פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום פרופסור, בני בן 4 שנים וחודשיים.בינתיים נראה שגובהו תקין. אני חוששת כיוון שגובהי הוא 1.65 והאב 1.78. האם יש סיכוי שהילד יגבה מעבר לגבהים שלנו? האם לעובדה שהוא אינו נמוך עכשיו יש חשיבות להמשך? האם יש מה לעשות כדי לעודד גביהה אצלו? אמא מודאגת.
1) לא ברור לי על סמך מה המצאת דאגות. הגובה של שניכם בתחום הממוצע. 2) בכל ילד ישלמדוד משקל וגובה פעם ב 6 חודשים. בכל קופת חולים יש גרף ואם הגובה והמשקל של הילד מתקדמים על אחוזון קבוע. אין שום הצדקה להמציא דאגות
תודה על התגובה המהירה פרופסור, שאלתי היא האם יש סיכוי שהילד יגיע מעבר לגבהים שלנו? האם זה שגובהו ממוצע עכשיו מעיד על ההמשך? תודה!
אנדוקרינולוג מחשת את תחזית הגובה הסופי לפי הערכת גיל העצמות הנקבע לפי צילום כף היד וגובהו ומשקלו ביום צילום כף היד או סמוך לו
שלום רב, הייתי עם בני, בן החמש, פעמיים בביקורת אצל אנדוקרינולוג למעקב גדילה עקב גובה נמוך. האם זה מקובל שבכל מעקב נערכת בדיקה ידנית לאשכים כדי לקבוע את גודלם?
אינני יודע מה מצא האנדוקרינולוג בבדיקות הקודמות. אם אין בעיה אחרת מספיק לי להסתכל למספר שניות לפחות עד גיל 8 שנים כדי לדעת אם ההתבגרות החלה לפני הזמן. אם החלה גדילה מהירה לפני גיל 8 -9 אני רוצה לדעת אם החלה התבגרות
ביתי קיבלה מחזור בגיל 10 וחצי וכעת בת 11, גובה 144 צילום כף יד לפני חצי שנה של גיל 11 וחצי . אם יוחלט על טיפול בשביל הגובה מה הטיפול יהיה. האם זה הורמון גדילה או הפסקת התבגרות המיני
הפסקת ההתבגרות המינית לאחר קבלת מחזור אינה טיפול יעיל. צילום כף יד לפני חצי שנה ,אינו מעיד על גיל העצמות היום. בספק רב אולי עיכוב גיל העצמות
בתי בת 12 ו 8 חודשים קיבלה מחזור והיא בגובה 1.43. לאורך השנים התייעצנו עם רופאת משפחה שהיתה בטוחה שהיא תגבה אבל זה לא קרה. האם ניתן לקבל בשלב זה הורמון גדילה? אם לא, מדוע לא?
לאחר קבלת מחזור ניתן לגדול בסביבות 4-6 ס"מ. מתן הורמון גדילה במצב זה, השפעתו מזערית. אם גיל העצמות 14, לא ניתן לתת הורמון גדילה. זה שלב מאוחר לא יעיל לחשוב על הורמון גדילה
שלום. שאלה לגבי ילד בן 15 ושלושה חודשים. בדיקת קורטיזול בדם ללא טסט לדקסמטזון 680,עם טסט לדקסמטזון 26,. dheas 9.5, הידרוקסי פרוגסטרון 5.09. בדיקות דם נלקחו בשעה 8 בבוקר. אציין כי לא יושן טוב בלילה בגלל כאבי ראש(עובר בירור, mri תקין). האם התוצאות מצביעות על בעיה בבלוטת יתר הכליה? תודה.
שלום ידוע לי שמדובר בפורום לילדים אך בנערותי הייתי במעקב גדילה במרפאתך ומחזיק את הרישומים האחרונים מהמרפאה. היום אני מתקרב לגיל 40, התחלתי לקחת פרופסיה (פינאסטריד) אני חושש שיש לי תופעת לוואי של ירידה בליבידו ,דרך אגב יתכן וגם קצת לפני לקיחת התרופה. כמו כן יש לי תחושה שנפח האשכים הצטמצם מעט- בזמנו אצלך נמדדו לי נפח של 20מ"ל בכל צד כשלב סופי. אשמח לדעתך האם יש לך המלצה להפנייה לרופא אנדוקרינולוג או כל בירור אחר לבדיקת הורמונים או בדיקה נוספת כדאית? תודה מראש
תודה רבה יכול להמליץ בבקשה על אנדוקרינולוג מבוגרים שבקיא במקרה כזה?
שלום.לבן שלי בן 15 וחצי גובה 170.תוצאת ההורמון הגדילה בדם נמצאת בגבול התחתון של הערך התקין. האם זה אומר שקצב הגדילה שלו נמוך והוא לא אמור לדגול הרבה לגובה?
אם בדקו לו הורמון גדילה בבוקר-בדיקה בודדת אין לה ערך והיא אינה אומרת דבר. הורמון גדילה נפרש בשיאים בדם וביניהם רמתו נמוכה. על כן בודקים הורמון גדילה באשפוז יום לאחר מתן חומר המגרה את הפרשתו ובודקים מה שיא ההפרשה
שלום רב, בני בן 8 ו- 11 חודש. כבר לפני כשנתיים פניתי לרופא ילדים לגבי ריח זיעה חריף. נערכו בדיקות הורמונים כלליות שיצאו תקינות. לאחר מספר פניות בנושא התחלנו כעת בירור מורחב. גיל עצמות מתאים לגיל 11. על האשכים החל שיעור. הרופא בבדיקה מצא גם התחלה של שיעור בבית השחי. נשלחנו לטסט ACTH CORTISOL-BLOOD 180 nmol/L 17-OH-PROGESTERONE 1.7 nmol/L TESTOSTERONE- TOTAL 0.27 nmol/L ANDROSTENEDIONE < 1.05 PROLACTIN 5.41 ng/mL DHEA SULPHATE 2.99 mcmol/L CORTISOL-BLOOD 549 nmol/L CORTISOL-BLOOD 648 nmol/L 17-OH-PROGESTERONE 6.8 nmol/L האם צריכה להתקבל גם תוצאה של בדיקה שנקראת ACTH? או שכל הבדיקות הנ"ל הם התוצאות המלאות של הטסט? האם תוצאות הבדיקות תקינות? תודה.
