגיו לפני כ 10 חודשים לערך. כיום עם כאב ראש ודיזינס,ועם זרמים בשכיבה על איזור מסויים בראש שמקרין לצוואר וגב עליון צד ימין. יתכן שגדל משהו בגלל כל הסיטי? ביצעתי קרקעית עין לפני כשבוע. לחוצה מכמות הקרינה

אכן חשיפה לקרינה מגבירה את הסיכון לפיתוח חלק מגידולי המוח. אבל עדיין, אפילו עם חשיפה גדולה יותר ממה שאת מתארת, הסיכון נמוך.