פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום פרופ' צדיק. אני ליאור בן 21 בגובה 1.64 אני מדוכא בנוגע לגובה שלי כבר כמה זמן. לכן רציתי לראות מה קרה בצעירותי ואיך נראתה עקומת הגדילה שלי. חשכו עיניי, אני חושב שהייתה לי הפרעה בגדילה שלא טופלה עקב חוסר תשומת לב מההורים שלי ומרופאי הילדים בקופת חולים. נבדקתי אצל אנדרוקרינולוג רק בגיל 16 כשאימא שלי שמה לב שבאמת הפסקתי לגבוה, וזה כבר היה מאוחר מדי, עצמות הגדילה שלי נסגרו. לא בדקו לי גיל עצמות בילדותי וגם לא בדיקה הורמונלית. אימא שלי לא הסתכלה על עקומת הגדילה שלי וזו הייתה הטעות. אני מצרף תמונות של עקומת הגדילה שלי מגיל 6 עד הבגרות: https://imgur.com/a/cB5y5JG אשמח לקבל את חוות דעתך, תודה.
תמונה מתוקנת: https://i.imgur.com/Dzg1343.jpg
אינני יכול לנחש מה היה בעת גדילתך. מה היה המצב ההורמונלי, איך התקדמו ההתבגרות וגיל העצמות. גם אין תועלת מעשית מניתוח גרף הגדילה.
תודה על התגובה. אבל העקומה הזאת לא הגיונית בכלל, לא כך? בגדילה תקינה יש שמירה יחסית על העקומה. הסטייה בגיל 11 ממעל אחוזון חמישים לאחוזון 25, ואז הצניחה הנוספת בגיל 14 ל17 לאחוזון 5 לא תקינה.
אם המצב מציק מאד, כדאי לקבל עזרת פסיכולוג. ההשגים בחיים אינם תלויים בגובה שלך אלא בהשכלה שלך ובטיב הידע והתעודות שלך
הי ד"ר יקר, בני בן 11 כמעט, נמצא באחוזון 6 בגובה (1.32 מטר). עבר תבחינים, ונמצא שסובל ממחוסר בהורמון גדילה, ואנחנו זכאים לתרופה מטעם הקופה. הבנתי שיש 2 תכשירים כיום בשוק. אשמח לדעת מי מהם יותר מומלץ (החומר הפעיל זהה אך מבחינת תופעות לווי וכו')? תודה רבה מראש
יש רק תכשיר אחד-גנוטרופין הכשיר השני נורדיטרופין-יצורו יופסק ועוד 3 חודשים לא יהיה ניתן להשיגו על כן לא כדאי להתחיל להשתמש בו
אני קראתי שתאי osteoblasts גם אחראים על הגברת גובה ייתכן? ורציתי לשאול איך ניתן לברר אם חסר הורמון גדילה במבוגרים כי אף אחד מאנדוקרינולוגים מבוגרים לא רוצה לעזור לי בנושא הורמון גדילה גם קראתי שהורמון גדילה מגביר osteoblasts
היי לבתי בת ה 6.5 יש ריח זיעה כבר כשנה נשלחה לבדיקות ואילו התוצאות: TSH 2.59 FT4 13.7 LH קטן 0.5 FSH 1.7 E2 Low קטן 44 Testoserone Total 0.4 קטן מ Cortisol 8 am 559 DHEA-S 1 Androstemedione 0.42 (בצבע אדום) טרם קיבלתי תשובה לגבי Hydroxyprogesterone- 17 רציתי לדעת אם הבדיקות תקינות ואם אני צריכה לחשוש מהבדיקה שעברה לגבול האדום? ANDROSTENEDIONE
שכחתי לציין שנשלחה לבדיקות לא רק בגלל ריח זיעה אלא בגלל שנתנה קפיצת גדילה בגובה
את תשובת הבדיקה העיקרית עדיין לא קיבלת. מה גיל העצמות שלה? האם גדילתה עקבית על אחוזון גבוע או שהיא עולה באחוזונים הבדיקה המסומנת באדום היתה מדאיגה אותי אם היא גבוה מהנורמה. אםן היא נמוכה אין בעיה
גיל העצמאות שהאנדו' כתבה " תואם גיל מלבד אצבע אחת. ( בפיענוח של הרופא שהעלה את התןצאות היה כתוב מתאים לגיל 5 ו9 חודשים) אתמול קיבלתי hydroxyprogesterone17 --- 6.75nmol/l
היא לא גבוהה. התחילה מעקב בגלל שהייתה קטנה (נשלחו ע"י טיפת חלב) בשנה האחורנה עלתה לאחוזון 30% בגובה עדיין נמוכה יחסית. משקל תקין
שלום דר נכבד , בתי, שהיא בת 4 ,נמצאת במעקב של אנדו מאז שנולדה , שכן היא נולדה קטנה לגיל ההיריון , היא מתחת לאחוזון 3 גובה -93 . ( מאז שנולדה רק יורדת באחוזונים מעולם לא עברה את אחוזון 3) .נשלחה בקשה לוועדה אך דחו אותה בגלל שלא עמדה בשתי סטיות תקן לפי הקריטריון של הוועדה. ביקשתי מהרופאה טופס 29 ג׳ אולם היא טוענת שלא תיתן לי אלא רק בגיל 5 או 6. ( טוענת שלא נותנים בגיל 4) . בוצעה בדיקת קריוטיפ שיצאה תקינה וכן אין לה חוסר של הורמון לפי בדיקה שעשתה בבית חולים נשללה גם תסמונות ראסל סילבר.ביצעתי לפני כשבוע גם בדיקה של צילום כף יד ובבדיקה נראה שגיל העצמות הוא 5 למרות שהילדה בת 4 . האמת שזה הדליק לי נורה אדומה וכן היייתי מעוניינת להתחיל טיפול של הורמון איתה אולם הרופאה לא מעוניינת לתת לי בטענה שלפי הספרות אסור לה לתת לי 29ג בגיל 4. אודה לנקודת מבטך המקצועית.
