פורום סרטן הלבלב
מנהל פורום סרטן הלבלב
שלום במידה ויש ציסטה בגודל 2.5 ס״מ בצוואר הלבלב , מתי מומלץ לעשות ניתוח ? אם נדרש לכרות את זנב הלבלב והטחול בניתוח , כמה זמן התאוששות ואיך זה משפיע בהמשך ?
יוסי שלום, דיון על ניתוח לכריתת ציסטה בלבלב נעשה בתחילה בין רופאים מתחומים שונים(רדיולוגים, מנתחים גסטרואנטרולוגים ואונקולוגים). בדיון מסתכלים על קצב גדילת הציסטה, על תכולת הציסטה, על מיקומה ולפי מכלול הנתונים מעריכים את הצורך בניתוח. במידה ומתקבלת המלצה לניתוח אז צוות הכירורגים דן עם המטופל ומשפחתו על אפשרויות הניתוח, סיכוי לסיבוכים ומשך אשפוז ממוצע. זה הזמן גם לשאול מה יקרה אם לא מנתחים. לבשורות טובות
שלום רב אני חולה סרטן לבלב בתחילת אבחון המחלה ה ca19 היה 75 אחרי 7 מחזורים ירד ל 45 אחרי 9 מחזורים עלה ל 65 האם יש מה לחשוש שהטיפול הפסיק לעבוד
יוסי שלום, Ca19-9 הינו סמן בלבד. מה שקובע אם הטיפול עובד או לא זה הרגשתך( הקלה בכאבים, שיפור בתאבון, וכיו״ב), ובדיקות ההדמיה. אנו נעזרים ב Ca19-9 להחליט מתי לחזור על בדיקות ההדמיה, ואם יש צורך בבדיקות הדמיה נוספות. לעיתים Ca19-9 עולה בגלל צהבת, או בגלל דלקת כלשהי בחלל הבטן. לבשורות טובות.
שלום ד"ר ירום, אשתי בת 73 אובחנה לפני כארבעה חודשים כחולה בסרטן הלבלב שהוגדר כגבולי. סמני הסרטן היו נורמליים. עברה ארבעה טיפולי folfirinox שלאחריהם נשאר הגידול כמו שהיה. גם הסמנים נותרו בערכים נורמליים. סקירה גנטית רחבה שנעשתה בארה"ב שללה מקור גנטי. התחילה כעת טיפול באברקסן+ג'מזר. שאלותי – 1. האם הגדרת גידול כגבולי פירושה שהגידול במצבו הנוכחי לחלוטין לא-נתיח אולם אם טיפולים יקטינו אותו יתכן שיהיה נתיח או שהמשמעות היא שבמצבו הנוכחי ניתוח הוא מורכב ומסוכן ומסיבה זו מעדיפים המנתחים לנסות ולהקטינו? 2. האם ידועה איזושהי קורלציה בין רמת הסמנים לבין האפקטיביות של folfirinox? תודה
זאב שלום, זו שאלה מאוד מורכבת נתיחות של סרטן לבלב מתקדם מקומית. לדעתי אם יש חשש שהגידול לא יוצא בשלמותו יש לדחות את הניתוח היות וניתוח שבו הגיודל נכרת בשוליים נגועים הוא לא משפר את התחזית. נסיון לראות אם מישלב שונה כן יקטין את הגידול הוא קעיון טוב, היות ומרפשר טיפול קל יותר ואפשרות לצמצום הגידול. לא מוכרת לי קורלציה בין רמת סמנים תקינהמול חריגה והסיכוי להגיב למישלב FOLFIRINOX. גם אם קיים זה נחשב המישלב היעיל ביותר לכן במידה והמטופל/ת מסוגל לעצוד במישלב זה יש להציע אותו בתחילה. לבשורות טובות
נותחתי להוצאת גידול בזנ ב לבלב מסוג אנדוקרצינומה כמו כן הוצא הטחול .בביופסיה גידול הוצא במלואו טחול נקי ו12 בלוטות לימפה נקיות. מתלבטת לגבי folforinox. האם אפשר לדחות טיפולים במספר חודשים ולעקוב על מנתלהתאושש מהניתוח ולנסות לתת לגוף להבריא את עצמו?
אגמון שלום, אכן ניתוח כריתת זנב לבלב וטחול ניתוח מורכב עם התאוששות שעלולה להיות ממושכת. עם זאת סרטן לבלב על אף שהוצא בשלמותו בעל נטייה לחזור ולכן יש מקום לתת טיפול כימי מונע. מישלב folfirinox,נצפה כטיפול היעיל ביותר במניעה, גם טיפול זה לא מוריד את הסיכון ל0. אמנם זהוטיפול מורכב עם מנעד גדול של תופעהות לוואי, וכן יש משמעות להתאוששות על מנת לעבור אותו בסבילות טובה. עם זאת, ככל שהטיפול ניתן בסמוך לניתוח יותר סיכוי שהמחלה לא תישנה. מעבר ל3 חודשים מהניתוח לא מקובל לתת טיפול מונע( כי לא ברור אם בשלב הזה מצליח להפחית את הסיכון להישנות) . יש למצוא את חלון ההזדמןיות בו מרגישים הכי טוב לפני שחולפים 3 חודשים. בהצלחה
תודה על התשובה המהירה. האם יש סטטיסטיקה כלשהיא לגבי לקיחת folforinox בטווח הרצוי סמוך לניתוח לגבי מניעת הישנות המחלה ? לעומת אי לקיחת טיפול? האם הטיפול יהיה שונה אם בהמשך מתגלה שוב הסרטן עם לוקחים ואם לא לוקחים טיפול?
בתור בן לאב עברתי ואני עובר גיהינום עם הנושא של הלבלב. עברתי פה על תשובות שלך, ואני רוצה רק להגיד לך תודה על היחס! את פשוט מדהימה, עברתי על עשרות תשובות לפחות והיחס שלך ממש הביא אותי לכדי דמעות. תודה רבה!
שלום רב, בת 49,מרגישה טוב ,ללא ירידה במשקל. מזה כחודש יש לי גרד מטריד משעות הערב בעיקר.פניתי לרופא משפחה ועשיתי בדיקות דם של תפקודי כבד יצא תקין.אלבומין תקין.ספירת דם תקינה מלבד חריגה בטרידליצרידים.סוכר תקין.בילירובין ישיר 0.49 בילירובין טוטאל 1.6כשהמקסימם 1.2. שאלותיי 1. האם הגרד הזה מופיע לפני צהבת חסימתית? 2. האם יש צורך בבדיקת אולטרה סאונד כדי לראות אם יש בעיה בדרכי המרה? 3.האם יש צורך בבדיקות מכוונות ללבלב כמו מרקרים,עמילאז וליפאז וכו 4.האם יש צורך בהמשך בירור? תודה רבה מראש על המענה ויום טוב. ...
כמו כן יש לי גם אדמומיות בפנים.
היי אילנית יש הרבה סיבות לגרד , עליה בבילירובין המובילה לצהבת היא אחת מהן. עפי״ר כשיש עליה בבילירובין נצפית צהבת בעור ובלחמיות. אם כל אלה לא מתקיימים, אין צורך לבדוק את דרכי המרה. במידה ותסמינים יחמירו יש לבדוק שוב בילירובין ולפי זה להתקדם לאולטראסאונד וכיו״ב. יש להמשיך בינתיים את הבירור לגורם לגרד .בהצלחה
שלום דוקטור תוכלי להסביר את תוצאות בדיקת ביופסיה של ציסטה בלבלב: FNB אינו מכיל תאים היסטולוגיה - אפיטל בלוטי ללא דיספלציה+תאי דלקת תודה
שלום רב, התוצאות אומרות שבתכשיר שנבדק יש רק תאים נורמלים שלא עברו כל שינוי. כלומר אין רמז להתפתחות שיכול בהמשך להורות על תהליך ממאיר.