לא כתבת את הזמנים בהם נלקו בדיקות הדם. נהוג לקחת בדיקות לפני מתן ACTH, אחרי 60 דקות ואחרי 90 דקות
שלום. לבתי המתבגרת נמצאו רמה נמוכה של ויטמין די וכמה גבוה של זרחן בדם.רציתי לשאול האם רמת הזרחן הדם מושפעת מכך שהיא סובלת מכאבים ראש מזה מס' חודשים והאם יש קורלציה בין רמת ויטמין די ורמת הזרחן הדם.
שלום רב,לבני נעשתה בדיקת שתן 24 שעות.תוצאת רמת קראטינין 0.5. סך הכל נאסף 1700 מ"ל. אציין שהאיסוף נעשה במשך כ 8 שעות בגלל שבני לא הטיל שתן לאחר מכן. האם התוצאה היא אמינה או שהיא מושפעת מזה שבפועל האיסוף נעשה פחות שעות ממה שנדרש? תודה
שלום רב,בני בן 14.9 אושפז בבית החולים לצורך בירור סחרחורות וכאבי ראש.במסגרת בבירור נעשו גם בדיקות אנדוקריניות .תחילה בדיקת קורטיזול בדם לאחר מתן דקסמטזון בלילה קודם.התוצאה הייתה 26.כעבור שבוע נעשתה בדיקה בקהילה ללא מתן דקסמטזון.רמת קורטיזול הייתה 680.האם יש סיבה לדאגה והאם יש צורך לעבור בירור נוסף של רמת קורטיזול?
הבדיקה האמינה יותר היא איסוף שתן 24 שעות לקורטיזול חופשי וקריאטינין. חוזרים עליה פעמיים
רציתי להוסיף ששמונה ימים לפני ביצוע בדיקה לרמת קורטיזול,בני קיבל חד פעמי כדור של דקסמטזון במסגרת אשפוז בבית החולים. האם מתן כדור זה יכול להשפיע על תוצאה של בדיקה ? האם אפשר לעשות בדיקת קורטיזול בשתן או כדאי להמתין עוד כמה ימים?תודה רבה
למתן 8 ימים לפני אין כל השפעה. יש לבצע איסוף שתן 24 שעות לקורטיזול חופשי וקריאטינין. עושים אותה פעמיים
שלום,בני בן 15 עשה בדיקה לרמת מס' הורמונים בדם.קורטיזול בדם בשעה 8 בבוקר ללא מתן דקסמטזון לפני הייתה 675, תוצאה של dheas הייתה 9.5 . אני מודאגת מאוד. האם תוצאות גבוהות מבשרות על המחלה?
זו לאהבדיקה הכי אמינה לאבחנה זו. יש צורך לבצע איסוף שתן 24 שעות לקורטיזול חופשי וקריאטינין. יש לבצע אותה פעמיים.
שלום, לפי הטבלאות תזונה, ילד בן 8 צריך לקבל כ--1,200-1,000 מג סידן ביום, אולי יותר. בפועל קשה להגיע לכמות הזו, בטח כשצריך להפריד חלב נבשר וכשבכללי מוצרי חלב לא טובים לו לעיכול. קראתי מחקר ענק שתוסף סידן בכדורים או אבקה הצטבר בכלי הדם אצל נשים שנטלו קבוע עד כדי שהיה צורך להפסיק את המחקר. האם יש מחקרים אצל ילדים? האם עדיין כדאי לנסות לתת דרך מזון? ומה לגבי הצורך באיזון למשל עם מגנזיום? תודה רבה אליה
1) אף חומר לא נותנים בעודף 2) הורים לא צריכים לתת תוספים ללא הוראה ולא לפי ידיעות בעיתונות או לפי שמועות 3) הואות לתוספים שונים מקבלים מדיאטנית מוסמכת שזה המקצוע שלה
שלום. בתי המתבגרת אמורה לעבור בדיקת דם לקורטיזול.הרופא אמר שלילה לפני היא תקבל 2 כדורים והבדיקה תתבצע למחורת בבוקר. האם אפשר לקבל הסבר לגבי הכדורים שבתי אמורה לקבל?
לא כתבת לי מה שם הכדורים יתכן ובבדיקה קודמת קורטיזול בדם היה גבוה. במקרה זה מקבלים בערב קודם כדורים המנסים להוריד את רמת הקורטיזול הגבוה ובודקים זאת למחרת בבוקר.
שלום רב,בני בן 15 בריא בדרך כלל,סובל מזה תקופה מכאבים ראש וסחרחורות.סובל מחוסר תאבון,אך העלה 5 קילו במשקל במשך 3 חודשים.במסגרת בירור נעשות בדיקות דם( אלקטרוליטים תקינים,כנ"ל כדוריות לבנות,חומצה פולית,כדוריות אדומות,בויטמין בי,tsh,t 3,t4,).mri מוח תקין.ויטמין די 11. בבדיקת דם לקורטיזול (נלקח בשעה 8.30 בבוקר אחרי שבלילה לפני קיבל דקסמטזון פומי) רמת הקורטיזול הייתה פי 4 נמוכה יותר מהנורמה רופאה אמרה שאין לו קליניקה של מחלת אדיסון ושניתן לחזור על הבדיקה. יש לי מס' שאלות: והאם קיים מצב פיזיולוגי שרמת קורטיזול תהיה כל כך נמוכה (כמו למשל חוסר בויטמינים או מינרלים) האם יש מצב שתהיה רמת קורטיזול נמוכה כל כך ללא קליניקה של מחלה האם יש צורך בבירור נוסף ומה הוא... תור לאנדוקרינולוג נקבע לעוד מס' חודשים ואני מודאגת מאוד
רמת הקורטיזול היתה נמוכה בגלל הדקסאמטזון שהוא קבל בערב שקדם לבדיקה. זה מה שדקסאמטזון אמור לעשות , להוריד את רמת הקורטיזול בבוקר.