הכללים למתן הורמון גדילה הרשומים במשרד הבריאות ומחייבים את כל הרופאים ואינם יכולים לעקוף אותם. 1) אם אין חוסר בהורמון גדילה והקומה מתחת לאחוזון 3 מותר להתחיל טיפול בגיל 5 שנים 2) ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון מותר לתת להם טיפול בהורמון גדילה רק אם מאז הלידה ועד גיל 4 גדילתם לכל היותר על אחוזון 1
שלום וברכה פרופסור צדיק בתי בת שנה וחצי בגיל 9 חודשים 71 סנטימטר לא גודלת מספר חודשים אנחנו לפני טסט הורמון גדילה השאלה אם אין חוסר האם תוכל לקבל הורמון גדילה בגיל הנוכחי כי ההיא מתחת לשתיי סטיות תקן? אם המדידות כל כמה חודשים מראים שאין גדילה מה עושים במצב כזה? אשמח לתשובתך
אם מוכח חוסר בהורמון גדילה מתחילים טיפול בהורמון גדילה, אפילו בשבוע הראשון לחיים
בתי קיבלה מחזור קצת לפני גיל 10, 1.34 ס"מ, משקל 40 ק"ג, במעקב עקב השמנת יתר, הומלץ על זריקות דקפפטיל. 1. האם הטיפול יעזור לגובה? 2. ומהם תופעות הלוואי והנזק העתידי שיכול להגרם ? 3.מה בעצם "נרוויח" ממתן הזריקות? אודה לתגובתך
יש לציין שגיל העצמות 10
בספרות הרפואית ממליצים על שילוב של הורמון גדילה יחד עם עיכוב התבגרות. אם מקבלים רשות לטיפול
שלום ראיתי שמישהי כאן בפורום ציינה שנתקלה בחומר כתוב על הקשר בין בעיה בסגירת הלסת לבין מחסור בהורמון גדילה. יש לי שני בנים שגדלים יחסית לאט בהשוואה לשאר ילדי ולשניהם בעיה בסגירת הלסת בגלל מבנה לסת בעיתי תורשתי. האם יש קשר? איך ניתן לבדוק זאת? תודה רבה
אין שום קשר. חושדים בחוסר בהורמון גדילה כאשר יש ירידה באחוזון הגובה. עם הילד\ילדה גדלים על אחוזון קבוע לא סביר לחשוד
הי לאחר בדיקות הורמונליות מקיפות (שיצאו תקינות) ולאחר בדיקה אצל האנדוקרינולוג הובהר לנו כי למרות שהכול תקין הורמונלית איבר המין קטן ובערך 3 סמ (אחוזון 5%) השאלה שלי היא אם יש מה לעשות מכיוון שאנחנו לא רוצים להשלים עם העובדה שפשוט יש לו איבר קטן וזהו עשינו לו היום זריקה 1 ראשונה של טסטוסטרון האם זה יעזור? באיזו תדירות? תודה
עד ההתבגרות אבר המין גדל 2-3 מילימטר בשנה. עם תחיל ההתבגרות תוך כ2-3 שנים חלה עיקר הגדילה של אבר המין. טיפול בטסטוסטרון אם הפין לכל היותר בגודל 2 ס"מ מקובל עד גיל שנתיים במינון של 25 מיליגרם פעם בחודש ל 3 חודשים. טיפול בגיל 7 שנים לא מוכר לי
ביתי בת ה7 ו11 חודשים נמוכה לגילה (118). התחלנו בהליל בירור ובינציים צלמו את כף ידה השמאלית. מצילום כף היד עולה שגיל העצמות מתאים לגיל 8 ו10 חודשים. התור לרופא אנדוקרינולוג הינו לעוד 3 חודשים. אשמח להתייעץ לבינתיים האם הבדיקה תקינה ומה המשמעות שלה? תודה
זה לא מספיק מידע. חשוב לדעת האם היא גדלה על אחוזון קבוע או עולה באחוזון, האם יש לה עודף משקל (מקדם גיל עצמות) סטיה כזו של גיל עצמות היא עדיין בגבול הנורמה
שלום. בני בן 8 חודשים. בשקילה לפני כחודשיים היה אחוזון 79 בגובה ואחוזון 65 במשקל. מאז התחיל גן (כמעט חודשיים) כך שמוציא יותר אנרגיה, הוציא 2 שיניים, ביסס 2 ארוחות מצומקים (פירות בבוקר ומרק בצהריים), החל לזחול וכמובן היה חולה בערך פעם בשבוע בעקבות הכניסה לגן והחשיפה לחיידקים. ברור לי שכל אלה משפיעים על העלייה במשקל ועל הגדילה… יחד עם זאת, אני מודאגת. בשקילה בתחילת החודש עלה 50 גרם ולא גבה כלל (69.5 סמ). היום, עלה 250 גרם ושוקל 8600 וגבה חצי סמ בלבד בכל החודשיים האחרונים (זה אחרי שבגלל טיפול אנטיביוטי לא עשה קקי במשך יופ וחצי וזה גם עשוי להראות 50-100 גרם יותר). כרגע עומד על אחוזון 42 בגובה (ירד מ79) ואחוזןן 50 במשקל (ירד מ65) האם יש לי סיבה לדאוג?💔😞😖
רופא ילדים צריך לבדוק אותו ולחוות דעה. חלק מהתאוריות שהעלית אינן מתאימות לי.
שלום. האם יש טעם בביצוע בדיקת הורמון גדילה לילד בן 13 שתמיד גדל בצורה עקבית על אחוזון 1? גיל עצמות תואם לגילו , אבא בגובה1.83 ואמא 1.55 תודה רבה!!!
האפשרות לחוסר בהורמון גדילה כאשר קצב הגדילה קבוע וגיל העצמות קרוב לגיל הוא רחוק אבל כאשר יש הבדל גדול בין אחוזון הגובה של האב לזה של הילד והקומה באחוזון 1 הייתי מבצע בדיקת הורמון גדילה. וגם אם הבדיקה תקינה ותחזית הגובה הסופי נמוכה מאד, דנים על טיפול בהורמון גדילה
קראתי שיש קשר בין חוסר הורמון גדילה לבין סגירה של לסתות, האבחון היה לפני שהתחיל לקבל הורמון גדילה וכעת בגיל 12.6 יתחיל לשים קשתיות אבל לצערי לא בדקתי רשיון של משרד בריאות והרופא למד בחו"ל. האם זה מספיק טוב למי שיש חסר הורמון גדילה יכול להיות בעיות או תופעות לוואי עקב שימוש בקשתיות כי מלכתחילה יש בעיות ? אין במשפחה בעיה כזו אבל אולי זה גנטי..
היי אשמח אם תוכלי להעלות לכאן לינק למאמר אודותיו את מדברת. לשניים מילדי בעיה בלסת והם אכן גובהים לאט ביחס לאחיהם. אשמח מאוד לקרוא את החומר המדובר. תודה מראש!
בחוסר קשה של הורמון גדילהבדרך כלל בשנתיים הראשונות לחיים הלסת התחתונה יכולה להיות קטנה יותר ואז הדבר הבולט בילדים כאלה שיש להם חוסר בהורמון גדילה הם יורדים באופן בולט באחוזון הגובה והם נמוכים באופן קיצוני ועוד סימניםבולטים נוספים. לא סגירת לסתות גורמת לאבחנה . לא ברור לי איפה קראת דבר כזה
האם ניתן לבצע את טסט להורמון גדילה אם הילדה קמה עם חום באותו יום? (חום נמוך- 37.5) בת 4
פרופסור שלום בתי בת 10 וחודשיים יש לה נמיני שדיים ושערוות ערווה ובית שחי ובפעם הראשונה החיל להיות הפרשה שקופה דביקה האם זה מעיד על מחזור מתקרב ? ואם כן מתי בדרך כלל מקבלים מחזור לאחר הפרשה ראשונה?