שלום דוקטור, אני בן 75. סה"כ מרגיש טוב. לאחר שבבדיקת אולטרסאונד הודגם שבראש הלבלב יש ממצא היפואחוי בגודל 1.9 ס"מ ביצעתי CT בטן ואגן. התוצאה של ה- CT הן: 1. ציסטה פשוטה בלבלב: לבלב שומר על צורתו. ציסטה 17 מ"מ בראש הלבלב. 2. דיברטיקולים בסיגמא 3. פרוסטטה מוגדלת. בדיקות דם הסטנדרטיות תקינות לחלוטין. כמו כן ביצעתי בדיקות דם נוספות ואלן הן התוצאות: CA19-9: 12.57 CA-15-3: 27.2 CA-125: 14.4 CEA: 2.36 תוצאות מפורטות של ה- CT: 1. במעבר חזה/בטן הודגמו בולות, קוטרן עד 20 מ"מ בבסיסי הריאות 2.כבד בגודל רגיל, הומוגני 3.דרכי מרה לא מורחבות 4.לא הודגמו אבנים מסוידות בכיס המרה 5.טחול ואדרנלים ללא סטיות 6.לבלב שומר על צורתו. ציסטה 17 מ"מ בראש הלבלב 7. כליות בעלות גודל, ציר, אפקט נפרואורוגרפי תקינים. הודגמו ציסטות פשוטות בשתי הכליות, קוטרן עד 34 מ"מ, ללא הידרונפרוזיס 8. שינויים טרשתיים באאורטה 9. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בחלל הצפק ואחור צפקי מה התוצאות אומרות בפרט לגבי הלבלב? מה המשך הטיפול המומלץ? האם יש צורך בניתוח? עד כמה זה מסוכן? האם אפשר להיפטר מהציסטה בלבלב ע"י אנטיביוטיקה? תודה רבה, אלכס
אלכס שלום, לפי מה שאני קוראת מדובר בציסטה פשוטה בלבלב בלי מאפיינים אגרסיבים. במצב זה מקובל לעקוב בדרך כלל. המשך בשורות טובות
שלום דוקטור האם יש אפשרות להוציא גידול מהלבלב בלי לכרות חלקים נרחבים מהלבלב כמו ראש או צוואר ? איזה סוגי ניתוח יש כשמדובר בהסרת גידול טרום סרטני ,כמה זמן התאוששות ואיך זה משפיע על אורח החיים ? תודה
שלום רב, מה שקובע את מידת כריתת חלקים מהלבלב זה הגידול עצמו ולא הלבלב. יש מספר סוגי גידולי לבלב, כאלה שמאשפרים רק כריתת הגידול וכאלה שמחייבים כריתה של חלק משמעותי מהלבלב, מהקיבה, מהתריסריון וכיס מרה. ההתאוששות תלויה במצב ההתחלתי איתו המטופל נכנס לניתוח, בתפקוד הלבלב לפני הניתוח, ובניתוח עצמו. המנתח אמור לדון עם המטופל על השיקולים, סוג הניתוח והסיבוכים האפשריים. בשורות טובות
שלום דוקטור מה זה בבדיקת eus ממצא שאינו קולט בדופלר צבע? האם לאחר כריתת גידול או ציסטה מהלבלב בניתוח ויפל תוחלת החיים משתנה מעצם הכריתה של הגידול ואולי איברים סמוכים ? תודה
EUS זו בדיקת אולטרסאונד שמבוצעת באנדוסקופיה כלומר אולטראסטונד תוך גופי ( ולא מתמר ששמים אותו על הגוף). הצבע משקף זרימת דם - כלומר הממצא ללא כלי דם. ניתוח כריתת לבלב או וויפל הוא ניתוח מורכב עם זאת כיום הסיבוכים והסיכונים הצטמצמו מאוד. כרית האיברים עצמה אינה משפיעה על תוחלת החיים בהנחה שהניתוח עבר ללא סיבוכים.
שלום דוקטור בגלל סרטן לבלב שהתפשט לכבד אחי התחיל לקבל כימותרפיה 2 תרופות ובהתחלה בדיקת ד CA19 9 ירדה יפה מבערך 31000 לבערך 1900 ונעלמה המחלה בכבד ונשאר רק גוש בראש לבלב .אבל בגלל נימולים בידים ירדו מאוקסליפלטין ונשארו רק עם תרופה אחת ואז הסתפקו האם להקרין .היום קיבלנו שני בדיקות אחת פט סיטי שעדיין הכבד נקי אבל הגוש בראשלבלב גדל ובדיקה שניה תוצאת CA19 9 שעלה לסביבות 11000 .האם זה מוריד את הרעיון של ההקרנה ? האם יכול להיות שהמחלה היא רק בראש הלבלב ובכל זאת יהיה CA19 9 כל כך גבוה תודה רבה מראש
שלום איילת ככלל דיון על טיפול במחלה כל כך מורכבת צריך להיעשות עם הצוות המטפל. קשה לדון בלי לראות את המטופל, להבין את ציפיותיו מהטיפול, ולהבין את יכולות הטיפול. יתכן שיש עדין מקום לתת טיפול קרינתי להקל על המטופל, לאפשר אולי תקופה ללא טיפול - אך שוב זה דיון עם הצוות המטפל. הסמן בהסתכלות שלי הוא רק סמן - בדיקות ההדמיה נותנות תשובה יותר מדויקת עם זאת גם בכל בדיקת הדמיה יש סף רגישות - כלומר יתכן שהגרורות קטנו ולא ניתן לראותן אך זה לא אומר שבאמת אין שם אף תא ממאיר.
שלום רב ד״ר הי יש לי שאלה שמעניינת אותי .. לא יודעת אם תוכל לענות במדויק אבל אפילו ממוצע או השערה יספקו אותי. אני מבינה שטיפולי קרינה(בחולי סרטן) יכולים להעלות את הסיכון לסרטן משני מהטיפולים הללו בעתיד. וגם בדיקת אבחנה כמו סיטי עלולה לעלות את הסיכוי לממאירות בעתיד , בכדי שאוכל להבין פורפורציונלית ואוכל לנסות לאמוד את רמת הקרינה שנחשפתי אליה ( בבדיקות סיטי) שאלתי היא - בכמה גבוה מינון הקרינה שניתן בטיפולי קרינה בהשוואת לבדיקת סי טי בודדת למשל…? תודה לך שלום לירון ככלל רמת קרינה שנחפשים אליה תלויה גם בגודל שדה הקרינה גם בגודל כל מנה שניתנת ובסך המנות, כלומר שונה קרינה לשד במינון של 1.8cGy כל מנה הניתנת 28 פעמים ) סה"כ 5040 cGyמטיפול קרינתי לנגע של 2 ס"מ בריאה גם אם יתקבל באותם מינונים. מינון הקרינה אליה נחשפים בבדיקת CT של הבטן 2.5cGy כלומר מינון קטן עשורת מונים. עם זאת כיום היות ושדורת הקריינה הרבה יותר קטנים מבעבר הסיכון לפתח סרטן משני מטיפול קרינתי ירד.
שלום לירון ככלל רמת קרינה שנחפשים אליה תלויה גם בגודל שדה הקרינה גם בגודל כל מנה שניתנת ובסך המנות, כלומר שונה קרינה לשד במינון של 1.8cGy כל מנה הניתנת 28 פעמים ) סה"כ 5040 cGyמטיפול קרינתי לנגע של 2 ס"מ בריאה גם אם יתקבל באותם מינונים. מינון הקרינה אליה נחשפים בבדיקת CT של הבטן 2.5cGy כלומר מינון קטן עשורת מונים. עם זאת כיום היות ושדורת הקריינה הרבה יותר קטנים מבעבר הסיכון לפתח סרטן משני מטיפול קרינתי ירד.
אצל בעלי גילו סרטן לבלב עם גרורות. הוא מרגיש טוב פרט לחולשה. אין לו כאבים. הבעיה היחידה היא חוסר תאבון. הוא לא מסוגל לאכול. מכריח את עצמו לאכול כמויות מאד מאד קטנות. בשלושה חודשים ירד ב- 17 קג. הוא ממשיך לרדת במשקל ולכן כנראה מאד חלש. בינתיים עשה טיפול כימו אחד. מה אפשר לעשות כדי לשפר את התאבון?