שלום בת 55 עם סוכרת סוג 2.סןכר מסןכרר 6.3 האם מותר לעשות קעקוע
בסוכרת החלמת פצע יכולה להיות מאוחרת. אם הקעקוע לא נעשה בסביבה סטרילית יתכן זיהום
שחכתי למשך 26 שעות לשים את החומר של ההורמון גדילה במקרר הוא היה סגור
אם זה גנוטרופין התקשרי לשאול 099700500 אם זה נורדיטרופין כתוב שהוא יציב בטמפרטורת החדר מתחת ל 24 מעלות. אבל אם זה מזרק שהשמשת בו כבר אני חושש להשתמש בו
שלום וברכה הבן שלי עוד כמה חודשים בן 10 והוא 1.29 מה אפשר לתת לו כדי שיגבה קצת האם שמרי בירה יכול לעזור? או משהו אחר אשמח לדעת אם יש פיתרון טבעי תודה רבה
שכחתי לציין אני 1.60 ובעלי 1.76 או 78 האם יש סיבה לדאגה או שייתן פוש מתישהו וכן כמה סמ אמור לגבוה בשנה?
לא ציינתי כי אני 1.6 ובעלי 1.76.78 האם יש סיבה לדאגה או שיכול לתפוס גובה פתאום וכן כמה סמ אמורים לגבוה בשנה?
לא נתת שום פרטים על הנער. מה גובהו ומשקלו עכשיו ומה היה לפני חצי שנה. מה גיל העצמות שלו. על כן אי אפשר לענות לך. פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים , הוא גם יראה אם הוא החל להתבגר או עדיין לא
כתבתי הוא 1.29 לא עשיתי צילום כף יד או משהו כזה שוקל 28 עוד מעט בן 10
היי, הבן שלי בן 6 וחצי. ללא חוסר בהורמון. מקבל הורמון גדילה כבר שנתיים (נולד iugr ולא היתה קפיצת גדילה). עשינו את הבדיקות דם השגרתיות שאנחנו עושים כל שנה, ולצערי התוצאות הגיעו אחרי שביקרנו אצל האנדו שלנו והביקור הבא רק עוד חצי שנה. ה igf1 שלו יצא 214 כשטווח התקין עד 208. מה זה אומר בעצם? יש לציין שכשהיינו אצל האנדו הוא אמר לא להעלות מינון ולהשאר עם מינון של 0.8. (נורדיטרופין). אני קצת מהלחץ מהתוצאה שיצאה. תודה מראש.
זו סטיה קטנה שבדרך כלל אינני עושה איתה דבר כרגע.אלא חוזר על הבדיקה בעוד שבועיים
ילדה בת 6.5 נשלחה לבדיקות בעקבות גוש מאחורי פטמה שמאל בלבד שנחשד כהנצת שד. גובה 1.16, אין כלל שיעור בגוף. להלן תוצאות הפרופיל ההורמונלי: אסרטרדיול 356 pmol/L 17OH PROGESTERON - 1.92 TSH 1.927 LH קטן מ 0.17 FSH 1.7 פרולקטין 122.3 פרוגסטרון קטן מ-2 אנדרוסטדיון קטן מ1.05 DHEA SULPHATE 0.77 נקבע לנו צילום כף יד לקביעת גיל עצמות. מה משמעות התוצאות?
האסטראדיול גבוה כמו בתהליך התבגרות. LH ו FSH נמוכים מהצםוי בהתבגרות. במקרה כזה אני מבקש אולטראסאונד של השחלות.
ביצענו היום אולטראסאונד שחלות שיצא תקין: שחלות נקיות רחם אינפנטילי אין זקיקים מובילים אשמח לשמוע מה דעתך לגבי השלב הבא
הברור עדיין לא הסתיים. בדרך כלל מבצעים תבחין גרוי של המערכת כדי לראות האם מתן LHRH מעלה באופן משמעותי ערכי LH ו FSH אם כן מדובר בהתבגרות מוקדמת ממקור מוחי -איזור ההיפותךמוס ואם כן נותנים טיפול המדכא את ההתבגרות המינית ומבצעים MRI של המוח
ביתי בת 11 קיבלה מחזור לפני חצי שנה. הגובה שלה הוא 1.44 . אני 1.60 ובעלי 1.70. עשינו צילום יד לפני חצי שנה ונראה שהעצמות כמו גיל 11 וחצי. מה זה אומר על הגובה שלה? האם יש משהו כדי לעזור עם הגובה?
יתכן שגובהה יגיע ל 150 ס"מ. אינני בטוח. יש לפנות לאנדוקרינולוג בהקדם כדי להשלים בדיקות. כולל צילום כף יד חדש כדי לבדוק האם ניתן לטפל בה כעת, לפני שמאוחר מידי
ומה הטיפול? האם זה הורמון גדילה?
שלום דר הבן שלי בן 3 ועשרה חודשים גובה 95 סמ הלכנו לרופא אנדיקולוג ואמר לעשות בדיקת הורמון גדילה והייתי רוצה לחכות עם הבדיקה כמה חודשים לראות האם יגבה ושלא נצטרך לעשות האם כדאי לחכות תודה
הרופא שלכם מכיר את נתוני הגדילה של הילד, בדיקות שבוצעו, את בדיקתו הגופנית ופרטים נוספים. לי אין שום מידע על הילד שלך ולא סביר לנחש בלי מידע. הדרך היחידה היא לפנות עם כל הפרטים לאנדוקרינולוג נוסף לחוות דעת שנייה
שלום, לאחר ביקור בטיפת חלב האחות מדדה את הבת שלי (בת ה5)בגובה ואמרה לי שהיא מאוד גבוהה היא אחוזון 92 בגובה, שאלתי אותה מה זה אומר ואם יש אפשרות לדעת את הגובה הסופי שלה? אמרה שכן שלוקחים את הגובה בגיל שנתיים מכפילים ב 2 וזה יהיה הגובה שלה, לאחות יצא שהילדה תגיע לגובה של 1.84! וזה הלחיץ אותי מאוד, כי ביחס לממוצע בישראל זה ענק אפילו יותר מגבר. האם יש אמת בדבריה? יש מה לעשות עם הנתון הזה לעשות בדיקות? אני ממש חוששת בשבילה ולא רוצה שתגיע לגובהה הזה (הגובה שלי 1.63 ושל בעלי 190).