שיעור אינו קשור להופעת מחזור הוא נובע ממערכת אחרת -הורמוני יותרת הכיליה. הפרשה שקופה אינה סימן וודאי לניבוי מתי יגיע מחזור. בכל ספרי האנדוקרינולוגיה כתוב שאין יכולת לנבא מתי יגיע מחזור הופעת מחזור איה תלויה בגיל. מקובל שלרוב מופיע מחזור כאשר גיל העצמות 12-12.5 /שנים
שלום, בתי בת 8 חודשים 6 וחצי מתוקן. יולדה בשבוע 34 והתברר שסבלה מאנמיה עוברית וקיבלה מנת דם. בוצעו לה כל בדיקות היילוד מלבד g6pd. מגיל 4 חודשים בערך אני שמה לב שהלשון שלה כל הזמן בחוץ. שאלתי היא האם ייתכן שהתשובה התקינה שקיבלנו על תפקוד בלוטת התריס שגויה ויתכן שסובלת מתת פעילות? יש לציין שהרופאה ראתה אותה ולא נקאתה מודאגת. אמרה שבגיל 9 חודשים ניתן להוסיף את הבדיקה לבדיקות הדם. תודה רבה
כאשר יש תת פעילות של בלוטת התריס מלידה הסימנים הבולטים הם ירידה באחוזון האורך, התינוק פחות פעיל מתינוק רגיל, דופק איטי ועוד. אם התינקת מתפתחת רגיל ואין סימן אחר מחשיד הרופא אינו חושד בתת פעילות. אבל אין בעיה לבצע בדיקת דם ל TSH. גם אם לא נראה לי שיש בעיה והאם דואגת, אני מבצע בדיקה של בלוטת התריס. זה "מחיר קטן" בשביל לגרש דאגה שהורה חי איתה הרבה זמן.
שלום, הבן שלי בן 13 מאד נמוך לגילו (1,41) אחרי בקשות רבות קיבלנו אישור לעשות טסט הורמון גדילה למרות הטענות שסיכוי לחוסר נמוך . התבקשנו להזריק לו טסטוסטרון 5 ימים לפני הבדיקה. אני ממש חוששת לתת לו את הזריקה מפני שלפי מה שראיתי בעלון שהתרופה משמשת לעצירת גדילה וקידום התבגרות….. האם זריקה אחת יכולה להשפיע על קידום ההתבגרות/ האטת הגדילה?
לפי הכללים המנחים לאבחנת חוסר בהורמון גדילה. בבנים מגיל 13 ומעלה חייבים לתת זריקת טסטוסטרון לפני טסט להורמון גדילה, אחרת הטסט אינו קביל. הכוונה בעלון שקראת על עצירת גדילה, מכוונת לטיפול קבוע לפעם בחודש לתקופה ארוכה ואין לייחס זאת לזריקה בודדת שחשש זה לא קיים לגביה
היי אני בן 13 עוד מעט 14 ואני חושב שיש לי בעיות התפתחות או חוסר בטסטוסטרון למרות שאני יחסית גבוה מטר 169 אני נורא רזה וחלש למרות שאני אוכל המון העצמות שלי נורא דקות בידיים אין לי כמעט שיער גוף הקול שלי גבוהה ולא תואם לי ואני חושב שהאשכים שלי עדיין לא נפלו קראתי על התפתחות הנער באינטרנט וזה פשוט לא קורה אצלי
הבת שלי בת 14 וחצי. קיבלה מחזור בגיל 9. צילום כף כד שנעשה לפני חודשיים מראה גיל עצמות 16. גובה שלה 154 ס"מ ( לא זז כבר תקופה) משקל -43 ק"ג. אבא שלה - גובה 195 ס"מ אמא-גובה 160 ס"מ האם יש סיכוי שתגבה? האם יש מה לעשות בעניין?
אם המחזור הופיע בגיל 9 יתכן וקריאת גיל העצמות יותר מתקדמת מגיל עצמות 16. ישלפנות לאנדוקרינולוג ילדים שיבחן את הצילום. בגיל עצמות 16 כמעט לא נותרה גדילה ולא נותנים טיפול בגלל חוסר יעילות של הטיפול.
בני בן 22 וגובהו 1.62 .לא עשה צילום כף יד,אף פעם.רופאת הילדים לא שלחה אותנו. ועכשו זה מאוד,מציק לו. ניתן לעשות משהו.תמיד,אמרה שלא מטפלים מתחת ל1.60 .יש משהו שניתן עוד לעשות.תודה..
שלום רציתי לדעת האם אחרי ניתוח הארכה עם מסמר בתוך הרגל עבר זמן של 8 חודשים ואם הזמן הרגל שוב מתחילה להיות קצרה אני יכול שוב להשתמש במגנט תודה
בן 54 בריא , פרט ללקיחת סרקוואל SR לפני השינה כבר שנים. בשנה האחרונה עלייה מדאיגה ברמת פרולקטין שגרמה לאין אונות ועייפות גדולה מה עושים ?. הבנתי שיש כדורים להורדת פרולקטין אך תופעות לוואי קשות של בחילות וסחרחורות
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
אני פונה כי אני מודאגת לגביי וראיתי את האתר שלך 🙏 אני בת 43 אחרי בירור קרדיאלי מקיף מאוד מאוד, בימים שסביב המחזור ובימים שסביב הביוץ קבוע כל חודש כבר שנה וחצנ כמעט שאני סובלת מהפרעות קצב לב ואני עברתי בירור קרדיאלי לכן אני מקשרת את זה להורמונלי בהם בלוטת התריס שלי 6.2 לכיוון תת חריגה קלה אמנם אבל חריגה והיא משום מה יוצאת ככה בימים ההורמונליים בלבד , בימים רגילים הבלוטה יוצאת בטוול הנורמה ,,, האם זה הגיוני ? אציין שההורמוני הבלוטה t3 t4 תמיד יוצאים תקינים בטווח הנורמה , יכול להיות שיש קשר אפילו בחריגה פחות מ 10 על קצב הלב ? כי אני מרגישה פחד אימה כאשר זה קורה , השימוטו אחרון יצא לי 94.... חריגה קצת.... יש מה לעשות לדעתך ? אני בריאה בדרך כלל למעט מה שציינתי כאן, רזה , כולסטרול תקינים כל המדדים. השאלות שלי מה דעתך ? והאם אתה מקבל גם דרך הקופות או דרך ביטוחים ? ואם בכלל יש מה לעשות במקרה שתיארתי .. ממש פירטתי כמה שאפשר 🙏🙏🙏
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
רציתי לשאול מה זה אומר שכותבים לתינוק בן שבוע הורמון גדילה מעט מוגבר האם זה יכול להסתדר? האם זה יכול להיות קשור לכך שלאמא היה בתחילת ההריון יתר פעילות של בלוטת תריס? ומה ניתן לעשות בכדי לדעת שלתינוק אין בעיה בבלוטת התריס?
