פורום גידולי מוח ורדיוכירורגיה
מנהל פורום גידולי מוח ורדיוכירורגיה
שלום בת 45, בריאה רזה ולא מעשנת. באיזה מקרים מחליטים על סיטי מוח ובאיזה על MRI? סיטי מוח תקין אצלי, אבל הבעיה נמשכת כבר 5 חודשים והיא לא נפתרת. לחצים בצד הימני של הראש. באוזן - תחושה של לחץ ותחושה כאילו יש שם משהו, היא לפעמים מתחממת ולפעמים רדומה, אני שומעת בה טוב, רופא אא"ג אומר שהיא תקינה ואולי זה TMJ אך רופא פה ולסת שלל TMJ. הלחצים גם קרובים לרקה הימנית וגם בעורף בצד ימין ובכלל יש רגישות בראש בצידו הימני , ובצד שמאל אין לחצים ורגישות. בחודשיים האחרונים נוספו לחצים שקרובים לעין הימנית וגם לעצם הלחיים הימנית והמצח בצידו הימני. וגם בעיות שינה בחודשיים האחרונים, מתעוררת קבוע בשתיים בבוקר ומתקשה להרדם. רופא אף אוזן גרון חושב שצריך MRI אבל נוירולוג לא שולח ונתן כדור אלטרולט שעדיין לא לקחתי כי אני רוצה לעשות צילום פנורמי לבדוק אם באמת יש בעיה במפרק. מה עוד ניתן לעשות? הלחצים מטרידים אותי ומציקים בלילה, הם לא חזקים מאד אבל מכניסים אותי לחרדות ופחדים משום שזה לחצים בראש ולא מצליחים לפתור את זה כבר כמעט חצי שנה. הלחצים האלה באים והולכים במשך היום והם יכולים להעלם ליום - יומיים ואז שוב לחזור וגם העוצמות משתנות. מדוע לא מאפשרים לי לעשות MRI? אני כבר לא יודעת מה מקרין על מה, האוזן על הראש, או הצוואר על האוזן ושאר חצי הראש, המפרק על חצי הראש. והעיניין הוא שכל דבר זה תורים ואני עם הבעיה הזו כבר המון זמן ואני מתחילה לאבד את סבלנותי. מה עוד ניתן לעשות?
אני מסכים שהשאלה האם להתקדם להדמיה ואיזו הדמיה זו צריכה להיות, היא החלטה של נוירולוג. נשמע שאת מקבלת טיפול וניהול טוב. צריך להבין שחלק מהאבחון הוא ניסיונות טיפול, למשל באלטרולט, לפי שיקול הנוירולוג המטפל. אני מציע לעשות את מה שממליצים לך. במידה וניסיונות הטיפול לא מועילים, או לא מועילים מספיק, הנוירולוג יחליט מה לעשות, והאם להתקדם לעוד הדמיה. בקיצור - מטפלים בך טוב, תמשיכי עם מה שממליצים לך.
תודה. אלטרולט הוא כדור המטפל גם בחרדות ודיכאון. החשש שלי שאם אני לא סובלת מחרדות ודכאונות ואחרי חודש אסיים את הכדורים, ייתכן שיופיעו לי דיכאונות וחרדות בעקבות סיום הטיפול? כי הכדור מדכא מצבי רוח שליליים וגורם למצב רוח טוב ואולי אחרי חודש המוח שלי יתרגל אליו ואז אמצא את עצמי נמצאת במצב אחר. כלומר פותרת בעיה אחת ומחליפה באחרת. איזה תופעות הכדור הזה עושה והאם הוא מטפל באמת בכאבים ניורופתיים? והאם כדאי לחכות עד שאעשה צילום פנורמי כי ייתכן שיש לי בעיות במפרק הלסת שגורם ללחצים
יש לי כבר 4 חודשים לחצים בצד ימין של הראש, צד שמאל תקין. הכאבים באיזור הרקה וימינה ממנה, לפעמים לחץ באוזן וגם לחץ בעצם שנמצאת מאחורי האוזן ובכלל בכל אזור הגולגלת האחורית בצידה הימני כאמור, לאחרונה התווספו גם לחצים בלחי הימנית בעין הימנית ובמצח באזור הימני. סיטי מוח תקין, TMJ נשלל,. לפני הלחצים הללו שבראש חוויתי חצי שנה של מתחים, פחדים וחרדות אולי גם דכאון, בחצי שנה הזו התווספו עוד ועוד מתחים וחרדות ברמות בינוניות - גבוהות. האם סוג הלחצים האלה בראש יכולים להיות סימפטומים לחרדות? נוירולוגית אומרת שזה כנראה מתח עצבי או שנתפס שריר בצוואר שמקרינים על כל הצד הימני של הראש, על האוזן, הרקה, הגולגולת האחורית, העורף ושפיזיותרפיה יכולה לעזור. פיזיותרפיה לא עוזרת. העניין הוא שהצוואר האחורי בכלל לא כואב וגם לא הקדמי. האם רצף אירועים המלווים במתח/חרדה יכולים לפגוע בשרירי הצוואר? מה בעצם נפגע בצוואר? ומה רצוי לעשות? הנוירולוגית לא רוצה לשלוח לMRI ולא לצילום צוואר. ביקשתי צילום בצוואר לבדוק אם זה באמת נובע משם אך היא התנגדה ואני לא יוצאת מזה כבר 4 חודשים.