1) בשיטות המקקובלות מזה שנים רבותחישוב הגובה הסופי נעשה בעזרת צילום כף יד לגיל העצמות. צילום כף היד אומר לאיזה אחוז מהגובה הסופי הילד\ה היגיעו ביום הצילום ולפי זה מחשבים גובה סופי 2) השיטות המקובלות אינן עובדות לפני גיל עצמות 7 וגם אז תחום השגיאה של החישוב יכול להגיע ל +\- 7 ס"מ , שזה כמובן לא מעשי. 3) נקודת גובה אחתאינה מספקת כדי להעריך גדילה. חשוב לדעת אם הילה גדלה באופן עקבי על אחוזוןגבוה, או עלתה או ירדה מהאחוזון לעומת המדידות לפני 6 חודשים. 4) היחידים המוסמכים לקבוע תחזית גובה סופי הם אנדוקרינולוגים לילדים ולא אחיות. פני לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה
היי. אני רונן בן 16 עם התפתחות מאוחרת הייתי אצל רופא שקשור להתפתחות של נערים ומסתבר שאני מתפתח מאוחר יותר.. עוד לא הגיעו לי הסימנים של הגדילה כלכך כמו שיער בית שחי גודל האשכים ובעיקר הגובה. השאלה שלי היא גם אם ההתפתחות יותר מאוחרת מנערים אחרים אני יממש את הפוטנציאל גדילה שלי? ואם יש מחקרים שמוכיחים שסיגריות פוגעות בגדילה.
1) אין בשאלתך שום נתונים המאפשרים לענות. כדי לענות צריך לדעת את הגובה הנוכחיה, הגובה שהיה לפני חצי שנה את גיל העצמות הנוכחי. 2)לשעור אין כל קשר לגדילה 3) אינני עונה על שאלות הקשורות לעישון או לסמים
תוצאות IGF1 שווה 523 מה זה אומר? בן 12.6 , חוסר בהורמון גדילה לוקח הורמון גדילה מגיל 9.5.
תלוי בדרגת ההתבגרות. בכל דרגת התבגרות, טווח הנורמה הוא אחר. כאשר רמת ה IGF מעל הגבול העליון של הנורמהסימן שמינון הורמון גדילה גבוה מדי ויש להפחית את המינון בשלב ראשון ב 15% ולעקב אחר רמת ה IGF. זו הוראה של ה FDA בארהב ומקיימים אותה ברחבי העולם.
שלום הבת שלי בת 12 מס שנים במעקב גדילה ללא חוסר בהורמון גובה נכון ללפני חודש 142 סמ צילום כף יד מהשבוע האחרון תואם את הגיל הכרונולוגי. בצילומים קודמים גיל העצמות היה נמוך במס חודשים..בשנה האחרונה גבהה כ 10 סמ ובצילום האחרון זה הדביק את הפער. בשבוע שעבר קיבלה ווסת בפעם הראשונה שנמשכה 3 ימים.. הגובה שלי 160 ושל בעלי 179... האם יש מקום למתן טיפול לאור קבלת הווסת ..?או רק להמשיך להיות במעקב
בגיל עצמות 12, בת מגיעה בערך ל92% מהגובה הסופי. לאחר קבלת בדרך כלל בנות נמוכות גדלות 4-6 ס"מ. אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את צילום כף היד ולהעריך את המצב
הי.. ראה את הצילום והעריך שיש פוטנציאל גדילה של עוד כ 10 סמ..ולכן לא המליץ על מתן טיפול שכן הגובה הסופי מעל 150 האם צריך ללכת להתיעצות נוספת.. לדבריו קצב הגדילה תקין ובשנה האחרונה גבהה כ 10 סמ
שלום האם אנדוקרינולוגים מכירים את התופעה הבאה שאני אתאר. אני שואלת בתור אחת שסבלה מדימוי גוף שנים רבות גם בבגרות ועכשיו מודאגת מהמצב של ילדיי שנמצאים בגיל ההתבגרות ונראה שההתפתחות שלהם דומה לשלי. התופעה היא כזו: אנשים שההתפתחות המינית תקינה, צמחו לגובה בצורה תקינה. ומעכשיו אתאר את הבעיה - נראה שצמחו בעיקר לגובה ולא התרחבו לרוחב הגוף צר די דומה לזה של ילד או ילדה. לבנות יש חזה קטן שמתפתח מאוחר. לבנים כמעט ואין שיעור פנים (חוץ משפם), בית שחי או על החזה. הפנים נראות צעירות מאוד וביחד עם מבנה הגוף "הלא מפותח" נראה צעירים מאוד כפני ילדים. נגיד אני בגיל 30 נראית בפנים כמו בת 15 (יש שיגידו תעריכי את זה רוב האנשים רוצים להיראות צעירים. אבל לא זה ממש יכול לגרום לדימוי גוף שלילי). אם הם יהיו בסביבה של אנשים אחרים אפשר לראות שהם נראים יותר קטנים במימדי הגוף והראש מאנשים בסביבה גם מאלה שהם רזים ועם גוף צר יחסית משום שהם לא גדלו לרוחב. אני לא פגשתי אנשים רבים כמוני אבל מדי פעם כן רואה וזה כל פעם מעלה אצלי שאלה מה בעצם קרה פה? כאילו שההתפתחות נעצרה בשלב מסוים? או שפשוט יש אנשים שמתפתחים בצורה כזו? והאם ניתן לעשות איזושהי התערבות בתהליך ההתפתחות המינית ופיזית במהלך גיל ההתבגרות? מקווה שהסברתי מובן. תודה