1) להתייעץ עם רופא בלי לתת לו את הערכים המדוייקים של הבדיקה-לא סביר 2) בדיקת הורמון גדילה נעשית על ידי חומר מגרה את הפרשת ההורמון ולקיחת בדיקת דם לאחר נתינת החומר המגרה כל 30 דקות למשך שעתיים לפחות. לא סביר שעשו לו בדיקה זו. ולבדיקת דם בודדת אין כל משמעות 3) אם התינוק בסטרס , המצב גורם לרמחת הורמון גדילה לעלותאינני רואה משמעות להכרזה כזו על הורמון גדילה. 4) עליך לכתוב מדוע נבדק הורמון גדילה מה בדיוק הערכים ומה היחידות של הורמון הגדילה
שלום רב בני בן ה9 אובחן עם התבגרות מינית מוקדמת, ללא מחלות רקע או הסבר פיזיולוגי להתבגרות. ומקבל דקפפטיל 3.75 כחודשיים, הוא חווה תופעות לוואי של כאבי ראש, חולשה וכאבי בטן. האם ישתקופה של הסתגלות הגוף לדקפפטיל? ואם כן מהי תודה רבה
1) אלה לא תופעות רגילות של טיפול בדקאפפטיל- נוירולוג צריך לבדוק אותו עקב כאבי הראש. 2) בכל בן עם אבחנה של התבגרות מוקדמת מבצעים MRI מוח. האם בצעו לו בדיקה זו? 3) פני בהקדם לאנדוקרינולוג המטפל בכם
שלום רב ותודה מראש על המענה אני לחוצה נורא ביתי עשתה בדיקות דם שגרתיות היא בת 9 ויצא ערכים נמוכים בבלוטה tsh 0.471 כאשר הנורמה בין 0.640-6.270 t3-6.3 בנורמה שהטווח הוא 5.1-7.4 T4-17.3 כאשר הנורמה 11.1-18.1 אני דואגת מאוד ממה זה יכול להיות האם בילדים זה שונה או שיש בעיה
T4 ו T3 בנורמה סיכוי גדולשאין לה בעיה. רופא צריך לבדוק אות. אם אין לה סימנים של פעילות יתר של בלוטת התריס, אין דאגה. אבל צריך לחזור על הבדיקות כדי להיות בטוח
1. האם יתכן שהבת שלי תהיה פחות מ 1.50 אם אני 1.57 ובעלי 1.77? איך זה יתכן? 2. לפי החישוב שלי על פי מה שרשמת - שגיל עצמות 8 הוא בערך 79% מהגובה הסופי, היא אמורה להגיע פחות או יותר לגובה של 1.46. איך יכול להיות שהיא תהיה נמוכה ממני בכעשרה ס"מ למרות שבעלי גבוה ממני בעשרים ס"מ? (האנדוקרינולוג אמר שגיל העצמות שלה הוא 8+ שקרוב יותר לגיל עצמות 8.) 3. אם יודעים מראש שילדה עשויה להגיע לגובהשל פחות מ - 1.50 - האם אין משהו שאפשר לעשות? כמו שאם יודעים שבן יגיע לפחות מ 1.60 אפשר לתת הורמון גדילה (כך ראיתי כאן בפורום). אודה מאוד לתשובתך
כתבת לי - תחום השגיאה של החישוב הוא +\- 5 ס"מ. לסטיה המקסימלית של החישוב לכל כוון יש 3% סיכוי לחישוב הממוצע יש 50% סיכוי. לפי זה - 1. האם יש סיכוי שצגיע אפילו רק ל - 1.41 (בערך 146 פחות 5 ס"מ)? 2. לסטיה המקסימלית של החישוב לכל כוון יש 3% סיכוי לחישוב הממוצע יש 50% סיכוי. - מה הכוונה? אשמח להבהרה כיון שלא הבנתי מה כתוב. המון תודה מראש!
סליחה על הפיצול בשאלות. אני מאוד מבולבלת. כתבת - 2) ההבדל בין 7..7 ל 8 הוא הבדל מזערי והוא בתחום הנורמה. השאלה שלי: האם ההבדל בין 7.7 בגיל בהיולוגי ל - 8+ בגיל העצמות הוא לא משהו שדורש התייחסות ובדיקה מעמיקה יותר? (הבנתי שזה פלוס שקרוב יותר לגיל עצמות 8). 2. האם ניתן לתת הורמון גדילה אם הצפי הוא לגובה של בערך 146 וזה פחות מ - 148? (ראיתי ברשת מאמר של פרופ' משה פיליפ שכתב: מינהל התרופות האמריקני (FDA) אישר לטפל בהורמון גדילה גם בילדים שהסיבה לקומתם הנמוכה אינה ידועה,.. קומתם הסופית צפויה להיות פחות מ־160 ס"מ בבנים ופחות מ־148 ס"מ בבנות. האם בהתחשב בנתונים המאראים שיש סיכוי שתגיע לפחות מ - 148 יש סיכוי לקבל הורמון גדילה? מה הצעד הראשוני בתהליך במידה וכן? (לינק למאמר - https://www.schneider.org.il/?CategoryID=911&ArticleID=2995)0 תודה גדולה על שהנך מקדיש לי מזמנך היקר
אני לא צריך קישור לשום מאמר באתר מסבירים את המצב, לא נותנים טיפול הסכמה לטיפול בילדה שאין לה חוסר בהורמון גדילה הם: 1) אין לה כל בעיה ואין גורם מזוהה שמפריעה לגדילתה 2) גובה מתחת לאחוזון 3 3) תחזית גובה סופי מתחת ל 150 ס"מ אם הכללים מתאימים אנדוקרינולוג ילדים יכול לבקש טיפול עבורה. אנדוקרינולוג ילדים צריך לפעול בהתאם. אתר לא יכול לעזור לך מבחינה מעשית
שלום אני 1.57 בעלי 1.77 ילדה בת 7.7 חודשים גיל עצמות 8+ גובה - בערך 122 אני קיבלתי מחזור בגיל 11.5 בערך ביתי הגדולה קיבלה מחזור בגיל 12.4 בערך מה הצפי של הילדה, לדעתך, לגובה סופי (מוערך, כמובן), אם כבר עכשיו גיל העצמות שלה הוא 8+ (לפי בדיקת אנדוקרינולוג) אם אין לה בעיה כזו או אחרת - האם יתכן שתהיה נמוכה ממני? וגם - מה כדאי לבדוק בהתחשב שיש קידום בגיל עצמות (למרות שהבנתי שתקין - היא רק בת 7.7 וגיל העצמות שלה 8+). הקידום החל לפני כתשעה חודשים ונמשך בהתמדה. תודה רבה!
1) אני לא יודע מה זה 8+ זה + 2 חודשים או +10 חודשים. 2) ההבדל בין 7..7 ל 8 הוא הבדל מזערי והוא בתחום הנורמה 3) הגובה הסופי תלוי במהירות ההתבגרות. בגיל עצמות 8 אם קו הגדילה עקבי לפי אחוזון קבוע עד תחילת ההתבגרות ואין התבגרות מהירה ואין עליה בולטת של הומונים מיותרת הכיליה מגיעים ל- 79% מהגובה הסופי בממוצע את כל התנאים שאני מזכיר יודע מי שבודק ומכיר את הגדילה של הבת שלך. תחום השגיאה של החישוב הוא +\- 5 ס"מ. לסטיה המקסימלית של החישוב לכל כוון יש 3% סיכוי לחישוב הממוצע יש 50% סיכוי
ילד בן 7, לאורך השנים גדל כמצופה , בשנה האחרונה נראה שישנה האטה או אפילו עצירה כלשהי. עם זאת יש שינוי בולט בהרגלי אכילה ושינה, ישנו חוסר תאבון בולט שלא היה בעבר וקושי בשינה מוקדמת. האם יש לעשות צילום כף יד? לפנות לרופא ילדים או אנדוקרינולוג?