שלום אייל, אכן סרטן לבלב עם גרורות בדר״כ גורם לחולשה ולירידה במשקל. עם זאת הטיפול הכימי אמור לצמצם את הגרורות ולשפר את מצבו. עם זאת ניתן להקל בעזרת תרופות מונעות בחילה ומשפרות תאבון ( פרמין, זופרן, סטרואידים וניתן לשקול קנביס רפואי). כדאי מאוד להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת על מנת שיתאימו את הטיפול והתרופות התומכות לתסמינים של המטופל.
שלום דוקטור תודה על האפשרות לשאול אני סובל מסרטן בראש הלבלב אדנוקרצינומה שאמנם לא שלח גרורות אבל הוא עוטף את כלי הדם הגדולים כולל עורק הכבד והטחול .קיבלתי 4 מחזורים של פולפירינוקס ועשיתי פט סיטי שבו הגידול נשאר על מקומו אותו דבר .האם קיים עדיין סיכוי שפולפירינוקס יצמצם ויאפשר לנתח או שאולי כדאי לחשוב על ire ,ומה המקום של זה מול הקרנות במטרה לצמצם את הגידול ולאפשר נתיחות תודה רבה
יוני שלום, הטיפול שקיבלת הוא בהחלט הטיפול המקובל להקטנת סרטן לבלב. בדר״כ נצפה לראות את החלק הארי של התגובה ( הקטנת הגידול) אחרי המחזורים הראשונים. במידה ונשארה יציבה יש מקום לשקול טיפולים אחרים ( כגון טיפול קרינתי או אם יש אפשרות ire. חשוב לציין ששתי הגישות הן במקום ניתוח ולא כהכנה לניתוח. לא ברור אם בכלל IRE יאפשר ניתוח בהמשך. מה שחשוב זה לשמוע את מה שיש לרופאים מהתחומים השונים המתכנסים לישיבה בין תחומית ודנים במקרה שלך - ובאפשרויות הטיפוליות. הם רואים את ההדמיה ויכולים לחוות דעה הכי מוסמכת.
בבדיקת מרקרים 19.9 קיבלתי תשובה 1181 נראה גבוה מאד מה זה אומר
נעמי שלום, Ca19-9 היא בדיקת דם הנלקחת לא כבדיקת סקר לגילוי מוקדם, אלא בדרך כלל כשיש אבחנה של סרטן, במעקב לאחר ניתוח, או בזמן טיפולים. לא ציינת מדוע נלקחה בדיקת דם זו ולכן קשה לאמר מה התוצאות מסמנות. בכל מקרה, יש לפנות לרופא/ה שהפנה לבדיקה זו.
בת 70. מטופלת בטיפול כימי כ-3 חודשים. תוצאת הבדיקה: cA-19-9 הוא: 11441.36. מה זה אומר. יש גם גרורות בריאות. תודה על המענה שאקבל.
היי ענת, בדיקת ca19-9 , היא בדיקת סמן סרטן. מי שמקבל טיפול כימי הסמן עוזר להעריך את התגובה לטיפול, כלומר חשובה הדינמיקה, מה היתה הרמה של Ca19-9 בתחילת הטיפול. יש גורמים נוספים העוזרים להעריך את התגובה של הגידול לטיפול. איך המטופלת מרגישה, בדיקות דם שונות ואמצעי ההדמיה( סיטי ודומיו). מניחה שבפגישה הקרובה עם המטפל ידון הושא של תגובה לטיפול. שיהיו בשורות טובות.
שלום דוקטור אני חולה בסרטן לבלב ומקבלת FOLFOX פעם בשבועיים [במינון מופחת רק 85 אחוז ] ויש לי מזה תופעות לוואי .האם אפשר לרווח לפעם בשלוש שבועות בלי לפגוע ביעילות הטיפול תודה רבה תודה רבה
שלום רב, אכן טיפול כימי בסרטן לבלב מלווה בתופעות לוואי. חלק מתופעות הלוואי ניתן להפחית עם הפחתת המינון או ריווח הטיפול. עם זאת חלק ישארו וריווח הטיפול יתן יותרזמן תהתאוששות. התגובה לטיפול משתנה לאורך הדרך והדיון כמהניתן להפחית צריך להיעשות עם הרופא המטפל, המודע לאיך הטיפןל משפיע על הסרטן הספציפי שלך, איל הפיע לאחר הפחתת מינון וכו׳. תרגישי טוב נירית ירום
שלום דוקטור האם יכול להיות מצב שבו יש סרטן לבלב אדנוקרצינומה עם הרבה גרורות ובכל זאת CA19 9 תקין ,האם זה קורה לעיתים או שזה נדיר תודה רבה
שלום, Ca19-9 הוא חלבון המופרש ע״יתאים. לעיתים תאי סרטן מפרישים ממנו יותר. לא כל פעם שיש סרטן לבלב הוא עולה. אך היעדרו אינו מספיק לשלול אבחנה של סרטן לבלב יש לעשות ביופסיה. בכ 20% מהמקרים יש סרטן לבלב בלי עליה של ca19-9. נירית ירום
שלום דוקטור לפני חודשיים עברתי ניתוח בגלל גידול במעי הגס .בניתוח נמצא מלבד בלוטת לימפה אחת נגועה גם PELVIC NODULE שהוא היה סרטני ולכן הוגדרתי כ M1A .הומלץ לי על טיפול כימי משלים שאני נוטל אותו כבר חודשיים ומתוכנן שאני יקח עוד 3 חודשים .פט סיטי שעשיתי עכשיו חזר נקי ואין שום קליטות .בנתיים התעוררו אצלי ספיקות שכן בדבר נחיצות הטיפול משום שאני מבין שטיפול אדוגבנטי מטרתו הוא כשהמחלה היא מקומית ולא גרורתית למנוע את הפיכת המחלה לגרורתית אבל איך שאני קורא את מצבי אני גרורתי במצב יחודי של ללא עדות למחלה ולא בסטטוס של טיפול אדוגבנטי ואם כך יתכן שהפולפוקס שאותו אני לוקח הוא מיותר תודה רבה
דרור שלום, אכן המצב בו אתה מוגדר הוא ייחודי ואנו על פי רוב משליכים עליו ממצבים דומים. לו ב PET-CT היו גרורות שניתנו להדמיה אז היית מקבל טיפול עם יותר תרופות. גם בשלב III כשאנו נונתים טיפול כימי משלים המטרה היא ל"חסל" גרורות מיקרוסקופיות. כלומר יתכן שלפני הניתוח תאים נדדו מאזור הניתוח ונמצאים בגוף . לתת מענה לתאים אלו ניתן הטיפול הכימי המשלים. אצלך הסיכון לכך יותר גבוהה כי הגרורה שהוסרה בניתוח מלמדת שיש סיכון יותר גבוה לכך שיש תאים מסתובבים בגוף ( חלקם ימותו באופן טבעי, חלקם מערכת החיסון שלך תחסל וחלקם אנו מקווים הטיפול הכימי יחסל) כלומר מטרת הטיפול היא למנוע הופעה של גרורות נוספות ( לאלו שהוסרו בניתוח). במידה ויש לך תופעות לוואי מהטיפול אנא פנה לרופא/ה המטפלת שיקלו עליך על מנת שתקבל את הטיפול באופן מיטבי.