את אולי מתארת תופעה של התבגרות מאוחרת. מופיע ב10% מהילדים. לא לכל הילדים והילדות פתרון זהה. כל ילד כזה צריך להבדק על ידי אנדוקרינולוג ולקבל אם צריך טיפול המתאים לו. חלקם גם צריך סיוע פסיכולוגי
שלום בתי בת 11 ו8 חודשים. החלה כבר את גיל ההתבגרות (טרם קיבלה וסת). גובה 145 סמ בערך. היא נוטלת תרופת מינירין מזה שנה וחצי אבל לא ברצף כל התקופה הזו. האם שימוש ממושך בתרופה יכול להשפיע על תהליך הצמיחה ו/התבגרות מינית? תודה
שלום יש לי שאלה בנוגע לשיעור אצל בני...בני בן כמעט 15 גובה 166 (מגיל 13 וחצי עד לא מזמן היתה צמיחה מואצת. לאחרונה יש האטה בצמיחה). הקול התחלף, צמח שפם, התחילו ניצנים של שיער על הסנטר. הוא רזה מאוד למרות שאוכל בסדר כנראה שזה גנטי. כאמור, רק עכשיו התחילו ניצנים של שיער בסנטר. בלחיים, חזה, בתי שחי חלק לגמרי. האם זה תקין? לא יודעת אם יש קשר אבל אצלי (אמא) יש מעט מאוד שיער בבתי השחי.לאביו התחיל לצמוח שיער במקומות היעודיים כבג בגיל בגיל 14. תודה
יש שתי מערכות הורמונליות הפועלות בהתבגרות 1) הומוני יותרת הכיליה הגורמים לשעור המיני בבנים ובנות באופן רגיל. אין חשיבות כאשר נמצאים בתהליך ההתבגרות לאופן התקדמות השיעור 2) ההורמון הגברי-טסטוסטרון המופרש מהאשכים בהשפעת ההורמונים מיותרת המוח (LH FSH). עם התקדמות ההתבגרות האשכים גדלים ורמת הטסטוסטרון עולה. קצב הגדילה הולך ועולה בתהליך זה וךאחר שיא הצמיחה לקראת סיום ההתבגרות, קצב הגדילה הולך ויורד. נראה שהבן עבר כבר את שיא הגדילה ועל כן קצב הגדילה יורד. מה שיבהיר את המצב הוא גיל העצמות ורמת הטסטוסטרון
שלום פרופסור בת שלי בת 11.7 קיבלה מחזור שני.גובה שלה 160 ומשקל 49 ק''ג .השאלה שלי האם יש סיכוי שהיא תגדל עוד ולפי סטטיסטיקה בכמה בערך .תודה.
שלום דוקטור שאלה לגבי תסמונת קליינפלטר xxy , יש טיפול לתסמונת למרות האבחון המאוחר למשל בגיל 25, והסימנים של התסמונת מופיעים כמי רגליים ארוכות, והגדלה ברקמת השד, ושיער פנים דליל? ומה הטיפול בשחב הזה? אשמח לתשובה... תודה
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
הי הילד שלי בתת גובה ותת משקל קבעתי תור לרופא אנדוקרינולוגיה ילדים איזה מסמכים הוא ירצה שאני יביא תודה
שלום רב בת שלי בת 9 ו3 חודשים בכיתה ד' ירד עליה דם לפני שבועיים פעםאחת והיום עוד פעם ירד לה דם זה לא מכיר לתחתונים רק בניגוב. האם זה מחזור או לא? אלו בדיקות לעשות לה?
שלום בהמשך לשאלה היום גם ירד לה דם בצבע חום כמו בהתחלת מחזור הגובהה שלה 143 מ ומשקלה בסביבות 37 יצא לה חזה כבר משנה שעברה בכיתה ג
פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים חובה לבדוק אותה. חובה לקבל נתוני גדילה קודמים ולברר את מצבה ביסודיות. לתת לך רשימת ברור ? מומחה צריך להעריך את המצב
אשמח לקבל רשימה, אני אקח אותה בהקדם
לתת לך רשימה כאשר את לא מומחית, לא סביר-פני לאנדוקרינולוג ילדים, חשובה גם הבדיקה הגופנית והוא יתן הוראות ויעקב
היי נקודה חשובה נוספת שרציתי לברר - 1. הרופא ששלח את ביתי לתבחין ACTH נתן לי ביד הפניה ואחר כך שלחו לי בפקס פרוטוקול. עכשיו אני רואה שזה הגיע די מטושטש לפי מה שכתוב שם הערכים הבאים ייבדקו בזמן אפס בלבד: DHEAS, Testo, Androstendione, Compounds "S", Prolactin הבעיה היא שהרופא בחופש עד שבוע הבא המזכירה לא ידעה לעזור לי האם כדאי לדחות את התור לבחין או שזה הגיוני לבדוק את הפרמוטרים הנ"ל בזמן אפס בלבד? (17 הידרוקסי פרוגסטרון וקורטיזול מסומן שם לבדוק בזמן אפס, בשלושים ובשישים). ייתכן שחלק מהפרמטרים המצוינים שם רלוונטיים לבנים ולא לבנות. הבנתי מבית חוילם שהם יודעים למה לבדוק מבחינה זו. מעבר לזה - הם אמורים להסתמך על הפרוטוקול של הרופא. אודה לעצתך מאוד מכיון שממתינים לתור לתבחין זמן רב וחבל לי לדחות את זה אם זה בסדר. 2. הפרוטוקול של התבחין LRH הגיע ברור ושם ראיתי ש E2 הוא בזמן אפס בלבד - האם זה הגיוני? תודה גדולה!