הסיבה לירידה בקצב הגדילה יכולה להיות: -תזונה פחותה מהנדרש- דיאטנית מחשבת לפי יומן תזונה של 3 ימים לפחות - מחלה חבויה - מונים קודם כל לרופא הילדים לבצוע בדיקות כדי לדעת אם זו מחלה, אם לא נמצא דבר פונים לאנדוקרינולוג לברור עם כל הבדיקות שבצעתם לאחר הכל יש גם לשקול סיבה פסיכולוגית
היי הבת שלי בת 7.5 מתקשה להירדם בלילה. הולכת לישון בערך בשעה שמונה ולא נרדמת. יורדת מספר פעמים מהמיטה ופשוט לא מצליחה להירדם למרות שאנו משתדלים ליצור עבורה סביבת שינה שקטה בחדר נפרד. הבנתי שישנה אפשרות למתן תוסף תזונה בשם מלטונין למשך תקופה על מנת לסייע לה להירדם. אבל - בחיפוש במחקרים באנגלית ברשת ראיתי שכתוב שלאחר נטילת מלטונין במשך תקופה, ההפסקה בנטילת התוסף עלולה להצית את הליך ההתבגרות. 1. האם זה נכון? 2. מה אתה מציע לעשות על מנת לאפשר לה שינה אופטימלית? 3. כמה שעות ילדה בת 7.5 צריכה לישון עגי לגדול היטב? תודה מראש על זמנך היקר
במקום הראשון כדאי לפנות למעבדת שינה ולהתייעץ איתם . הם יודעים מה כדאי לעשות, אילו תרופות כדאי לקחת ומינון התרופות. את לא יכולה לקבוע מתי ילד\ה נרדמים וכמה זמן הם ממשיכים לישון
שלום הבת שלי (בת שבע שנים ושבעה חודשים) קיבלה מרופא אדוקרינולוג הפניה לתבחין ACTH הכולל הידרוקסי 17 פרוגסטרון, קורטיזול ו - COMPOUND S. האם מה שקיבלה בודק את העניין של שיעור יתר? כמו כן - האם הבדיקה שקיבלה בודקת את הנושא של התבגרות או לא? אילו פרמטרים חסרים לבדיקת התבגרות? תןדה!
ועוד נקודה בבקשה - הבת שלי לוקחת כל יום נוגד דלקת בשם קולכיצין. האם זה עשוי להשפיע על תוצאות ACTH? תודה רבה!
תבחין ACTH בודק אם יש פגם ביצור קורטיזול בבלוטת יותרת הכיליה. פגם כזה גורם להלית הורמונים בדם בעלי גוון זכרי הגורמים לשיעור יתר ולקידום גיל העצמות אלה אינם הורמונים של ההתבגרות. ההורמונים הקשורים להתבגרות הם LH ו-FSH המופרשים מיותרת המוח ןגורמים לשחלות להפריש את ההורמון הנשי אסטרוגן. לבדוק זאת מבצעים תבחין LHRH המשפיע על יותרת המוח להפריש LH ו-FSH ובודקים את גובה ההפרשה של ההורמונים. אין קשר בין הורמוני ההתבגרות לשיעור
אם ה IGF1 גבוה אנחנו תמיד נשארים על אותו מינון ולא יורדים. האם צריך להוריד באמת את המינון למינון פחות יותר? זה ילד גבוה מאוד, מקבל הורמון כי חסר לו בגוף, בכלל לא צריך לגבוה יותר מדי 165.5 בן 12.4 גיל עצמות בין 11.6 C ל 12.5 לפי G&P
יש צחום נורמה של 1-IGF. אם הוא מעל הגבול העליון של הנורמה מפחיתים את מינון ההורמון היומי. מצורף חומר על טיפול בהורמון גדילה בילדים עם חוסר בהורמון גדילה, כולל מידע על IGF 1) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל באותו היום, לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. נדיר ביותר, דווח בשכיחות של 1:20,000 עד 1:40,000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת הדלקת, עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . לאוקמיה: בעלון לצרכן של כל חברות הורמון גדילה מדווח שקיים סיכוי נמוך לחלות בלאוקמיה. סיכון זה דווח לראשונה.ב 1988 על ידי קבוצה יפנית שמצאה לאוקמיה ב - 15 מטופלים בהורמון גדילה. מסתבר שבחלק מהם הייתה נטייה לפיתוח לאוקמיה בגלל שינוי בגנים, שבירות כרומוזומים ותסמונות מסוימות. . בעקבות זאת נאסף מידע ביפן על כל מטופלי הורמון גדילה (משנת מ 1975 ועד 31.12.1997 ) איסוף נתונים זה דווח ב .1999 מסקנת סקר אוכלוסייה זה (מעל 32,000 מטופלי הורמון גדילה) הייתה שבילדים שאין להם גורם המביא לסיכוי להתפתחות לאוקמיה, שכיחות הופעת הלאוקמיה אינה גדולה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כלומר הורמון גדילה אינו מעלה את הסיכון להופעת לאוקמיה. ב 1997 בניתוח מאגר נתוני המטופלים בארה"ב וקנדה, במטופלים שאין להם גורם סיכון להתפתחות לאוקמיה נמצא שאין שכיחות של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. גורמי סיכון נוספים: באוכלוסיית ילדים רגילה ובריאה שאינה מטופלת ואינה סובלת מכל מחלה שהיא, ידוע שקיימת תמותה של 1% מסיבות שונות. 8 מרכזי מדינות באירופה אספו נתונים של מטופלי הורמון גדילה בין השנים 1985-1996 על מטופלים עם חוסר בהורמון גדילה, על ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון ועל ילדים נמוכים ללא חוסר בהורמון גדילה או כל בעיה אחרת (קומה נמוכה אידיופטית) צרפת אחת מ 8 מרכזי המדינות שאספה נתונים על כ-7000 ילדים דווחה ראשונה בשנת 2012 שבניגוד לאוכלוסיית ילדים בריאה ורגילה בה התמותה היא 1% מכלל הילדים הם מצאו במטופלי הורמון גדילה עליה בתמותה בשליש אחוז 0.3%, זאת בגלל שינויים של כלי דם במוח במספר ילדים כמו כן נמצא גידול בעצם ב 3 ילדים. הקשר היה מובהק בילדים שקבלו מינוני הורמון גדילה גבוהים. ב 7 המרכזים האחרים לא היו תופעות כאלה ולא דווחה עליה בתמותה.. רשות המזון והתרופות בארה"ב, ה- FDA לא קבלה דווח זה כהוכחה שהורמון גדילה הוא גורם תמותה,.. כיוון שזה הדיווח היחידי שמראה זאת, כיוון שההשוואה נעשתה לאוכלוסייה רגילה ובריאה ולא לאוכלוסיית ילדים זהה שאינה מקבלת טיפול. גם ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון בהם התחלואה מוגברת וגם קומה נמוכה אידיופטית אינם אוכלוסייה בריאה רגילה. . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה קיימת, סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר (עד 24 מעלות)" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 8.5+1.2 ס"מ מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר.
שלום, נערה בת 16 עם שיעור יתר גם בפנים, פצעונים, מחזור לא סדיר ואבחנה של שחלות פוליציסטיות. הופנתה לבדיקת פרופיל הורמונלי ביום 4-7 למחזור. עקב טעות במעבדה נבדקו רק חלק מהפרמטרים בבדיקה. האם ניתן להשלים מחר, יום 11 למחזור, את הבדיקות הבאות שלא בוצעו? Cortisol DHEA-SULPHATE Androstendione Hydroxyprogesterone-17 על מנת שלא להמתין למחזור הבא, שיכול להגיע עוד מספר חודשים ולהתחיל כבר עכשיו טיפול בגלולות. תודה רבה מראש על המענה
שימורים (חצילים ממולאים) שיש בהם סוכר והם בערך 400 גר' עם אורז זה משהו שיכול להפריע אם אני מנסה כרגע סוג של דיאטה ?