שלום דוק, הגעתי למיון עקב בעיית אבנים בכליות שאני סובל מהן כבר שנים באופן בא והולך. והכנסתי לסיטי פרוטוקול אבנים,בפיענוח רשום דבר שלא נותן לי מנוחה והכניס אותי לחרדה איומה. נכתב כבד כיס מרה טחול תקין לבלב על מרכיביו תקין, רושם להיפודנסיות לא ברורה בראש לבלב ממצא שנאמר שנראה גם ב2017 ללא הרחבה של צינור לבלב ראשי. לא היה רשום בסיכום אפילו את במתואר ולא נאמר לי כלום על כך בבית החולים. עשיתי us בטן עליונה שם נתכתב שהלבלב נראה היטב ושהכל תקין כמו שמתואר גם בסיטי. בדיקות דם טובות, ללא כאבים מיוחדים או סממנים. אבל הפחד משתלט עליי רק מלקרוא על הדבר הזה שנקרא לבלב. השאלה שלי מה יכול לתאר ממצא כזה הסתכלתי בסיטי של 2017 וגם סיטי מ2020 ולא נאמרה מילה על ראש לבלב היפודנסי למרות שרשום שנראה גם ב2017. האם יש סיבה לדאגה ומה עוד ניתן לעשות בהקשר הזה. קבעתי תור שעדיין לא הגיע למרפאת כבד על מנת שיבדקו גם. דר אני לא רגוע, אני בן 36 ללא בעיות מיוחדת חוץ מעניין האבנים, אין אצלנו שום היסטוריה של סרטן במשפחה ברוך השם
יש לציין לאחר בדיקה נוספת מול רדיולוג שראה את הסיטי ובדק אחורה גם ב2017 וגם ב2014 ראו את אותו ממצא. מעולם לא דיברו איתי עליו או שהוא נכתב בסיכום כל שהו חוץ מהפעם האחרונה בסיטי שנערך באפריל 22.
יובל שלום, כל הכבוד על הערנות. השכלת לעשות ולקחת את הבדיקות לרדיולוג שעשה את הדבר הנכון והשווה לCT קודמים. ממצאים שלא השתנו בחמש שנים הם חסרי משמעות וקרוב לוודאי מדובר בציסטות. מי שאמון על מעקב כזה זה בדרך כלל גסטרואנטרולוג.
תודה דר. במרפאת כבד אמרו שרוב הסיכוי שאין כלום. בכל זאת שלחו לסיטי פרוטוקול לבלבל על מנת ליצר שקט. הלוואי וכך הם פני הדברים🙏
היי דוקטור אז לאחר ביצוע ct פרוטוקול לבלב עם חומר ניגוד אכן נצפתה ציסטה זעירה 5 ממ בראש הלבלב. הרדיולוג רשם המשך בירור us. השאלה שלי היא עכשיו לאחר בירור שכל הממצאים כולל צינור ראשי תקין ולבלב על מרכיביו תקין האם אפשר להירגע? האם us בלבד מספיק למעקב ואיך ניתן והאם צריך לאפיין את הציסטה? התשובה בילבלה אותי מאוד אשמח לתגובה שלך. כמובן שאחזור לרופא הגסטרו אבל מאוד חשוב לי לדעת מה את חושבת בגלל שרשמת בדיוק את מה שיש
בהבחנה נאמר שמדובר בציסטה ipmn 0.5 ממ. אני יודע שמדובר לפי מה שהבנתי בציסטה טרום סרטנית. איך מתמודדים כרגע עם ממצא כזה. מדגיש שוב את זה שהממצא נראה מ2017 לפחות ,אך לא הוגדרה ציסטה רק מראה היפודנסי שסביר שזו אותה ציסטה. מה עושים מכאן והלאה. החרדה שלי מאופציה שדבר כזה עלול להתפתח לא נותנת לי מנוח. האם זה שהיא כלכך הרבה זמן ומגיל מאוד צעיר זה יתרון או חיסרון? איך יודעים שהכל בשליטה חוץ ממעקב? אשמח שתתני לי קצת יותר רקע כי כל מה שכתוב באינטרנט גורם לי להבין שיש סיכוי גבוה לממאירות.
כעת התבשרנו על תרופת הרזיה נוספת ממשפחה זו שעולה לכותרות (Taspoglutide), אבל מנגד אני רואה כל מיני מאמרים שמעלים את החשש שתרופות ממשפחה זו מגדילות את סיכון לסרטן הלבלב. מה דעתך?
שלום, תרופות אלו הן חדשות והמידע שקיים עליהם לגבי העלאת סיכון לממאירויות נסמך בעיקר על המחקרים הראשונים בהם התרופה נבדקה על קבוצה אחת של מטופלים, שלהם מראש יש סיכון מוגבר במעט לדלקות לבלב ולסרטן לבלב. יקח זמן יד שיתקבל מידע אובייקטיבי נטול הטיות שיראה כי הנטילה של תרופה זו באוכלוסיה זו מעלה סיכון לחלות בסרטן לבלב.
שלום יש לי 2 שאלות מכבוד הדוקטור האם משלב של gemcitabine abraxane ו oxaliplatin במינון של 80 עוזר יותר מ אברקסן וגמזר לבד והאם אוקסליפלטין במינון כזה יש בכלל יעילות ושאלה שניה היא האם תחושת קור היא תופעת לוואי של אוקסליפלטין תודה רבה
שלום, בסרטן לבלב נבדקו המישלבים של גמזר עם אוקסליפלטין או אברקסאן עם גמזאר. המישלב של שלוש התרופות שציינת נמצא כעת במחקר ראשוני לבדוק רעילות בטיחות ורק אחר כך תבדק יעילות בסרטן דרכי מרה. אוקסליפלאטין ניתן בדרך כלל עם תרופות נוספות ולא כתרופה בודדת. תופעת הלוואי המוכרת שלו זה נימול בעת חשיפה לקור.
שלום וברכה אני חולה סרטן לבלב גרורתי כבר שנתיים וחצי ,בתחילה קיבלתי פולפירינוקס ואחרי זה פולפירי ,ואחרי זה במשך שנה רק 5FU ,ואז המחלה התקדמה והיא כעת מגיבה לפולפוקס רק שבמחיר של תופעות לוואי בלתי נסבלות.עשיתי בדיקת מוטציות בBRCA ולאחר מכן ריצוף של 2 הגנים BRCA1, 2 וגם בדיקת אינויטה ואין מוטציה גרמינלית . האם העובדה שהגבתי תגובה יחסית יוצאת דופן לכימותרפיה היא יכולה לנבאות תגובה למעכבי PARP ,למרות שאין לי מוטציה ב BRCA . תודה רבה
רן שלום, בסרטן לבלב המנהא היחיד לתגובה לטיפול ב parp, הינו brca. עדיין לא באור מה גורם למטופלים לגיב טוב יותר לטיפול מאשר אחרים( חוץ מbrca). עם זאת יתכן שתגיב טוב לפולפירי שוב( לא היתה החמרה כשריבלת את זה, והרעילות שונה מפולפוקס. בהצלחה.
שלום אני מאובחן עם סרטן שד מתקדם מקומי .האם יש יתרון לבצע ריצוף גנטי בשלב זה והאם במידה ויש מוטציה ב BRCA אפשר לוותר על אירינוטקן לפני הניתוח ולקבל פלטינום פלוס גמזר למשל או פולפוקס או אברקסן בלי צורך לקבל אירינוטקן תודה
היי מניחה שהתכוונת לסרטן לבלב ולא סרטן שד. בסרטן לבלב אמנם נשאי brca מגיבים יותר לפלאטינום, אך לדעתי לא כדאי לוותר על תוספת של אירינוטקאן.בטח לפני ניתוח כדאי להשתמש בכמה שיותר תרופות להגדיל את הסיכוי שהגידול יקטן לפני ניתוח.
שלום דר אמא שלי אובחנה עם סרטן ושט scc עם גרורות.הרופא אמר לנו שהוא ישלח צביעה לpdl1 ובמידה וזה מעל אחוז אחד אז כדאי להוסיף לכימותרפיה גם טיפול באופדיבו. השאלה שלי היא האם הצביעה לpdl 1 היא צביעה מהימנה ומה הסיכוי שעל אותו גידול בדיוק פתולוג אחד יגיד שהצביעה נמוכה מאחוז אחד ופתולוג אחר יגיד שהצביעה גדולה מאחוז אחד ובנוסף מה הסיכוי במקרה שהצביעה נמוכה מה הסיכוי שאם היו דוגמים חלק אחר של הסרטן הצביעה היתה יוצאת גבוהה.ומה הדעה של הד'ר האם במידה והצביעה תצא פחות מאחוז אחד האם יש טעם להוסיף אובדיבו
היי נעמה, זה פורום של סרטן לבלב. עם זאת יכולה להסביר שבדיקת pdl-1 היא אמנם סובייקטיבית, אך היא המינימום הכשאי לפני שחושבים על טיפול באופדיבו בסרטן וושט. לכל גידול יש הטרוגניות מסויימת ולכן יתכן שוני בדגימות, עם זאת לא כדאי להשקיע בדיגום בלתי פוסק. מקווה שעזרתי
שלום, גיל 50. מבקשת ביאור ומשמעות של תוצאות mri: בין גוף לבין צוואר זנב הלבלב נצפה מבנה ציסטי בצורת אשכול בקוטר 10 מ"מ ללא מאפיינים פתולוגיים. עוד נכתב לגביי כבד: נמצאו ציסטות זעירות תקינות. אודה לתשובה מפורטת. שלום, קשה להתיחס לתשובת MRI מבליי לדעת מדוע בוצע ולהסתכל על מאפייני הציסטות. בעייקרון אם מדובר בציסטות כה זעירות ללא מאפיינים אגרסיבים - אלו הם תהליכים שפירים המחייבים מעקב בלבד שלא עוברים שינויים. לגבי הציסטות בכבד - אפילו לא צריך מעקב.