1) אינני יכול ואינני רוצה לנחש מה הרופא שלך רצה.אין לי שום רשות חוקית להחליט על פרוטוקול של מטופל שאינני מטפל בו. 2) אם הוא לא אנדוקרינולוג יחד במרפאה, אנדוקרינולוג מאותה מרפאה יכול להכנס לתיק ולבדוק 3) אם הטסט נעשה באשפוז יום של בית חולים, בדרך כלל הרופא שולחלאשפוז יום את הפרוטוקול של הבדיקה וכדאי לשאול אותם על הפרוטוקול. 4) לכל מטופל שלי יש מספר הטלפון הנייד שלי והמייל שלי וזה פוטר כל בעיה. תדאגי שגם לך יהיה קשר טוב עם המטפלים שלך
אשמח לתשובה לאיזו כמות של חלבונים וקלוריות זקוק הגוף כדי לגדול?
אני עוד שניה בת 19, יש לי תסמונת sywer syndrome , ההורמון גדילה שלי יצא תקין באמצע כזה , וההורמון igf3 יצא ב30 יותר מהרמה התקדינה כלומר זה עד 7300 ויצא 7330ֶ אצלי לצערי, אני ממש שונאת את הגובה שלי ורוצה לא לגבוה יותר בכלל! אני לוקחת אזטרופם 2 מלגרם התחלתי לפני חצי שנה. האם זה גורם לי לא לגבוה עוד? בנוסף האם זה שיצא igf3 biding protein גבוה בבדיקת דם זה מסוכן לי זה אומר שאני יכולה עוד לגבוה בגלל זה? גיל העצמות הוא 16 וחצי.. אגב על מה ההורמון הזה שיצא לא תקין אחראי ? על צמיחה לגובה?
לאחר גיל עצמות 14, בבנות, הגדילה מועטה. IGFBP3 אינו הורמון גדילה ולא ברור לי מדוע בדקו אותו
על מה ההורמון שיצא גבוה אחראי? האמת ביקשתי לבדוק הורמון גדילה רק אלה שעושים בדיקת גם הם לא בודקים במבחנה רק הורמון אחד הם על הדרך בודקים את כל ההורמונים שקשוקים איכשהו אחד לשני. על מה iGF3 bidding protein אחראי? אני לא הבנתי עשיתי גוגל ועדיין לא מוצאת
לא כתבת מדוע בצעו לך בדיקות אלה וזה ממש משנה אם יש בהן תועלת. 1)"ההורמון גדילה שלי יצא תקין באמצע כזה" תשובה: הניחוש שלי ששלחו לך בדיקת דם אחת שנלקחה בבוקר. לבדיקה כזו אין ערך לקביעת מצב הורמון הגדילה, זאת מכיוון שהורמון גדילה מופרש בפולסים וביניהם רמת הורמון הגדילה נמוכה ועל כן לפי המטרה מחליטים איזה סוג בדיקה בודקים ואיך מבצעים אותה 2) , וההורמון igf3 יצא ב30 יותר מהרמה התקדינה כלומר זה עד 7300 ויצא 7330ֶ תשובה: ל IGF אין ערכים כאלה כנראה בדקו לךIGFBP3 ולא IGF-1. אם זה IGFBP3 הוא משמש לבדיקת בקרה האם IGF-1 והורמון גדילה נמוכים מידי. לעליה כזו קטנה של IGFBP3 אין בכלל משמעות. לאחר גיל עצמות 14 גדלים מעט מאד. בגיל עצמות 16.5 בדרך כלל בת מגיעה ל 99.7% מהגובה הסופי. כלומר נשאר לה להוסיף לגובה 0.3%. מה שחשוב באמת הוא רמת IGF-1. IGFBP-3 מפחית את קשירת גורם הגדילה IGF-1 ומוריד יעילותו. IGFBP3 מאפשר כניסת חומרים ותרופות שונות לתאים ומשפיע על התרבות תאים. לסיכום מי שצריך לעקוב אחרייך בהיותך נושאת תסמונת זו הוא אנדוקרינולוג. תמיד כדי לקבל תשובה ענינית חשוב לציין מה הסיבה ללקיחת הבדיקות ולא רק את התסמונת. הדבר משפיע על הערכת יעילות הבדיקות ועל התשובה בהצלחה ובריאות שלמה
שלום רב, ביתי אמורה לעבור תבחין ACTH הכולל במקביל גם תבחין LRH. ביצעה היום בדיקות דם (בגלל מעקב אחר תפקודי כבד – לוקחת קולכיצין). בתוצאות היו שלושה ערכים חורגים (קופ"ח מאוחדת): NEUTROPHILS % - 30.5 (הטווח התקין 34 עד 59%) LYMPHOCYTES % - 54.5 (הטווח התקין 28 עד 52%) EOSINOPHILS % - 6.5 (הטווח התקין – 0 עד 6%) חשוב לציין שהילדה מעט מנוזלת בשבועות האחרונים. גודש באף שאינו מאוד משמעותי אבל מתמשך כבר מספר שבועות באופן רציף. מעבר לכך היא חשה בטוב. השאלה: 1. האם כדאי לחכות עם ביצוע תבחין ACTH עד שתהיה בריאה לחלוטין - אפילו לא מנוזלת? 2. האם עלולה להיות השפעה, אפילו מזערית, על תוצאות התבחין בשל החריגות בבדיקות הדם שביצעה היום ואשר פירטתי למעלה? 4. אם עדיף לחכות – כמה זמן לחכות? 5. האם יש צורך לעשות בדיקת דם שוב לפני ביצוע התבחין במידה ונחכה? 6. 3. באופן כללי – הילדה כבר בת 7 שנים + 9 חודשים – אם הבדיקה תתעכב האם תהיה לתוצאות משמעות לקראת גיל 8? בתודה מראש על המענה, הרופא לא זמין עד שבוע הבא כך שאין לי אפשרות לשאול אותו אודה לתשובתך מאוד
שלום דוקטור עד איזה גיל כרונולוגי עצמות הכתפיים והאגן מתרחבות? תודה
הבת שלי בת 10.7 , נתגלתה אצלה התבגרות מוקדמות ובגיל 9 וקצת היא קיבלה מחזור, ניגשנו לאנדוקרינולג שביקש בדיקות דם וצילום כף יד ומצא לנכון שגודל כף היד שלה תואם לגיל 12 ונתן לנו מרשם לזריקות להפסקת המחזור שאותם הא מקבלת כבר 8 חודשים. בשנה האחרונה היא גבהה ב סמ וחצי וגובהה1.43 , ביקשתי מהרופא לדעת אם ניתן להפסיק את הזריקות ולתת לה הורמון גדילה ואמר שהנתונים שלה של גיל העצמות והווסת לא יתאימו לאשר קבלת הורמון גדילה והוא מעריך שגובהה הסופי יהיה 1.55 , אני ובעלי יחסית גבוהים (1.73 ו 1.65).אשמח להבין למה הרופא טוען ככה והאם כן יש אפשרות שתקבל הורמון גדילה על מנת לנצל את מלוא פונטציאל הגובה שלה
אינני בטוח שיש דרך לטפל בה ולא בטוח שניתן להבטיח שתגיע ל 155 אם היא גבהה 1.5 סמ בשנה האחרונה. צריכים לראות את כל נתוני הגדילה שלה מגיל 9 עד היום ואת הבדיקות שעשו לה כדי להחליט.