שלום, קוראים לי גל ואני סטודנטית לפסיכולוגיה ולומדת גם קורס בחקר המוח. במסגרת למידה על התנהגות מינית והורמוני מין למדנו על תסמונת ה-CAH. למדנו שבעבר רופאים המליצו להסיר את הדגדגן המוגדל (הליך הפוגע בהנאה מיחסי מין), אך הטיפול הרווח כיום הוא טיפול אסתטי בגיל מאוחר יותר. רציתי לשאול, האם הטיפול האסתטי גם כן פוגע בהנאה מיחסי המין. תודה רבה
טיפול אסטטי אינו הגדרה מדוייקת. עלייך לשאול מנתח העוסק בתחום. למשל אורולוגיה בשערי צדק
שלום. ביתי בת 8 וחצי.. בבדיקות דם כלליות נמצא T-4 free בתוצאה של 18.5 כאשר טווח הנורמה הינו עד 18.1 . אציין כי tsh יצא תקין. האם יש סיבה לחשוש? או לעשות עוד בדיקות?
אין שום משמעות לסטיה קטנה כזו, כאשר יש הפרשה גדולה מידי של FT4 TSH יורד מתחת לנורמה. כאשר הוא תקין, אין בעיה
תודה על המענה
שלום אשמח לדעת מה הבדיקה הזאת בודקת בדיוק. critical sample לא מצאתי עליה מידע באינטרנט הבן שלי נולד והייתה לו היפוגליקמיה ועשו לו אותה.
האיטרנט מלא באינפורמציה על כך ממקורות שונים. הרכב הבדיקה: "בדיקת critical sample" שונה במוסדות רפואיים שונים ומיועד לגלות סיבות שונות ומרובות למצב זה. כאשר תינוק\ילד "מתעלף" "מאבד את ההכרה" או "סובל מהתקף התכווצויות" אחת האפשרויות היא רמה נמוכה של סוכר בדם. לא יודעים מראש את סיבת המצב לכן כל גורם רפואי בודק את המצבים השכיחים לדעתו ושומר גם מבחנת דם נוספת לבדיקות נוספות שידרשו בהמשך לגלות את הסיבות. שם הבדיקה, הוא שם כולל של בדיקת דם הנלקחת במצב חרום של התעלפות, אבוד הכרה או התעלפויות היכולה להגרם עקב ירידת סוכר בדם. כשיש מצב קריטי איננו יודעים מראש האם הוא עקב ירידת סוכר בדם או מסיבה אחרת. גם אם הוכחנו ירידת סוכר בדם, יש סיבות שונות לכך . על כן לוקחים בדיקות שונות כדי לאתר סיבה. יש להדגיש שהמונח הזה אינו מכיל את אותן הבדיקות במוסדות שונים למשל הארגון של אנדוקרינולוגים לילדים ממליץ בדגימה זו לבדוק: גלוקוז, ביקרבונט (מידת החומציות), ביטא הידרוקסי בוטירט, לקטט. מוסדות רבים גם המוסד שאני עובד בו יוסיפו גם קורטיזול, אינסולין והורמון גדילה. אם לא הגענו לאבחנה, משתמשים בדוגמה הנוספת שנלקחה באותה הזדמנות ושנשמר לבדיקות נוספות שהצורך בהם מתעודד בהמשך למשל: חומצות שומן חופשיות, קרניטין ועוד להדגיש!!! לאחר לקיחת הדוגמה הקריטית כאשר הגלוקוז (הסוכר) בדם נמוך נותנים מידית תמיסת סוכר ומלחים בוריד. הסבר על כל המדדים הוא ארוך וינתן פעם אחרת
האם יש דרך עבור נער בן 12.4 לזרז התבגרות ללא התערבות תרופתית, כיצד ניתן לזרז התבגרות בצורה טבעית, כלומר רק את ההתבגרות עם גיל עצמות כדי שלא יהיה גבוה מדי.
הוא כבר התחיל התבגרות (שלב 2 לקראת שלב 3)
אם זה ישפיע על המינון של ההורמון
שואלת מהתחלה - מקווה עדיין בכל זאת, שיהיה בגובה נורמלי ואנסה בכל דרך אפשרית שיהיה בגובה תקין. על מנת שההתפתחות תהיה תקינה האם ניתן לא לתת הורמון נניח פעם בשבוע או שבועיים או לא להעלות מינון על מנת שלא יגבה? אמרת שזה יכול לגרוםו לאיחור של ההתבגרות אבל הוא כבר בהתבגרות, מה זה משנה אם זה יהיה מאוחר השאלה אם הוא יתפתח כל איברים בגוף של נער יהפכו בצורה תקינה לגודל בוגר? מה כבר יכול לקרות? יש אנשים שלא ידעו שחסר להם בגוף הורמון גדילה וגדלו בכלל בלי זה והם בסדר גמור. השאלה אם אנחנו רק ניתן לו פחות או כמה ימים פחות .מחפשת דרך שיהיה בגובה נורמלי. כי צפוי לו עוד 29 ס"מ לפי הפגישה . זהזהאחרונה שלנו והוא בגובה 165.5 והוא בן 12.4 גיל עצמות בין 11.6 ל 12
מה שמשפיע על מינון הורמון הגדילה הוא: משקל הגוף ככל שעולה המשקל, עולה המינון. קצב הגדילה- אם הוא גבוה מספיק, לא מעלים מינון. לא תמיד ולא כולם נוהגים: דרגת התבגרות. לעיתים ככל שעולה ההתבגרות מעלים את מינון ההורמון רמת 1-IGF אם הוא עולה מעל הנורמה-מורידים את מינון הורמון הגדילה.
הוא גבוה מדי מדי מדי, רק בן 12.4 גיל עצמות 11.6-12.5 לפי פגישה, וגובה כמו גיל עצמות 14 , 165.5 ס"מ האם אוכל לא לתת לו פעם בכמה זמן? הוא מקבל רק כי חסר בגוף אבל הוא היה בהקפאה של התבגרות מוקדמת והופסק. ולכן נשאר לו עוד 29 ס"מ לצערי זה מוגזם מוגזם . אני 165.5 ו 178 שני ההורים.
כנראה לא קבלת מידע על תפקיד הורמון גדילה. בטיפול בהורמון הגדילה לגובה היא הדבר הכי פחות חשוב. הורמון גדילה אחראי על מספר תפקידים חיוניים. הוא בונה סוכר, הוא בונה חלבון , בונה מסת שריר, בונה מסת עצם מפרק שומנים ועוד. הוא חיוני לחילוף חומרים של הגוף. לכן הנער צריך אותו לתפקוד תקין של הגוף.
היי הילדה דלי מאובחנת בnf1 הלכתי ביוזמתי לאנדו כי לדעתי היא טיפה נמוכה היינן אצל האנדו הוא דלח אותנו לצילום כף יד והתשובה היא צילום יד / שורש / כף / אצבעות בתאריך 08:50 13/11/2022 מ.ג: 1125002528024 מבצע: רחלי טריגאלו; צילום כף יד להערכת גיל עצמות ; ממצאים: גיל עצמות לפי אטלס של G&P מתאים לגיל הנבדקת. סיכום: כמפורט בפענוח לעיל. הוא בדק את הגובה דלה היה 68 ס״מ אני בגובה 1.45 ובעלי 1.75 היינו כם אצל דיאטנית היא כרגע אומרת שלא חושבת זהיא צריכה להתערב. גם אני מאובחנת בnf1 מה אתה חושב שצריך לעשות הלאה?