נשמע לי שצריך לנסות טיפול תרופתי, עדיף ממישהו שמתמצא בטיפול בכאבים. במקביל הייתי מתקדם ל-mri אם הכאב לא השתנה במשך 4 חודשים.
זה לחצים בראש יותר בשעות אחה"צ לא חזקים מאד אבל מציקים ברמה בינונית, זה יכול להיות חצי שעה וזה יכול להיות יותר, ישנם פעמים שזה מדלג על יום אחד אפילו יומיים. אין לי בחילות ושתי בדיקות של נוירולוגית תקינות, האם זה בכל זאת יכול להיות גידול? היא לא רוצה לשלוח לMRI וגם התורים לשם ארוכים. מה עושים?
בת 63 אשמח לפענוח ממצאים בMRI , מודגמת מערכת חדרים, ציסטרנות וחריצים תקינה,מודגם אוטם לקונרי בתלמוס מימין, בחומר לבן מודגמים שינויים נרחבים באות גם בחומר הלב הפריונטריקולרי וגם התת קורטיקלי פרונטלי משמאל, מה זה אומר? תוד
לא יודע. אני חושב שנכון לטפל באדם, לא ב-mri. מציע להיפגש עם הרופא המטפל.
שלום יש לי ב4 חודשים האחרונים לחצים/כאבים בצידו הימני של הראש, ברקה ובנוסף ימינה יותר, גם בעצם האוזן הימנית, בגולגולת בצד ימין, לאחרונה הצטרפו לחצים/כאבים באיזור העין הימנית, מצח בצידו הימני, האף בצידו הימני והלחיים הימניות. ב4 החודשים זה היה בא והולך ומגיע אחת לשבוע בערך, לפעמים בבוקר ולפעמים בערב. בשבוע האחרון זה 4 ימים ברצף מהבוקר עד הערב ואופטלגין לא ממש עוזר, סיטי מוח תקין. מה עוד ניתן לעשות ומה זה יכול להיות?
לא יודע. במרפאה נראה לי שהצעד הבא הוא לקבוע תור לנוירולוג שיבדוק ויתן טיפול או יפנה לעוד בדיקות. רופא המשפחה צריך לראות אותך, כדי להחליט אם יש סימני אזהרה שמצריכים התייחסות דחופה יותר. אני לא חושב שאפשר לענות על זה בפורום באינטרנט.
נוירולוגית שלחה לסיטי מוח והוא תקין
שלום לפני יותר מחצי שנה הבן שלי עבר ניתוח מוח תשובה פתלוגית היתה דיספלזיה אני לא מזמן קראתי כתבה על ביופסות שגויות שזה דבר שקורה ולא מעט... מה סיכוי שדבר כזה יכול באמת לקרות דוקטור ...מניסיונך האם זה באמת משהו שקורה הרבה ? זה הכניס אותי קצת לסטרס שאולי בכלל זה גידול היה ולא דיספלזיה יש לנו לעשות עוד חצי שנה אמ אר איי כביקורת אחרי ניתוח
לא נשמע לי סביר. גם דיספלזיה קורטיקל ית היא ממצא לא תקין. זה לא גידול, אבל זה לא נורמלי. כלומר לחשוב שלקחו ביופסיה מהמקום הנכון, ויש שם ממצא לא תקין וחוץ מזה יש לו גידול? אל תדאגי. קרוב לוודאי שאם זו התשובה הפתולוגית אז אין לו גידול.