שלום אם אני רוצה לפנות לייעוץ אצלך ויש לי תיעוד של ביקורים כל 4 חודשים אצל אנדוקרינוולג בשלוש שנים האחרונות זה מספיק? (הדפיסו לי את זה פשוט מהתיק הרפואי - מה שהאנדוקרינוולג כתב). מה עוד צריך? הבנתי מטיפת חלב שיש להם אפשרות להוציא נתוני גדילה. מעבר לזה - בקופת חולים לא הבינו מה אני רוצה. מה זה בדיוק עקומות גדילה?
אינני רוצה עקומות גדילה אני צריך נתוני גדילה מספריים: תאריך מדידה (יום,חודש,שנה) משקל, גובה. אם בביקורים שהדפיסו לך יש משקל וגובה כל ביקור, זה בסדר. אם אין לבקש מאחות או רופא שידפיסו לך את המדידות מהתיק זה פשוט מאד. שלחי לי מייל ל [email protected] ואשלחדף עם הוראות נוספות
שלום, אנו חושבים שלבני בן ה4.2 יש בעיית גדילה. הוא נמוך ורזה מרוב חבריו לכיתה ואחיו הגדול נמצא מעל הממוצע בגובה (בן 7, 123 ו23 ק״ג) גובהו 100 ס״מ ומשקלו 13.4 קילו. רופאת הילדים עוקבת ולהלן קצב הגדילה - גיל שנתיים - 87 ס״מ 10 קילו גיל 3 - 94 ס״מ 12 קילו. אשמח לדעת האם כדאי לבצע בדיקות נוספות והאם יש צורך בטיפול. תודה רבה
תודה על תשובתך תאריך לידה 13.12.2018 מדידה של גיל שנתיים 19.12.2020 גיל 3 24.1.2022 מדידה אחרונה 17.2.2023 תודה רבה!
מה שצריך לעשות הוא לבקש מהרופא או מהאחות להוציא את גרף המשקל והגובה והייתם יודעים בקלות אם יש בעיה או אין. גובה: 2 המדידות האחרונות הן על אחוזון 25- הוא לא נמוך משקל מגיל שנתיים עד עכשיו משקלו על אחוזון 3. פנו לדיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים והיא תחשב האם יש חוסרים בתזונה הוראות בצוע יומן אכילה: יש לרשום כל אוכל וכל שתיה בדייקנות במשך 3 ימים. על כל מזון ושתיה יש לציין כמות. אם אין אפשרות לשקול, יש לרשום בצורה שתאפשר חישוב. לדוגמא: לחם- ¼ פרוסה, תפוחי אדמה-2 כפות. פרי, כגון תפוח- גדול, בינוני, קטן. סלט-מדידה בכפות. שתיה-מדידה בכלי מדידה או בכוסות (1/2 כוס) וכו'
היי אני רק עכשיו חגגתי 16 ואני גובה 189 איך אני יכול להפסיק לגבוה?
חח צרות של עשירים
תינוקת בת כמעט 4 חודשים, בשבוע האחרון שמנו לב שיש לה מן גוש קשה מתחת לפטמה שזז, ביקרנו את רופאת ילדים שאמרה שזה ממופלזיה וזה נפוץ בתינוקות ואמור לעבור עד גיל שנה. אמרה שנמשיך לעקוב אצלה. השאלה שלי היא כזו, האם הממצא הנל באמת נפוץ? ממה זה קורה? יש משהו שאני יכולה לעשות כדי שזה יעבור? מבחינת תזונה שלי בהנקה שלה? האם הממצא יכול להעיד על משהו מסוכן? האם באמת אין צורך בשלב זה בבדיקות נוספות?
נפוץ- כן סיבה-השפעה חולפת של הורמונים שקבלו מהאם בהריון. פרט לבדיקה תקופתית על ידי רופא הילדים, לא עושים דבר. בדיקות-אם באופן נדיר הממצא גדל
שלום ד"ר האם נער בן 16 וחצי בגובה 1.73 מ' יכול עוד לגבוה וכמה? האם זמן השינה - בלילה או ביום - משפיע על הגדילה או שזה אגדות? והאם אבץ וסידן יכולים לסייע לגדילה?
שאלה: האם נער בן 16 וחצי בגובה 1.73 מ' יכול עוד לגבוה וכמה? תשובה: תלוי בגיל העצמות . בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות מחשבים גובה סופי שאלה: האם זמן השינה - בלילה או ביום - משפיע על הגדילה או שזה אגדות? תשובה: אגדה לא מוכחת שאלה: והאם אבץ וסידן יכולים לסייע לגדילה? תשובה: רק אם התזונה גרועה הגורמת לחוסר במרכיבים אלה
תודה גדולה לך ד"ר
שלום רב, בני בן 9 וקצת, במעקב בבית חולים עקב התבגרות מינית מוקדמת. תבחין ליותרת הכלייה יצא תקין. בית החולים החליט בגלל שעבר את גיל 9 לתת לו להמשיך ללא התערבות וזה ממש ממש מפריע לו. התחילו לו ניצני שפם, ריח זיעה כבר שנתיים וחצי, פצעי בגרות. גובה 8 סמ בשנה. האם לדעתך יש לשקול טיפול תרופתי כדי להפסיק את זה ושלא יפסיד גם גובה סופי בגדילה שלו?