שלום, קשה להתיחס לתשובת MRI מבליי לדעת מדוע בוצע ולהסתכל על מאפייני הציסטות. בעייקרון אם מדובר בציסטות כה זעירות ללא מאפיינים אגרסיבים - אלו הם תהליכים שפירים המחייבים מעקב בלבד שלא עוברים שינויים. לגבי הציסטות בכבד - אפילו לא צריך מעקב.
שלום רב אני בת 43,בגלל כאבים בפי הטבעת עשיתי קולונסקופיה בה נמצא בגובה 12 סנטימטר גידול חוסם אנדוסקופית .עשיתי MRI לכבד ופט סיטי ונמצא שיש לי 2 גרורות לכבד ועוד בלוטה בשורש המזו .נפגשתי עם אונקולוג והוא רוצה להתחיל לטפל בכימותרפיה .אני מפחדת שבנתיים הגידול יעשה חסימת מעיים עד שהכימותרפיה תתחיל להשפיע ואז יהיה ניתוח בתנאים מסכני חיים .האם אני צודקת או שכך מקובל להתחיל בכימו ולא בניתוח ועוד שאלה לדוקטור היא האם זה נקרא גידול מעי גס או גידול רקטום והאם יש סיכוי שבהמשך יכרתו לי את הגרורות בכבד אם אגיב לכימותרפיה או שבכל מקרה מכיוון שיש גם קליטה בבלוטה בשורש המזו אזהמחלה גרורתית מחוץ לכבד ואין טעם לנתח את הכבד תודה רבה ענת שלום, בהסתייגות שאנו בפורום סרטן לבלב - אענה כמיטב ידיעתי. השאלה לגבי תחיילת טיפול כימי זו אכן הדרך המקובלת- בתלות בפרופיל המולקולרי של הגידול קיים סיכוי שלכ 70% שזה יגיב, וייקטן לפני שיגדל ויחסום. עם זאת הסיכוי לחסימה קיים אך קטן ותלוי במידת החסימה של הגידול כעת וסיכוי להגיב לטיפול. גובה 12הוא גבולי מבחינת התייחסות כרקטם או מעי גס ויש לעשות רקטוסקופיה לקבל גובה אובייקטיבי או בMRI. כעת זה לא משנה- זה משנה לעתיד אם יהיה צורך בטיפול קרינתי. מבחינת הקשריות במזו - תלוי באיזה גובה אם זה בגובה שיורד בניתוח - או לא. בהצלחה
ענת שלום, בהסתייגות שאנו בפורום סרטן לבלב - אענה כמיטב ידיעתי. השאלה לגבי תחיילת טיפול כימי זו אכן הדרך המקובלת- בתלות בפרופיל המולקולרי של הגידול קיים סיכוי שלכ 70% שזה יגיב, וייקטן לפני שיגדל ויחסום. עם זאת הסיכוי לחסימה קיים אך קטן ותלוי במידת החסימה של הגידול כעת וסיכוי להגיב לטיפול. גובה 12הוא גבולי מבחינת התייחסות כרקטם או מעי גס ויש לעשות רקטוסקופיה לקבל גובה אובייקטיבי או בMRI. כעת זה לא משנה- זה משנה לעתיד אם יהיה צורך בטיפול קרינתי. מבחינת הקשריות במזו - תלוי באיזה גובה אם זה בגובה שיורד בניתוח - או לא. בהצלחה
שלום רב אובחן אצלי סרטן הקיבה ליניטיס פלסטיקה .עשיתי CT ונכתב שיש האדרה דיפוזית של הפריטוניאום על ידי חומר הניגוד באבחנה מבדלת אומנטל קייק האם קיים עדיין סיכוי שזה לא פיזור גרורתי וכיצד מבררים זאת באופן סופי תודה רבה
בתיה שלום. נחתן לעשות בדיקת פט סיטי ואם הגידול בקיבה קולט וגם באומנטום יש קליטה- אז קרוב לוודאי מדובר במחלה גרורתית. כמו כן ניתן לדגום( ביופסיה בהנחיית סיטי) ואז אם בתשובה מתקבלת ממאירות - אין שאלה. אם לא ניתן להגיע בביופסיה מהעור ניתן בלפרוסקופיה ( בהרדמה מלאה ניתוח שבא רק לבדוק)
שלום רב בהמשך לשאלה הקודמת הנוזל נבדק ואין בו תאים סרטנים האם לאור זה זה נקרא יש טעם לנתח את הקיבה עם הגידול שבתוכה ,או שעדיין יש סיכוי שמדובר בנוזל ממאיר ? האם הציטולוגיה ממימת מספיק רגישה לגלות תאים סרטניים או שיש מקרים שבה היא מפספסת ואם כן איזה בדיקה עושים לשלול זאת באופן סופי תודה רבה תודה
כפי שכתבתי למעלה ניתן לעשות ניתוח- כלומר גם אם הכוונה לכרות הקיבה מתחילים מהתסכלות. במקרה שלך יסתכלו ואם יראו רקמה חשודה ישלחו לחתך קפוא( ביופסיה מהירה) ולפי זה יחליטו אם להתקדם או לא
שלום האם נוזל בחלל הבטן זה נקרא מחלה גרורתית ואין טעם לנתח את הקיבה עם הגידול שבתוכה תודה
זה נקרא מחלה גרורתית כשבנוזל יש תאים ממאירים. כל עוד לא נצפו תאים ממאירים לא הוכחה מחלה גרורתית.
שלום דוקטור אבי אושפז בגלל צהבת ובאשפוז מצאו אדנוקרצינומה של ראש הלבלב שחודר לתריסריון , כמו כן יש ממצא זעיר בכבד שלא ברורה משמעותו אשמח לקבל תשובה כיצד מאבחנים האם הממצא הזעיר בכבד הוא גרורה ? האם פט סיטי יכול לעזור והאם במידה ואין קליטה זה אומר שזה שפיר .ושאלה נוספת האם גידול שחודר לתרסריון נחשב לנתיח ,או שזה מצב לא נתיח תודה רבה
יוסי שלום, קשה מאוד לדעת אם הממצא הזעיר הוא גרורה, הבדיקה שנחשבת כיום הכי מהימנה הנקשר הזה הינה MRI לכבד. לגבי נתיחות הממצא( בהנחה שבכבד זו לא גרורה), מה שקובע נתיחות זה חדירה לכלי דם גדולים.(התרסריון גם נכרת בניתוח). עם זאת מי שקובע נתיחות זה הצוות המנתח.
אני בת 54, בשלושת השבועות האחרונים כאבים בבטן עליונה הכאבים החמירו בימים האחרונים, בנוסף, מידי פעם גם כאבים כאב עמום + דקירות, בגב- אני חושבת שהאזור הוא מעל הכליות- דקירות ולחץ בגב- הכאב בגב הוא דו צדדי-לפעמים בצד ימין ולפעמים בשמאל- האם גידול בלבלב יכול להקרין בו זמנית לשני צידי הגב?