היי דוקטור אחותי עברה ניתוח ראש לממצא שפיר .. ככה חזר מביופסה .. רק שקבלנו את התוצאות של הסיטי שעשתה מיד לאחר הניתוח אלו התוצאה שרשום שמה " מודגמת היפודנסיות " וזה קצת מלחיץ אותי ..יותר מאשמח אם תוכל לאמור לי מה זה אומר דוקטור הנה תוצאה : מצב לאחר קרניוטומיה טמפורלית מימין. קיים אוויר חופשי בכמות קטנה, בעיקר באזור פרונטלי מימין ומעט אוויר במיטת הניתוח. אין לראות דמם תוך גולגולתי. מודגמת היפודנסיות, בחלקה עם אוויר ובחלקה עם המוסטזיס באזור הניתוח הטמפורלי מימין, ללא סימני דמם או בצקת סמוכים. קו האמצע שמור, רוחב החדרים והחריצים שמור. סיכום: מצב לאחר ניתוח רצנטי עם אוויר חופשי תוך גולגולתי כמתואר. אין לראות דמם תוך גולגולתי או סימני לחץ.
היפודנסיה או היפודנסיות היא תיאור הדמייתי שמציין שהאיזור הזה הוא כהה ביחס למוח. יש הרבה דברים שיכולים להיראות כך, כולל אוטם, בצקת, הסננה של גידול, מצב אחרי ניתוח ועוד. בחלק מהמקרים זה יכול לחלוף לבד ובחלק לא.
שלום דוקטור.. ראשית אני מצטער על הודעה כו ארוכה .. אני אחרי ניתוח ראש עשיתי את הניתוח לפני שבועיים לממצא שפיר מיקום הניתוח זה ליד האוזן בצד הימין של הראש ודוקטור מאז אני תחת כאבים שאי אפשר להסביר לוקח 50 טיפות של אופטלגים בוקר צהוריים וערב ועדיין אין שיפור ... אם יש משהו חזק יותר שאת מכירה וממליצה לחולים שלך במקרים כאלה .. וגם אשמח לדעת כמה זה נורמלי שיש ככה כאבים או שזה מסוכן ?אני גם רושם את התוצאת של הביופיסה אשמח אם תוכלי קצת להגיד לי מה זה אומר : Description: Fragments of gray and white matter demonstrating subtle morphologic abnormatlies. Blood vessels are within normal limits. Cellularity is within normal limits, and IDHI R132H is negative. There is an increased Number of misplaced neurons in the white matter. The gray matter gives an impression of slight disarray in certain areas. which altogether may correlate with focal cortical dvsnlasia. There is no evidence of a neoplasm.
אני חושב ששתי השאלות מצריכות דיון עם הנוירוכירורג. כאבי ראש אחרי הניתוח יכולים לנבוע מדברים שונים, החל ממהלך חולף שאחרי הניתוח, וכלה בבעיות יותר רציניות. לגבי תשובת הפתולוגיה, זה לא נושא לדיון בפורום. זו שיחה רצינית, עם משמעויות לכל כיוון, שצריך לקיים פנים אל מול פנים עם הנוירוכירורג המטפל.
תודה דוקטור אבל הביופסה לא מראה כאן focal cortcal dysplsya ? שזה מצב שפיר ולא גידולי ?
שאתה אומר משמעיות לכל כיוון דוקטור האם זה יכול להיות אף גידולי למרות שרשום אין עדות לגידול ?
שלום דוקטור אחותי לאחר ממצא במוח עשתה ניתוח היה דילמה בין lgg ל דיספלזיה התשובה פתולוגית חזרה בסוף כ focal cortical dysplzya אבל בכל זאת המנתח ביקש ממנה לעשות עוד שנה mri מוח ולחזור אליו ..אני חשבתי שאם יוצא דיספלזיה לא צריך עוד לעשות mri בעוד שנה כמו שעושים מעקב אחרי ממצא גידולי ... ! האם זה דבר מקובל וידוע שלמרות שיצא דיספלזיה לעשות בכל זאת עוד שנה אמ אר איי ?