שלום דוקטור. לאורך כל הילדות שלי מגיל שנתיים הייתי אחוזון 75. כיום בגיל 18 סיימתי את הגדילה מזמן אבל הגובה 1.74 שזה אחוזון 35. גובה הוריי 1.78 ו1.62 האם פספסתי משהו או שהאחוזון גדילה בילדות לא מנבא לגמרי גדילה בבגרות? תודה.
איזה נתונים? לא בדקתי אף פעם גיל עצמות.כי גדלתי נורמלי..אבל גם במשקל בלידה הייתח גבוה וגם בתור ילד אמרו לי שאהיה גבוה. התחלתי לגבוה בגיל 11 אולי בדיעבד הגיל עצמות שלי היה שנה קדימה כל הילדות?
שלום בכל פורום של מבוגרים לא ענו לי על השאלה כי לי יש רמה growth horomone 0 בבדיקה רציתי לדעת אם יש לgrowth horomone השפעה על צפיפות עצם
האם מחסור הורמון גדילה גורם לבעיות בצפיפות עצם?
אז אני רציתי לדעת אם למחסור ההורמון גדילה יש קשר לצפיפות עצם
האם אפשרי דרכך לבדוק אם הורמון גדילה שלי תקין?
שלום אני לוקח כדורים פסיכיאטריים שמעלים פרולקטין רציתי לשאול אם פרולקטין מדכא הפרשת הורמון גדילה
היי בהריוני סבלתי מבלוטת התריס ולקחת יוריטקס עכשיו ילדתי ועשיתי בדיקה של התינוקת החדשה לאחר שבועיים מהלידה וזו התוצאה הבדיקה TSH תוצאה 5.975 mIU/L תוצאה לעומת טווח הנורמה 0.640 סמן - ערך תקין 5.975 6.270 הערות והסבר שם הבדיקה T3- FREE תוצאה 6.5 pmol/L תוצאה לעומת טווח הנורמה 5.1 סמן - ערך תקין 6.5 8.0 הערות והסבר שם הבדיקה T4- FREE תוצאה 20.8 pmol/L תוצאה לעומת טווח הנורמה
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
זה התשובה של הילדה שלי
היי אשמח לפענוח הבדיקה אני מאוד מודאגת, בהריון סבלת מבלוטת התריס וזו התוצאה T3- FREE תוצאה 6.5 pmol/L T4- FREE תוצאה 20.8 pmol/L הבדיקה TSH תוצאה 5.975 mIU/L
היי, אני סובל מתת פעילות בלוטת התריס ומאוזן על ידי 500 מ"ג בשבוע של אלטרוקסין. השאלה שלי, האם ניתן וכיצד לשלב בחיי ל-טירוזין. תודה
תודה על התשובה
היי, אני נער בן 16 אינני ממש בקיעה בכל נושא הגובה גיל העצמות וכל זה אך אני רוצה לגובה בקצב יותר מהיר ולהיות למעשה יותר גבוה, על כן הייתי רוצה לשאול מספר שאלות בבקשה. 1) איזה דרכים ניתנות בשביל לשיפור משמעותי של הגובה? 2) איזה הורמוני גדילה ללא מירשם וכדומה ניתן וכדי לקחת אשר באמת יעזרו לגבוה בקצב מהיר? 3)מתקשר לשאלה השנייה, איזה תוספי מזון כדי לקחת ללא מרשם וכדומה שבאמת יעזרו לגבוה בקצב מהיר? 4)מה אתה הייתה ממליץ לעשות? 5)מה אני צריך באמת לעשות לפי דעתך כדי להגיע למקסימום גובה שאני יכול גם מבחינות כלליות כמו שינה וגם מבחינות רפואיות כמו בדיקות וכדומה?
תשובות בגוף השאלות 1) איזה דרכים ניתנות בשביל לשיפור משמעותי של הגובה? תשובה: אין שום דרך לשיפור. צריך לחיות חיים רגילים ותזונה מאוזנת. ניתן לפנות ליעוץ דיאטנית בקשר לתזונה 2) איזה הורמוני גדילה ללא מירשם וכדומה ניתן וכדי לקחת אשר באמת יעזרו לגבוה בקצב מהיר? תשובה: אין דבר כזה. אי אפשר לקבל הורמון גדילה ללא מרשם וללא הצדקה 3)מתקשר לשאלה השנייה, איזה תוספי מזון כדי לקחת ללא מרשם וכדומה שבאמת יעזרו לגבוה בקצב מהיר? תשובה יש להתייעץ עם דיאטנית כדי לברר האם יש חוסרים בתזונה שיש להשלים 4)מה אתה הייתה ממליץ לעשות? תשובה: לפנות לבדיקת רופא שיראה את התקדמות קצב הגדילה וההתבגרות 5)מה אני צריך באמת לעשות לפי דעתך כדי להגיע למקסימום גובה שאני יכול גם מבחינות כלליות כמו שינה וגם מבחינות רפואיות כמו בדיקות וכדומה? תשובה: שינה זו אגדה לא מוכחת אם אוכלים רגיל ומאוזן וגרף הגדילה תקין לפי בדיקת הרופא-אין בעיה
שלום רב הבן שלי בן 14.5 גובה 160 גיל עצמות 14 משקל 48 עדין לא סיים גדילה ביצע בדיקות דם האם החריגה ב LH בעיתית ? ESTRADIOL (E-2) pmol/L 77 VITAMIN D (25-OH) nmol/L 78.6 17-OH-PROGESTERONE nmol/L 3.82 TSH mIU/L 1.975 T4- FREE pmol/L 14.4 LH IU/L 6.6 FSH IU/L 6.7 PROGESTERONE nmol/L <2 TESTOSTERONE- TOTAL nmol/L 22.1 ANDROSTENEDIONE nmol/L 2.7 IGF-1 nmol/L 53.2 VITAMIN B12 pmol/L 398 FOLIC ACID nmol/L >40 FERRITIN ng/ml 50.7 DHEA SULPHATE µmol/L 2.99
1) האם התבגרות מהירה, שהתחילה אמנם לאחר גיל 9 בבנים יכולה לפגוע בגובה הסופי? גבהתי בקצב מהיר בגילאים 11-13 ונעצרתי מהר. והאם נהוג להתערב במצבים כאלו? על ידי עיכוב גיל עצמות למשל. 2)ראיתי שכתבת בעבר על הפרשות מיותרת הכליה שיכולה להאיץ גיל עצמות, מעולם לא בדקתי את זה אך אם אכן היתה הפרשת יתר זה משהו שנחשב בריאותי? האם הייתי צריך לשים לב לזה בדיעבד?