היי כאבי בטן הם תסמינים מאוד נפוצים בכל הגילאים. קשה לקבוע מהתאור שנמסר האם מעידים על סרטן כלשהו. עם זאת כאבים שלא מרפים מעל שלושה שבועות מחייבים התייחסות רפואית. ממליצה לפנות לרופא/ת המשפחה, הנ״ל יודעים להעריך את הכאבים ולהדריך איזה בירור מתחייב. לבשורות טובות, ותרגישי טוב
שלום וברכה לדוקטור ירום אבי עבר ניתוח חירום בגלל חסימת מעי ולמעשה בניתוח נמצא גוש חוסם בפלקסורה הספלנית שתופס זנב לבלב וטחול ודבוק לפריטוניאום שלא היה ברור בזמן הניתוח האם הוא ממקור מעי או ממקור לבלב .למעשה בניתוח כרתו מעי טחול וזנב לבלב וכמו כן כרתו נגע בכבד .בביופסיה הפתולוג כתב שזה poorly differentiated adenocarcinoma most consistent WITH DISTAL pancreatic origin invasion INTO COLON והנגע בלבלב הוא אדנוקרצינומה גרורתית .האם לשון זה של פתולוג היא חד משמעית או שהנוסח most consistent זה כשאין ביטחון של 100 אחוז ובכלל הבנתי ששני התרחישים הם די נדירים אבל מביניהם התרחיש היותר שכיח הוא שסרטן המעי חודר ללבלב ,והתרחיש שבו סרטן הלבלב חודר למעי הוא נדיר ברמות של תיאורי מקרה .האם אני צודק ? ואם יתאפשר לי לשאול שאלה נוספת והיא האם קיימות צביעות אמינות שיכולות להבדיל בין שני המצבים תודה רבה
היי, אכן סרטן לבלב יותר נדיר מסרטן מעי גס, עם זאת יןתר אלים , ובהחלט יכול להתייצג כך. לדעתי בהודעתך נפלה טעותוהתככונת לכתוב שגם הביופסיה מהכבד זה גרורה מסרטן לבלב. מניחה שבפתולוגיה עשו את הצבייות הקיימות כמו smad4, אך לעיתים הסרטן כל כך איבד מתכונות הרקמה המקורית שקשה להבדיל.
שלום דוקטור לפני 20 שנה עברתי השתלת מח עצם בגלל פנקוני אנמיה וסבלתי גם מ GVHD ,עכשיו אני חולה בסרטן והרופאים חושבים על קיטרודה האם הקיטרודה יכולה לעורר את ה GVHD ואם כך האם זה שיקול לא לקחת ,והאם קיטרודה יכולה לעשות דחייה ,ושאלה נוספת האם דווקא בגלל הפנקוני אנמיה שזה קשור כמה שהבנתי לתיקון נזקים בדנא ,דווקא בכזה מצב יש יתרון לקיטרודה תודה
ורד שלום, אכן קיטרודה פעילה במערכת החיסון וייכולה לעורר GVHD עם זאת לא בטוחה שזה תקף לתהליך שהתרחש לפני 20 שנים -אלא אם את נוטלת סטרואידים לדכא את ה GVHD. פנקוני אנמיה אינה בתחום המומחיות שלי ולכן מעדיפה לא להתייחס. תרגישי טוב ולבשורות טובות
שלום דוקטור אני בן 71 .עברתי גסטרוסקופיה שבה נמצא פוליפ בגודל 13 מילימטר שנכרת במלואו בביופסיה חזר שזה אדנוקרצינומה שנובעת מ HGD אדנומה T1 N0 MO , סטייג 1A .חזרו על גסטרוסקופיה שם נראה עיבוי מוקוזלי קל במיטת הפוליפ ללא ממצא ברור מחשיד , ב EUS יש עיבוי מינמלי של המוקוזה עם הפרדה בין שכבות המעי ללא ממצא חשוד לממאירות .נלקחו ביופסית ממיטת הפוליפ ודגימות רבות נוספות שכולם חזרו ללא ממאירות .הציעו לי ניתוח לכריתת הקיבה .האם באמת צריך לעשות כריתת קיבה על T1NO M0 תודה רבה
היי, מקרה כזה הוא לא חד משמעי וחסרים פרטים, לכן בדרך כלל נערך דיון בין תחומי עם הפתולוגים הגסטרואנטרולוגים והכירורגים ומגיעם להמלצה. ניתוח מסיר את הספק מנוכחות של תאים ממאירים בקשרי הלימפה הסמוכים. כדאי לשאול את הצוות מה הסיכוי לכך- ותראה אם זה סיכון שאתה מוכן לקחת על עצמך…
שלום לדר יש לי צואה צהובה שלרוב צפה לפעמים 7 פימים ביום לאחר כל אכילה יש לי תחושה של חסימה כאבים מאוד קשים בצד שמאל וימין בבטן העליונה פעם ביומיים כאב גם בבית החזה גם המים לא נספגים בגוף יש התיבשות קשה בפה אין רוק באף בגרון בעיניים בכל העור בגוף אין סיוגרן כל הזמן טעם מר חמוץ בפה סותריי חומצה לא עוזרים כל מזון ומים אחרי הבליעה גורם לטעם מר חמוץ יש לי גזים אינסופיים רועשים בריח רע צורבים ברקטום בוולווה גורמים לתכיפות בשתן קולונסקןפיה תקינה איך ניתן להפסיק את הסבל? יש כאביי תופת לעתים קרובות בשניי צידי הבטן משמאל וימין זה הלבלב? כיס המרה?טחול ? תפקודיי כבד תקינים סי.טי בטן לא ראו כלום ממה הכאבים הקשים ? כשיש כאבים יש גם נפיחות בבטן
יעל שלום, מצטערת לשמוע על סבלך. לפני שפותרים את הבעיה ( כאבים וצואה צפה)יש לברר מה הגורם. אמנם ביצעת סיטי - אך כמו כל בדיקה לא תמיד משקפת את המציאות ולעיתים יש לחזור על הבדיקה או לבצע בדיקה אחרת. הייתי פונה לגסטרואנטרולוג שינהל את המקרה.
שלום דוקטור יש לי סרטן בכבד שנקרא HCC שגילו אותו לפני חודשיים בגלל חום שיעול וחולשה מצאו מחלה נרחבת של HCC בכבד ,ללא מחלה מחוץ לכבד .בטיפול הראשון לפני חודשיים נכנסתי למחקר GO42216.השיעול החום נעלמו וגם החולשה עברה כמעט לחלוטין אבל הופיעו כאבים בבטן ימנית עליונה וגם במעבדה חלק מהמדדים היו בהחמרה ולכן העבירו אותי למשלב של סורפניב ואטזוליזומאב .רציתי לדעת האם זה שילוב מוכר ,והאם יש עוד אופציות ,שמעתי על שילוב של קיטרודה ולנבימה ,האם זה שילוב יותר טוב ? תודה רבה
השילוב היותר מוכר הינו אווסטין + אטזיוליזומאב, עם זאת יתכן ואווסטין קיבלת במחקר GO42216 ולכן לא משלבים כעת. לא חושבת שקיטורדה ולנבימה עולה על המישלב שאת מקבלת מה עוד שיתכן וקיבלת קיטרודה במחקר.