לשיקולו של המנתח. יתכן שרוצה לעקוב אחר שינויים לאחר ניתוח.
דוקטור אני אחרי אמ אר אס של המוח שחשוד לגליומה דרגת ממאירות נמוכה האם זה יכול להיות גם דרגה 1 ? או לפי האמ אר אס זה רק דרגה 2... ? כי בהרבה מקומות אני רואה בדרגת ממאירות נמוכה 1 ו 2 באותו קבוצה .. גיל 27 ..והאם קורה שאמ אר אס לא תמיד קולע ? תודה מראש
לא יודע. אני צריך לראות
היי אני רוצה לדעת בבקשה מה הבדל בין גידול שעובר האדרה ובין גידול שלא עובר... ? ב 2 mri הראשונים היה רשום תהליך תופס מקום עם הדארה קלושה ושרופא המטפל ראה את הצילומים אמר לי שאינו רואה האדרה בכלל !! ובאמת שבmri השלישי והאחרון שעשיתי היה רשום את אותו תהליך תופס מקום אבל ללא האדרה כמו שהרופא הניוכוריג טען !!! אז אני רק רוצה לדעת מה משמעות אם זה עובר האדרה ואם לא ... זה טוב או לא טוב ? או שאין לזה כל כך משמעות
שלום סרגיי. האדרה יכולה להיות סמן לדברים שונים בגידולים שונים. באופן עקרוני זה מסמן שאספקת דם, ולכן חומר ניגוד, מגיע אל הגידול באופן יעיל יותר מאשר לרקמה שמסביב לגידול. בגידולי מוח ראשוניים האדרה יכולה להיות סימן (לא לחלוטין מדויק) לדרגת ממאירות גבוהה יותר. בנגעים מוחיים אחרים היא יכולה לסמן דברים אחרים. אני מציע לדבר עם הנוירוכירורג המטפל לגבי המשמעות שלה בנגע הספציפי שחשוד אצלך.
שלום דוקטור אני ליפני ניתוח לממצא בגודל 11*7 במוח טמפורלי ולא תסמינית לאחר מעקב של שנה ללא שינוי בכל זאת הוחלט לנתח ולהוציא .. הממצא יכול להתאים גם לדיסלזיה קורטקלי וגם לגליומה דרגה נמוכה 2 שלפי הרופא 95 אחוז שזה גידול דרגה נמוכה השאלה שלי גם אם אחרי הוצאה רואים נגיד שמבחינת בדיקות גנטיות וכל הבדיקות שזה גידול " חלש " מה סטטיסטי חזרה של התהליך אחרי כמה שנים נגיד .. אני יודע כל דבר לגופו אבל השאלה שלי היא שאלה סטטיסטי .. אשמח מאוד לשמוע ממך .... תודה רבה
יש חלק מגידולי המוח הראשוניים - גליומות - שהם גידולים שפירים.הם נפוצים בעיקר בילדים, ומוגדרים בדרגה 1. גליומות, בדרגות ממאירות שאינן שפירות (דרגות 2-4) חוזרות בדרך כלל בסביבת המיקום הקודם של הגידול, ויכולות להתקדם לדרגה ממאירה יותר. שיהיה בהצלחה.
אני מודה לך על התשובה דוקטור השאלה שלי מבחינת סטטיסטי אחרי כמה שנים יש חזרה של התהליך עם הגידול בדרגה 2 אבל גנטית היא חלשה זה יכול גם רק אחרי 30 שנה נגיד או שזה נדיר
שלום רב ד״ר , בני עבר לפני שנתיים ניתוח להוצאת גידול שפיר low grade Dent. ב1.6 ביצענו כביקורת mri נכתב כי ישנה צמיחה עדינה של החלק העמוק. יש לנו ביקורצ במרפאה נירוכירוגית באיכילוב בתחילת יולי . אך עד אז שאלה : האם יתכן שגידול מסוג זה יגדל שוב
יש דרגות שונות של ממאירות בגידולי מוח, אבל כולם יכולים לגדול מחדש - שפירים או ממאירים.