1) כן 2) התערבות: לפי קצב גדילה, קצב התקדמות גיל העצמות, קצב ההתבגרות. על בדיאבד אין מה לדבר בלי הכרת כל הנתונים של המטופל
1)כשאתה אומר כן הכוונה שזה כן פוגע בגובה הסופי ? כי כל המידע מתייחס להתפתחות לפני גיל 9 בבנים כמוקדמת, ולאחר מכן זה תקין לפי מה שכתוב בפורומים. 2) כמובן שזה בדיעבד אבל זה גם לידע הכללי לנערים עתידים במשפחה, וגם אמרת שבעיות ביותרת הכליה הן קודם כל חשובות מבחינה בריאותית לפני הגובה, ולא אובחנתי מאז עם בעיות ביותרת הכליה. מבחינת נתונים בגיל 12 היה לי גיל עצמות 14.5, והפסקתי לגבוה לחלוטין בגיל 14. גדלתי בהתאם לגובה המטרה של הוריי,אני 1.73 לעומת גובה צפוי 1.76 לפי נוסחת החישוב הידועה. בגיל 12 התחלף קול, וכל הסימנים המיניים הופיעו גם בערך בגיל 11-12 שזה נחשב תקין ממה שהבנתי(אחרי גיל 9) אם צריך עוד נתונים אשמח להוסיף, זאת סוגיה שאין עליה מידע כמעט ואשמח להרחבה
1) התבגרות מהירה יכולה לגרום לגובה סופי (בוגר) נמוך יותר מהגובה הצפוי 2) כנראה שלא היה צריך לבדוק אצלך את יותרת הכיליה 3) כנראה שתפיסתך את הגובה הסופי היא מוטעית מיסודההמספר שנותנים של הגובה הסופי הוא חישוב ממוצע של הגובה הסופי . בדרך כלל לא מגלים לאנשים את טווח שגיאת החישוב. 4) בארץ נהוגה שיטה אחת מבין השיטות הנהוגות בעולם א) קריאת גיל עצמות תוך שימוש באטלס צילומי כף יד של גרוילך-פייל גיל העצמות אומר לאיזהאחוז מהגובה הסופי הגיעו ביום הצילום. על כן קרוב מאד ליום הצילום יש למדוד משקל וגובה, אחרת אין לצילום משמעות לשם חישוב. יצרו את האטלס על ידי מעקב אחר ילדים רבים כמעט מהלידה עד סוף הגדילה מדידה וצילום כף יד פעם ב6 עד 12 חודשים וכך נוצר חישוב ממוצע. לכל ילד היו הורים בגובה אחר משקל לידה ואורך לידה אחר ותנאים אחרים והמספרי הגובה הסופי שקיבלו הם ממוצע שיש לו טווח שגיאה טווח השגיאה של החישוב תלוי בגיל בגיל הילדות המוקדמת הטווח יכול להגיע בקלות ל +\- 7-8 ס"מ בגיל הילדות המאוחרת ל +\- 5 ס"מ בגיל ההתבגרות המאוחרת ל+\-3 ס"מ וטווח השגיאה הולך ויורד עם הגיל וההתבגרות. לכן נגישה שלך להפרש בין הגובה שלך לנתוני ההורים מעיד על חוסר מידע מספיק בנושא. במידע שלי באצצעות משפחות מרובות ילדים . לא כל הילדים מגיעים לתחזית הגובה הממוצע. במשפחה אחת עם 12 ילדים האבא 180 ס"מ האם 174 9 ילדים הם בין 178 ל 182 ו3 ילדים הם בין 168 ל 172. מצטער זמני מוגבל להתרחב על נושאים אלה
שוב תודה על התשובה המפורטת, לגבי הגובה החזוי לפי נוסחה התכוונתי לחיבור הגבהים 179 ו160 והוספת 13 ואז לחלק ב2, יוצא 176. ואז הבנתי שלוקחים 10 סמ לכל כיוון וזה נחשב בטווח הגובה הצפוי. אבל אם לסכם, מניסיונך, נהוג להתערב במקרים בהם אין בעיה ביותרת הכליה וילד בן 11 פשוט גדל 20 סמ בשנה וחצי? קראתי בפורום שדקפפטיל לא מועיל לגובה הסופי, אז עיכוב גיל עצמות זה מה שהיו עושים אילו הייתי פונה לרופא בזמנו?
קראתי בפורום שדקפפטיל לא מועיל לגובה הסופי, אז עיכוב גיל עצמות זה מה שהיו עושים אילו הייתי פונה לרופא בזמנו? תשובה: יתכן מאד שכן
בבדיקות דם יצא לי טוסטסטרון גבוהה 50nmol/L ולפי מה שראיתי והבנתי צריך להיות בין 10-35 אשמח לקצת ידע בנושא ואולי דברים חיוביים גם
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום האנדוקרינולוג אמר לפי צילום כף יד כי גיל העצמות הינו 12.5. נ.ב. מצ"ב שוב תוצאות הבדיקות ששני ערכים מתוכם היו נמוכים: (בוצע ביום החמישי לדימום הווסתי) הערך שהיה נראה נמוך ובלתי תקין היה LH ואלה התוצאות שלו: LH - 3.16 MIU/ML כאשר: (FOLLICULAR PHASE : 1.8 - 12 MIU/ML) (MID-CYCLE : 7.6 - 89 MIU/ML) (LUTEAL PHASE : 0.6 - 14 MIU/ML) (POST MENOPAUSAL : 5 - 62 MIU/ML) גם ESTRADIOL(E2) היה נראה נמוך מעט: ESTRADIOL(E2) 100.37 PMOL/L - כאשר: (FOLLICULAR PHASE : 77 - 922 PMOL/L) (MID-CYCLE : 140 -2383 PMOL/L) (LUTEAL PHASE : 77 -1145 PMOL/L) (POST MENOPAUSAL : <103 PMOL/L) תודה רבה
אינני יכול לענות על שאלות שאאת מחפשת לקבל תשובה מהרופא שלך או להסביר במקומו את מה שהוא עושה לפי כל ספרי האנדוקרינולוגיה: 1) מטרת הטיפול לעיכוב התבגרות היא למנוע שילדה בגיל צעיר תראה כמו בת 16 וחריגה מבנות גילה. בנים מכיתות גבוהות יתיחסו אליה כמתאימה להם. הרגשות והרצונות שלה יכולות להיות כמו ילדה בת 16. 2) עיכוב ההתבגרות אינו יעיל למטרות של גדילה 3) לא מקובל ולא נכון שרופא יסביר את פעולותיו של רופא אחר ואת הסיבות לפעולותיו. רק הרופא הנותן את הטיפול יכול להסביר את עצמו
נניח וגיל עצמות באזור הזה או אפילו 12, כתבת שבגיל עצמות 11.5 מגיעים בממוצע ל 82 אחוז מהגובה הסופי. הבנתי את זה כך: אבל לא למי שמקבל הורמון גדילה, אלא למי שגדל טבעי, ברגע שמתערבים עם ההורמון גדילה זה יכול לזנק את הגדילה שלו נכון? כי הוא גדל בממוצע כבר יותר משנה כ 3 ס"מ כל 4 חודשים....לא יודעת אם זה ישתנה עכשיו. אבל אני מאוד מקווה שזה יישאר לפי האחוזים האלה כי זה בסדר גמור. אבל עם התערבות של הורמון גדילה (בגלל חוסר) אז 2 מטר זה עוד יותר מסוכן לאנשים עד כדי אנשים לא יכולים לעמוד או ללכת
כנראה שלא חישבתי נכון וחשבתי שזה יוצא עוד 14 ס"מ כי עשיתי חישוב לא מדובר ב 82 אחוז מהגדילה אז נשאר עוד 18 אחוז מהגובה שלו לגדול שזה יוצא 29 ס"מ!!!! אני לא מעוניינת שיהיה 2 מטר!!! זה בוודאות לא רצוי. איך קורה דבר כזה, ולמה לא היה רצוי להפסיק עם הדקפפטיל מבעוד מועד ולא למשוך את זה שנתיים וחצי.