שלום פרופסור אחותי בת 32 עברה כריתת קיבה לפני 4 חודשים בגלל סרטן קיבה .לפני זה היא קיבלה כימותרפיה FLOT .לפני חודש היא פונתה לבית חולים בגלל חסימת מעיים .עשו לה לפרוסקופיה ומצאו גרורות באגן ומיימת ולולאות מעי דק מורחבות .בניתוח הוכנס נקז לניקוז לולאת גגנום מורחבת שגם היום מנקזת יפה .הבטן רכה, אחותי מוזנת דרך TPN,עדיין מאושפזת בבית חולים ,בבדיקות דם אלבומין 2 .בבדיקה הפתולוגית הר 2 פלוס שלוש.הרופאים חוששים לתת לה כימותרפיה במצב זה .יש לי ידיד רופא שאמר לי לבדוק אפשרות האם אפשר במצב זה לקבל תרופה בשם trastuzumab deruxtecan או משלב של מעכב הר 2 ביחד עם קיטרודה או אופדיבו בלי כימותרפיה, או משלב של אופדיבו ויירבוי .האם במצב של אחותי אפשר לטפל בתרופות אלו או שכמו שאי אפשר לטפל בכימותרפיה כך אי אפשר לטפל בטיפול ביולוגי או אימונותרפי ?.אני שואלת רק בהיבט הבטיחות של הטיפול כי בנוגע ליעילות גם אם יש סיכוי של פחות מאחד אחוז אנחנו נילחם ויש לנו את כל האפשרויות הכלכליות לכך שאלה שניה לכבוד הפרופסור היא איך אפשר להקל על הבחילות שלה .היא סובלת מבחילות איומות למרות טיפול בקונטרלוק וקיטריל ,בבית חולים לא מציעים פיתרון .האם אימנד לוריד יכול לעזור ,או אולי יש דרך נוספת תודה רבה
נעמה שלום, המצב של אחותך הינו מורכב מאוד. לא מתיימרת לתת פתרון לבעיות של מטופלים שאיני רואה ושנמצאים בטיפול רפואי. לעיתים נוצרות בעיות שמיטב הטיפול התרופתי לא פותר. בעניין הטיפול התרופתי לסרטן - אין מקום לטיפול כזה כשהיא מרותקת למיטה ואלבומין 2. מהתאור יקח זמן עד שתתאושש ותוכל לעמוד בטיפול כלשהו.
שלום רב האם אפשר לתת משלב atezolizumab bevacizumab לחולה בסרטן כבד לחולה שהוא Child-Pugh B או C שעבר בדיקת גסטרוסקופיה ואין חשש מדליות שידממו תודה רבה
לצערי הרב תרופות אלו בהתוויה רק ב child pugh a.זהו מדד לתפקוד הכבד,ובתפקוד נמוך יותר לא נבדקו.
אולפאפאריב,
אולאפאריב היא תרופה המתאימה למטופלים עם סרטן לבלב גרורתי שהם נשאים למוטאציה ב BRCA ו שקיבלו טיפול כימי הכולל תרופה מבוססת פלטינום.
שלום ד"ר נכבדה, חמותי (71) עברה ניתוח וייפל לראש לבלב. הגידול הוצא בשלמותו+לימפות (5 מתוך 22 היו נגועות) - והניתוח הוגדר r0. לפני הניתוח ולפני תחילת כימותרפיה 19.9 היה 1500, אחרי 5 טיפולי forfirinox מותאם ירד ל 300. בביקורת של כשלושה חודשים לאחר הניתוח 19.9 היה 25. אתמול (כשישה חודשים לאחר הניתוח) עלה ל 44. האם ניתן לסמוך על הסמן הזה? האם זו אינדיקציה שהמחלה חזרה? כרגע הוחלט על ביצוע pet-ct בעוד חודש וחצי+חזרה על בדיקות דם
רביב שלום, Ca19-9, הוא סמן לתהליכים, חלקם ממאירים חלקם לא. אצל חמותך היה מתאם בין רמת הסמן לנוכחות הסרטן. עם זאת לא כל עליה משקפת חזרה. לכן, נראה מאוד הגיוני לחזור על הבדיקה, ולעשיות בדיקת הדמיה שתתמוך או תפריך את חזרת המחלה. בסופו שלמדהר רק בנוכחות תהליך בהדמיה ניתן לאמר שהמחלה חזרה, ולא רק עלפי הסמן. לבשורות טובות
בוקר טוב, אני בת 49. מזה כחודש ימים אני מרגישה אי נוחות בבטן העליונה בצד ימין מתחת לשד ימין עד תחילת שד שמאל, לפעמים רק בין שתי השדיים ולפעמים באזור הטבור. אין לי כאבי בטן יש הרגשה שכאילו האזור נתפס ולפעמים שכאילו חלקים זזים שם. זה קורה מידי יום למשך זמן קצר ולפעמים גם כמה פעמים ביום. כמו כן היה לי יום אחד כאב בגב בשכמה השמאלית. אני מאוד מוטרדת. יש לי גם חולשה שמחמירה בעת פעילות פיזית בלבד אבל היא התחילה לפני כשנתיים. מעבר לזה אין ירידה במשקל, חוסר תאבון, בחילות והקאות או צהבת סליחה על האורך. האם מדובר בסרטן הלבלב לדעתך? או בסרטן הכבד או דרכי מרה? ולאיזה רופא עליי לפנות? או להתעלם מהתסמינים? תודה רבה מראש על המענה ויום טוב.
היי אילנית, חששך מובן עם זאת סרטן לבלב הוא סרטן נדיר ויכולים להיות הרבה הסברים למיחושים שלך. הייתי פונה לרופא/ת המשפחה שתעריך את האי נוחות, שיבדקו אותך ויפנו לבדיקות המתאימות. בתקווה לבשורות טובות ובריאות איתנה.
שלום קראתי שבזמנו פיתחה מחלקת המחקר האונקולוגי של שיבא תרופה ביולוגית שניתנת יחד עם טיפול כימו לסרטן לבלב מפושט -תרופה זו על פי הבנתי עשויה לעזור בחלק מהמקרים -שאלתי היא האם התרופה הספציפית הזו ניתנת רק בשיבא או שגם בבתי חולים אחרים תודה
שלום, לדעתי התרופה ניתנה במסגרת מחקר קליני. אם מדובר באולפאפאריב, זה ניתן רק בנשאי מוטאציה של brca. והמחקר כבר נסגר( היה קיים בעוד מרכזים). כיום יש מחקרים אחרים לסרטן לבלב בכמה מוסדות בארץ. כדאי לשאול את הרופא/ה המטפל/ת לגבי אופציות במסגרת מחקר קליני.
ב 20.09.2021 החלו כאבי בטן חזקים מאוד סחרחורות והקאות שבהתחלה נחשבו לווירוס או הפרעה במערכת האיכול יש לציין שבמהלך 11 חודשים ירדתי 40 קילו לא בצורה מתוכננת וללא שינוי בכמויות האוכל להפך ביגלל מצב כללי גרוע מאוד אני מקבלת אוכל שאין לי מושג מה הוא מכיל ויש לי אלרגיה לביצים חלב גלוטן ותפו"א כך שאני יכולה לוודא שאין מוצרי חלב ביצים גלוטן ותפו" א רק ע"פ מה שאומרים לי אבל אין לי אפשרות לדעת אם לא נחסף או בא במגע עם הדברחם הללו אני רק יכולה לקוות ב 27.09.2021 הגעתי למרפאה במכבי מעלות לבדיקה ולקבל משהו שיקל על כאבי הבטן הסחרחורות וההקאות האין סופיות כולל מים אבל היתעלפתי ופונתי לאשפוז שוחררתי לאחר שבוע וכעבור יומים פוניתי שוב לאישפוז בבית חולים אחר שוחררתי לאחר ארבעה ימים להמשך בירור מאז ועד היום ה 29.11.2021 כאבי הבטן ממשיכים ואף גרועים יותר הסחרחורות ממשיכות וזה מגיע עד כימעט עילפון ההקאות ממשיכות וניראה לי מחמירות ונוספו עוד סימפטומים כאב גרון חזק תחושה של גוש תקוע בגרון אחרי שאני אוכלת ומקיאה ואז ההקאות הבלתי פוסקות זה יכול להימשך בין שעה לשלוש שעות ברצף ויש ימים שאין יציאות ביכלל ושתן כהה כמו תה אני מקבלת נוזלים עם תוספת לקטוז או פרוקטוז למניעת היתייבשות כניראה אבל זה ממש לא פיתרון ולא ממש עוזר ממשיכה לרדת במישקל ירידה של קרוב ל10 קילו בחודשיים השאלה שלי מה זה באמת יכול להיות? על מה זה מצביע? איזה עוד בדיקות צריך לעשות? בנוסף לאלה שכבר עשו ועומדים לעשות סי.טי בטן וגסטרוסקופיה עשו לא עשו קולונוסקופיה מישומה אני מחכה לבדיקה של תנועת וושת קיבה ותיפקודים ברפואה גרעינית האם יש דרך להקל על הסימפטומים?