בית החולים אינו מתערב בטיפול. מי שקובע הוא האנדוקרינולוג שלכם. התבגרות מוקדמת בבן היא התבגרות המתחילה לפני גיל 9 שנים. לא כתבת מתי התחיל ההתבגרות. אתה מערבב בין שתי מערכות 1) ריח זיעה, שעור מיני , שפם ופצעי בגרות אינם התבגרות אלא בעקבות הורמונים של יותרת הכיליה. אם בדיקות ההורמונים של יותרת הכיליה תקינים, אין התערבות בכך ואין תרופה שתדכא זאת 2) התבגרות מינית היא בהשפעת הורמונים של יותרת המוח (LH ו-FSH) האשכים מתחילים לגדול וליצר את ההורמון הזיכרי טסטוסטרון וקצב הגדילה עולה- זו התבגרות מינית. מתן התרופה לעיכוב ההתבגרות מטרתה להאט את התהליך כדי שהמטופל לא יגיע בגיל צעיר לדרגת התבגרות גבוהה יהיה שונה מבני גילו ותהייה לו אי נוחות חברתית. עיכוב ההתבגרות בדרך כלל לא משפר גובה סופי, אלא אם ההתבגרות מהירה מאד וגיל העצמות מתקדם מהר. הסיבה העיקרית בהתבגרות מוקדמת היא פסיכולוגית. אם יש התבגרות מהירהוהאצה גדולה בגדילה אני נוטה להאיט אותה. אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על הבעיה הרגשית של הבן
ערב טוב הבן שלי בן 17.5 והוא בגובה 1.55. בשנתיים האחרונות הוא כמעט ולא גבה. בצילום כף יד גיל העצמות הוא 14-15 האם ניתן לעשות משהו בכל זאת לעודד גובה? אפילו דברים שהם מחוץ לסל או כל דבר אחר שמעודד גביהה. לציין שאחיו הגדולים ממנו גבהו בין גיל 17-18 באופן משמעותי. אודה מאד להתייחסותך
הנתונים שאת מוסרת לא מדוייקים. אני לא יודע מה זה כמעט ולא גבה. כדי לקבל חוות דעת צריך לדעת: מה תאריך הלידה המדוייק ומה מדידות הגובה בשנתיים האחרונות: תאריך מדידה (יום\חודש\שנה) משקל, גובה. צילום כף יד הוא 14 או 15. אין לי שום נתונים על ההתבגרות שלו רק רופא שבודק אותו יכול לדעת. כשמתקרבים לסוף ההתבגרות הגדילה הולכת ויורדת ואין כל יכולת להתערב. רמת טסטוסטרון בדם יכולה לתת מושג על ההתבגרות.
שלום, האם מתן הורמון גדילה יכול להוסיף משהו לילד בן 13.5 עם גובה מתחת לאחוזון 2 שלא סובל מחוסר בהורמון גדילה וגיל עצמות תואם לגילו. האם הורמון גדילה יכול לעזור לו ואם כן כמה ס׳מ בממוצע?
התוספת לגובה הסופי בילד שאין לו חוסר בהורמון גדילה בטיפול מגיל 8 עד 16 היא בממוצע 5-5.5 ס"מ. אין יכול לחשב מה תהיה התוספת. לפעמים יש להוסיף תרופה המעכבת גיל עצמות או המאיטה את ההתבגרות. כי אם ההתבגרות מהירה, תועלת הטיפול קטנה יותר
שלום פרופ' צדיק היקר, בני היום בן 16 ושישה חודשים, טופל בהורמון גדילה מגיל 11, יותר מחמש שנים של הזרקות יומיומיות לפני השינה, ביקור אצל האנדוקרינולוגית כל ארבעה חודשים ובדיקות תקופתיות... היה הילד הנמוך בכיתה. בתחילת הדרך ולאחר הבדיקות הרלוונטיות נאמר לנו שללא הורמון יגיע מקסימום לגובה 1.70 והוערך שההורמון יוסיף לו 5-8 ס"מ לגבוה, תלוי איך יגיב. השבוע נמדד גובהו 1.785, ההורמון ניתן באופן פרטי, אנו לא גרים בארץ והגיע הרגע להודות לך על הפורום הנהדר הזה, שממנו למדנו הרבה, על תשובותיך לשאלותינו במשך השנים (והיו לא מעט...), על העזרה, התמיכה והביטחון שקיבלנו ממך כאן לצד הטיפול שקיבל כאן במעקב. תודה רבה, תבורך.
היי מונה, אשמח ליצור איתך קשר . אנחנו גם לא מהארץ ואני בהתלבטות בקשר לבן שלי שממש נמוך לגילו. תוכלי לשלוח לי הודעה: [email protected]
שלום, הבן שלי בן 13.3 בגובה 1.42 גדל על אחוזון 1 מאז ומתמיד. גיל עצמות תואם לגילו, אין חוסר בהורמון גדילה. עדיין לא התחילו סימני התבגרות .(אמא 1.56 אבא 1.85) האם לפי ניסיונך קורה שילד הגדל על אותו אחוזון ולקראת ההתבגרות עלה באחוזונים? גרים בהולנד ופה לא נהוג לתת הורמון כשאין חוסר. גובה הסופי ששיערו לו 1.62 .. אני באמת מודאגת.
יתכן והתחזית יכולה להיות גם 159. כל חישוב הוא חישוב ממוצע וטווח השגיאה יכול להיות+\- 4 ס"מ