האם ייתכנו גידולים בראש עם תסמינים רק בחצי ראש הימני? לחצים קלים ברקה הימנית בצוואר הימני, באוזן ימין יש תחושה של לחץ כמו בטיסה והיא גם חמה לפעמים. בצד השמאלי הכל רגיל. רמת הלחצים בין 1 ל10 כאשר 1 הוא נמוך, הרמה של הלחץ בין 3 ל5 כבר חודש, כדור טריבמין- ויטמין בי הוריד את העוצמה, לפני הכדור היה בעוצמה של 5-6 הלחצים הם בשעות הערב לא כל יום והם חצי שעה עד שעה. במשך היום אני לא מרגישה דבר. האם יש תסמינים כאלה לגידול?
מניסיוני גידולי מוח יכולים להתבטא בכמעט כל דבר, ולפעמים בשום דבר. עדיין, צריך לזכור שכמעט כל תסמין בודד קורה יותר בלי גידול מאשר עם גידול. כך למשל, לרוב האנשים שסובלים מכאב ראש (אפילו בכל הראש) יהיה mri ראש תקין. לרוב האנשים שסובלים מחולשת יד או רגל לא יהיה גידול בראש, וכו'. הדרך הנכונה היא לפנות לנוירולוג/ית שמתמחה בכאבי ראש. אצל הנוירולוג תעברי הערכה, ואם יראו סימנים מחשידים, יפנו אותך להדמיה מוחית.
היי דוקטור אני במעקב אחרי חשד לאסטרוציטומה דרגה ממאיר נמוכה אני בן 34 ורציתי לדעת כמה דברים האם גם אחרי ניתוח של הגידול החזרה של התהליך זה בלתי נמנע ? וגם אם יש חזרה זה מחייב או שלרוב בצורה יותר אגרסיבית או שיכולה להיות שוב פעם בדרגה נמוכה נגיד ?וכמה זה נכון שחיי ההשרדות זה עד 10 שנים מרגע ההבחנה ? או ש יש אנשים שחיים עם זה גם חיים מלאים נגיד ? מצטער על הרבה שאלות פשוט ממש רוצה לדעת את הדברים האלה ... תודה
אני מעדיף לא להתייחס למקרים ספציפיים בפורום הזה. באופן כללי, אי אפשר לרפא אסטרוציטומה. גם אחרי כריתה שלמה של התהליך, הגידול חוזר. טווח הזמן עד לחזרה הוא מאוד משתנה מאדם לאדם. יש אנשים שאצלם יש חזרה מהירה, עמידות לטיפול ומהלך מהיר. מאידך יש חולים שהמחלה אצלם שקטה למשך זמן רב. חלק מגורמי הסיכון להתפתחות מהירה ידועים, ובחלק מהמקרים אנחנו לא יודעים למה המחלה מתנהגת כך או אחרת. לפי ההתקדמות ומהלך המחלה אנחנו מחליטים מתי להשתמש בכלים הטיפוליים שיש לנו, בהם ניתוח, קרינה, כמותרפיה ועוד.
תודה דוקטור ...החזרה של התהליך לרוב באופן יותר הגרסיבי שכבר עולה שלב ?
לפעמים כך ולפעמים באותה דרגה
אני הכי מודה לך על התשובה הכנה שאלה אחרונה דוקטור כמה זה מדויק התשובה של אמ אר אס ? כי לפי האמ אר אס שזה חשוד לגליומה דרגה ממאיר נמוכה אומנם יכול להתאים לדיספלזיה .. הסיבה שנשלחתי לאמ אר אס זה בגלל שבmri הראשון כתבו הממצא אינו ברור ודורש מעקב עצם העובדה שרשום חשוד לגליומה דרגה ממאיר נמוכה זה הופך את זה לסיכוי גבוה יותר ?
מציע לדבר על מקרה ספציפי בפורום מצומצם יותר.