שלום אופאל, את מתארת מצב מורכב ובהחלט מדאיג. עם זאת הבנצי שאת בעיצומו של בירור. הקאות על פי רוב קשורות בחלק העליון של מערכת העיכול ( בעיקר אם שינויים בהרגלי צאייה- שלשולים עצירות חדשה) ולכן רוב המשאבים מנותבים להערכה של אזור זה. הסיטי יתן תמונה חגבי שאר איברי הבטן. כאבי בטן מחייבים בדיקת רופא לפני מתן משכחי כאבים; פני לרופאי הקהילה או למיון בהתאם. מקווה שיתגלה הסבר שפיר וקל לטיפול.
שלום דוקטור אבי אובחן עם ampulla of vater adenocarcinoma וב EUS נראה שהגידול הוא T3 האם הטיפול בכזה גידול הוא ניתוח וויפל והאם ניתנת קודם כימותרפיה לפני הניתוח תודה רבה
היי, ההחלטה לגבי נתיחות של גידול מתקבלת בדיון בין תחומי( בו משתתפים מנתחים, אונקולוגים, רדיולוגים ולעיתים פתולוגים). לעיתים יש משמעות למתן טחפול לפני ניתוח. ההתוויות הן לא חד משמעיות ושוב מתקבלות בדיון בין תחומי. נירית ירום
שלום רב, אמי בת 72, לפני כשנה עברה ניתוח וויפל להסרת גידול מראש הלבלב. הניתוח היה מסובך אבל הגידול הוצא בהצלחה בשלמותו. לפני הניתוח אמא עברה מספר טיפולי כימו עם פולפרינוקס ואחריו טיפול נוסף ובהמשך מספר הקרנות. תוצאות סיטי עד כה היו נקיות, כולל פט סיטי מאוגוסט האחרון. אבל המרקר של Ca 19-9 עלה באוגוסט ל-200 (אחרי שלאחר הניתוח כבר ירד לנורמה). כמו כן, בבדיקה מלפני יומיים (אוקטובר) חלה עליה נוספת במרקר זה ל-1,192. המרקר cea בנורמה. באוגוסט נאמר לנו שהואיל והפט סיטי נקי, ייתכן שהעליה במרקר נבעה מההקרנות שעברה לא הרבה זמן לפני. אבל כעת, כשהעליה כה חדה, האם זה אומר בהכרח שהמחלה חזרה? אנו דואגים להקדמת פט סיטי לימים הקרובים אבל בינתיים אשמח לשמוע דעתך, האם העליה בהכרח מבשרת על חזרת הסרטן. כמו כן, במידה ובפט סיטי שוב לא יראו כלום, האם ייתכן שהמחלה חזרה אבל תתקדם לאט ואמי תחיה איתה כמה שנים? האם נצפו מקרים כאלה? תודה מראש.
שלום, CA19-9, כשמו כן הוא - סמן לסרטן. כלומר לעיתים - כן משקף הישנות של ממאירות, אך לעיתים יכולה להיות דלקת או ממצאים אחרים הגורמיים לעליה של הסמן. הבדיקה שכן מכריעה שיש הישנות זו בדיקת ההדמיה ולכן באמת חשוב כעת לבצע בדיקת הדמיה. בתקווה לבשורות טובות
תודה
שלום אבא שלי בן 90 באולטרסאונד לפני חצי שנה הייתה ציסטה בראש הלבלב 0.8 עשה עכשיו אולטרסאונד והלבלב תקין יכול להיות שציסטה הלכה?
שלום, הלבלב הינו איבר אחורי, ״המסתתר״ מאחורי המעי הדק ולכן לעיתים בדיקת האולטראסונד לא מצליחה להדגים אותו באופן מיטבי. יתכן שבבדיקה האחרונה קשה היה לראות את הציסטה - לא מחייב שנעלמה.
שלום רב. אבא שלי בן 74 ברקע סרטן הערמונית טופל ב 30 הקרנות וזריקות כל חצי שנה למשך כשנתיים. כרגע כבר אחרי 3 זריקות. נשלח לבדיקות לא עקב כאבים אלה חולשה וזרמים בידיים,עבר לפני כ 10 שנים ניתוח עמוד שדרה צווארי וקיבועים. בבדיקה ca 19.9 177 רואים שזה גבוה מאוד שאלתי האם הערך הזה הוא תוצאה של הליך סרטני איפה שהוא באופן חד משמעי או שיש מצב לתהליך דלקתי או משהו אחר. סבל בעבר גם מאבנים בכליות בדיקות כבד תקינות לגמרי מעט אנמי. ללא שום כאב בטני. מעשן. מה לדעתך המשך הבירור איתו?! תודה לך. פט סיטי לפני כשנה תקין
היי ערך CA19-9 גבוהה לא בהכרח מורה על ממאירות איפה שהוא. בהחלט יכול לעלות בתהליכים דלקתיים. חשוב לעקוב ולראות שזה יורד כמו שזה עלה ולא ממשיך ל"טפס"
בהמשך לתשובתך בבמידה והערך ממשיך לעלות מהו לדעתך המשך הבירור? אחרי פט סיטי כמובן.
במידה ואין תסמינים ופט סיטי תקין, וca 19-9 ממשיך לעלות, קשה לי לאמר מה ניתן לעשות. יש לברר היטב אם יש תסמינים ולברר כל תסמין לגופו
ראשית ,תודה על תשובות מהירות. שנית, באילו תסמינים מדובר?! אשמח שתכתבי, תודה מראש.
דר' שלום , בעקבות יובש בפה בעיקר במהלך השינה נשלחתי למספר בדיקות דם , בין היתר נבדקתי לעמילאז' ב 25.04.21 , עמילאז' יצא 128 ( הטווח בין 0 ל 100 ),כל יתר הבדיקות תקינות. עשיתי ב 26.04.21 שתי בדיקות אולטרה סאונד כולל לבלב - הכל היה תקין לחלוטין - הלבלב הודגם בגודל ובמבנה תקינים. בדיקה חוזרת ב 30.05.21 עמילאז' בדם יצא 130, עמילאז' בשתן 158 (הטווח בין 32 ל 641) וליפאז יצא 28 ( הטווח בין 0 ל 60). ב 05.09.21 עמילאז בדם יצא 145, ועמילאז' בשתן 44.5 , ליפאז יצא 49.7 ( עלה מ 28 ל 49.7 ), ( הטווח של ליפאז בין 0 ל 60). אשמח לדעת מה עושים כעת , האם זה שהליפאז עלה מ 28 ל 49 בשלושה חודשים זה נורמלי? (אני מבין שזה עדיין בטווח הנורמה- אני כמובן חושש מעלייה נוספת) מה זה אומר שישנה ירידה חדה בעמילאז' בשתן מ 158 ל 44 ( זה רומז על משהו? ) במקביל לעליה ברמת עמילאז' מ 130 ל 145 על פני שלושה חודשים אציין כי עשינו בירור מאוד היקפי של בלוטות הרוק כולל אולטרה סאונד ומיפוי גרעיני של בלוטות הרוק והכל תקין בהן . אני גם מרגיש מצוין ללא סימפטומים אשמח להנחיות , אני ממש מוטרד שימי
היי לרוב עליה ברמה כזו של עמילאז ( שהיא פחות מפי 3 מהערך העליון של הנורמה) לא קשורה בממאירות של הלבלב ולכן יש להמשיך לברר סיבות אחרות גם צליאק יכול להסביר את זה, יש להמשיך את הבירור במסגרת רופא המשפחה. יתר הבדיקות הן בנורמה ולא משנה התנודתיות בתוך הטווח
השאלה שלי התיחסה כמובן לסרטן הלבלב אדנוקרצינומה
בסרטן לבלב מעכבי PARP נצפו כיעילים רק במטופלים עם מוטציה גרמינלית. עם זאת קייימים מחקרים הבודקים מעכבי PARP במטופלים עם מוטציה גרמינלת או סומטית. בסרטן לבלב הסיכוי למצוא מוטציה בבדיקות השונות שיאפשרו מתן טיפול ממוקד מטרה - באחוזים בודדים.