1. האם סטרסים שעברתי לאחרונה יכולים לגרום ללחצים בראש? לפני 3 שבועות הרגשתי לחצים בצד ימין של העורף, רקה, אוזן, גולגולת ועורף ,כל זה בצד הימני ובנוסף תחושת חום בעורף ובאוזן הימנית, לפעמים האוזן היתה רדומה ולפעמים כל האיזור הימני רדום, היו בהתחלה סחרחורות ועכשיו לא , אח"כ הגיעו גם טיקים- רעדים ברגל השמאלית(אולי מחרדה עקב הלחצים בראש), נוירולוגית הפנתה אותי לסיטי מוח ורשמה לי טריבמין -ויטמין בי ואמרה שזה כנראה מלחץ בעצב שנמצא בין החוליות בצוואר לגולגולת, אולי דיסק בגב, היא לא שלחה לסיטי של הצוואר והגב ולא שלחה לבדיקות דם של ויטמין בי. אני לוקחת טריבמין כבר שבועיים ומרגע שלקחתי המצב השתפר , הלחצים שנשארו קלים וכמעט וכבר לא מורגשים , גם בהתחלה הם לא היו חזקים הם קורים בעיקר בשעות אחה"צ או הערב אך לא בבוקר. עד לפני 3 שבועות אכלתי רק פעמיים- שלוש בשבוע בשר ועכשיו כל יום. 2. האם זה נכון שכאשר עוברים סטרסים נשאבים מן המאגר של ויטמין בי כמויות שיכולות להביא לבעיה נוירולגית? שמתי לב בנוסף שכשאני יוצאת לסידורים הלחצים בראש נעלמים לגמרי באותו יום וכשאני לא יוצאת מהבית אני מרגישה אותם קלות, גם הסגירות של הקורונה מדכאה אותי ולא יצאתי מהבית שבועיים ברצף למעט קניות ואח"כ שוב נסגרתי לשבועיים בגלל הסגר. 3. האם יש קשר ללחצים שעברתי? 4. סיטי נקבע לי ליום ראשון הקרוב האם אני צריכה לעשות ?
השאלה היא לא כל כך בתחום שלי. נשמע לי שאת מטופלת היטב על ידי נוירולוגית מצוינת. חלק גדול מהנושאים שאת מתייחסת אליהם הם מאוד לא ספציפיים. כאב ראש ולחץ בראש יכול לנבוע מהמון סיבות, יותר ופחות מדאיגות. סטרס יכול לגרום לתופעות שונות, וכך גם הבידוד הכפוי על כולנו. גם ויטמין b הוא שם כללי לקבוצה של שמונה חומרים שונים, שטריבמין מכיל שלושה מהם (b1, b6, b12). בסה"כ נשמע לי שאם קיבלת טיפול והוא מועיל לך, כדאי להמשיך עם תוכנית הבדיקות והטיפול של הנוירולוגית המטפלת.
שלום . אני רוצה לדעת מה חוכמה בלהיות במעקב לגליומה בדרגה ממאיר נמוכה במקום שאפשר לנתח גם לפי דבריו של הרופא ... מחכים שזה יעלה לדרגה 3 ????? בעלי אמרו לו להיות במעקב למרות שmri נותן כיוון של גידול 90 אחוז בדרגה ממאיר נמוכה .לאחר שהיינו ב2 חוות דעת שאחד מהם המליץ על ניתוח כי לדבריו זה יכול לעקב התקדמות ..והפרופסור השני המליץ להיות במעקב ואמר שכרגע לא ניראה כזה מסוכן בגלל שזה דרגה ממיאר נמוכה ..עדיין לא מבינה את הנושא של המעקב למה זה ?..אשמח להחכים בנושא בזכותכם
אני מעדיף שלא לענות על שאלות של מקרים ספציפיים בפורום הזה. אני מוכן לתת את דעתי בשמחה לך ולבעלך, אבל תצטרכו לבוא למרפאה. באופן עקרוני אני חושב שבכל ניתוח כדאי לשקול את התועלת הפוטנציאלית מול הנזק הפוטנציאלי מהניתוח. אם ממליצים שלא לנתח, אני מניח שהרופא המטפל חושב שהסיכון לנזק גדול מהסיכוי לתועלת.
אני מודה לך על המענה אבל יש לי עוד שאלה קטנה בזמן מעקב אם זה גודל זה גם אומר שבטוח כבר גם שינה צורה ועלה דרגה ? או שזה יכול לפעמים גם לגדול ללא לשנות צורה ?
לא. שתי האפשרויות קיימות. תיתכן גדילה בלי התקדמות של דרגת הממאירות, ותיתכן גדילה עם התקדמות.
תודה על תגובתך דוקטור ברשותך עוד משהו קטן מה משמעות של עלייה של כולין לעומת קראטנין , רושם לעליית במיאויזנטול בבדיקה הזו של MRS ?
צריך לראות את הבדיקה, ולהשוות ל-mrs קודם, אם יש
שלום אם מוציאים את כל הגידול בניתוח בגידול אסטרוציטומה דרגה ממאיר נמוכה 2 מה סיכוי ההחלמה מלאה של זה ? לגיל 30... ומה סיכויים שזה יחזור באופן יותר אגרסיבי כי כרגע הומלץ לחברי הוצאת גידול שהממצא 14 ממ אבל במוח טמפרולי לפי מה שאני מבין פה מהפורום לרוב זה חזר כבר אחרי שנה או שנתיים
אסטרוציטומה דרגה 2 לא ניתנת לריפוי. היא חוזרת גם אחרי כריתה מלאה. הזמן הממוצע עד לחזרה תלוי במאפיינים שונים של הגידול והחולה, והזמנים מאוד משתנים בין חולה לחולה.
היי דוקטור האם נוירוכירורג מומחה יכול להגיע להבחנה מלהסתכל על הדיסק מכיוון שהרדיולוג לא בטוח אם זה גידול או קורטיקל דיספלזיה. והשאלה שנייה האם אפשר לעשות ביופסה לממצא של 13 ממ באונה ימנית תודה רבה
אבחנה סופית נעשית תמיד בדגימה. אפשר לעשות ביופסיה מכל נגע. השאלה אם צריך, מה הסיכונים ומה התועלת, היא נושא לשיחה פנים אל פנים.
דוקטור אני יותר ממודה לך עוד משהו קטן במחילה .. שרשום בפענוח שלmriעםmrs חשד לגליומה דרגה ממאיר נמוכה אולם יכול להתאים גם ל קורטיקל דיספלזיה. בעצם שמדגישים ככה ואומרים חשד לגליומה זה בעצם ההבחנה הקרובה יותר למציאות ? כי באותה מידה יכלו לרשום גם הפוך לדוגמה חשד ל קורטיקל דיספלזיה אולם מתאים גם לגליומה ..?
דוקטור פשוט לא הצלחתי להגיב על תגובתך אז קודם כל תודה לתגובתך הקודמת .. הבנתי שלמי שיש קורטיקל דיספלזיה אז הוא אמור לסבול מאפילפסיה ואני אכן לא סובל מזה האם זה מחייב באמת לסבול מאפילפסיה מי שמאובחן עם קורטיקל דיספלזיה.
לא מחייב
סיבת ההפניה: בן 32 ,ברקע IBD .ממצא היפראינטנסי ב- T2 ו- FLAIR בהיפוקמפוס הטמפורלי מזיאלי מימין, לצורך הערכה. בוצעה השוואה לבדיקת MRI מתאריך 2019/11/5. .T1,T2,FLAIR,DWI,SWI,MRS משוקללות בסדרות בוצעה הבדיקה בדומה לבדיקה הקודמת מודגם תהליך תופס מקום טמפורלי מזיאלי מימין, בעל אות חריג ב-T2 ו- FLAIR, היפואינטנסי ב- T1. מוקד האדרה עדינה בתוכו בסידרה המאוחרת , אינו מוגבל בדיפוזיה ואינו מכיל תוצרי דם בתוכו, ללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת. התהליך בקוטר של 13 מ"מ. בבדיקת MRS מדגים עלייה של כולין לעומת קריאטנין , רושם לעלייה במיואיזינטול בבדיקה זו. חשוד לגליומה בדרגת ממאירות נמוכה, אולם יכול להתאים אף לקורטיקל דיספלזיה. במפת הפרפוזיה ללא עלייה בפרפוזיה. לא הודגמו תהליכים תופסי מקום אחרים במוח. חדרים, חריצים וציסטרנות תקינים. ללא עדות לאוטם או דימום מה זה אומר ממאיר דרגה נמוכה ?אפשר לטפל בזה זה שפיר או שזה סרטן אבל קטן ? ומה זה קורטיקל דיספלזיה
קורטיקל דיספלזיה זה מבנה לא תקין של קליפת המוח. המפענח של הבדיקה הזו אומר שהוא לא בטוח אם זה גידול או לא. אני מציע להתייעץ עם נוירוכירורג שמתמחה בתחום
שלום דוקטור בגלל סחרחורות (שהתגלה סוג של כהתקפי פאניקה ) עשו לי סיטי ראש וצוואר שיצא תקין והשתחררתי להמשך בירור לmri מוח כמשהו כללי ... אחרי שעשיתי mri זה מה שרשום בסיכום של הבדיקה : לסיכום: מוקד אות חריג קורטקלי ותת קורטקלי בקדמת האונה הטמפורלי מימין המקבל האדרה קלושה לאחר הזרקת גדוליניום בגדול כמו מה זה נשמע לך.. מה סיכוי שזה משהו סרטני או משהו מולד אולי זה שמקבל הדארה קלושה זה הופך את זה לגידול ברוב הפעמים ? זה שזה באונה ימנית זה רומז למשהו... אשמח לקבל ממך תשובה וחוות דעת כמה שניתן כמובן ..אני מודה לך מראש תודה
אני חושב שזה דיון שצריך לקיים פנים אל פנים ולא בפורום. אני גם רוצה לראות בעצמי כל הדמיה לפני שאני מחווה עליה דעה. טווח האפשרויות של מה שאתה מתאר הוא רחב מאוד. מדברים קלים ועד דברים רציניים. כל תשובה כללית במצב הזה תהיה לא רצינית.
אני מבין דוקטור אבל האם בכללי דוקטור הממצא מקבל הדארה אפילו קלושה זה רוב הסיכויים שגידול שפיר /ממאיר ? השאלה שלי היא שאלה כללית דוקטור ולא למצבי הנוכחי
שלום רב ד"ר פלדור . אחי נפטר בגיל 45 מGBM האיום והנורא מכל. האם לנו- האחים, האחיות, יש סיבה לדאגה-האם זה גנטי? עשוי להיות גנטי? תודה רבה!
לא. אני לא ממליץ על בדיקות כלשהן לבני משפחה של חולי גליובלסטומה, כי אני לא חושב שאתם בסיכון מוגבר. תנחומי על אחיך.
שלום לך לפניי כשלוש שנים עברתי ביופסיה דרך הראש סיבות גידול שפיר ההיפופיזה הניתוח נעשה על ידי פרופ ספקטור כיום אני במעקב עיניים ואנדיקרינולוג מחר עובר mri לפי פרופ ספקטור שעזב את הדסה בינתיים האפשרות להוצאת הגידול קיימת רק עם הוצאת בלוטת יותרת המוח במלואה כיום מטופל על ידי נבו מרגלית (חודש הבא פגישה ראשונה) שאלתי היא איך אפשר לחיות ללא הבלוטה ? איך החיים יהיו בלעדייה ?הבנתי שהחיים לא יהיו אותו דבר והאם יש רופא מומחה שאתה ממליץ לי תודה רבה
חולים שאצלם אין תפקוד של בלוטת יותרת המוח, למשל אם היא נכרתה, צריכים לקבל באופן קבוע טיפול תרופתי להשלמה הורמונלית. כדאי לשקול עם הרופא המטפל את היתרונות והחסרונות של כריתה כזו, כי במקרה של כריתת הבלוטה הטיפול המשלים נדרש לכל החיים. אני לא ממליץ בפורום על רופאים ספציפיים.
תודה רבה על תגובתך המהירה והיעילה האם אהיה אותו אדם עם התחליפים איך אתפקד אני מאוד לחוץ מהמצב הזה כי לפי מה שהבנתי אהיה מין חצי סיעודי תודה
שאלה נוספת אני בן 42 האם יש סיכוי שהגידול יהיה יציב לאורך תקופה או שידול כזה גודל לאורך הזמן תודה
הלחץ הוא מובן מאוד, אבל זו שיחה שכדאי לקיים פנים אל פנים עם רופא, ולא בפורום
